એસોફેજીઅલ કેન્સર: ડ્રગ થેરપી

રોગનિવારક લક્ષ્યો

  • પૂર્વસૂચનનો ઉપચાર અથવા સુધારણા
  • જો જરૂરી હોય તો, લક્ષણોમાં પણ સુધારો, ગાંઠનો ઘટાડો સમૂહ, ઉપશામક (ઉપશામક ઉપચાર).

ઉપચારની ભલામણો

  • માટે સૌથી મહત્વપૂર્ણ રોગનિવારક પ્રક્રિયા સ્ક્વોમસ સેલ કાર્સિનોમા અને એડેનોકાર્સિનોમા એ ગાંઠ (મૌખિક, એબોરલ અને પરિઘ) અને પ્રાદેશિક ગાંઠને સંપૂર્ણ દૂર કરવાના લક્ષ્ય સાથેની શસ્ત્રક્રિયા છે. લસિકા ગાંઠો.
  • સીટી 2 શ્રેણીના અન્નનળી અને અન્નનળી (જઠરાંત્રિય) જંકશનના સ્થાનિક એડેનોકાર્સિનોમાસ માટે, નિયોએડજુવન્ટ કિમોચિકિત્સા (એનએસીટી; પ્રિઓપરેટિવ કીમોથેરાપી) કરવામાં આવી શકે છે અને શસ્ત્રક્રિયા પછી ચાલુ રાખી શકાય છે [S3 માર્ગદર્શિકા].
  • અન્નનળીના cT3 એડેનોકાર્સિનોમા અથવા અન્નનળીના જંકશન અને રિસેક્ટેબલ cT4 ગાંઠો ધરાવતા ઓપરેટેબલ દર્દીઓમાં, પેરીઓપરેટિવ કિમોચિકિત્સા અથવા પ્રિઓપરેટિવ રેડિયોકેમોથેરાપી (RCTX) થવી જોઈએ [S3 માર્ગદર્શિકા].
  • સીટી 2 સાથે ઓપરેટેબલ દર્દીઓમાં સ્ક્વોમસ સેલ કાર્સિનોમા અન્નનળીની, પ્રીઓપરેટિવ રેડિયોકેમોથેરાપી (RCTX) અને ત્યારબાદ સંપૂર્ણ રીસેક્શન [S3 માર્ગદર્શિકા] કરી શકાય છે.
  • સીટી 3 કેટેગરીવાળા ઓપરેટેબલ દર્દીઓમાં સ્ક્વોમસ સેલ કાર્સિનોમા અન્નનળી અને રિસેક્ટેબલ cT4 ગાંઠોમાં, પ્રીઓપરેટિવ રેડિયોકેમોથેરાપી (RCTX) અને ત્યારબાદ સંપૂર્ણ રિસેક્શન [S3 માર્ગદર્શિકા] કરવું જોઈએ.
  • સાયટોસ્ટેટિક ઉપચાર:
    • નિયોડજુવન્ટ કિમોચિકિત્સા (NACT; પ્રિઓપરેટિવ કીમોથેરાપી) અન્નનળી અથવા અન્નનળી-ગેસ્ટ્રિક જંકશનની પ્રાથમિક ઓપરેટિવ ગાંઠો ધરાવતા દર્દીઓમાં (મધ્યમ અસ્તિત્વ 2 થી 4 વર્ષથી વધુ બમણું થાય છે).
    • અન્નનળીના કેન્સરની સારવારમાં, કિમોચિકિત્સાનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, ઘણીવાર બિનકાર્યક્ષમ ગાંઠો અને/અથવા દૂરના મેટાસ્ટેસિસ (રેડિયોકેમોથેરાપી, આરસીટીએક્સ) માટે રેડિયોથેરાપી સાથે સંયોજનમાં.
    • પ્લેટિનમ આધારિત કીમોથેરાપી હવે અન્નનળીના સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા માટે કાળજીનું ધોરણ છે.
    • નિયોએડજુવન્ટ પ્રીઓપરેટિવ રેડિયોકેમોથેરાપી (RCTX) માટે સંભવિત કીમોથેરાપી રેજીમેન્સ છે:
      • 5-ફ્લોરોરાસિલ (5-FU)/સિસ્પ્લેટિન
      • કાર્બોપ્લેટિન/પેક્લિટાક્સેલ
      • ફોલ્ફોક્સ
    • ઉપશામક કીમોથેરાપી [S3 માર્ગદર્શિકા]:
      • મેટાસ્ટેટિક (પુત્રી ગાંઠોની રચના) અથવા અન્નનળીના સ્થાનિક રીતે અદ્યતન એડેનોકાર્સિનોમા કે જેની સારવાર ઉપચારાત્મક રીતે કરી શકાતી નથી તેવા દર્દીઓને પ્રણાલીગત કીમોથેરાપી ઓફર કરવી જોઈએ. રોગનિવારક ધ્યેય અસ્તિત્વને લંબાવવું અને જીવનની ગુણવત્તા જાળવી રાખવાનો છે.
      • જો તેણીની 2 સ્થિતિ નકારાત્મક હોય, તો પ્લેટિનમ (ઓક્સાલિપ્લેટીન or સિસ્પ્લેટિન- અને ફ્લોરોપાયરીમીડીન ધરાવતી બે અથવા ત્રણ-દવાઓના મિશ્રણનો આ સંદર્ભમાં ઉપયોગ કરવો જોઈએ.
      • બીજી પંક્તિ પદ્ધતિસર ઉપચાર અન્નનળીના મેટાસ્ટેટિક અથવા સ્થાનિક રીતે અદ્યતન એડેનોકાર્સિનોમા ધરાવતા દર્દીઓને આપવી જોઈએ જેની સારવાર ઉપચારાત્મક રીતે કરી શકાતી નથી અને જેઓ પર્યાપ્ત સામાન્ય છે આરોગ્ય.
      • બીજી પંક્તિ ઉપચાર અન્નનળીના મેટાસ્ટેટિક અથવા સ્થાનિક રીતે અદ્યતન સ્ક્વોમસ સેલ કાર્સિનોમા ધરાવતા દર્દીઓમાં ધ્યાનમાં લેવામાં આવી શકે છે જે ઉપચારાત્મક રીતે સારવારપાત્ર અને પર્યાપ્ત સામાન્ય નથી સ્થિતિ.
    • "લક્ષિત થેરપી: પ્રદર્શિત અસ્તિત્વ લાભના આધારે, ઉપયોગ માટે સંકેત છે ટ્રાસ્ટુઝુમાબ સાથે સાથે સિસ્પ્લેટિન અને ફ્લોરોપાયરીમિડીન્સ (5-FU અથવા કેપેસિટાબિન) HER 2-ઓવર એક્સપ્રેસિંગ ટ્યુમર્સમાં (IHC3+ અથવા IHC2+ અને FISH+) [S3 માર્ગદર્શિકા]રેડ હેન્ડ લેટર: હેરસેપ્ટિન (ટ્રાસ્ટુઝુમાબ), 03/23/2017: મોનીટરીંગ સાથે સારવાર પહેલાં, દરમિયાન અને પછી કાર્ડિયાક ફંક્શન ટ્રાસ્ટુઝુમાબ ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ડિસફંક્શન અને કન્જેસ્ટિવની ઘટનાઓ અને તીવ્રતા ઘટાડવા માટે હૃદય નિષ્ફળતા (સીએચઆઈ).
  • અદ્યતન તબક્કામાં, ઉપશામક થેરાપી (રોગ મટાડવાને બદલે લક્ષણોને દૂર કરવાના હેતુથી સારવાર) આપવામાં આવે છે:
    • આંતરિક પોષણ, દા.ત., પીઈજી (પર્ક્યુટેનીયસ એન્ડોસ્કોપિક ગેસ્ટ્રોસ્ટોમી: એંડોસ્કોપિકલી બનાવેલ કૃત્રિમ રીતે પેટની દિવાલ દ્વારા બહારથી કૃત્રિમ પ્રવેશ પેટ).
    • પ્રેરણા ઉપચાર પોર્ટ કેથેટર (બંદર) દ્વારા.
    • સૂક્ષ્મ પોષકતત્ત્વોની પૂર્તિ
    • પીડા ઉપચાર (WHO સ્ટેજ સ્કીમ મુજબ; નીચે જુઓ "ક્રોનિક પીડા").
  • "આગળ ઉપચાર" હેઠળ પણ જુઓ.

સક્રિય ઘટકો અને ડોઝ વિશે કોઈ વિગતવાર માહિતી અહીં આપવામાં આવતી નથી, કારણ કે ઉપચાર પદ્ધતિઓ સતત સંશોધિત થાય છે.