ગૌચર્સ રોગ (ગૌચર સિંડ્રોમ): કારણો, લક્ષણો અને ઉપચાર

ગૌચર રોગ એક સૌથી સામાન્ય લિપિડ સ્ટોરેજ ડિસઓર્ડર છે અને તે એન્ઝાઇમ ગ્લુકોસેરેબ્રોસિડેઝની આનુવંશિક ઉણપને કારણે છે. મોટી સંખ્યામાં કિસ્સાઓમાં, રોગની સારવાર એન્ઝાઇમ રિપ્લેસમેન્ટ સાથે કરી શકાય છે ઉપચારછે, જે લાક્ષણિકતાના લક્ષણોના રીગ્રેસનનું કારણ બને છે ગૌચર રોગ.

ગૌચર રોગ શું છે?

ગૌચર રોગ (ગૌચર સિન્ડ્રોમ) એ આનુવંશિક લિપિડ મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડર છે જે એન્ઝાઇમ ગ્લુકોસેરેબ્રોસિડેઝની ઉણપને કારણે થાય છે. આના કારણે થતા અધradપલ્ય અવ્યવસ્થાના પરિણામે, વધેલા ગ્લુકોસેરેબ્રોસાઇડ સજીવમાં એકઠા થાય છે, ખાસ કરીને રેટિક્યુલમ કોષોમાં (ફાઈબ્રોબ્લાસ્ટ્સ સંયોજક પેશી), જે અસરગ્રસ્ત અંગોના વિસ્તરણ તરફ દોરી જાય છે. ગૌચર રોગ ત્રણ સ્વરૂપો અનુસાર અલગ પડે છે, જે લક્ષણો અને કોર્સની દ્રષ્ટિએ અલગ પડે છે. વિસેરલ અથવા ન્યુરોનોપેથીક સ્વરૂપ મુખ્યત્વે કાર્બનિક ક્ષતિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જેમ કે વિસ્તરણ યકૃત અને બરોળ (હેપેટોસ્પ્લેનોમેગાલી), એનિમિયા (એનિમિયા), હાડકા અને સાંધાના વિકાર અને કોગ્યુલેશન ડિસઓર્ડર. તીવ્ર ન્યુરોનોપેથીક ગૌચર રોગની હાજરીમાં, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ પણ નુકસાનને દર્શાવે છે નર્વસ સિસ્ટમ. રોગના આ સ્વરૂપમાં એક ગંભીર અને મજબૂત પ્રગતિશીલ કોર્સ છે અને જીવનના પ્રથમ વર્ષોમાં મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. ક્રોનિક ન્યુરોનોપેથીક સ્વરૂપ જીવનના પછીના વર્ષોમાં અભિવ્યક્તિ સાથે નબળા પ્રગતિશીલ કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

કારણો

આનુવંશિક પદાર્થોમાં પરિવર્તનશીલ ફેરફારોને કારણે ગૌચર રોગ એ એન્ઝાઇમ ગ્લુકોસેરેબ્રોસિડેઝની soટોસોમલ રિસીઝિવ વારસાગત ઉણપ છે. ગ્લુકોસેરેબ્રોસિડેઝ એ એન્ઝાઇમ છે જે ગ્લુકોસેરેબ્રોસાઇડને તોડી પાડવામાં મદદ કરે છે, ખર્ચ કરેલા ભંગાણ દરમિયાન ઉત્પન્ન કરાયેલ એક ફેટી ઘટક રક્ત કોષો. ગૌચર રોગથી પ્રભાવિત લોકોના કોષો આ એન્ઝાઇમ પર્યાપ્ત માત્રામાં ઉત્પન્ન કરી શકતા નથી અથવા ઓછી ગુણવત્તામાં ગ્લુકોસેરેબ્રોસિડેઝ ઉત્પન્ન કરી શકતા નથી. પરિણામે, ગ્લુકોસેરેબ્રોસાઇડ મેક્રોફેજેસ (ફેગોસાયટ્સ) માં એકઠા થાય છે. મેક્રોફેજેસ મુખ્યત્વે ડિજિટલ ગ્લુકોસેરેબ્રોસાઇડ સાથે એકઠા થાય છે બરોળ, યકૃત, તેમજ મજ્જા, ગૌચર રોગના સામાન્ય અંગ વિસ્તરણનું કારણ બને છે, જે અસરગ્રસ્ત અંગોના કાર્યને મર્યાદિત કરે છે.

લક્ષણો, ફરિયાદો અને સંકેતો

ગૌચર રોગ ત્રણ જુદા જુદા સ્વરૂપોમાં થઈ શકે છે, દરેકમાં વિવિધ લક્ષણો છે. રોગનું સૌથી નમ્ર સ્વરૂપ ન્યુરોનોપેથિક કોર્સ સાથે પ્રકાર I છે. પ્રકાર II એ તીવ્ર ન્યુરોનોપેથીક કોર્સની લાક્ષણિકતા દર્શાવે છે, જ્યારે રોગનો પ્રકાર III ક્રોનિક ન્યુરોનોપેથીક કોર્સનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. ગૌચર રોગ પ્રકાર I માં, પ્રથમ લક્ષણો સામાન્ય રીતે જુવાનીમાં દેખાય છે. રોગના અન્ય સ્વરૂપોથી વિપરીત, ત્યાં કોઈ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો નથી. જો કે, આ આંતરિક અંગો અસરગ્રસ્ત છે. ખાસ કરીને બરોળ મોટું થાય છે અને પેટની ઉપરની બાજુ, પેટની ઉપરની અગવડતા અને પૂર્ણતાની સતત લાગણી જેવી ફરિયાદોનું કારણ બને છે. તે જ સમયે, રક્ત કોષો વધુ ઝડપથી તૂટી જાય છે અને માં રક્ત રચના મજ્જા અવરોધે છે. આના પરિણામે વધારો થાય છે એનિમિયાછે, જે દ્વારા પ્રગટ થાય છે થાક અને થાક. આ રોગપ્રતિકારક તંત્ર સફેદ અભાવ દ્વારા નબળી પડી છે રક્ત કોષો. લોહી ગંઠાઈ જવાનું કારણ પણ ઘણું ઓછું છે પ્લેટલેટ્સ ઉત્પન્ન થાય છે. વધુમાં, ત્યાં વિકૃતિ છે હાડકાં, હાડકાંના અસ્થિભંગ અને વારંવાર ચેપ વધારો. અસ્થિ દુખાવો, ક્રોનિક સાંધાનો દુખાવો ન્યુરોનોપેથિક કોર્સમાં સંભવિત લક્ષણોમાં રુધિરાભિસરણ સમસ્યાઓ પણ છે. ટાઇપ II ગૌચર સિન્ડ્રોમમાં, ચેતા અધોગતિ પ્રક્રિયાઓને કારણે ગંભીર લક્ષણોવાળા શિશુમાં આ રોગ શરૂ થાય છે. વધતો જાય છે મગજ ગળી જવામાં મુશ્કેલી અને ગંભીર આંચકામાં નુકસાનના પરિણામો. મૃત્યુ બે વર્ષમાં થાય છે. ક્રોનિક ન્યુરોનોપathટિક કોર્સમાં, ધીમી ચેતા અધોગતિ પ્રક્રિયાઓ પ્રગતિશીલ માનસિક બગાડ, ચળવળની વિકૃતિઓ, વર્તણૂકીય વિકૃતિઓ અને વધતા જપ્તી સાથે થાય છે.

નિદાન અને કોર્સ

ગૌચર રોગનું નિદાન રોગના લક્ષણોના લક્ષણોના આધારે થાય છે જેમ કે બરોળ અને યકૃત વૃદ્ધિ (હેપેટોસ્પ્લેનોમેગાલિ), અસ્થિ અને સાંધાનો દુખાવો, સ્વયંભૂ અસ્થિભંગ, સ્નાયુઓના સ્વરમાં ઘટાડો, એનિમિયા, થાક, જપ્તી અને ઓક્યુલર ફંડસ પરિવર્તન (સફેદ ફોલ્લીઓ). નિદાનની પુષ્ટિ એ દ્વારા થાય છે લોહીની તપાસ અને એન્ઝાઇમ પરીક્ષણ, જેમાં એન્ઝાઇમ પ્રવૃત્તિ લ્યુકોસાઇટ્સ અથવા ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સ નક્કી થાય છે. જો ફોસ્ફેટસમાં વધારો અને ઘટાડો એકાગ્રતા ગ્લુકોસેરેબ્રોસિડેઝ લોહીમાં જોવા મળે છે અને ગૌચર કોષો શોધી શકાય છે મજ્જા, નિદાન પુષ્ટિ મળી છે. ની સમયસર દીક્ષા સાથે ઉપચાર, ગૌચર રોગના વિસેસ્રલ અને ક્રોનિક ન્યુરોનોપેથીક સ્વરૂપોથી રોગના પ્રગતિશીલ કોર્સને ધીમું થવાની અને મોટાભાગના કેસોમાં લક્ષણોમાં ઘટાડો થવાની અપેક્ષા રાખી શકાય છે. બીજી બાજુ, તીવ્ર ન્યુરોનોપેથીક સ્વરૂપ ખૂબ પ્રગતિશીલ કોર્સ ધરાવે છે, અને ગૌચર રોગના આ સ્વરૂપથી અસરગ્રસ્ત લોકો ઘણીવાર નાની ઉંમરે મૃત્યુ પામે છે.

ગૂંચવણો

પ્રથમ અને અગ્રણી, ગૌચર રોગ બરોળના તીવ્ર વિસ્તરણનું કારણ બને છે. આ પણ પરિણમી શકે છે પીડાછે, જે દર્દીના જીવનની ગુણવત્તામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કરી શકે છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓ પેટના વિસ્તરણથી પણ પીડાય છે અને પીડા પેટમાં. આ ઉપરાંત પીડાત્યાં પણ છે ભૂખ ના નુકશાનછે, જે આગળ કરી શકે છે લીડ થી કુપોષણ અથવા પોષક તત્ત્વોની ઉણપ. એનિમિયા પણ પ્રોત્સાહન આપે છે થાક અને થાક દર્દીમાં. ગૌચર રોગ દ્વારા જીવનની ગુણવત્તામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો છે. માં પીડા સાંધા અથવા આંચકી આવે છે અને અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિનું દૈનિક જીવન વધુ મુશ્કેલ બનાવે છે. ખાસ કરીને ખૂબ નાના બાળકો માટે આ રોગના લક્ષણોથી મૃત્યુ પામે તે અસામાન્ય નથી, જે આ કરી શકે છે લીડ માનસિક અગવડતા અથવા હતાશા માતાપિતા અને દર્દીઓના સંબંધીઓમાં. ની મદદ સાથે આ રોગની સારવાર થઈ શકે છે રેડવાની અને અન્ય દવાઓ. મુશ્કેલીઓ સામાન્ય રીતે આ પ્રક્રિયામાં થતી નથી. જો કે, ગૌચર રોગને સંપૂર્ણપણે મર્યાદિત કરવું શક્ય નથી, તેથી મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં દર્દીઓ આજીવન પર આધારિત હોય છે ઉપચાર. આયુષ્યમાં ઘટાડો થયો છે કે કેમ તે મોટા ભાગે સારવાર અને આ રોગની ગંભીરતા પર આધારિત છે.

તમારે ક્યારે ડ doctorક્ટરને મળવું જોઈએ?

વારસાગત ચરબી સંગ્રહ રોગ ગૌચર રોગના કિસ્સામાં, અસરગ્રસ્ત લોકોએ એવી અપેક્ષા રાખવી જ જોઇએ કે આ દુર્લભ એન્ઝાઇમ ખામી ઘણી વખત ખોટી રીતે નિદાન કરવામાં આવશે. હાલમાં, જર્મનીમાં તેની સાથે ફક્ત 2,000 હજાર દર્દીઓ નોંધાયેલા છે. તેથી, આ આનુવંશિક ખામી દ્વારા આવશ્યક ડ doctorક્ટરની દરેક મુલાકાત શરૂઆતમાં સમસ્યારૂપ છે. હકીકત એ છે કે લક્ષણો વ્યક્તિથી વ્યક્તિમાં જુદા પડે છે તે પહેલાથી મુશ્કેલ છે. ગૌચર રોગથી પ્રભાવિત લોકો ઘણીવાર આ રોગનો વિકાસ બાળકો તરીકે કરે છે. કેટલાક પીડિતોને ભાગ્યે જ કોઈ લક્ષણો હોય છે. પરિણામે, તેઓ ડ doctorક્ટરની મુલાકાત લેતા નથી. જો એન્ઝાઇમ ખામી અનિશ્ચિત લક્ષણોનું કારણ બને છે, તો નિષ્ણાતની સલાહ લેવી જોઈએ. જો ગૌચર રોગની શંકા હોય તો ડ doctorક્ટરને અનુરૂપ ટિપ્પણી કરવા માટે ઇન્ટરનેટ પર પૂરતી પરીક્ષણો અને લક્ષણ સૂચિઓ મળી શકે છે. આ ટિપ્પણી એ માટે કદાચ ટ્રિગર છે લોહીની તપાસ. ગૌચર રોગ સાધ્ય નથી. જો કે, તે એન્ઝાઇમ રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી અથવા સબસ્ટ્રેટ રિક્સેશન થેરેપી સાથે સારી રીતે સારવાર કરી શકાય છે. તેથી, એકવાર નિદાન થયા પછી, પીડિતોએ યોગ્ય સારવાર શરૂ કરવા માટે નિયુક્ત ગૌચર સેન્ટરની ઘણી મુલાકાત લેવી આવશ્યક છે. આ ઉપરાંત, ત્રણથી છ મહિનાના અંતરાલ પર નિયમિત ફોલો-અપ પરીક્ષાઓ જરૂરી છે. આવશ્યક પરીક્ષાઓ ક્લિનિકલ ગૌચર સેન્ટરમાં થવી જોઈએ. આ તે જ છે જ્યાં એન્ઝાઇમ રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીની શરૂઆત કરવામાં આવી છે પ્રેરણા ઉપચાર. બાદમાં, પ્રાથમિક સંભાળ ચિકિત્સક વધુ સારવાર લઈ શકે છે.

સારવાર અને ઉપચાર

સૈદ્ધાંતિક રીતે, ગૌચર રોગ માટે ઉપચારના બે સ્વરૂપો ઉપલબ્ધ છે: એન્ઝાઇમ રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી (ઇઇટી) અને સબસ્ટ્રેટ રીપેર થેરપી. ગૌચર રોગ એન્ઝાઇમની ઉણપને કારણે થાય છે, તેથી સારવાર એન્ઝાઇમ રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી દ્વારા આ ઉણપને દૂર કરવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. આમાં આનુવંશિક રીતે એન્જિનિયર્ડ ગ્લુકોસેરેબ્રોસિડેઝ (રિકોમ્બિનન્ટ imiglucerase). સુધારેલા એન્ઝાઇમ સબસ્ટ્રેટમાં પ્રમાણમાં લાંબી અડધી જીંદગી હોય છે, બે-અઠવાડિયા રેડવાની પર્યાપ્ત છે. સબસ્ટ્રેટને મેક્રોફેજેસ દ્વારા લેવામાં આવે છે અને આ રીતે ગ્લુકોસેરેબ્રોસાઇડ અધોગતિને ઉત્પ્રેરિત કરી શકે છે. એન્ઝાઇમ રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી એ ગૌચર રોગના ન્યુરોનોપેથીક અને ક્રોનિક ન્યુરોનોપેથીક સ્વરૂપોની માનક સારવાર છે અને ગૌચર રોગના લક્ષણોમાં ધીમે ધીમે સુધારણા પેદા કરે છે. વધુમાં, ગૌચર રોગના હળવા કોર્સમાં, ઉપચારાત્મક અભિગમ અપનાવવામાં આવે છે જેમાં ગ્લુકોસેરેબ્રોસાઇડ સંચય આંશિક રીતે મૌખિક રીતે સંચાલિત સક્રિય પદાર્થ દ્વારા અટકાવવામાં આવે છે miglustat (સબસ્ટ્રેટ ઘટાડો ઉપચાર). ગંભીર આડઅસરોને કારણે, આ ડ્રગનો ઉપયોગ ફક્ત ગૌચર રોગથી અસરગ્રસ્ત દર્દીઓમાં થાય છે, જેમના માટે એન્ઝાઇમ રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી સૂચવવામાં આવતી નથી. વધુમાં, સહવર્તી પગલાં પ્રશ્નમાંના લક્ષણો ઘટાડવા અથવા દૂર કરવામાં મદદ માટે લઈ શકાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, હાડકાની તીવ્ર ક્ષતિ માટે વધારાના ઓર્થોપેડિકની જરૂર પડી શકે છે પગલાં, સુધી અને સંયુક્ત રિપ્લેસમેન્ટ સહિત.

દૃષ્ટિકોણ અને પૂર્વસૂચન

સારવાર વિના, તમામ પ્રકારના ગૌચર રોગ ધીમે ધીમે પ્રગતિશીલ કોર્સ દર્શાવે છે. સારવાર સાથે, પૂર્વસૂચન રોગના પ્રકાર પર આધારિત છે. ગૌચર રોગ પ્રકાર I સામાન્ય રીતે પ્રારંભિક અને સમયસર ઉપચાર સાથે સારી રીતે સારવાર યોગ્ય છે. આ કિસ્સામાં, જીવનની ગુણવત્તા મુખ્યત્વે અસ્થિ અને સંયુક્ત ફેરફારો દ્વારા ક્ષતિગ્રસ્ત છે. દરમિયાન બાળપણ, ધ્યાન હંમેશાં વૃદ્ધિ વિકાર તેમજ અસ્થિ સંકટ પર હોય છે. કેટલાક અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને અસ્થિભંગ (ફ્રેક્ચર) અને પછી વ્હીલચેરની જરૂર હોય છે નેક્રોસિસ ફેમોરલ ઓફ વડા. ગૌચર રોગ પ્રકાર II (તીવ્ર ન્યુરોનોપેથીક સ્વરૂપ) માં, બીજી બાજુ, સંડોવણીની ઉચ્ચારણ સંડોવણીને લીધે પૂર્વસૂચન નબળું છે નર્વસ સિસ્ટમ. ઉપચાર હોવા છતાં, મોટાભાગના અસરગ્રસ્ત બાળકો જીવનના પ્રથમ બે વર્ષમાં મૃત્યુ પામે છે. ગૌચર રોગ પ્રકાર III (ક્રોનિક ન્યુરોનોપેથીક સ્વરૂપ) ઉપચારયોગ્ય છે, પરંતુ આઘાતજનક માનસિક ક્ષતિ અને આયુષ્ય મર્યાદિત સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. જો કે, હજી સુધી આ પ્રકારનાં ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાંથી પૂરતા પ્રમાણમાં ડેટા નથી, જેથી નિર્ણાયક મૂલ્યાંકન શક્ય ન હોય. ગૌચર રોગના તમામ દર્દીઓમાં રોગચાળા દરમિયાન રક્તસ્રાવની ગૂંચવણો અને સ્પ્લેનિક ફાટી જવાનું જોખમ વધારે છે. એક નિશ્ચિત ઉપાય ફક્ત તેના દ્વારા પ્રાપ્ત કરી શકાય છે જનીન ઉપચાર. ગર્ભ જનીન પ્રકાર II માટેની ઉપચાર સફળતાપૂર્વક કરવામાં આવ્યો છે, ઓછામાં ઓછા ઉંદરોમાં, બ્રિટીશ સંશોધનકારો દ્વારા. ગૌચર રોગ પીડિતોને આવી ઉપચાર ક્યારે અને ક્યારે ઉપલબ્ધ થશે તે કહી શકાય નહીં.

નિવારણ

કારણ કે ગૌચર રોગ એ આનુવંશિક લિપિડ સ્ટોરેજ ડિસઓર્ડર છે, તેથી તેને સીધો અટકાવી શકાતો નથી. જો કે, હેટરોઝાઇગોટ પરીક્ષણ અને પ્રિનેટલ નિદાન દરમિયાન થઈ શકે છે ગર્ભાવસ્થા બાળક ગૌચર રોગથી પ્રભાવિત થશે કે નહીં તે નિર્ધારિત કરવા માટે.

અનુવર્તી

આનુવંશિક રોગ તરીકે, ગૌચર રોગ હજી પણ અસાધ્ય છે. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ જીવનભર દવા લેવાનું નિર્ભર છે. એકવાર દર્દીઓનું નિદાન થઈ જાય અને ઉપચાર કરવામાં આવે, ત્યારે સારવારની સફળતાનું નિરીક્ષણ કરવા માટે નિયમિત ફોલો-અપ કરવું જરૂરી છે. નિયમ પ્રમાણે, ચિકિત્સક અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને ખૂબ મહત્વના મૂલ્યોની ચકાસણી કરવા માટે ક્વાર્ટરમાં એક વખત લોહીના નમૂના લેવાનો આદેશ આપે છે. રોગની તીવ્રતા અને તેના અભ્યાસક્રમને આધારે, દર છ-બાર મહિનામાં વિશેષ ગૌચર યોગ્યતા કેન્દ્ર પર સંપૂર્ણ પરીક્ષાઓ જરૂરી છે. રોગના પ્રકાર અને તબક્કાના આધારે, તે તીવ્ર પીડા અને ચળવળના વિકાર અને લકવો પેદા કરી શકે છે. નિષ્ણાતો પીડાની ડાયરી રાખવા અને પ્રારંભ કરવાની સલાહ આપે છે પીડા ઉપચાર શક્ય તેટલું જીવનની ગુણવત્તા જાળવવા માટે. આ ઉપરાંત, કસરતો જે રોજિંદા જીવનમાં સરળતાથી સંકલિત થઈ શકે છે તે ખસેડવાની ક્ષમતાને સુધારવામાં અને જાળવવામાં મદદ કરે છે. સૈદ્ધાંતિક રીતે, સ્વસ્થ અને સંતુલિત આહાર ગૌચર સિન્ડ્રોમ માટે પણ ખૂબ આગ્રહણીય છે. તેની વધતી જરૂરિયાત છે કેલ્શિયમ અને આયર્ન. તેથી, ડેરી ઉત્પાદનો અને ઓટમીલ, મસૂર અથવા બ્રોકોલી એનો કિંમતી ભાગ છે આહાર. જો સ્થિતિ પરવાનગી, નિયમિત વ્યાયામ પણ સલાહ આપવામાં આવે છે. જો કે, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓએ સંપર્ક રમતોથી દૂર રહેવું જોઈએ, કારણ કે તેમાં વધુ જોખમ છે સ્પ્લેનિક ભંગાણ આ રોગમાં

તમે જાતે શું કરી શકો

ગૌચર રોગના દર્દીઓ તેમના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો લાવવા માટે જાતે ઘણું કરી શકે છે. રોગનો સક્રિય રીતે સામનો કરવો અને તેના સંચાલન માટે વ્યક્તિગત જવાબદારી લેવી, આત્મવિશ્વાસ વધારવો. અસરગ્રસ્ત તે ઝડપથી ડિપ્રેસિવ ડાઉનર્પ સર્પાકારમાં આવતા નથી. પહેલા રોગને સ્વીકારવો મહત્વપૂર્ણ છે. તેની સામે બળવો કરવો માત્ર બિનજરૂરી પડે છે તાકાત. ક્લિનિકલ ચિત્ર વિશે શક્ય તેટલું સંશોધન કરવાની સલાહ પણ આપવામાં આવે છે. ત્યાં જેટલું વધારે જ્ knowledgeાન છે, તેટલું ઓછું ભય અને અનિશ્ચિતતા હશે.વિશ્વસનીય ચિકિત્સક સાથે ખુલ્લા પ્રશ્નોની ચર્ચા થઈ શકે છે. સ્વ-સહાય જૂથની મુલાકાત લેવાનું પણ સલાહ આપવામાં આવે છે. અન્ય દર્દીઓ સાથેના બદલામાં, અસરગ્રસ્ત લોકો સમજાય છે અને હવે તે વધુ એકલતા અનુભવે છે. મનોચિકિત્સાત્મક સહાય લેવી પણ સલાહ આપવામાં આવે છે. સ્વસ્થ, સંતુલિત આહાર સામાન્ય રીતે આગ્રહણીય છે. ગૌચર રોગવાળા દર્દીઓ આનો વિશેષ રીતે લાભ લઈ શકે છે. ધાતુના જેવું તત્વ સ્નાયુઓ અને હાડકાં. લોખંડ એનિમિયા સામે મદદ કરે છે. કુદરતી ખોરાક જેમ કે ડેરી અને આખા અનાજ ઉત્પાદનો, માછલી, પાલક, બદામ અને ફણગોમાં અનેક વખત જરૂરી પોષક તત્વો હોય છે. આ ઉપરાંત, આહાર પૂરક દૈનિક જરૂરિયાતોને પહોંચી વળવા લઈ શકાય છે. અલબત્ત, ડ aક્ટરની સલાહ લીધા પછી જ. વ્યાયામ પર પણ સકારાત્મક અસર પડે છે આરોગ્ય. મોટાભાગની રમતો કોઈ પણ સમસ્યા વિના કરી શકાય છે. સલામતી માટે, ઉપસ્થિત ચિકિત્સકની સલાહ લેવી જોઈએ.