કોલેરા

પિત્તરસ સંબંધી ઝાડા (ગ્રીક)કોલેરા એ એક ગંભીર ચેપી રોગ છે, જે મુખ્યત્વે ગંભીર ઝાડાનું કારણ બને છે. આ રોગ વિબ્રિઓ કોલેરા દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે, જે ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયમ છે જે દૂષિત પીવાના પાણી અથવા ખોરાક દ્વારા મનુષ્યમાં સંક્રમિત થઈ શકે છે. કોલેરા મુખ્યત્વે એવા દેશોમાં થાય છે જ્યાં અપૂરતી સ્વચ્છતાની સ્થિતિ હોય છે, ખાસ કરીને જ્યાં ખોરાક, પીવાનું પાણી અને વ્યક્તિગત સ્વચ્છતાની ખાતરી આપવામાં આવતી નથી.

જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, કોલેરા ઝડપથી મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે બેક્ટેરિયા ઝડપથી ચેપ લગાડે છે નાનું આંતરડું, આત્યંતિક ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અને આમ પાણીની ખોટનું કારણ બને છે. કોલેરાની શંકા પણ વિશ્વને જાણ કરવી જોઈએ આરોગ્ય સંસ્થા (WHO). દક્ષિણ અમેરિકા, આફ્રિકા અને દક્ષિણ પૂર્વ એશિયાના ભાગો જેવા પીવાના પાણી અને ગંદાપાણીની વ્યવસ્થા વચ્ચે વિભાજનનો અભાવ ધરાવતા વસ્તી ધરાવતા દેશો ખાસ કરીને પ્રભાવિત છે.

પ્રસંગોપાત, પેથોજેન્સ જર્મનીમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, જેથી કોલેરાના કેસ અહીં ભાગ્યે જ નોંધવામાં આવે છે. ઔદ્યોગિક દેશોના પ્રવાસીઓ માટે, ચેપનું જોખમ ઘણું ઓછું છે, કારણ કે કોલેરા મુખ્યત્વે એવા લોકોમાં થાય છે જેઓ પહેલેથી જ બીમાર છે અને પોષણની સ્થિતિ નબળી છે. દર વર્ષે, વિશ્વભરમાં લગભગ 6 મિલિયન કેસ છે જેમાં 100 000 થી વધુ મૃત્યુ થાય છે.

કોલેરા કદાચ 6ઠ્ઠી સદી બીસીથી જાણીતો છે. આ રોગ ખૂબ પાછળથી, 1800 ની આસપાસ, ભારતમાંથી અને યુરોપમાં ફેલાયો. અત્યાર સુધીમાં, 7 કોલેરા રોગચાળો જોવા મળ્યો છે.

1883 માં રોબર્ટ કોચે કોલેરાથી મૃત્યુ પામેલા દર્દીઓના નાના આંતરડાના કોષોમાંથી તેની ખેતી કરીને કોલેરા પેથોજેનની શોધ કરી. હાલમાં એક કહેવાતા અલ-ટોર રોગચાળાની વાત કરે છે, જે 1961થી આફ્રિકા અને દક્ષિણપૂર્વ એશિયામાં અને 1990ના દાયકાથી દક્ષિણ અમેરિકાના પેરુમાં ફેલાય છે. 1992 માં કોલેરા પેથોજેનનો એક નવો પેટાપ્રકાર (સેરોટાઇપ) "બંગાળ" નામ હેઠળ વર્ણવવામાં આવ્યો હતો, જે ખાસ કરીને એશિયામાં, વિવિધ તીવ્રતાના ફાટી નીકળ્યા હતા.

કોલેરા ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયમ વિબ્રિઓ કોલેરાને કારણે થાય છે, જે દૂષિત પીવાના પાણી, ખોરાક અથવા મળથી દૂષિત સીફૂડમાં પણ જોવા મળે છે. વધુમાં, માણસો સીધા જ પેથોજેન્સથી ચેપ લગાવી શકે છે જે અન્ય વાહકો દ્વારા સ્ટૂલ દ્વારા વિસર્જન કરવામાં આવે છે, જો કે આ ખૂબ જ દુર્લભ છે. ચેપ પછી થોડા અઠવાડિયા સુધી ચેપ હજુ પણ શક્ય છે, કારણ કે પેથોજેન્સ હજુ પણ તે લાંબા સમય સુધી સ્ટૂલ સાથે બહાર નીકળી શકે છે.

તે પછી ગટર અને ભૂગર્ભજળમાં જાય છે. રોગ ફાટી નીકળવા માટે, માં ઉચ્ચ બેક્ટેરિયાની સંખ્યા નાનું આંતરડું જરૂરી છે. આ સંખ્યા ઘણી વખત પહોંચી શકાતી નથી, તેથી લગભગ 85% કેસોમાં રોગ લક્ષણો વિના આગળ વધે છે.

કોલેરા બેક્ટેરિયા એક ઝેર, કોલેરા ટોક્સિન ઉત્પન્ન કરે છે, જે ચોક્કસ એન્ઝાઇમને સક્રિય કરે છે નાનું આંતરડું. આનાથી નાના આંતરડામાં અમુક મીઠાના પંપની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થાય છે અને તેથી તેના ઉત્સર્જનમાં વધારો થાય છે. ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ જેમ કે સોડિયમ, પોટેશિયમ અને ક્લોરાઇડ. આ થી ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ નાના આંતરડામાં મોટા પ્રમાણમાં પાણી ખેંચો, લાક્ષણિક ગંભીર ઝાડા થાય છે.

ભય એ છે કે ઝડપથી સુકાઈ જવું (ડેસિકોસિસ) – દરરોજ 20 લિટર સુધીના પાણીના અતિશય નુકશાનને કારણે – જેની સારવાર ન કરવામાં આવે તો કલાકોમાં મૃત્યુ થઈ શકે છે. તમામ ઉષ્ણકટિબંધીય રોગોની વિગતવાર વિહંગાવલોકન લેખ હેઠળ મળી શકે છે: ઉષ્ણકટિબંધીય રોગોની ઝાંખી કોલેરાના ચેપ પછી, રોગ 5 દિવસ સુધીના માત્ર થોડા કલાકોના સેવનના સમયગાળા સાથે ફાટી નીકળે છે - જો નાના આંતરડામાં પૂરતા પ્રમાણમાં પેથોજેન્સ જોવા મળે છે. . હળવા અને ગંભીર સ્વરૂપ વચ્ચે તફાવત કરવામાં આવે છે.

જ્યારે પ્રકાશ સ્વરૂપ - જેને કોલેરા પણ કહેવાય છે - ઘણીવાર અન્ય હળવા ઝાડા રોગોથી અલગ કરી શકાતું નથી, ગંભીર સ્વરૂપ જીવન માટે જોખમી છે અને તેને તાત્કાલિક સારવારની જરૂર છે. કોલેરા અચાનક હિંસક ઝાડા સાથે શરૂ થાય છે, જે તેની સાથે હોઈ શકે છે ઉલટી અને પેટ નો દુખાવો. ઝાડા એક લાક્ષણિક દેખાવ ધરાવે છે: તેમને ચોખાના પાણીના સ્ટૂલ કહેવામાં આવે છે, કારણ કે સ્ટૂલ લાળના સફેદ ટુકડાઓ સાથે છેદાય છે અને તેથી તે ચોખાના રંગ જેવું લાગે છે.

પ્રવાહીનું ગંભીર નુકશાન ટૂંક સમયમાં તીવ્ર તરફ દોરી જાય છે નિર્જલીકરણ (ડેસિકોસિસ અને ડિહાઇડ્રેશન), જે ત્વચાના ફોલ્ડ્સ, ડૂબી ગયેલી આંખની કીકી, શુષ્ક મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને સતત ઘટી રહેલા શરીરનું તાપમાન દ્વારા પોતાને પ્રગટ કરે છે. વધુમાં, સારવાર વિના, કોલેરા આખરે રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે. પલ્સ ઝડપથી સપાટ થાય છે, રક્ત દબાણ ઘટે છે અને સ્થિતિ આઘાત એક સાથે કિડની નિષ્ફળતા આવી શકે છે.

નું આત્યંતિક નુકસાન ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ ઘણીવાર હિંસક સ્નાયુનું કારણ બને છે ખેંચાણ અને ચયાપચયને પાટા પરથી ઉતારી દે છે, જ્યાં સુધી અમુક સમયે ચેતનામાં ખલેલ પહોંચે છે કોમા થઇ શકે છે. કોલેરાનું નિદાન અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિના સ્ટૂલ અથવા ઉલ્ટીમાંથી પેથોજેન ડિટેક્શન સાથે લાક્ષણિક ક્લિનિકલ લક્ષણોના આધારે કરવામાં આવે છે. જો કે, સારવાર શરૂ કરતા પહેલા પ્રયોગશાળાના પરિણામ ઉપલબ્ધ ન થાય ત્યાં સુધી રાહ જોવી યોગ્ય નથી, કારણ કે અહીં મહત્વપૂર્ણ સમય ખોવાઈ જાય છે.

તેના બદલે, જો કોલેરાની શંકા હોય, તો તરત જ સારવાર શરૂ કરવી જોઈએ, ખાસ કરીને પ્રવાહી બદલવાની સાથે. રોગની શંકા પણ વિશ્વને જાણ કરવી જોઈએ આરોગ્ય સંસ્થા WHO અને બેક્ટેરિયોલોજિસ્ટને બોલાવવા આવશ્યક છે. પ્રયોગશાળામાં પરિવહન દરમિયાન, નમૂનાઓને ભેજવાળી રાખવા માટે કાળજી લેવી આવશ્યક છે, કારણ કે પેથોજેન્સ શુષ્કતા પ્રત્યે સંવેદનશીલ હોય છે.

જો નિદાન હકારાત્મક છે, તો વક્ર અને મોબાઇલ બેક્ટેરિયા માઇક્રોસ્કોપિક નમૂનામાં સમૂહમાં જોઇ શકાય છે. સામાન્ય રીતે, કોલેરા બેક્ટેરિયાના બે અલગ-અલગ પેટાજૂથો (સેરોટાઇપ્સ)ને ઓળખી શકાય છે: O1 તેમજ O139, જે બંનેની સારવાર સમાન રીતે કરવામાં આવે છે. જો કોલેરાની શંકા હોય, તો એક રૂમમાં તાત્કાલિક અલગતા અને તાત્કાલિક સારવાર શરૂ કરવી જરૂરી છે.

પ્રથમ સ્થાને, રુધિરાભિસરણ અને રેનલ નિષ્ફળતા. જો ઝડપી અને પર્યાપ્ત અવેજી કરવામાં આવે તો મૃત્યુદરમાં ઘણો ઘટાડો થઈ શકે છે. પ્રવાહી બદલવા માટે પીવાના અને પ્રેરણા ઉકેલો બંને ઉપલબ્ધ છે.

સામાન્ય રીતે, ઇન્ફ્યુઝન સોલ્યુશન્સ પ્રાધાન્યક્ષમ હોય છે, પરંતુ તે ઘણીવાર પૂરતી માત્રામાં ઉપલબ્ધ હોતા નથી, ખાસ કરીને ત્રીજા વિશ્વના દેશોમાં. તેથી ડબ્લ્યુએચઓએ પીવાના સોલ્યુશનને મિશ્રિત કરવાની ભલામણ જારી કરી છે. આમાં મુખ્યત્વે સામાન્ય મીઠું હોય છે (સોડિયમ ક્લોરાઇડ) અને પાણીમાં ઓગળેલા ગ્લુકોઝ તેમજ અન્ય ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ જેમ કે પોટેશિયમ.

ગ્લુકોઝ ઉમેરવામાં આવે છે કારણ કે સોડિયમ આંતરડામાં ગ્લુકોઝ સાથે કોષોમાં શોષાય છે. સોડિયમ તેની સાથે પાણી ખેંચે છે, જેથી પ્રવાહીની ખોટ ઓછી થાય છે. પ્રવાહી ઉપરાંત સંતુલન, એન્ટિબાયોટિક આપવામાં આવે છે જે બેક્ટેરિયાને મારી નાખે છે, પરંતુ રોગના કોર્સને સુધારવામાં નોંધપાત્ર ફાળો આપતું નથી.

દવા દ્વારા માત્ર ચેપની અવધિ ટૂંકી કરવામાં આવે છે. ક્વિનોલોન અથવા મેકોલિડ તૈયારીઓનો ઉપયોગ થાય છે. પ્રથમ પ્રાથમિકતા પીવાના પાણીની પૂરતી સ્વચ્છતા હોવી જોઈએ.

જો આરોગ્યપ્રદ રીતે શુદ્ધ પીવાના પાણીના પુરવઠાની ખાતરી આપી શકાતી નથી, તો પાણી ફિલ્ટર અથવા ઉકાળેલું હોવું જોઈએ. ફળ જેવા ખોરાક માત્ર છાલવાળા જ ખાવા જોઈએ. વધુમાં, ચેપગ્રસ્ત વ્યક્તિઓને વધુ ચેપ અટકાવવા માટે પ્રાધાન્યપણે સિંગલ રૂમમાં અલગ રાખવું જોઈએ.

સક્રિય રસીકરણની શક્યતા છે. આનો અર્થ એ છે કે માર્યા ગયેલા કોલેરા બેક્ટેરિયાને રસીકરણ પ્રાપ્ત કરવા માટે આપવામાં આવે છે. માર્યા ગયેલા બેક્ટેરિયા હવે રોગ પેદા કરવામાં સક્ષમ નથી.

જો કે, રસીકરણ સંપૂર્ણ સુરક્ષા પ્રદાન કરતું નથી અને જર્મનીમાં હજુ સુધી મંજૂર કરવામાં આવ્યું નથી. સંરક્ષણ ત્રણથી છ મહિના સુધી મહત્તમ બે વર્ષ સુધી ચાલે છે. જોખમી વિસ્તારોમાં પ્રવાસ કરતા પ્રવાસીઓ માટે સામાન્ય રીતે રસીકરણની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

જો કે, હાલમાં ચર્ચા કરવામાં આવી રહી છે કે શું રસીકરણ બેક્ટેરિયમ ટોક્સિન-ફોર્મિંગ એસ્ચેરીચિયા કોલી (ETEC) દ્વારા થતા વધુ સામાન્ય ટ્રાવેલ ડાયેરિયા સામે પણ અસરકારક છે. વધુમાં, કેટલાક દેશોમાં દેશમાં પ્રવેશતા પહેલા રક્ષણાત્મક રસીકરણ ફરજિયાત છે. એક જીવંત રસી પણ હાલમાં બજારમાં છે. રસી બે વખત ઇનોક્યુલેશન તરીકે મૌખિક રીતે આપવામાં આવે છે. જો કે, એ નોંધવું અગત્યનું છે કે કોલેરા પ્રકાર O 139 સામે રક્ષણ આપતી કોઈ રસી હજુ સુધી મળી નથી.