ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ

વ્યાખ્યા

જ્યારે બે કે તેથી વધુ દવાઓ સંયુક્ત છે, તેઓ એકબીજાને અસર કરી શકે છે. આ તેમના ફાર્માકોકેનેટિક્સ વિષે ખાસ કરીને સાચું છે (ADME) અને અસરો અને પ્રતિકૂળ અસરો (ફાર્માકોડિનેમિક્સ). આ ઘટનાને ક્રિયાપ્રતિક્રિયા અને ડ્રગ-ડ્રગ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કહેવામાં આવે છે. ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ સામાન્ય રીતે અનિચ્છનીય હોય છે કારણ કે તેઓ અસરકારકતા, આડઅસરો, ઝેર, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું અને અંગ અસ્વીકાર તરફ દોરી શકે છે. મોતનાં સમાચાર પણ મળ્યા છે. ક્રિયાપ્રતિક્રિયા માટે તેમની સંભવિતતાને કારણે, ઘણા દવાઓ ભૂતકાળમાં બજારમાંથી પાછા ખેંચવું પડ્યું. જો કે, ક્રિયાપ્રતિક્રિયા પણ ઇચ્છનીય હોઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, એચ.આય.વી સારવારમાં, પાર્કિન્સન થેરાપી અથવા સંયોજન ઉપચાર. ફાર્માકોકેનેટિક અને ફાર્માકોડિનેમિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ વચ્ચે એક તફાવત બનાવવામાં આવે છે.

ફાર્માકોકિનેટિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

ફાર્માકોકેનેટિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ પ્રકાશન, શોષણ, વિતરણ, ચયાપચય, અને નાબૂદી (એડીએમઇ) ના સ્તરે થાય છે:

  • ગેસ્ટ્રિક ખાલી થવા પર પ્રભાવ, ગેસ્ટ્રિક પીએચમાં ફેરફાર.
  • ખોરાક સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા
  • ઘટાડો શોષણ આંતરડામાં પરસ્પર બંધનકર્તા અને નિષ્ક્રિયકરણને કારણે (દા.ત., ખનિજો, સક્રિય ચારકોલ, બિસ્ફોસ્ફોનેટસ).
  • મેટાબોલિકની અવરોધ અથવા ઇન્ડક્શન ઉત્સેચકો (દા.ત. CYP450, UGT).
  • ડ્રગ ટ્રાન્સપોર્ટર્સનું અવરોધ અથવા ઇન્ડક્શન (દા.ત., પી-ગ્લાયકોપ્રોટીન, બીસીઆરપી, ઓએટી, ઓએટીપી).
  • પ્રોટીન બંધનકર્તાથી વિસ્થાપન

ફાર્માકોડિનેમિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ

ફાર્માકોડાયનેમિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયામાં ક્રિયાની શરૂઆત, ક્રિયાની અવધિ, ક્રિયાની શક્તિ અને વિપરીત અસરો શામેલ છે:

  • એડિટિવ: સમાન ક્રિયા પદ્ધતિ અસરો અને વૃદ્ધિ તરફ દોરી જાય છે પ્રતિકૂળ અસરો. ક્યારેક બે દવાઓ સમાન સક્રિય ઘટક સાથે, અજાણતાં એક સાથે સંચાલિત કરવામાં આવે છે.
  • વિરોધી: ક્રિયાના વિરોધી મિકેનિઝમ્સને કારણે ડ્રગના પ્રભાવોને રદ કરવું.
  • દવાની અસર પ્રત્યે સંવેદનશીલતા વધારી શકે છે પ્રતિકૂળ અસરો. દાખ્લા તરીકે, પોટેશિયમ અવક્ષય કાર્ડિયાક એરિથમિયાઝ પ્રત્યે સંવેદનશીલતા વધારે છે.

ફાર્માકોડાયનેમિક અસર ફાર્માકોકાઇનેટિક્સ પર પ્રભાવ લાવી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, નિષેધ ગેસ્ટ્રિક એસિડ સ્ત્રાવ બીજી દવાના પ્રકાશનને અસર કરે છે.

ખોરાક, પીણા, ઉત્તેજક અને માદક દ્રવ્યો.

ક્રિયાપ્રતિક્રિયા માત્ર દવાઓ વચ્ચે જ નહીં, પણ દવાઓ અને ખોરાક અથવા પીણા વચ્ચે પણ થઈ શકે છે. સૌથી જાણીતું ઉદાહરણ દારૂ છે. તેને કેન્દ્રિય ઉદાસીન અથવા યકૃત-ઝેરી એજન્ટો સાથે જોડવું જોઈએ નહીં. ડિસલ્ફિરમ સાથે, એક અસહિષ્ણુતાની પ્રતિક્રિયા થાય છે. ગ્રેપફ્રૂટનો રસ આંતરડામાં મેટાબોલિક એન્ઝાઇમ સીવાયપી 3 એ 4 ને અટકાવે છે અને તેથી સંબંધિત સબસ્ટ્રેટ્સની અસરો અને આડઅસરોમાં વધારો કરી શકે છે. અન્ય ફળોના રસ પણ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાનું કારણ બની શકે છે. ઘણા ખોરાકમાં ડ્રગના શોષણ અને મૌખિક જૈવઉપલબ્ધતા પર અસર પડે છે. આમાં, ઉદાહરણ તરીકે, દૂધ, બ્લેક ટી, કોફી, મિનરલ વોટર અને ઇંડા શામેલ છે. આ કારણોસર, ઇન્ટેકના સમયને લગતી સૂચનાઓ ઉત્પાદનની માહિતી અને પેકેજ દાખલમાં મળી શકે છે. પર્ણ પાલક અને બ્રોકોલી જેવા વિટામિન કેવાળા ખોરાક, વિટામિન કે વિરોધીના પ્રભાવને પ્રભાવિત કરી શકે છે. એ નોંધવું જોઇએ કે હર્બલ ઉપચાર જેવા ફાયદાકારક અસ્પષ્ટ ઉપચારાત્મક એજન્ટો (ફાયરફોર્માસ્યુટિકલ્સ જેમ કે હાયપરફોરિનથી ભરપુર સેન્ટ જ્હોન વર્ટ અર્ક) અથવા આહાર પૂરવણીઓ પણ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાનું કારણ બની શકે છે. દવાઓના પ્રિસ્ક્રિપ્શન છે કે નહીં તે પણ ફરક પડતો નથી. મનોરંજક દવાઓ જેવી કે તમાકુનો ધૂમ્રપાન અને માદક દ્રવ્યો પણ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા માટે સામાન્ય ટ્રિગર છે. ધૂમ્રપાન ચયાપચય એન્ઝાઇમ સીવાયપી 1 એ 2 ને પ્રેરિત કરે છે.

ઇચ્છનીય ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ

ફાર્માકોકેનેટિક બૂસ્ટર એ એજન્ટો છે જે બીજા એજન્ટની ફાર્માકોકેનેટિક ગુણધર્મોને સુધારે છે, ત્યાં તેનામાં વધારો કરે છે જૈવઉપલબ્ધતા અથવા પ્લાઝ્મા એકાગ્રતા, દાખ્લા તરીકે. તેઓ વિવિધ સ્તરે અસરકારક હોઈ શકે છે (ADME). તેઓ ઘણીવાર સીવાયપી 450 આઇસોઝાઇમ્સ અથવા ટ્રાન્સપોર્ટર્સના અવરોધકો હોય છે. લાક્ષણિક ઉદાહરણો છે રીતોનાવીર અને કોબીસિસ્ટાટ. સિનેર્જેસ્ટિક ફાર્માકોડિનેમિક ઇફેક્ટ્સ પણ ઇચ્છનીય છે, ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે જુદા જુદા analનલજેક્સને જોડવામાં આવે છે.

ક્રિયાપ્રતિક્રિયાની સ્પષ્ટતા

દીક્ષા પહેલાં, તે તપાસવું મહત્વપૂર્ણ છે કે પહેલેથી સંચાલિત દવાઓની સાથે સંયોજન શક્ય છે કે નહીં. જટિલતાને આધારે, સ્પષ્ટતા નિષ્ણાત દ્વારા હાથ ધરવામાં આવશ્યક છે. તે જ સમયે, દવાઓ કે જે હવે જરૂરી નથી તે બંધ કરવી જોઈએ. એક તરફ, તે પાછલા જ્ knowledgeાન, સાહિત્ય અને દવાઓની નિષ્ણાતની માહિતીની મદદથી હાથ ધરવામાં આવી શકે છે. બીજી બાજુ, ડિજિટલ ટૂલ્સ અને એપ્લિકેશનો ઉપલબ્ધ છે જે આ તપાસને આપમેળે કરે છે. જર્મન બોલતા દેશોમાં, એબીડીએ ડેટાબેઝ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. Applicationsનલાઇન એપ્લિકેશનો (ઉદાહરણો):

  • ડ્રગ્સ ડોટ કોમ - નિ inteશુલ્ક ક્રિયાપ્રતિક્રિયા તપાસ (અંગ્રેજી)
  • મેડસ્કેપ - ડ્રગ ઇન્ટરેક્શન તપાસનાર (અંગ્રેજી)
  • મેડિક્યૂ - ઘણા દેશોમાં સારી રીતે સ્થાપિત, વ્યવસાયિક સિસ્ટમ વિકસિત (ફી આવશ્યક).
  • ક્રિયાપ્રતિક્રિયા તપાસો નિ: શુલ્ક ક્રિયાપ્રતિક્રિયા તપાસો, એપોથેકન-ઉમશૌ

ક્રિયાપ્રતિક્રિયા માટેનો પ્રતિસાદ તેમની ક્લિનિકલ સુસંગતતા પર આધારિત છે. નબળા ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ ચોક્કસ સંજોગોમાં સ્વીકારી શકાય છે. કેટલાક કેસોમાં, એ માત્રા ગોઠવણ પૂરતું છે. વૈકલ્પિક રીતે, રક્ત સાંદ્રતા નક્કી કરી શકાય છે. જો કે, ત્યાં સંયોજનો છે જે સ્પષ્ટ રૂપે વિરોધાભાસી છે. ઘણી દવાઓ પરના ઉચ્ચ જોખમવાળા દર્દીઓ માટે, કેટલાક સંકેતો માટે સહિષ્ણુ અને ઓછા જોખમવાળા એજન્ટો ઉપલબ્ધ છે.

પરિશિષ્ટ: ડ્રગ-ડ્રગ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાનાં ઉદાહરણો