એન્ડોસ્કોપિક રેટ્રોગ્રેડ ચોલેંગીયોપ્રેક્રેટોગ્રાફી

એન્ડોસ્કોપિક રેટ્રોગ્રેડ ચોલેંગીયોપેંક્રેટોગ્રાફી (ERCP) ગેસ્ટ્રોએન્ટરોલોજીમાં નિદાન પદ્ધતિ છે જે જોડાય છે એન્ડોસ્કોપી અને રેડિયોલોજી. તેમાં એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા દરમિયાન પિત્તાશયની સિસ્ટમની રેડિયોગ્રાફિક ઇમેજિંગ અને સ્વાદુપિંડનું નળી (સ્વાદુપિંડનું નળી) શામેલ છે.

સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો)

  • બિલીયરી ટ્રેક્ટ ઇમેજિંગ
  • બળતરા, ગાંઠ અથવા સ્યુડોસિસ્ટ્સને નકારી કા .વા માટે સ્વાદુપિંડના નળીની ઇમેજિંગ
  • કોલેલેથિઆસિસ (પિત્તાશય) - ગેલસ્ટોન તપાસ.
  • ગાંઠો, બળતરા અથવા અસ્પષ્ટ પરિસ્થિતિઓને કારણે કોલેસ્ટાસિસ (પિત્તાશયમાં અવરોધ).

પ્રક્રિયા

ERCP એ એન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે જે દ્વારા દાખલ કરવામાં આવે છે મોં ની અંદર પેટ અને પર નાનું આંતરડું (ડ્યુડોનેમ). ત્યાં, આ પેપિલા વેટરનો, સામાન્ય ઉત્સર્જન નળી યકૃત, પિત્તાશય, અને સ્વાદુપિંડની શોધ કરવામાં આવે છે, અને તે દ્વારા કેથેટર દાખલ કરવામાં આવે છે એક્સ-રે વિપરીત માધ્યમ ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. વિપરીત માધ્યમ આમ પૂર્વવર્તી રીતે રજૂ થાય છે, એટલે કે પ્રવાહની સામાન્ય દિશાની વિરુદ્ધ પિત્ત, પિત્ત નલિકાઓ માં. એક્સ-રે સાથેની ફ્લોરોસ્કોપી, નળીઓના સ્ટેનોસ (સંકુચિત) નું મૂલ્યાંકન કરવાનું શક્ય બનાવે છે, ઉદાહરણ તરીકે પિત્તાશય, પિત્તાશય કેલ્ક્યુલી અથવા ગાંઠો. એ જ રીતે, સ્વાદુપિંડનું નળી (સ્વાદુપિંડનું નળી) પણ દ્રશ્યમાન છે. પરીક્ષા સામાન્ય રીતે દર્દીને ગુદામાર્ગ (પીડારહિત) માં નીચે પડેલા સાથે બહારના દર્દીઓના આધારે કરવામાં આવે છે સંધિકાળની sleepંઘ). મોટાભાગની અન્ય એન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિઓની જેમ, ડાયગ્નોસ્ટિક અને રોગનિવારક પ્રક્રિયાઓ એક સાથે કરી શકાય છે. સ્ટેનોસિસ (સંકુચિત) ના કિસ્સામાં પેપિલા (મુખ્ય સામાન્ય પાંખો પિત્ત નળી અને નળીનો સ્વાદુપિંડનો) અથવા પથ્થર દૂર કરવા માટે, પેપિલોટોમી (પેપિલા વિભાજન) જરૂરી હોઈ શકે છે. આ ઉપરાંત, ERCP નો ઉપયોગ પિત્તરસ વિષયક માર્ગમાં નિષ્ક્રિય ગાંઠો માટે થઈ શકે છે પિત્ત દાખલ કરીને સ્ટેન્ટ (તેમને ખુલ્લા રાખવા માટે હોલો અવયવોમાં રોપવું).

પરીક્ષા પછી

  • માર્ગદર્શિકા અનુસાર, ઉપચાર સાથે ઇન્દોમેથિસિન (100 મિલિગ્રામ રેક્ટલી રીતે) સ્વાદુપિંડની રોકથામ માટે 2014 થી ERCP પછી આપવામાં આવે છે (સ્વાદુપિંડનું બળતરા; પોસ્ટ-ઇઆરસીપી સ્વાદુપિંડનો (પીઇપી)). આનાથી ઉચ્ચ જોખમવાળા દર્દીઓમાં પીઈપીનું જોખમ 16.9% થી ઘટાડીને 9.2% થવાની અપેક્ષા છે.
  • જનરલ ઇન્દોમેથિસિન બધા ઇઆરસીપી દર્દીઓમાં પ્રોફીલેક્સીસ અનિચ્છનીય હોઈ શકે છે: સાથેનો અભ્યાસ પ્લાસિબો જૂથે તે એકલ બતાવ્યું વહીવટ 100 મિલિગ્રામ ઇન્ડોમેથેસિનના રેક્ટલી જોખમે ઘટાડો કર્યો નથી; હકીકતમાં, સ્વાદુપિંડના નળીના સ્ટેન્ટિંગ વત્તા ઇન્ડોમેથેસિન એડમિનિસ્ટ્રેશન (18.8%) અને સ્વાદુપિંડના નળીના સ્ટેન્ટિંગ વત્તાના દર્દીઓમાં પીઇપીનો વધારો થયો છે. પ્લાસિબો (10.7%, પી = 0.48). લેખકો સામાન્ય સામે સલાહ આપે છે ઇન્દોમેથિસિન બધા ઇઆરસીપી દર્દીઓમાં પ્રોફીલેક્સીસ; તેઓ ઉચ્ચ જોખમી જૂથોમાં સંકેત જોતા રહે છે.
  • એક મેટા-વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે ડિક્લોફેનાક અથવા ઇન્ડોમેથાસિન, પોસ્ટ-ઇઆરસીપી પેનકિટાઇટિસ (પીઇપી) ના જોખમને નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં 0.6 (95% વિશ્વાસ અંતરાલ, 0.46-0.78; પી = 0.0001) [5, 6] સુધી ઘટાડ્યો છે.

સંભવિત ગૂંચવણો

  • અન્નનળી (ફૂડ પાઇપ), પેટ અથવા ડ્યુઓડેનમ (ડ્યુઓડેનમ) ની દિવાલની ઇજા અથવા છિદ્ર (પંચર) ખૂબ જ દુર્લભ છે.
  • હળવા સ્વાદુપિંડ (સ્વાદુપિંડનું બળતરા), જે સામાન્ય રીતે હાનિકારક હોય છે.
  • અતિસંવેદનશીલતા અથવા એલર્જી (દા.ત., એનેસ્થેટિકસ / એનેસ્થેટિકસ, દવાઓ, વગેરે) અસ્થાયીરૂપે નીચેના લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે: સોજો, ફોલ્લીઓ, ખંજવાળ, છીંક આવવી, આંખોની તકલીફ, ચક્કર અથવા ઉલટી.
  • પરીક્ષા પછી ગળી જવા માટે મુશ્કેલી અનુભવી શકે છે, સુકુ ગળું, હળવા ઘોંઘાટ. આ ફરિયાદો સામાન્ય રીતે થોડા કલાકો પછી જાતે અદૃશ્ય થઈ જાય છે.
  • એન્ડોસ્કોપ અથવા ડંખની વીંટીથી થતાં દાંતનું નુકસાન દુર્લભ છે.
  • ચેપ, જેના પછી ગંભીર જીવલેણ ગૂંચવણો સંબંધિત છે હૃદય, પરિભ્રમણ, શ્વસન વગેરે થાય છે, ખૂબ જ દુર્લભ છે. એ જ રીતે, કાયમી નુકસાન (દા.ત. લકવો) અને જીવલેણ ગૂંચવણો (દા.ત. સેપ્સિસ / રક્ત ઝેર પછી) ચેપ ખૂબ જ દુર્લભ છે.
  • પેપિલાના વિભાજનના કિસ્સામાં, ઇજાના જોખમમાં થોડો વધારો અને વધુ ગંભીર પોસ્ટopeપરેટિવ રક્તસ્રાવ છે. તેવી જ રીતે, કોલેંગાઇટિસ (પિત્ત નળી બળતરા) અથવા સ્વાદુપિંડનો રોગ થઈ શકે છે.
  • નો ટ્રાન્સમિશન જંતુઓ સાફસફાઈ કરવામાં મુશ્કેલીઓ