પલ્મોનરી એમબોલિઝમ

પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ; પલ્મોનરી ધમની એમ્બોલિઝમ, ફેફસાં

પલ્મોનરી એમબોલિઝમના કારણો

એક પલ્મોનરી એમબોલિઝમ થ્રોમ્બસ (એક કોગ્યુલમ) ના કારણે થાય છે રક્ત ઘટકો), જે સામાન્ય રીતે પલ્મોનરીમાં ઘુસણખોરી કરે છે વાહનો શરીરના મોટા પરિભ્રમણમાંથી અને તેમને ફરે છે. થ્રોમ્બસ વિકસાવવાનું જોખમ તમામ વ્યક્તિઓ માટે એકસરખું નથી - જેમ કે ઘણા રોગોની જેમ, ત્યાં ખાસ જોખમ પરિબળો અને રક્ષણાત્મક પરિબળો છે જે થ્રોમ્બસના વિકાસને પ્રોત્સાહન આપે છે અથવા અટકાવે છે. થ્રોમ્બીનો મોટો હિસ્સો જે પલ્મોનરીનું કારણ બને છે એમબોલિઝમ પગની veંડા નસોમાં ઉત્પન્ન થાય છે.

આ તે છે જ્યાં થ્રોમ્બી રચાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, લાંબા ગાળાની નિષ્ક્રિયતા દરમિયાન (જુઓ: થ્રોમ્બોસિસ માં પગ). આ હકીકત એ છે કે કોઈ વ્યક્તિ લાંબા સમય સુધી ખસેડતો નથી તે અકસ્માત દરમિયાન થઈ શકે છે, જેમાં પગમાં અને તેના ભાગમાં અસ્થિભંગ અને ઇજાઓ થાય છે, જેનો અર્થ છે કે દર્દીને લાંબા સમય સુધી પથારીમાં સૂવું પડે છે. એક વધુ જોખમનું પરિબળ ઘૂંટણ, હિપ્સ અને અન્ય પરના પ્રોસ્થેસિસમાં રહેલું છે સાંધા, થી નુકસાન વાહનો અહીં પણ ટાળી શકાય નહીં.

થ્રોમ્બી નુકસાન પર વધુ સરળતાથી રચાય છે. તદુપરાંત, દર્દીઓ પ્રોસ્થેસિસ પછી ઘણીવાર સંપૂર્ણ રીતે ખસેડવામાં અસમર્થ હોય છે - તેથી શસ્ત્રક્રિયાના એક ધ્યેયમાં એક છે કે તેઓ પથારીમાં વિતાવેલા સમયને ઓછો કરવા માટે અને શક્ય તે રીતે થ્રોમ્બસની રચનાનું જોખમ બને તે રીતે તેમના પગ પર ઓપરેટ દર્દીઓને શક્ય તેટલું ઝડપથી મેળવવું. પર કામગીરી ઉપરાંત સાંધા, જોખમ સામાન્ય રીતે કોઈપણ પ્રકારની કામગીરી પછી વધે છે.

જોખમ પરિબળોનો બીજો જૂથ આનુવંશિક રોગવિજ્ (ાન (જનીનોના અકુદરતી અભિવ્યક્તિઓ) છે, દા.ત. પરિબળ વી લિડેન પરિવર્તન. પલ્મોનરી થવાનું જોખમ પણ છે એમબોલિઝમ દરમિયાન ગર્ભાવસ્થા. ગર્ભનિરોધક ગોળીઓનો ઉપયોગ કરતી યુવતીઓ અને સ્ત્રીઓમાં પણ વિકાસ થવાનું જોખમ વધારે છે થ્રોમ્બોસિસ અને આમ પલ્મોનરી એમબોલિઝમ.

જો ત્યાં અન્ય હોર્મોનલ અથવા મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર હોય, તો એ નોંધવું જોઇએ કે આ થ્રોમ્બસની રચનાને પણ પ્રોત્સાહન આપે છે. ધુમ્રપાન અને સ્થૂળતા કારણ કે પલ્મોનરી એમબોલિઝમના જોખમનાં પરિબળોને અવગણવું જોઈએ નહીં. લાંબી મુસાફરી દરમિયાન પગનું સ્થિર થવું એ એક બીજું ખૂબ જ સંબંધિત જોખમનું પરિબળ છે.

અહીં સમસ્યા એ છે કે રક્ત લાંબા સમય સુધી યોગ્ય રીતે ફરતા નથી અને તેથી પગમાં એકઠા થાય છે (સ્ટેસીસ). જો તમને ખબર હોય કે તમે લાંબી મુસાફરીની યોજના કરી રહ્યા છો (દા.ત. હવાઈ મુસાફરી), તો ખાસ કરીને અન્ય જોખમ પરિબળોવાળા દર્દીઓ માટે (ઉપર વર્ણવ્યા પ્રમાણે) એક વખતનો ઉપયોગ કરવો યોગ્ય છે. હિપારિન તમારા ફેમિલી ડ doctorક્ટર દ્વારા આપવામાં આવેલ ઈંજેક્શન. આ ઘટાડો કરશે રક્ત નીચેના દિવસોમાં ગંઠાઈ જવાનું અને આમ થ્રોમ્બસ થવાનું જોખમ છે.

જો ત્યાં જાણીતા કેસો છે થ્રોમ્બોસિસ અને કુટુંબમાં પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, દર્દીની જાતે જોખમનાં કયા પરિબળો છે અને પ્રોફીલેક્ટીક પગલાં લેવાની જરૂર છે કે કેમ તે નક્કી કરવા માટે ડ doctorક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. જો હોર્મોનલ અથવા મેટાબોલિકમાં અન્ય ખલેલ હોય તો સંતુલન, તો પછી એ નોંધવું આવશ્યક છે કે થ્રોમ્બસની રચના પણ અહીં તરફેણમાં છે. ધુમ્રપાન અને સ્થૂળતા કારણ કે પલ્મોનરી એમબોલિઝમના જોખમી પરિબળોને અવગણવું જોઈએ નહીં.

લાંબી મુસાફરી દરમિયાન પગનું સ્થિર થવું એ એક બીજું ખૂબ જ સંબંધિત જોખમનું પરિબળ છે. અહીં સમસ્યા એ છે કે લોહી લાંબા સમય સુધી યોગ્ય રીતે ફરતું નથી અને તેથી પગ (સ્ટેસીસ) માં એકઠા થાય છે. જો તમને ખબર હોય કે તમે લાંબી મુસાફરીની યોજના કરી રહ્યા છો (દા.ત. હવાઈ મુસાફરી), તો ખાસ કરીને અન્ય જોખમ પરિબળોવાળા દર્દીઓ માટે (ઉપર વર્ણવ્યા પ્રમાણે) એક વખતનો ઉપયોગ કરવો યોગ્ય છે. હિપારિન તમારા ફેમિલી ડ doctorક્ટર દ્વારા આપવામાં આવેલ ઈંજેક્શન.

આ પછીના દિવસોમાં લોહીના ગંઠાઈ જવાને ઘટાડશે અને આમ થ્રોમ્બસ થવાનું જોખમ છે. જો કુટુંબમાં થ્રોમ્બોસિસ અને પલ્મોનરી એમબોલિઝમના જાણીતા કેસો છે, તો દર્દીને પોતે કેટલા જોખમકારક પરિબળો છે અને પ્રોફીલેક્ટીક પગલાં લેવાની જરૂર છે કે કેમ તે નક્કી કરવા માટે ડ doctorક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. પલ્મોનરી એમબોલિઝમનો પ્રારંભિક બિંદુ મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં નીચલા થ્રોમ્બોસિસ હોય છે પગ નસ થ્રોમ્બોસિસ (લેગ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ, લગભગ)

60%) અથવા પેલ્વિક નસ થ્રોમ્બોસિસ (આશરે 30%). થ્રોમ્બોસિસના વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કામાં, થ્રોમ્બસ અસ્થિર હોય છે અને તેનાથી દૂર થઈ શકે છે નસ દિવાલ

આ ફાટેલો ટુકડો, જેને તબીબી રીતે એમ્બોલસ કહેવામાં આવે છે, હવે પાછા ફ્લોટ થાય છે હૃદય લોહીના પ્રવાહ દ્વારા અને ત્યાંથી ફેફસામાં પમ્પ થાય છે. ત્યાં વાહનો ફરીથી સંકુચિત કરો અને એમ્બોલસ વાહિની અને પલ્મોનરી લોહીના પ્રવાહને તેની પાછળ અવરોધે છે. વર્તમાન અભિપ્રાય મુજબ, ઉડતી નું જોખમ વધારે છે પગ નસ થ્રોમ્બોસિસ અને પલ્મોનરી એમબોલિઝમ.

આનું કારણ એક તરફ, લાંબી બેસવાની સ્થિતિ અને બીજી બાજુ, નીચું હવાનું દબાણ લોહીના ગંઠાઈ જવાને વધારે છે. લાંબા સમય સુધી ફ્લાઇટ, થ્રોમ્બોસિસ થવાનું જોખમ વધારે છે. ખાસ કરીને બહુવિધ પૂર્વ-હાલની પરિસ્થિતિઓવાળા લોકો અને આમ થ્રોમ્બોસિસનું જોખમ વધતું હોવાથી ફ્લાઇટ્સ દરમિયાન નિયમિત standભા રહેવાની અને વિવિધ કસરતો દ્વારા પગના સ્નાયુઓને સક્રિય કરવાની કાળજી લેવી જોઈએ. કમ્પ્રેશન સ્ટોકિંગ્સ અને કમ્પ્રેશન પટ્ટીઓ ફ્લાઇટ્સ દરમિયાન લેગ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ અને પલ્મોનરી એમબોલિઝમના જોખમને પણ મોટા પ્રમાણમાં ઘટાડે છે.

શસ્ત્રક્રિયાથી ડીપ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ અને પલ્મોનરી એમબોલિઝમનું જોખમ વધે છે. આનું જોખમ મુખ્યત્વે ઓપરેશનની લંબાઈ અને ચળવળના અનુગામી પ્રતિબંધ પર આધારિત છે. જોખમ ઘટાડવા માટે, હિપારિન સામાન્ય રીતે પ્રેરણા અથવા પેટના ઇન્જેક્શનના સ્વરૂપમાં ઓપરેશન પહેલાં અને પછી આપવામાં આવે છે.

ચળવળના અનુગામી પ્રતિબંધ વિના ટૂંકા કામગીરી પછી, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ્સ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. ઓપરેશન પછી મોટા ઓપરેશન અને પથારીમાંથી બહાર નીકળવાની પ્રતિબંધ પછી, લેગ વેઇન થ્રોમ્બોઝિસ અને પલ્મોનરી એમ્બોલિઝમ હેપરિનના વહીવટ છતાં પ્રમાણમાં સામાન્ય છે. એક નિયમ પ્રમાણે, જોકે, ગંભીર પલ્મોનરી એમબોલિઝમનું નિદાન અને ક્લિનિકમાં રહીને સારા સમયમાં કરવામાં આવે છે અને સારું. મોનીટરીંગ, જેથી ગૌણ નુકસાન દુર્લભ છે.

કિમોચિકિત્સાઃ લોહીની થ્રોમ્બોઝિસની રચનાની વૃત્તિમાં વધારો કરીને પલ્મોનરી એમબોલિઝમ અને લેગ વેઇન થ્રોમ્બોસિસનું જોખમ વધારી શકે છે. જો કે, આ ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી દવાઓ પર ભારપૂર્વક આધાર રાખે છે. દાખ્લા તરીકે, કિમોચિકિત્સા લેનિલિડોમાઇડ અથવા થlલિડોમાઇડ ધરાવતાં સામાન્ય રીતે જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે અને તેથી હંમેશાં હેપરિનની ઉપચાર સાથે હોવું જોઈએ.

અન્ય દવાઓ, જોકે, થ્રોમ્બોસિસના જોખમ પર ઓછી અથવા અસર કરતી નથી. તે યાદ રાખવું જોઈએ કે અંતર્ગત કેન્સર સામાન્ય રીતે પલ્મોનરી એમબોલિઝમનું જોખમ પણ વધે છે અને તે મુજબ, કીમોથેરાપ્યુટિક એજન્ટ પલ્મોનરી એમબોલિઝમનું કારણ હોવું જરૂરી નથી. જેઓ માટે ગોળીનો ઉપયોગ કરે છે ગર્ભનિરોધક જાણવું જોઈએ કે મોટાભાગની ગોળીઓ થ્રોમ્બોસિસનું જોખમ અને આમ પલ્મોનરી એમબોલિઝમનું જોખમ વધારે છે.

ગોળીઓમાં વપરાયેલ સક્રિય ઘટકો છે એસ્ટ્રોજેન્સ અને પ્રોજેસ્ટિન્સ. સંયોજન તૈયારીઓ મોટાભાગે જર્મનીમાં સૂચવવામાં આવે છે. થ્રોમ્બોસિસનું જોખમ એક ડ્રગથી બીજી દવા સુધી બદલાય છે, વપરાયેલા સક્રિય ઘટકોની માત્રા અને ગોળીમાં સમાયેલ પ્રોજેસ્ટિનના આધારે.

Estંચી એસ્ટ્રોજનની માત્રા અને 3 જી અથવા ચોથી પે generationીની પ્રોજેસ્ટિન્સ સાથે સંયુક્ત તૈયારીઓ જોખમ 4 ગણો વધારે છે, જ્યારે પ્રોજેસ્ટિન-માત્ર તૈયારીઓ થ્રોમ્બોસિસના જોખમ પર ઓછી અસર કરે છે. જેમ કે અન્ય જોખમ પરિબળો સાથે સંયોજનમાં ધુમ્રપાન, થ્રોમ્બોસિસનું જોખમ હજી વધુ વધી શકે છે. ધૂમ્રપાન કરવાથી વિવિધનું જોખમ વધે છે ફેફસા રોગો, પણ થ્રોમ્બોસિસનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.

આ ધૂમ્રપાન કરનારાઓમાં પલ્મોનરી એમબોલિઝમની સંભાવનામાં પણ નોંધપાત્ર વધારો કરે છે. આનું કારણ એ છે કે ધૂમ્રપાન કરવાથી લોહીની રચના અને તેના પ્રવાહના ગુણધર્મોને બદલાય છે અને વેસ્ક્યુલર નુકસાન થાય છે. ખાસ કરીને, તે જ સમયે ગોળી લેવાથી પલ્મોનરી એમબોલિઝમ અને લેગ વેઇન થ્રોમ્બોસિસનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે, તેથી જ તેમાંથી એકને ટાળવું આવશ્યક છે.

જો તમે ધૂમ્રપાન કરવાનું બંધ કરો છો, તો થ્રોમ્બોસિસનું જોખમ અઠવાડિયા અથવા મહિના પછી સામાન્ય થાય છે. પલ્મોનરી એમબોલિઝમનું કારણ મોટાભાગના કિસ્સામાં પગમાં થ્રોમ્બોસિસ (ભાગ્યે જ હવા, ચરબી અથવા વિદેશી સંસ્થાઓ) હોવાથી પલ્મોનરી એમબોલિઝમ અને થ્રોમ્બોસિસના જોખમ પરિબળો સમાનરૂપે લાગુ પડે છે:

• ઓપરેશન્સ (ખાસ કરીને કૃત્રિમ હિપ સંયુક્ત અને કૃત્રિમ ઘૂંટણની સંયુક્ત)
• વધારે વજન
• ધુમ્રપાન
• લિંગ (મહિલા> પુરુષો)
• કસરતનો અભાવ (લાંબા અંતરની ફ્લાઇટ્સ = ઇકોનોમી ક્લાસ સિંડ્રોમ))
• જન્મ
• કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો (કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો)
• રક્ત રોગો (લ્યુકેમિયા)
• હાર્ટ રોગો (ખાસ કરીને ધમની ફાઇબરિલેશન)
• ડ્રગ્સ (ખાસ કરીને મૌખિક ગર્ભનિરોધક ("ગોળી"))
• ગાંઠના રોગો (દા.ત. પ્રોસ્ટેટ કેન્સર અથવા સ્વાદુપિંડનું કેન્સર)
• વારસાગત રોગો એપીસી પ્રતિકાર ("ફેક્ટર વી લીડેન પરિવર્તન") એ થ્રોમ્બોસિસના જોખમ સાથે સંકળાયેલ સૌથી સામાન્ય વારસાગત રોગ છે. થ્રોમ્બોસિસનું જોખમ 7 - 100 ગણો વધારે છે (આનુવંશિકતાના આધારે).

  એન્ટિથ્રોમ્બિન III ની ઉણપ (એટી III) મુખ્યત્વે નાના દર્દીઓને અસર કરે છે પ્રોટીન સી અને પ્રોટીન એસની ઉણપ* જો આ એન્ટીકોએગ્યુલેન્ટ પરિબળોને જન્મજાત ઉણપ દ્વારા ઘટાડવામાં આવે છે, તો થ્રોમ્બોસિસ પહેલાથી કિશોરાવસ્થામાં થઈ શકે છે. હાઈપરહોમોસિસ્ટીનેમિયા એ લોહીમાં હોમોસિસ્ટેઇનના સ્તરમાં મોટા પ્રમાણમાં વધારો થતાં હોમોસિસ્ટીનને તોડવાની વારસાગત અવ્યવસ્થિત ક્ષમતા છે. પરિણામોમાં થ્રોમ્બોસિસનું વધતું જોખમ શામેલ છે.

  ઉપરોક્ત તમામ વારસાગત રોગોનું નિદાન રક્ત પરીક્ષણો દ્વારા કરી શકાય છે.

• એપીસી પ્રતિકાર ("ફેક્ટર વી લીડેન પરિવર્તન") એ થ્રોમ્બોસિસના જોખમ સાથે સંકળાયેલ સૌથી સામાન્ય વારસાગત રોગ છે. થ્રોમ્બોસિસનું જોખમ 7 - 100 ગણો વધારે છે (આનુવંશિકતાના આધારે).
• એન્ટિથ્રોમ્બિન III ની ઉણપ (એટી III) મુખ્યત્વે નાના દર્દીઓને અસર કરે છે
• પ્રોટીન સી અને પ્રોટીન એસ - ઉણપ * જો આ એન્ટીકોએગ્યુલેન્ટ પરિબળો જન્મજાતની ઉણપથી ઘટાડવામાં આવે છે, તો થ્રોમ્બોઝ પહેલાથી કિશોરાવસ્થામાં થઈ શકે છે.
• હાઈપરહોમોસિસ્ટીનેમિયા એ લોહીમાં મોટા પ્રમાણમાં હોમોસિસ્ટેઇનના સ્તર સાથે હોમોસિસ્ટીનનું વારસાગત અવ્યવસ્થિત ભંગાણ છે. પરિણામોમાં થ્રોમ્બોસિસનું વધતું જોખમ શામેલ છે.

  ઉપરોક્ત તમામ વારસાગત રોગોનું નિદાન રક્ત પરીક્ષણો દ્વારા કરી શકાય છે.

• યકૃત કોગ્યુલેશન પરિબળોની વિક્ષેપિત રચના સાથેના રોગો (દા.ત. લીવર સિરહોસિસ)
• એપીસી પ્રતિકાર ("ફેક્ટર વી લીડેન પરિવર્તન") એ થ્રોમ્બોસિસના જોખમ સાથે સંકળાયેલ સૌથી સામાન્ય વારસાગત રોગ છે. થ્રોમ્બોસિસનું જોખમ 7 - 100 ગણો વધારે છે (આનુવંશિકતાના આધારે).
• એન્ટિથ્રોમ્બિન III ની ઉણપ (એટી III) મુખ્યત્વે નાના દર્દીઓને અસર કરે છે
• પ્રોટીન સી અને પ્રોટીન એસ - ઉણપ * જો આ એન્ટીકોએગ્યુલેન્ટ પરિબળો જન્મજાતની ઉણપથી ઘટાડવામાં આવે છે, તો થ્રોમ્બોઝ પહેલાથી કિશોરાવસ્થામાં થઈ શકે છે.
• હાઈપરહોમોસિસ્ટીનેમિયા એ લોહીમાં મોટા પ્રમાણમાં હોમોસિસ્ટેઇનના સ્તર સાથે હોમોસિસ્ટીનનું વારસાગત અવ્યવસ્થિત ભંગાણ છે. પરિણામોમાં થ્રોમ્બોસિસનું વધતું જોખમ શામેલ છે.

  ઉપરોક્ત તમામ વારસાગત રોગોનું નિદાન રક્ત પરીક્ષણો દ્વારા કરી શકાય છે.

એક પલ્મોનરી એમબોલિઝમ સામાન્ય રીતે થ્રોમ્બસથી ઉત્પન્ન થાય છે (રૂધિર ગંઠાઇ જવાને) પગમાં deepંડા નસમાં સ્થિત છે. આ થ્રોમ્બસ સંપૂર્ણપણે અલગ થઈ જાય છે અને જીવન માટે જોખમી પલ્મોનરી એમબોલિઝમનું કારણ બને છે તે પહેલાં, નાના લોહીના ગંઠાવાનું સામાન્ય રીતે થ્રોમ્બસથી ફાટી જાય છે. તેઓ ફેફસાંમાં નાના એમબોલિઝમનું કારણ બને છે, તેથી ખૂબ જ ભાગ્યે જ શોધી કા areવામાં આવે છે.

કસરત સહનશીલતા, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ખાંસી અને ચક્કર જેવા લક્ષણો નાના નાના ભરતિયામાં પહેલેથી જ આવી શકે છે અને તેથી તેને ગંભીરતાથી લેવું જોઈએ. જો થ્રોમ્બસ સંપૂર્ણપણે અલગ થાય છે, તો તે સામાન્ય રીતે મોટા પલ્મોનરી જહાજને બંધ કરે છે. આ અચાનક તરફ દોરી જાય છે છાતીનો દુખાવો અને શ્વાસની તકલીફ.

વધુમાં, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ એ આઘાતછે, જે મોટા પ્રમાણમાં વ્યક્ત થાય છે વધારો નાડી દર. આ કિસ્સામાં તાત્કાલિક તબીબી સહાયની જરૂર છે. ઝડપથી શરૂ કરાયેલ ઉપચાર હેઠળ પણ શક્ય છે કે પલ્મોનરી એમબોલિઝમને પણ નુકસાન પહોંચાડે છે હૃદય.

પલ્મોનરી વાહિનીઓના અવરોધને કારણે, હૃદય એક અત્યંત againstંચા દબાણ સામે પંપ છે. વારંવાર oxygenક્સિજનની અછતને લીધે, જો કે, તે આ કરવામાં સમર્થ નથી અને વિઘટન કરી શકે છે (તે જરૂરી વધારાના કામ કરી શકતું નથી). આ વિઘટન, જે સામાન્ય રીતે હૃદયના જમણા ભાગમાં થાય છે, કાયમી કાર્ડિયાક અપૂર્ણતા (કાર્ડિયાક અપૂર્ણતા) નું કારણ બની શકે છે, જે મોટા પ્રમાણમાં વધતા મૃત્યુદર સાથે સંકળાયેલ છે.