રોગનિવારક લક્ષ્યો
- રોગનિવારક તબક્કો ટૂંકું કરવું
- ગૂંચવણોથી દૂર રહેવું
ઉપચારની ભલામણો
- એન્ટિવાયરલ ઉપચાર: શક્ય તેટલી વહેલી તકે: વિરોસ્ટાસિસ (એન્ટિવાયરલ્સ /દવાઓ વાયરલ પ્રતિકૃતિ અટકાવે છે) નોંધ: વેસ્ટિકલ ભંગાણના 72 કલાકની અંદર એન્ટિવાયરલ થેરેપી પોસ્ટપોસ્ટરનું જોખમ પણ ઘટાડે છે ન્યુરલજીઆ.ફર્સ્ટ લાઇન ઉપચાર:
- દર્દીઓ <50 વર્ષ + થડ અને હાથપગ પર મર્યાદિત તારણો: એન્ટિવાયરલ્સ (એસાયક્લોવીર, બ્રિવ્યુડિન, વેલેસિક્લોવીર, અને ફેમસીક્લોવીર), મૌખિક ઉપચાર.
- ઝોસ્ટર જનરલિસેટસ, હર્પીસ એન્સેફાલીટીસ, ઝosસ્ટર નેત્રરોગ અથવા oticus અને ઇમ્યુનોકોમપ્રોમિઝ્ડ દર્દીઓ: પદ્ધતિસર ઉપચાર (નસમાં વહીવટ): એસાયક્લોવીર.
- પ્રસંગોચિત ઉપચાર:
- ડબ્લ્યુએચઓ ગ્રેડિંગ યોજના અનુસાર ન્યુરોપેથીક પીડાનું એનાલિજેસિયા (પીડા રાહત):
- ઓછી માટે નોન-ioપિઓઇડ ioનલજેસિક પીડા તીવ્રતા: મેટામિઝોલ, એસિટોમિનોફેન અથવા નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (NSAIDs) જેમ કે આઇબુપ્રોફેન.
- મધ્યમ માટે ઓછી-શક્તિવાળા opપિઓઇડ analનલજેસિક પીડા તીવ્રતા: દા.ત., ટ્રામાડોલ + નોન-ioપિઓઇડ analનલજેસિક.
- ગંભીર માટે ઉચ્ચ-શક્તિવાળા ioપિઓઇડ analનલજેસિક પીડા તીવ્રતા: દા.ત., મોર્ફિન + નોન-ioપિઓઇડ analનલજેસિક.
- ન્યુરોપેથીક પીડા માટે, ગેબાપેન્ટિન અથવા પ્રેગાબાલિન સાથે વધારાની ઉપચારની ભલામણ કરવામાં આવે છે (ચડતા ડોઝમાં)
- ઉપચારની અવધિ: તીવ્ર ઝોસ્ટર રોગ 2-4 અઠવાડિયા.
નોંધ: લગભગ 10-50% ઝોસ્ટર દર્દીઓમાં સતત પીડા લક્ષણો અને પોસ્ટરોપેટીક હોય છે ન્યુરલજીઆ (પીએચએન; સમાનાર્થી: પોસ્ટઝોસ્ટર ન્યુરોપથી; પોસ્ટઝોસ્ટર ન્યુરલગીઆ, પીઝેડએન; નીચે જુઓ “હર્પીસ ઝોસ્ટર / પરિણામલક્ષી રોગો) વિકસે છે.
- બેક્ટેરિયલ સુપરિન્ફેક્શન: એન્ટીબાયોટીક્સ.
- પોસ્ટરોપેટીક ન્યુરલજીઆ (પીએચએન; સમાનાર્થી: પોસ્ટઝોસ્ટર ન્યુરોપથી; પોસ્ટઝોસ્ટર ન્યુરલગીઆ, પીઝેડએન); ફોલ્લીઓ શરૂ થયાના 90 દિવસ પછી કહેવાય છે પોસ્ટરોપેટીક ન્યુરલગીઆ (પીએચએન; ચેતા પીડા દ્વારા અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં બનતું હતું દાદર).
- ડબ્લ્યુએચઓ સ્ટેજીંગ યોજના અનુસાર પીડા વ્યવસ્થાપન:
- નોન-ioપિઓઇડ analનલજેસિક: દા.ત., એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ (એક તરીકે), આઇબુપ્રોફેન, ડિક્લોફેનાક, અને એસિટોમિનોફેન; મેટામિઝોલ, જો જરૂરી હોય તો.
- નિમ્ન-શક્તિવાળા ioપિઓઇડ idનલજેસિક (દા.ત., ટ્રામાડોલ, ટીલીડીન) + નોન-ioપિઓઇડ analનલજેસિક.
- ઉચ્ચ-શક્તિવાળા ઓપિઓઇડ એનલજેસિક (દા.ત., મોર્ફિન, ઓક્સિકોડોન) + નોન-ioપિઓઇડ analનલજેસિક.
- પ્રથમ લાઇન ઉપચાર:
- ધાતુના જેવું તત્વ ચેનલ-મોડ્યુલેટિંગ એન્ટિએપ્લેપ્ટીક દવાઓ ગેબાપેન્ટિન or પ્રિગાબાલિન અને / અથવા - એએસપી. શૂટિંગ પીડા માટે - કાર્બામાઝેપિન એક તરીકે સોડિયમ ચેનલ-મોડ્યુલેટીંગ એન્ટિએપ્લેપ્ટીક દવા (= પીડા ઉપચાર જર્મન સોસાયટી Neફ ન્યુરોલોજીના માર્ગદર્શિકા અનુસાર).ગેબાપેન્ટિન એ કરતા વધુ સારી રીતે ન્યુરોપેથીક પીડાને રાહત આપે છે પ્લાસિબો - કોક્રેન સમીક્ષા મુજબ - પીડાદાયક નિદાન માટે ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી અને પોસ્ટરોપેટીક ન્યુરલગીઆ.
- જો જરૂરી હોય તો, ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (દા.ત., એમિટ્રિપ્ટીલાઇન), જો જરૂરી હોય તો, પસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન (નોરેપિનેફ્રાઇન) ફરીથી અપડેટ અવરોધકો (એસએસઆરઆઈ/એસ.એન.આર.આઇ.) જેમ કે duloxetine.
- સ્થાનિક (સ્થાનિક) ઉપચાર: કેપ્સેસીન ઉચ્ચ-માત્રા (8%) પેચ; અસર: ટીઆરપીવી 1-એક્સપ્રેસિંગ નોસિસેપ્ટિવ ચેતા તંતુઓની પસંદગીયુક્ત ડિફંક્શનલઇઝેશન; આમ પીડા રાહત તરફ દોરી જાય છે ચહેરાની સારવાર માટે મંજૂરી નથી અને વડા. જો કે, ગૌલ અને રિશેચ ચહેરા પરની એપ્લિકેશનોનું વર્ણન કરે છે અને વડા સલામત.
- વેરિસેલા ઝોસ્ટર વાયરસ (વીઝેડવી) સામે રક્ષણાત્મક રસીકરણ (માનક અને સંકેતિત) ઉપલબ્ધ છે (= હર્પીસ ઝોસ્ટર રસીકરણ).
- ડબ્લ્યુએચઓ સ્ટેજીંગ યોજના અનુસાર પીડા વ્યવસ્થાપન:
વધુ નોંધો
- ડબ્લ્યુ.જી. એન્ટિવાયરલ્સ: ઘાતક ક્રિયાપ્રતિક્રિયા: બ્રિવ્યુડિન અને 5-ફ્લોરોપાયરમિડાઇન્સ.
ગર્ભાવસ્થામાં પગલાં
- અજ્ unknownાત પ્રતિરક્ષાની સ્થિતિવાળી સગર્ભા સ્ત્રીમાં વીઝેડવી સંપર્કમાં આવવું:
- વેરીસેલાના ઇતિહાસ વિના તમામ અનવેન્ક્સીનેટેડ ગર્ભવતી મહિલાઓ 3 દિવસની અંદર અને વધુમાં વધુ 10 દિવસ સુધી સંપર્કમાં આવ્યા પછી વહીવટ નકારાત્મક અથવા સીમારેખા વિરોધી વીઝેડવી આઇજીજીના કિસ્સામાં વેરિસેલા-ઝોસ્ટર ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન (વીઝેડઆઈજી) નો વિકલ્પ. વીઝેડઆઈજી માટે વૈકલ્પિક: એસિક્લોવીર 14 મી એસએસડબ્લ્યુના અંત પછી એક્સપોઝર પ્રોફીલેક્સીસની દ્રષ્ટિએ.
- ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનના સંકલન માટે નિયોનેટોલોજિસ્ટની સૂચના વહીવટ અને રસીકરણ.
- ઝોસ્ટર ન્યુમોનિટીસવાળી સગર્ભા સ્ત્રીઓ (ન્યૂમોનિયા; એસિક્લોવીર સાથે ઉપચાર: ઉપર જુઓ).
