ટોન્સીલોટોમી એ ઓટોલેરીંગોલોજીમાં પેલેટીન કાકડા (પેલેટીન કાકડાનું આંશિક નિરાકરણ)નું કદ ઘટાડવા માટેની સર્જિકલ ઉપચારાત્મક પ્રક્રિયા છે. આનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે બાળકોમાં થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, માં હાજર લક્ષણોને દૂર કરવા અથવા દૂર કરવા માટે બાળપણ સ્લીપ એપનિયા (નિશાચર શ્વાસ સમસ્યાઓ કે જે કરી શકે છે લીડ વિવિધ લક્ષણો જેમ કે દિવસના સમયે ઊંઘ આવવી અથવા માથાનો દુખાવો). ટોન્સિલટોમીને સચોટ રીતે અલગ પાડવા તે મહત્વપૂર્ણ છે કાકડા. વિપરીત કાકડા, ટોન્સિલટોમીમાં ટોન્સિલર પેશીના અવશેષ કાર્યને છોડીને સમગ્ર પેલેટીન કાકડાને દૂર કરવાનો સમાવેશ થતો નથી. આનાથી, કાકડા (પેલેટીન ટોન્સિલ) ના નોંધપાત્ર વિસ્તરણના કિસ્સામાં, અવરોધોને રોકવા માટે પેશીઓની રચનાને ઘટાડવાનું શક્ય બનાવે છે. શ્વાસ અને ગળી જવું. આ શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ કરતી વખતે, એ યાદ રાખવું અગત્યનું છે કે કાકડા રોગપ્રતિકારક સંરક્ષણમાં મહત્વપૂર્ણ કાર્ય કરે છે, તેથી સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ માટેની ભલામણને નિર્ધારિત સંકેતની જરૂર છે (ઉપયોગ માટેનો સંકેત ઉપચાર). જો કે, કાકડાનું રોગપ્રતિકારક કાર્ય વય સાથે ઘટે છે. આ સર્જિકલ પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે ત્રણથી છ વર્ષની વયના બાળકોમાં કરવામાં આવે છે. શિશુ સ્લીપ એપનિયા
લગભગ એકસોમાંથી એક બાળક પીડાય છે અવરોધક સ્લીપ એપનિયા સિન્ડ્રોમ (શ્વાસ છોડવામાં અવરોધ), જે સામાન્ય રીતે બાળકોમાં ટોન્સિલના વિસ્તરણને કારણે થાય છે. જો કે, વધારાના પરિબળો જેમ કે હાજરી સ્થૂળતા લક્ષણોને જટિલ બનાવી શકે છે. બાળપણના સ્લીપ એપનિયાના લક્ષણો:
- સ્લીપ એપનિયા (નિશાચર નસકોરાં વિરામ સાથે શ્વાસ) - મુખ્ય લક્ષણ તરીકે અને તે જ સમયે અન્ય ઘણા લક્ષણોનું કારણ, નસકોરાં શ્વસનમાં વિરામ સાથે ઘણીવાર શિશુના સ્લીપ એપનિયાને ઓળખવાની પ્રથમ રીત છે.
- માઉથ શ્વાસ - સામાન્ય રીતે મોટાભાગના શ્વાસોચ્છવાસ દ્વારા થાય છે નાક દિવસ દરમિયાન અને રાત્રે બંને. જો કે, જો કાકડાનું વિસ્તરણ થાય છે, અનુનાસિક શ્વાસ વધુ મુશ્કેલ બને છે, તેથી અસરગ્રસ્ત બાળકો શ્વાસ લે છે મોં.
- રાત્રે પરસેવો વધ્યો
- ની ઝોક સાથે ઊંઘ દરમિયાન અસામાન્ય મુદ્રા વડા (માથું મૂકવું ગરદન).
- Enuresis અથવા પથારીમાં ભીનાશ (એન્યુરેસીસ) - હજુ સુધી સ્પષ્ટ રીતે સમજી શકાયું ન હોય તેવી પદ્ધતિ દ્વારા, ટોન્સિલર હાયપરપ્લાસિયા (ટોન્સિલ એન્લાર્જમેન્ટ) ની હાજરીમાં કહેવાતા પથારીમાં ભીના થવાનું જોખમ પણ વધી જાય છે.
- અસ્વસ્થ ઊંઘ - શ્વાસોચ્છવાસના વિરામને કારણે, ઊંઘ સામાન્ય રીતે ઓછી શાંત હોય છે. ની વધેલી રકમ કાર્બન ધમનીમાં ડાયોક્સાઇડ રક્ત વધેલી શ્વસન ડ્રાઇવ તરફ દોરી જાય છે, તેથી ત્યાં છે તણાવ શરીરમાં પ્રતિક્રિયા.
- સેફાલ્ગિયા (માથાનો દુખાવો)
- દિવસની નિંદ્રા
- પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન - જો શિશુના સ્લીપ એપનિયાની પર્યાપ્ત સારવાર લાંબા સમય સુધી થતી નથી, તો તે પછીથી લીડ માં વધારાની ઘટના માટે રક્ત માં દબાણ પલ્મોનરી પરિભ્રમણ. જો આમાં વધારો થાય રક્ત માં દબાણ પલ્મોનરી પરિભ્રમણ પણ ઓળખાયેલ નથી, આ કરી શકે છે લીડ થી કોર પલ્મોનaleલ. કોર પલ્મોનલે ની કાર્યાત્મક ક્ષતિ છે હૃદય. કારણે પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન, જમણી બાજુએ ભારે ભાર છે હૃદય. આ વિધેયાત્મક પ્રતિબંધ આગળના અભ્યાસક્રમમાં અપૂરતીતા (શક્તિના મોટા પ્રમાણમાં નુકશાન) સાથે હોઈ શકે છે. હૃદય.
- રાત્રે ઊંઘ ન આવવાને કારણે શાળામાં તકલીફ પડે છે.
સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો)
- ટૉન્સિલર ટિશ્યુનું હાયપરપ્લાસિયા (મોટા પેલેટીન ટૉન્સિલ) - વર્તમાન હાયપરપ્લાસિયા (પેશીની વૃદ્ધિ) શિશુમાં સ્લીપ એપનિયા અથવા વધેલી વૃદ્ધિ તરફ દોરી જાય છે તે ધ્યાનમાં લીધા વગર મોં શ્વસન, સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ માટે સંકેત તેમ છતાં ક્લિનિકલ લક્ષણો આપવામાં આવે છે.
- ક્રોનિક કાકડાનો સોજો કે દાહ (કાકડાનો સોજો કે દાહ)
- આવર્તક તીવ્ર કાકડાનો સોજો કે દાહ
- પેરીટોન્સિલર ફોલ્લો (પીટીએ) - માં બળતરા ફેલાવો સંયોજક પેશી કાકડા (કાકડા) અને કંસ્ટ્રક્ટર ફેરીન્જિસ સ્નાયુ વચ્ચે અનુગામી ફોલ્લા સાથે (નું સંચય પરુ).
- બહુવિધ એન્ટિબાયોટિક એલર્જી હાજર છે, બળતરા બનાવે છે ઉપચાર અશક્ય.
- પીએફએપીએ સિન્ડ્રોમ (પીએફએપીએ એટલે કે સમયાંતરે) તાવ, એફથસ સ્ટ stoમેટાઇટિસ, ફેરીન્જાઇટિસ, સર્વાઇકલ એડેનિટિસ) – લાક્ષણિક, એકદમ સમાન લક્ષણો સાથેનો દુર્લભ રોગ: તાવના એપિસોડ્સ. સામાન્ય રીતે પાંચ વર્ષની ઉંમર પહેલાં પ્રગટ થાય છે; આ દર 3-8 અઠવાડિયામાં ખૂબ જ નિયમિતપણે અચાનક વધીને શરૂ થાય છે તાવ > 39. સે, જે .--3 દિવસ પછી સ્વયંભૂ ફરી જાય છે.
બિનસલાહભર્યું
- ક્રોનિક કાકડાનો સોજો કે દાહ (કાકડાનો સોજો કે દાહ) - જો ક્રોનિક કાકડાનો સોજો કે દાહ હાજર હોય, તો લેસર ટોન્સિલટોમી સૂચવવામાં આવતી નથી કારણ કે એકંદર રોગગ્રસ્ત અંગના માત્ર ભાગો જ દૂર કરી શકાય છે. આનું પરિણામ એ છે કે રોગનું ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં આવશે નહીં અને આ રીતે છોડી દેવામાં આવશે.
નોંધ: પેલેટાઇન અને / અથવા ફેરીંજિયલ કાકડા (કાકડા (ઇન્દ્રિય, કાકડાનો સોજો, કાકડાનો સોજો)) પરના ઓપરેશન માટેનો બીજો અભિપ્રાય દાવો છે.
શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં
ઓટોલેરીંગોલોજીમાં ટોન્સીલોટોમીને પ્રમાણભૂત પ્રક્રિયા ગણવામાં આવે છે, જેમાં પ્રમાણમાં થોડી જટિલતાઓ છે. પ્રક્રિયા પહેલા કોઈપણ ખોરાક અથવા પ્રવાહીના સેવનની મંજૂરી નથી, કારણ કે પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે કરવામાં આવે છે એનેસ્થેસિયા.
સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ
- રેડિયોફ્રીક્વન્સી-પ્રેરિત થર્મોથેરાપી (RFITT) - ટોન્સિલટોમી કરવા માટેની આ સર્જિકલ પ્રક્રિયા, જેનો ઉપયોગ 2000 થી કરવામાં આવે છે, તે એક સર્જિકલ પદ્ધતિ છે જેમાં ઉચ્ચ આવર્તન સાથે ઉત્પન્ન થયેલ વૈકલ્પિક પ્રવાહને દૂર કરવા માટેના પેશીઓમાં વિશેષ ચકાસણી દ્વારા પ્રસારિત કરવામાં આવે છે. પસંદ કરેલ મોડ પર આધાર રાખીને, સર્જન પેશીના કાપ અથવા કોગ્યુલેશન કરી શકે છે. પરંપરાગત સ્કેલ્પેલ કાપવાની તકનીક પર કોગ્યુલેશનનો ફાયદો એ છે કે એક સાથે નાના લોહીને બંધ કરીને રક્તસ્રાવ બંધ કરવો. વાહનો. આ પ્રક્રિયાની મદદથી, પેશીઓને આશરે 70 ° સે સુધી ગરમ કરી શકાય છે અને જરૂર મુજબ કોગ્યુલેશન ચીરો બનાવી શકાય છે. આ કોગ્યુલેશનનું પરિણામ પેશીનું સંકોચન છે. એપ્લિકેશનની પસંદ કરેલી પદ્ધતિના આધારે, આ વોલ્યુમ સંકોચનની દ્રષ્ટિએ ઇન્ટ્રાટોન્સિલર એપ્લિકેશન દ્વારા કાકડાઓમાં લગભગ 75% સુધીનો ઘટાડો કરી શકાય છે. જો કોગ્યુલેશનને બદલે અમલીકરણ માટે ડાયરેક્ટ ચીરો મોડ પસંદ કરવામાં આવે છે, તો ટોન્સિલટોમીનું પરિણામ તુલનાત્મક છે.
- કોબ્લેશન - ટોન્સિલોટોમી કરવાની આ પદ્ધતિ ખાસ નિકાલજોગ ચકાસણીઓના ઉપયોગ પર આધારિત છે જેના દ્વારા દ્વિધ્રુવી રેડિયો ફ્રીક્વન્સી ઊર્જા પેશી પર લાગુ કરી શકાય છે. ઉર્જાનો ઉપયોગ કાકડાના આંશિક નિરાકરણ માટે થાય છે, અને દૂર કરવાની સમાંતર, સર્જિકલ વિસ્તારને ખારા દ્રાવણથી ફ્લશ કરવામાં આવે છે. જો કે, લક્ષ્યાંકિત વહીવટ સર્જીકલ વિસ્તારમાં ખારાનો ઉપયોગ સર્જનની દ્રષ્ટિને સુધારવા માટે કામ કરતું નથી, પરંતુ તે પ્લાઝ્મા ક્ષેત્રના નિર્માણ માટેનો આધાર પૂરો પાડે છે જેમાં ક્ષાર વાહક માધ્યમ તરીકે કામ કરે છે. પ્લાઝ્મા ક્ષેત્ર કોષના સંપર્કોને તોડી શકે છે, જેના પરિણામે લક્ષ્ય પેશીના પરમાણુ વિક્ષેપ થાય છે. રેડિયોફ્રીક્વન્સી-પ્રેરિત થર્મોથેરાપીથી વિપરીત, પેશીઓનું તાપમાન માત્ર આશરે 50 °C સુધી વધારવામાં આવે છે. પ્લાઝ્મા ક્ષેત્ર દ્વારા પેશીઓનું તાપમાન પણ વધે છે. આ કારણે, કોબ્લેશન એ ટોન્સિલટોમી માટે પણ હળવી પ્રક્રિયા છે. વધુમાં, આ સર્જિકલ પદ્ધતિનો ઉપયોગ પ્રભાવને સક્ષમ કરે છે કાકડા અને ટોન્સિલટોમી. પસંદગી આ સર્જિકલ પદ્ધતિની લાક્ષણિકતા પર આધારિત છે, કારણ કે સર્જન સંપૂર્ણ ટોન્સિલેક્ટોમી એક્સ્ટ્રાકેપ્સ્યુલરલી અથવા માત્ર ઇન્ટ્રાકેપ્સ્યુલરલી ટોન્સિલટોમી કરવાનું પસંદ કરી શકે છે.
- આર્ગોન પ્લાઝ્મા કોગ્યુલેશન - અત્યાર સુધી પ્રસ્તુત પદ્ધતિઓ ઉપરાંત, આર્ગોન પ્લાઝ્મા કોગ્યુલેશનનો ઉપયોગ કરવાનો વધારાનો વિકલ્પ છે. આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવાનું કારણ સુધારેલ પર આધારિત છે લોહીનું થર આર્ગોન પ્લાઝ્મા કોગ્યુલેશનના ગુણધર્મો. આ કોગ્યુલેશન પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરતી વખતે, એક મોનોપોલર ઉચ્ચ-આવર્તન પ્રવાહ ખાસ અરજદારની મદદની મદદથી કાકડાની પેશીઓમાં પ્રસારિત થાય છે. આ પદ્ધતિનો ફાયદો એ છે કે ઊર્જા આયનાઈઝ્ડ આર્ગોન ગેસ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, જેથી ઉચ્ચ-આવર્તન પ્રવાહને સંપર્ક વિના ટોન્સિલર પેશીઓમાં સ્થાનાંતરિત કરી શકાય. અન્ય શસ્ત્રક્રિયાની પદ્ધતિઓની તુલનામાં, કાકડાની પેશીઓમાં પહોંચેલું તાપમાન લગભગ 100 °C છે. આનો અર્થ એ છે કે ઉચ્ચ-આવર્તન પ્રવાહ સંપર્ક વિના કાકડાની પેશીઓમાં પ્રસારિત થઈ શકે છે. જો કે, સર્જીકલ પ્રક્રિયા દરમિયાન ઘૂંસપેંઠની ઊંડાઈ લગભગ બે મિલીમીટર જેટલી ઓછી તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે. વધુમાં, ટોન્સિલટોમીના આ પ્રકારનો ફાયદો એ છે કે, તુલનાત્મક રીતે સરળ હેન્ડલિંગના પરિણામે, ઓપરેટિંગ સમયમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કરી શકાય છે અને આ ઉપરાંત, ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ રક્ત નુકશાન ઘટાડી શકાય છે. ટોન્સિલેક્ટોમીના અમલીકરણની તુલનામાં, પોસ્ટઓપરેટિવની દ્રષ્ટિએ કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત જોઈ શકાતો નથી. પીડા.
- લેસર સર્જરી - ટોન્સિલટોમીના ક્ષેત્રમાં, સંપર્ક અને બિન-સંપર્ક પદ્ધતિઓમાં વિભાજન સાથે, વિવિધ લેસરોનો ઉપયોગ શક્ય છે. ટોન્સિલટોમીમાં સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતું લેસર છે કાર્બન ડાયોક્સાઇડ લેસર (CO2 લેસર). નો ઉપયોગ કરીને કાર્બન ડાયોક્સાઇડ લેસર, હાયપરપ્લાસ્ટિક ટોન્સિલર પેશી લગભગ 15 થી 20 વોટ પાવર સાથે મોટા રક્તસ્રાવ વિના દૂર કરી શકાય છે. તે ક્લિનિકલ અભ્યાસોમાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે હજારો શસ્ત્રક્રિયાઓમાં કોઈ નોંધપાત્ર જટિલતાઓ ઊભી થશે નહીં. આ લેસરનો ઉપયોગ કરતી વખતે, દર્દીઓને શસ્ત્રક્રિયાના દિવસથી સંપૂર્ણપણે મૌખિક રીતે ખવડાવવામાં આવે છે. ચેપનું જોખમ ઘટાડવા માટે, એન્ટીબાયોટીક્સ સાથે પેનિસિલિન જી શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન સંચાલિત થાય છે. સફળ સર્જરી પછી સરેરાશ ઇનપેશન્ટ રોકાણ ત્રણ દિવસ કરતાં ઓછું હતું.
શસ્ત્રક્રિયા પછી
એકવાર પ્રક્રિયા પૂર્ણ થઈ જાય પછી, દર્દીએ બળતરા અથવા સખત ખોરાક ટાળવો જોઈએ, કારણ કે તે ખાવાથી ગંભીર રોગો થઈ શકે છે. પીડા. ખાદ્યપદાર્થોમાં વધુ ટાળવું જોઈએ જેમાં ટામેટાં, સફરજનની, અનનાસ અને તૈયાર ફળનો સમાવેશ થાય છે. જો કે, ગંભીર હોવા છતાં પીડા, ક્રસ્ટિંગને ઉઝરડા થવા અને હીલિંગને વધુ ઝડપથી શરૂ થવા દેવા માટે, નિયમિતપણે ખોરાક લેવાનું જરૂરી છે.
શક્ય ગૂંચવણો
- શસ્ત્રક્રિયા પછીનું રક્તસ્ત્રાવ - ખાસ કરીને સર્જરીના દિવસે અને સર્જરી પછીના 6/7મા દિવસે, જ્યારે એસ્ચર થાય છે શેડ; આ ગૂંચવણ ખૂબ જ સામાન્ય છે, લગભગ પાંચ ટકા જેટલી થાય છે, તેથી સાવચેત રહો મોનીટરીંગ જે બાળકોએ સર્જરી કરાવી હોય તેમના માટે જરૂરી છે.
- પીડા, ખાસ કરીને કાનમાં ફેલાયેલું - કાકડાનો દુખાવોનો સહવર્તી ભાગ ચોક્કસપણે દુખાવો છે, જે પ્રમાણમાં વારંવાર એનાજેસીક સારવારની જરૂર પડે છે. વહીવટ of પેઇનકિલર્સ). જો કે, એ નોંધવું જોઈએ કે કોઈ પણ સંજોગોમાં ન કરવું જોઈએ એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ (એએસએ) અથવા તેના જેવા બાળકોનો દુખાવો દૂર કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવામાં આવે છે, કારણ કે રીયના સિન્ડ્રોમનું જોખમ છે. રે સિન્ડ્રોમ એક દુર્લભ ક્લિનિકલ ચિત્ર છે, જે એકના વિકાસ સાથે સંકળાયેલું છે ફેટી યકૃત અને મગજ નુકસાન અને મુખ્યત્વે નવ વર્ષની વયે થાય છે.
- ભૂખ ના નુકશાન - ખાસ કરીને બાળકો પીડાને કારણે સર્જરી પછી ખોરાક લેવા દેતા નથી, તેથી તે પોસ્ટઓપરેટિવ વજનમાં ઘટાડો સાથે હોઈ શકે છે.
- ચેપ
અન્ય નોંધો
- માં ગુણવત્તા અને કાર્યક્ષમતા માટેનો સંસ્થાનો અહેવાલ આરોગ્ય કેર (IQWiG) ટોન્સિલેક્ટોમીની તુલનામાં શસ્ત્રક્રિયા પછીના ટૂંકા ગાળાના લાભોને પ્રમાણિત કરે છે: "પ્રક્રિયા પછીના બે અઠવાડિયાની અંદર, પીડા અને ગળી જવા અને ઊંઘની વિક્ષેપના સંદર્ભમાં ટોન્સિલટોમીથી ઓછા નુકસાનના પુરાવા અથવા પુરાવા મળ્યા હતા."
- ટોન્સિલટોમી પછી, વારંવાર કાકડાનો સોજો કે દાહ (કાકડાનો સોજો કે દાહનું પુનરાવર્તન) અને ENT ચેપ હજુ પણ શક્ય છે.
- 2018 માં, ફેડરલ જોઈન્ટ કમિટી (G-BA) એ નીચેની બાબતો નક્કી કરી:
- સર્જિકલ પ્રક્રિયા ફક્ત એક વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં જ કરી શકાય છે.
- હાયપરપ્લાસિયા (એક અંગ અથવા પેશીનું વિસ્તરણ) લક્ષણયુક્ત, તબીબી રીતે સંબંધિત ક્ષતિ અને રૂઢિચુસ્ત કારણ હોવું જોઈએ ઉપચાર પર્યાપ્ત ન હોઈ શકે.
- પર્યાપ્ત દર્દી મોનીટરીંગ પ્રક્રિયાને અનુસરીને ખાતરી કરવી આવશ્યક છે.
- ઑપરેશન ફક્ત ENT ચિકિત્સકો દ્વારા જ થઈ શકે છે જેમની પાસે KV લાઇસન્સ હોય.
- પ્રક્રિયા બહારના દર્દીઓને આધારે પણ કરી શકાય છે.
