કોરોનરી આંગિઓગ્રાફી

કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી માં નિદાન પ્રક્રિયા છે રેડિયોલોજી અને કાર્ડિયોલોજી કે દ્રશ્ય માટે વાપરી શકાય છે કોરોનરી ધમનીઓ (ધમનીઓ જે આસપાસ છે હૃદય માળાના આકાર અને સપ્લાયમાં રક્ત માટે હૃદય સ્નાયુ) મૂલ્યાંકન માટે એન્જીયોગ્રાફિક પદ્ધતિ તરીકે કોન્ટ્રાસ્ટ મીડિયાનો ઉપયોગ કરીને કોરોનરી ધમની બિમારી (સીએડી) આક્રમક કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી દરમિયાન કરવામાં આવે છે કાર્ડિયાક મૂત્રનલિકા જમણી અથવા ડાબી દ્વારા ફેમોરલ ધમની. તે સ્ટેનોસિસ (સંકુચિત) અથવા સંપૂર્ણ વાહિની શોધવાની મંજૂરી આપે છે અવરોધ, જે પીટીસીએ (પર્ક્યુટેનિયસ ટ્રાંસલ્યુમિનલ કોરોનરી એન્જીયોપ્લાસ્ટી) દ્વારા સમાન સત્રમાં સારવાર કરી શકાય છે; પર્ક્યુટેનીયસ કોરોનરી હસ્તક્ષેપ, પીસીઆઈ; સ્ટેટosedઝ્ડ (સંકુચિત) અથવા સંપૂર્ણપણે કાludedી નાખેલી કોરોનરીઝ (ધમનીઓ કે જેની આસપાસની બાજુએ છે) ને ડાયલેટ કરવાની પ્રક્રિયા હૃદય કોરોનરી આકાર અને સપ્લાયમાં રક્ત હૃદયના સ્નાયુને) (= રિવસ્ક્યુલાઇઝેશન; રેવસ્ક્યુલાઇઝેશન)) અને સ્ટેન્ટ ઇમ્પ્લાન્ટેશન (એક બલૂન કેથેટરનો ઉપયોગ કરીને સ્ટેન્ટ (વેસ્ક્યુલર સપોર્ટ) ની નિવેશ અને જમાવટ).

સંકેત (ઉપયોગ માટે સંકેતો)

  • એક્યુટ કોરોનરી સિન્ડ્રોમ - નિદાનની પુષ્ટિ કરવામાં આવે છે અથવા ડાયગ્નોસ્ટિકલી સંભવિત એક્યુટ કોરોનરી સિન્ડ્રોમ (એસીએસ; એક્યુટ કોરોનરી સિન્ડ્રોમ; અસ્થિરથી માંડીને રક્તવાહિની રોગનું સ્પેક્ટ્રમ) કંઠમાળ પેક્ટોરિસ (યુએ.છાતી જડતા ”; અચાનક શરૂઆત પીડા કાર્ડિયાક પ્રદેશમાં; અહીં: કંઠમાળનું સ્વરૂપ, જેનો લક્ષણવિજ્ologyાન સતત નથી, પરંતુ પરિવર્તનશીલ છે) મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના બે મુખ્ય સ્વરૂપોમાં (હદય રોગ નો હુમલો), નોન-એસટી એલિવેશન મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (એનએસટીએમઆઈ) અને એસટી એલિવેશન મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (એસટીએમઆઈ), કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી કોરોનરી જહાજની આકારણી માટે પસંદગીની પ્રક્રિયા છે રક્ત પ્રવાહ, જહાજ સ્ટેનોસિસના સમાંતર ઉપચારાત્મક વિચ્છેદન (વિસ્તરણ) સાથે, જો જરૂરી હોય તો. તીવ્ર કોરોનરી સિંડ્રોમમાં કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી કરવાના સંકેતોમાં રૂ conિચુસ્ત લક્ષણ નિયંત્રણની નિષ્ફળતા અને અસ્થિર શામેલ છે. કંઠમાળ, તેમજ આગળની અસામાન્ય પરીક્ષાઓવાળા ઉચ્ચ જોખમવાળા દર્દીઓમાં કસરત ઇસીજી or તણાવ ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી. ની તીવ્ર અને ક્રોનિક તારણોના મૂલ્યાંકનમાં પણ પ્રક્રિયા ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે કોરોનરી ધમનીઓ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની દ્રષ્ટિએ (હદય રોગ નો હુમલો) અથવા અવરોધ બાયપાસ વાહનો (બાયપાસ વાહિનીઓ) અને સ્ટેન્ટ સ્ટેનોઝ (અવરોધ વેસ્ક્યુલર પુલ). જો કે, કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી એ માટે "સ્ક્રીનીંગ" પદ્ધતિ નથી કોરોનરી ધમની બિમારી એસિમ્પટમેટિક દર્દીઓમાં.
  • “નો શંકાસ્પદ નિશાન કોરોનરી ધમની બિમારી: હું એક જરૂર છે કાર્ડિયાક મૂત્રનલિકા? ” આક્રમક કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફીની ભલામણ કરવી જોઈએ [નીચે એસ 3 માર્ગદર્શિકા જુઓ].
  • સ્ટેનosઝિંગ સીએડીની ઉચ્ચ ગ્રેડની શંકા વાળા દર્દીઓ, નોનવાંસીવ નિદાન પછી, જેમાં લક્ષણો શ્રેષ્ઠ રૂservિચુસ્ત હોવા છતાં પણ ચાલુ રહે છે. ઉપચાર (રોગનિવારક સંકેત) ને આક્રમક કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી ઓફર કરવી જોઈએ.

બિનસલાહભર્યું

સંપૂર્ણ વિરોધાભાસ

  • રોગવિજ્icાનવિષયક તારણોના કિસ્સામાં કોઈ રોગનિવારક પરિણામ નથી - દર્દીને રિવascસ્ક્યુલાઇઝિંગમાંથી પસાર કરવાની અનિચ્છાના કિસ્સામાં. ઉપચાર (બલૂન કેથેટરની મદદથી સ્ટેલોસ્ડ જહાજ વિભાગનો બલૂન ફેલાવો / વિસ્તરણ અને સ્ટેન્ટ વેસ્ક્યુલરનું રોપ / નિવેશ પુલ અથવા બાયપાસ સર્જરી / બ્રિજ કોરોનરી માટે ઓપરેશન વાહનો દા.ત. દા.ત., નસો દ્વારા) અથવા કોમોર્બિડિટીઝ (સહવર્તી રોગો) ના દર્દીઓ, જેમાં કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફીનું જોખમ નિદાનને સુરક્ષિત કરીને ફાયદા કરતા વધારે હોય છે, કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી ન કરવી જોઈએ.

સંબંધિત contraindication

  • એલિવેટેડ સીરમ પોટેશિયમ જો દર્દીના સીરમમાં ગંભીર રીતે એલિવેટેડ પોટેશિયમનું સ્તર માપવામાં આવે છે, તો તેને કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી કરવી જોઈએ નહીં.
  • એલિવેટેડ ડિજિટલ સ્તરો - ડિજિટલિસનો ઉપયોગ ટાચાયરિટિમિઆઝ (એરિથિમિયા (હૃદય લયના વિક્ષેપનું સંયોજન) અને સૂચવી શકાય છે. ટાકીકાર્ડિયા (ઝડપી ધબકારા)) પરંતુ નજીકથી તેનું નિરીક્ષણ કરવું આવશ્યક છે. જો જરૂરી હોય તો, જો ડિજિટલિસનો સીરમ સ્તર નોંધપાત્ર રીતે ઉંચો કરવામાં આવે તો પરીક્ષણને બાકાત રાખવું જોઈએ.
  • સેપ્સિસ (રક્ત ઝેર) - સેપ્સિસની હાજરીમાં, ગૂંચવણોનું જોખમ મોટા પ્રમાણમાં વધ્યું છે, જેથી પરીક્ષાના પ્રદર્શનનો ચોક્કસ વજન કરવો જોઈએ.
  • હાયપરટેન્સિવ કટોકટી - જો તેમાં મોટા પ્રમાણમાં વધારો થાય છે લોહિનુ દબાણ, પરીક્ષાનું જોખમ ફાયદા કરતાં વધી શકે છે, તેથી પ્રક્રિયા ફક્ત અલગ કિસ્સાઓમાં જ વાપરી શકાય છે.
  • રેનલ અપૂર્ણતા (રેનલ ક્ષતિ) - રેનલ અપૂર્ણતા, તેનાથી વિપરીત વહીવટ રેનલ ફંક્શનમાં વધુ ઘટાડો કરી શકે છે. નસમાં વહીવટ પરીક્ષા પહેલાં અને પછી પ્રવાહીના નુકસાનને ઘટાડી શકે છે. જો કે, એસિટિલસિસ્ટિન (એસીસી) નો ફાયદો વહીવટ રેનલ ઈજા ઘટાડવા વિવાદાસ્પદ છે.
  • કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ એલર્જી - જો દર્દીને એલર્જી હોય તો વિપરીત એજન્ટ, ત્યાં જોખમ છે એનાફિલેક્ટિક આંચકો, જેના આધારે વિશેષ પગલાં લેવા જરૂરી છે.
  • કોગ્યુલેશન ડિસઓર્ડર - જન્મજાત રક્તસ્રાવ વિકૃતિઓના કિસ્સામાં અથવા જ્યારે ચોક્કસ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ લે છે દવાઓ, પરીક્ષા થઈ શકશે નહીં અથવા ફક્ત સમય વિલંબ સાથે.

પરીક્ષા પહેલા

પ્રક્રિયા

દરમિયાન કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી કરવામાં આવે છે કાર્ડિયાક મૂત્રનલિકા જમણી અથવા ડાબી દ્વારા ફેમોરલ ધમની (મોટી ફેમોરલ ધમની), જમણી કે ડાબી રેડિયલ ધમની (શ્વાસનળીની ધમની), અથવા જમણી અથવા ડાબી બ્રેશીઅલ ધમની (બ્રેશીઅલ ધમની). ખાસ કરીને, પંચર સંબંધિત vesselક્સેસ જહાજનું સંશોધન “સેલ્ડિંગર તકનીક” નો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે, જેમાં સીધા પંચર ધમની વગર વપરાય છે પર ભેદન વહાણની પાછળની દિવાલ. ને મોટું નુકસાન અટકાવવા ધમની, સામાન્ય રીતે એક્સેસ વાસણમાં આવરણ દાખલ કરવામાં આવે છે. કોરોનરીની રેડિયોલોજીકલ ઇમેજિંગ વાહનો વિપરીત માધ્યમનો ઉપયોગ એક પ્રક્રિયા દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે જે તારણો પર આધાર રાખે છે: જો તારણો અવિશ્વસનીય હોય, તો મૂત્રનલિકા પાછી ખેંચી લેવામાં આવે છે; જો સ્ટેનોસિસ કોરોનરીના લ્યુમેન (જહાજની આંતરિક) ની 70% કરતા વધુ હોય ધમની, ઇન્ફ્લેટેબલ બલૂનનો ઉપયોગ માર્ગદર્શિકા વાયર દ્વારા સ્ટેન્ટosisસિસ (વિસ્તૃત; બલૂન ડિલેટેશન) કરવા માટે થાય છે, અને સ્ટેન્ટ દાખલ (જહાજ સપોર્ટ) કરવામાં આવે છે. અડધા કરતા પણ ઓછા કોરોનરી એન્જિયોગ્રાફીમાં આવી કોરોનરી હસ્તક્ષેપ જરૂરી છે.

પરીક્ષા પછી

પરીક્ષા પછી, માર્ગદર્શિકા અને કેથેટરને દૂર કરવું આવશ્યક છે જેથી પંચર ત્યારબાદ એનો ઉપયોગ કરીને સાઇટ બંધ કરી શકાય છે દબાણ ડ્રેસિંગ. જ્યારે ધમનીવાળા જહાજ દ્વારા ingક્સેસ કરવામાં આવે છે, ત્યારે ખૂબ દબાણ આવે છે, તેથી ડ્રેસિંગ નીચે વજનમાં હોવું જોઈએ અને નિર્ધારિત સમય માટે તે સ્થાને રહેવું જોઈએ.

શક્ય ગૂંચવણો

  • ઈન્જેક્શન સાઇટ પર રક્તસ્ત્રાવ
  • વિરોધાભાસી એજન્ટ અસહિષ્ણુતા
  • કાર્ડિયાક વિઘટન (તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા/ હાર્ટ નિષ્ફળતા).
  • કાર્ડિયાક એરિથમિયાસ
  • કોલેસ્ટરોલ એમબોલિઝમ સિન્ડ્રોમ - વિચ્છેદિત (અલ્સેરેટેડ) એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીઓમાંથી કોલેસ્ટરોલ સ્ફટિકોના વ -શ-ઇન (એમ્બોલિઝમ) દ્વારા નાની ધમનીઓનું અવકાશન.
  • મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (હાર્ટ એટેક)

અન્ય નોંધો

  • કાર્ડિયોમેયોસાઇટની ઈજા એ કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી પછી શંકાસ્પદ કરતા વધુ વાર થાય છે: કાર્ડિયાકની ઉચ્ચ સંવેદનશીલતાના માપનો ઉપયોગ ટ્રોપોનિન (hs-cTnT), મ્યોકાર્ડિયલ ઈજા એંજીયોગ્રાફી પછી 13, 5% દર્દીઓમાં મળી આવી.
  • અપૂર્ણાંક ફ્લો રિઝર્વ (એફએફઆર = રેશિયો કે જે સ્ટેનોસિસ (સંકુચિત)) એ કોરોનરી વાહિની (હૃદય વાહિની) માં લોહીના પ્રવાહને કેટલું પ્રતિબંધિત કરે છે તેના સંકેત આપે છે તેના આધારે શુદ્ધ ડાયગ્નોસ્ટિક કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફીની સંખ્યામાં ઘટાડો કરી શકાય છે; સોનું મલ્ટિસ્લાઇસ સીટી સ્કેન (એફએફઆર-સીટી) દ્વારા. કોરોનરી સ્ટેનોસિસના વિશ્લેષણ માટેનું ધોરણ .FFR એ સરેરાશના ગુણોત્તરને સૂચવે છે. લોહિનુ દબાણ એર્નોટિક પ્રેશર એટલે સ્ટેનોસિસ (સંકુચિત) ને દૂર કરવું.
  • એનએસટીએમઆઈ દર્દીઓનો કાર્ડિયો-એમઆરઆઈ અભ્યાસ (મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન /હદય રોગ નો હુમલો જેમાં ઇસીજી પર કોઈ લાંબા સમય સુધી એસટી એલિવેશન નથી, એટલે કે, ઇન્ફાર્ક્શનના લાક્ષણિક ચિહ્નો) એ દર્શાવ્યું હતું કે એનએસટીએમઆઈ-લાક્ષણિક લક્ષણોવાળા% patients% દર્દીઓમાં હસ્તક્ષેપ કાર્ડિયોલોજિસ્ટ્સ કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી દ્વારા વિશ્વાસપાત્ર રીતે ઓળખવામાં નિષ્ફળ ગયા હતા. ટ્રોપોનિન પ્રગતિ; આ દર્દીઓમાંથી 6 માંથી 10 માં, કાર્ડિયાક એમઆરઆઈ જહાજનું નિદર્શન કરવામાં સક્ષમ હતું; ઇનફાર્ક્ટ વાહિનીના કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફિક પુરાવા વિના 2 દર્દીઓમાંથી 10 માં, એમઆરઆઈ એક નોનિસ્કેમિક, કાર્ડિયાક નિદાન કરવામાં સક્ષમ હતું જે લક્ષણો અને ટ્રોપોનિન પ્રગતિને સમજાવી શકે છે.