ઇન્સ્યુલિન સ્વાદુપિંડના બીટા કોશિકાઓ (સ્વાદુપિંડનો) દ્વારા સ્ત્રાવ આખા દિવસ દરમિયાન નોંધપાત્ર શારીરિક ઉતાર-ચ .ાવમાંથી પસાર થાય છે. રોગવિજ્icallyાનવિષયક રીતે બદલાયેલ સ્વાદુપિંડનું બીટા કોષનું કાર્ય, નીચેની શરતો સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. હાયપોઇન્સ્યુલિનેમિયા - ઇન્સ્યુલિનનું સ્તર ઘટ્યું - સાથે સંકળાયેલ:
- નોર્મોગ્લાયકેમિઆ - સામાન્યથી થોડું એલિવેટેડ રક્ત ગ્લુકોઝ સ્તર. પૂર્વ-ડાયાબિટીસ મેલીટસ કહેવાતા
- મેનિફેસ્ટ હાયપરગ્લાયકેમિઆ - એલિવેટેડ રક્ત ગ્લુકોઝ સ્તર. ત્યાં પહેલેથી જ છે ડાયાબિટીસ મેલીટસ.
હાયપરિન્સ્યુલિનમિયા - એલિવેટેડ ઇન્સ્યુલિનનું સ્તર - સાથે સંકળાયેલ:
- નોર્મોગ્લાયકેમિઆ - સામાન્યથી થોડું એલિવેટેડ ગ્લુકોઝ સીરમ સ્તર. ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર હાજર હોય છે, ઘણી વખત કહેવાતા સાથે સંકળાયેલ હોય છે મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ.
- હાઈપોગ્લાયકેમિઆ - ઘટાડ્યું રક્ત ગ્લુકોઝ સ્તર. કારણ હોઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, એક દુર્લભ કહેવાતું ઇન્સ્યુલિનોમા - આઇલેટ સેલ એડેનોમા - સ્વાદુપિંડનું, હાઈપોગ્લાયકેમિઆ હકીકત, સ્વયંપ્રતિરક્ષા ઇન્સ્યુલિન હાઈપોગ્લાયકેમિઆ or હાઈપરિન્સ્યુલિનિઝમ નવજાત સમયગાળામાં.
નીચેનામાં, ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર વધુ વિગતવાર ચર્ચા કરવામાં આવશે, કારણ કે તે પ્રકાર 2 ના વિકાસમાં વિશેષ ભૂમિકા ભજવે છે ડાયાબિટીસ મેલીટસ. ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર પર પણ છે હૃદય કહેવાતા છે મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ - જે આર્ટિઓસ્ક્લેરોટિક સેક્લેઇના વિકાસ સાથે ગા closely રીતે જોડાયેલું છે.
ઇન્સ્યુલિન રેઝિસ્ટન્સ
તાજેતરનાં વર્ષોમાં, પ્રકાર 2 માં સંશોધન ડાયાબિટીસ મેલ્લીટસે બતાવ્યું છે કે ઇન્સ્યુલિનનો અભાવ એ આ રોગની મુખ્ય સમસ્યા નથી, પરંતુ તેના કરતાં ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર વિશેષ રીતે. પહેલાં, ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારનો ઉપયોગ એ હકીકતને વર્ણવવા માટે કરવામાં આવતો હતો કે "ઇન્સ્યુલિન-ઇન્જેક્શન ડાયાબિટીક" ને લોહીમાં શર્કરાને સામાન્ય બનાવવા માટે મોટી માત્રામાં ઇન્સ્યુલિનની જરૂર પડે છે. 1985 થી, જોકે, ઇન્સ્યુલિન રેઝિસ્ટન્સ શબ્દ લક્ષ્ય અંગોના હાડપિંજરના સ્નાયુઓ, ચરબીયુક્ત પેશીઓ અને શરીરના પોતાના ઇન્સ્યુલિનની ઓછી અસરકારકતા તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. યકૃત.બધા ગ્લુકોઝ, લિપિડ અને પ્રોટીન ચયાપચય અને પર વાહનો અસરગ્રસ્ત છે. સ્વાદુપિંડ શરૂઆતમાં વળતર આપવા માટે વધારે માત્રામાં ઇન્સ્યુલિન ઉત્પન્ન કરે છે, પરંતુ આ તેની અસર લાવવામાં અસમર્થ છે; દર્દી ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર દર્શાવે છે. શરૂઆતમાં, ઇન્સ્યુલિનનું વધતું ઉત્પાદન લોહીમાં શર્કરાના સ્તરને સામાન્ય શ્રેણીમાં રાખવામાં સફળ થાય છે. આ સ્થિતિ મેનિફેસ્ટના વિકાસ પહેલા કરી શકે છે ડાયાબિટીસ 2 વર્ષ દ્વારા! કેટલાક તબક્કે, તેમ છતાં - સામાન્ય રીતે ઘણા વર્ષો પછી ઇન્સ્યુલિનના ઉત્પાદનમાં વધારો થાય છે - સ્વાદુપિંડ દ્વારા સ્ત્રાવ થતો લાંબા સમય સુધી વધારો કરી શકાતો નથી. ત્યારબાદ દર્દીઓ અશક્ત ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા દર્શાવે છે - જે મૌખિક ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ (ઓજીટીટી) દ્વારા સારી રીતે શોધી શકાય છે. જો પ્રક્રિયા આગળ વધે છે, તો પ્રગટ કરો ડાયાબિટીસ આખરે વિકાસ કરી શકે છે. ગ્લુકોઝ અને લિપિડ ચયાપચયમાં વિક્ષેપ ઉપરાંત, ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર પણ વેસ્ક્યુલચરને અસર કરે છે અને આ રીતે મેક્રોવાસ્ક્યુલર અને માઇક્રોવાસ્ક્યુલર ગૂંચવણોના વિકાસમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. અન્ય વસ્તુઓમાં, નાઈટ્રિક ઑકસાઈડ (NO) નું ઉત્પાદન ઘટ્યું છે, જેનાથી વાસોકોન્સ્ટ્રિક્શન (વાસોકોન્સ્ટ્રક્શન) વધ્યું છે. ઉચ્ચ ઉપવાસ ગ્લુકોઝ (ઉપવાસ રક્ત) ખાંડ) - ત્યારબાદ થાય છે ડાયાબિટીસ - ના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલું હતું કેન્સર, કોરિયામાં મોટા ભાવિ સમૂહ અભ્યાસના પરિણામો અનુસાર - પુરુષોમાં 27% અને સ્ત્રીઓમાં કેન્સરથી મૃત્યુનું જોખમ 31% વધ્યું હતું. આમાં, મુખ્ય સંકળાયેલ કેન્સર હતા સ્વાદુપિંડનું કેન્સર (સ્વાદુપિંડનું કેન્સર), હિપેટિક કેન્સર (નું કેન્સર યકૃત), અન્નનળી કેન્સર (અન્નનળીનો કેન્સર), કોલોન કેન્સર (કોલોરેક્ટલ કેન્સર; નું કેન્સર ગુદા અને કોલોન), અને તે પણ સર્વિકલ કેન્સર (કેન્સર ગરદન).
ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારના વિકાસ માટે જોખમ પરિબળો
નીચેના જોખમ પરિબળો અથવા રોગો ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર માટેના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલા છે:
- બાયોગ્રાફિક કારણો
- ડાયાબિટીસ મેલિટસ અથવા સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ (ગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ) નો કૌટુંબિક ઇતિહાસ
- ઉન્નત વય
- વર્તન કારણો
- રોગ સંબંધિત કારણો
- એકેન્થોસિસ નાઇગ્રિકન્સ - ગંદા-બ્રાઉનથી-ગ્રે ત્વચાના જખમ, સામાન્ય રીતે બગલ, સુગંધ અને માળખા અને જનન વિસ્તારોમાં દ્વિપક્ષીય સપ્રમાણતા
- એથરોસ્ક્લેરોસિસ - કોરોનરી ધમની બિમારી (સીએડી; કોરોનરી ધમની રોગ).
- ડિસલિપિડેમિયા (લિપિડ મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડર) - ખાસ કરીને હાયપરટ્રિગ્લાઇસેરિડેમીઆ અને ઘટાડો એચડીએલ કોલેસ્ટ્રોલ.
- ફેટી યકૃત (સ્ટીટોસિસ હિપેટિસ)
- હાયપરટેન્શન (હાઈ બ્લડ પ્રેશર) - એવો અંદાજ છે કે હાયપરટેન્શનવાળા તમામ દર્દીઓમાં 50% સુધી ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર હોય છે!
- પોલિસિસ્ટિક અંડાશયના સિન્ડ્રોમ (પીસીઓ સિન્ડ્રોમ) - લક્ષણ જટિલતા હોર્મોનલ ડિસફંક્શન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અંડાશય (અંડાશય)
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
ઇન્સ્યુલિનનો એકમાત્ર નિર્ણય ખૂબ માહિતીપ્રદ નથી, તેથી ઉત્તેજના પછીનો નિર્ણય વધુ વખત કરવામાં આવે છે (દા.ત., મૌખિક ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ). વારંવાર, કહેવાતા નિર્ધાર સી-પેપ્ટાઇડ - પ્રોન્સ્યુલિનનું ક્લેવેજ પ્રોડક્ટ - ઇન્સ્યુલિન નિર્ધારણના માહિતીપ્રદ મૂલ્યમાં વધારો કરી શકે છે અથવા તેને વ્યક્તિગત કેસોમાં પણ બદલી શકે છે, કારણ કે તે ઇન્સ્યુલિન જેટલા જ જથ્થામાં રચાય છે. આનો પણ ફાયદો છે કે એક્ઝોજેનસ (બાહ્ય) ઇન્સ્યુલિન વહીવટ નિશ્ચયને ખોટી ઠેરવી શકતો નથી, કેમ કે તેમાં સમાવિષ્ટ નથી સી-પેપ્ટાઇડ એન્ડોજેનસ ઇન્સ્યુલિન એન્ટિબોડીઝ પણ કોઈ પ્રભાવ નથી. તેમ છતાં, નીચેના આરોગ્ય જોખમો અથવા રોગો માટે ઉપવાસ ઇન્સ્યુલિનનો નિર્ણય લેવો જરૂરી છે:
- ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારની પ્રારંભિક તપાસ
- If ઇન્સ્યુલિનોમા શંકાસ્પદ છે - ઇન્સ્યુલિન ઉત્પાદિત આઇલેટ સેલ એડેનોમા.
- વિભેદક નિદાન લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તર સાથે સંકળાયેલ હાઇપોગ્લાયકેમિક સિન્ડ્રોમ્સની.
સામગ્રીની જરૂર છે
- સીરમ, સ્થિર: હિમોલિસીસને ટાળવા માટે, 30 મિનિટની અંદર આખા લોહીના કેન્દ્રત્યાગી. સંગ્રહ કર્યા પછી, પીપેટ serફ સીરમ અને ફ્રીઝ કરો → પ્રયોગશાળામાંથી પરિવહન માટે રેફ્રિજરેટર કન્ટેનરની વિનંતી કરો.
- ટૂંકા જૈવિક અર્ધ જીવનને લીધે (ઇન્સ્યુલિન પ્લાઝ્મા હાફ લાઇફ: 10 મિનિટ.), માપવામાં આવેલા ઇન્સ્યુલિન મૂલ્યમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો વિલંબિત પ્રિએનલેટીક્સ સાથે થાય છે.
દર્દીની તૈયારી
- રક્ત સંગ્રહ ઉપવાસ (12 કલાકનો ખોરાક ત્યાગ કરવો) અથવા ફંક્ટોન ડાયગ્નોસ્ટિક્સના સંદર્ભમાં (સંગ્રહ સમયનો ઉલ્લેખ કરો).
સામાન્ય મૂલ્ય
ઇન્સ્યુલિન | 5-30 એમયુ / એલ અથવા µU / મિલી |
અર્થઘટન
ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર નક્કી કરવા માટે વિવિધ પરીક્ષણ પદ્ધતિઓ વિકસાવવામાં આવી છે. કહેવાતા યુગ્લાયકેમિક-હાયપરિન્સ્યુલિનેમિક ક્લેમ્બ ટેસ્ટને સૌથી વૈજ્ .ાનિક પદ્ધતિ માનવામાં આવે છે. જો કે, આની અહીં ચર્ચા કરવામાં આવશે નહીં, કારણ કે તે ખૂબ જટિલ છે અને તેનો ઉપયોગ વ્યવહારમાં થતો નથી, પરંતુ નૈદાનિક સંશોધનમાં. કહેવાતા HOMA અનુક્રમણિકા (હોમિયોસ્ટેસિસ મોડેલ આકારણી) એક સરળ પદ્ધતિ છે. તે ગાણિતિક મોડેલ છે જે ઇન્સ્યુલિન રેઝિસ્ટન્સ અને બીટા સેલ ફંક્શનની ગણતરીને મંજૂરી આપે છે. ખોરાકના ત્યાગના 12 કલાક પછી, ઉપવાસ ઇન્સ્યુલિન અને ઉપવાસ ગ્લુકોઝ (ઉપવાસ રક્ત) ખાંડ) સવારે નક્કી કરવામાં આવે છે. ગણતરી નીચે મુજબ કરવામાં આવે છે:
- HOMA અનુક્રમણિકા = ઇન્સ્યુલિન (ઉપવાસ, /U / મિલી) x રક્ત ગ્લુકોઝ (ઉપવાસ, મિલિગ્રામ / ડીએલ) / 405 અથવા
- HOMA અનુક્રમણિકા = ઇન્સ્યુલિન (ઉપવાસ, /U / મિલી) x રક્ત ગ્લુકોઝ (ઉપવાસ, mmol / l) / 22.5
હોમા અનુક્રમણિકાની અર્થઘટન
સ્ટેજ | HOMA અનુક્રમણિકા | વર્ણન |
1 | <2 | ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર બદલે શક્યતા |
2 | 2,0 - 2,5 | શક્ય ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારનો સંકેત |
3 | 2,5 - 5,0 | ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર ખૂબ જ સંભવિત |
4 | > 5,0 | પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝના સરેરાશ મૂલ્ય |
ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, દર્દીના ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ સાંદ્રતા અને એચડીએલ કોલેસ્ટ્રોલ ઇન્સ્યુલિન રેઝિસ્ટન્સ આકારણી માટે પ્રાધાન્ય ઉપયોગ કરી શકાય છે. આ ઇન્સ્યુલિન રેઝિસ્ટન્સ સાથે નોંધપાત્ર રીતે સંબંધિત છે. 15 એમયુ / એલ કરતા વધુનો ઉપવાસ ઇન્સ્યુલિન ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર સૂચવી શકે છે. જો અન્ય જોખમ પરિબળો પણ હાજર છે, આનો ઉપયોગ ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારની હાજરીના અંદાજ માટે થઈ શકે છે. તેવી જ રીતે, ઇન્સ્યુલિન અથવા ઓરલ એન્ટીડિઆબેટીકની વધતી જતી જરૂરિયાત દવાઓ ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર સૂચવે છે. સ્ટેન્ડલ / બિરમન અનુસાર ઇન્સ્યુલિન રેઝિસ્ટન્સ સ્કોર, જે મ્યુનિચની ડાયાબિટીસ રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ દ્વારા વિકસાવવામાં આવ્યો હતો, તે નીચે વર્ણવેલ છે. આ ઇન્સ્યુલિન રેઝિસ્ટન્સનું મૂલ્યાંકન કરવાની પણ મંજૂરી આપે છે. સ્ટેન્ડલ / બિરમેન અનુસાર ઇન્સ્યુલિન રેઝિસ્ટન્સ સ્કોર.
1 પોઇન્ટ | 2 પોઈન્ટ | |
બોડી માસ ઇન્ડેક્સ (કિગ્રા / એમ 2) | > 26 | > 30 |
બ્લડ પ્રેશર (એમએમએચજી) | > 140/90 (હાઈ બ્લડ પ્રેશર) | |
ઉપવાસ ગ્લુકોઝ (ઉપવાસ રક્ત ગ્લુકોઝ) | > 100 મિલિગ્રામ / ડીએલ (> 5.6 એમએમઓએલ / એલ) | > 110 મિલિગ્રામ / ડીએલ (> 6.1 એમએમઓએલ / એલ) (ડાયાબિટીસ મેલીટસ) |
ટ્રાઇગ્લિસરાઇડ્સ | > 230 મિલિગ્રામ / ડીએલ (2.62 એમએમઓએલ / એલ) | |
કુલ કોલેસ્ટેરોલ | > 230 મિલિગ્રામ / ડીએલ (5.98 એમએમઓએલ / એલ) |
મૂલ્યાંકન
- કુલ 0 થી 3 પોઇન્ટ્સ: ઇન્સ્યુલિન હળવા ઇન્સ્યુલિન પ્રતિરોધક માટે સંવેદનશીલ.
- 4 થી 8 પોઇન્ટનો સરવાળો: નોંધપાત્ર રીતે ઇન્સ્યુલિન પ્રતિરોધક