પુલ

એક પુલ એ ડેન્ટલ પ્રોસ્થેસિસ દાંત દ્વારા આધારભૂત અથવા પ્રત્યારોપણની. તેનો ઉપયોગ દાંત વચ્ચે એક અથવા વધુ અંતર ભરવા માટે થાય છે. પુલને જોડવા માટે પહેલાં કુદરતી દાંત (જમીન) તૈયાર કરવા આવશ્યક છે. પુલ મેળવવાના હેતુવાળા દાંત ઘણીવાર પૂર્વ નુકસાન કરે છે સડાને (દાંત સડો), તેઓ સામાન્ય રીતે ગોળ ગોળ (આજુબાજુની જમીન) તૈયાર કરવામાં આવે છે જેથી પ્રયોગશાળા દ્વારા ઉત્પાદિત સંપૂર્ણ તાજ - એક અંગૂઠા સાથે તુલનાત્મક - ફીટ કરી શકાય. ઓછા ઉચ્ચારણ દાંતના ખામીના કિસ્સામાં, બ્રિજ એબ્યુમેન્ટ્સ આંશિક તાજ મેળવવા માટે તૈયાર થઈ શકે છે. સ્થાપવું પણ પુલ abutments તરીકે સેવા આપે છે. પુલને ફક્ત દાંત દ્વારા અથવા દ્વારા સપોર્ટેડ છે પ્રત્યારોપણની. આ સંદર્ભમાં, તે આંશિક દાંત અથવા થી અલગ છે સંયુક્ત ડેન્ટર, જે એવી રીતે ડિઝાઇન કરવામાં આવી છે કે ચ્યુઇંગ લોડ બંને દાંત અથવા પ્રત્યારોપણમાં અને મૌખિકમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે મ્યુકોસા. બીજી તરફ, એડંટ્યુલસ જડબાના પુનorationસંગ્રહ માટે સંપૂર્ણ દાંત, દાંતથી સપોર્ટેડ સપોર્ટ સાથે સંપૂર્ણપણે વહેંચવો જ જોઇએ: ચ્યુઇંગ લોડ અહીં મૌખિક રૂપે સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે મ્યુકોસા અને અંતર્ગત જડબાના. સૈદ્ધાંતિક રીતે, બ્રિજમાં દાંતના ક્ષેત્રમાં ઓછામાં ઓછા બે અબ્યુમેન્ટ દાંત (બ્રિજ એન્કર) અને એક અથવા વધુ પોન્ટિક્સ (પોન્ટિક્સ) હોય છે. પોન્ટિક્સ સ્વચ્છતાના માપદંડ અનુસાર રચાયેલ છે, જેના દ્વારા દૃષ્ટિકોણવાળા ક્ષેત્રમાં એસ્થેટિક્સની તરફેણમાં કરવામાં આવે છે. એક દૂર કરી શકાય તેવા પુલમાં કનેક્ટિંગ એલિમેન્ટ્સ શામેલ છે જે પુલને દૂર કરવામાં અને જગ્યાએ રાખવામાં સક્ષમ કરે છે. જ્યારે સિંગલ-સ્પanન બ્રિજ ફક્ત એક અથવા વધુ તુરંત અડીને આવેલા દાંતના નુકસાનને કારણે અંતર પૂરો પાડે છે, મલ્ટિ-સ્પanન બ્રિજ ઘણા દાંત વચ્ચે બે કે તેથી વધુ અંતર પુલ કરે છે.

બાંધકામ વિકલ્પો અને સિદ્ધાંતો

I. સ્થિર પુલ

સિમેન્ટ કરવા માટે એ નિયત પુલ એક અથવા વધુ દાંતને બદલવા માટે, પુલ અબ્યુમેન્ટ્સ તરીકે સેવા આપવાના હેતુવાળા દાંત મોટાભાગે તેમની લાંબી અક્ષની દિશામાં ગોઠવાયેલા હોવા જોઈએ. પુલની પોન્ટિક્સ પર કામ કરતો મસ્તિક્યુટ્રી બળ એબ્યુટમેન્ટ દાંતમાં સંક્રમિત થાય છે, તેથી હાડકામાં લંગર કરવામાં આવેલા બાહ્ય દાંતની મૂળ સપાટી ઓછામાં ઓછી તે સપાટી સાથે મેળ ખાતી હોવી જોઈએ કે જેની સાથે દાંત બદલવાના હતા, અગાઉ લંગર કરવામાં આવ્યાં હતાં. ફિક્સ બ્રિજ પુનorationsસ્થાપનો ફક્ત કુદરતી દાંત પર જ નહીં, પણ પ્રત્યારોપણ પર પણ કરવામાં આવે છે. જો પુલ અબ્યુમેન્ટ્સને કુદરતી દાંત અને પ્રત્યારોપણથી જોડવામાં આવે છે, તો તેઓને સંયુક્ત પુલ કહેવામાં આવે છે. II. સ્પ્લિટ બ્રિજ

જો એબ્યુમેન્ટ દાંત તેમની લંબાઈના અક્ષની ગોઠવણીમાં પૂરતા પ્રમાણમાં મેળ ખાતા નથી, તો દાંતની સામાન્ય નિવેશ દિશાની તૈયારી દરમિયાન ખૂબ દાંતના પદાર્થનો ભોગ લેવો પડતો હતો જે પલ્પ (દાંતના પલ્પ) ને નુકસાન પહોંચાડતું નકારી શકાય નહીં અને / અથવા દાંતના સ્ટમ્પ પર તાજની રીટેન્શન (હોલ્ડ) હવે પર્યાપ્ત રહેશે નહીં. તેથી ઘણા મોટા અક્ષીય તફાવતોને સ્પ્લિટ બ્રીજમાં સમાવિષ્ટ ચોકસાઇ જોડાણો દ્વારા સરભર કરવામાં આવે છે. એ સ્પ્લિટ બ્રિજ નિશ્ચિત અને દૂર કરી શકાય તેવું બંને હોઈ શકે છે. III. દૂર કરી શકાય તેવા પુલ

દૂર કરી શકાય તેવા પુલની રચના (સમાનાર્થી: દૂર કરી શકાય તેવા પુલ) ની રચનામાં ફક્ત બ્રિજ એબ્યુમેન્ટ્સ અને પોન્ટિક્સ જ શામેલ નથી, પણ કનેક્ટિંગ એલિમેન્ટ્સ પણ છે જે દૂર કરવા અને રીટેન્શનને શક્ય બનાવે છે. ડબલ તાજ સામાન્ય રીતે કનેક્ટિંગ તત્વો તરીકે ઉપયોગમાં લેવાય છે. આનો ઉપયોગ સંયુક્તમાં પણ થાય છે ડેન્ટર્સ અને કહેવાતા પ્રાથમિક ભાગનો સમાવેશ થાય છે, જે નિરંકુશ દાંત માટે નિશ્ચિતપણે સિમેન્ટ થયેલ છે, અને એબ્યુમેન્ટ ભાગ છે, જે પોન્ટિક (ઓ) સાથે મળીને વાસ્તવિક પુલ બનાવે છે. પ્રાથમિક ભાગોની બાહ્ય સપાટીઓની રચના અક્ષીય તફાવતોને વળતર આપે છે. ઘર્ષણ એ પ્રાથમિક અને ગૌણ તાજ વચ્ચે ચોક્કસ મેળ ખાતી ટેલિસ્કોપીંગ સપાટીઓ દ્વારા બનાવવામાં આવે છે, આમ બ્રિજને સ્થાને રાખવામાં સક્ષમ બનાવે છે. IV. શરતી રીમુવેબલ પુલ

શરતી રૂપે દૂર કરી શકાય તેવા પુલો ફક્ત દર્દીથી દૂર કરી શકાય છે મોં દંત ચિકિત્સક દ્વારા એક નિયમ તરીકે, આ પ્રત્યારોપણ પરના સુપરસ્ટ્રક્ચર્સ છે, જે સ્ક્રુ કરીને સુધારેલ છે. પ્રત્યારોપણની તપાસ કરવા અને સફાઇ માટે નિયમિત સમયાંતરે પુલ દૂર કરવામાં આવે છે. આ રીતે સમારકામ પણ શક્ય છે. વી. એડહેસિવ બ્રિજ (એડહેસિવ બ્રિજ)

એડહેસિવ બ્રિજ (સમાનાર્થી: એડહેસિવ બ્રિજ, મેરીલેન્ડ બ્રિજ) એક અથવા બે ફક્ત થોડુંક તૈયાર એબ્યુમેન્ટ દાંતને એડહેસિવ લ્યુટીંગ કમ્પોઝિટ (રેઝિન-આધારિત સિમેન્ટ) દ્વારા નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે અને તે ચોક્કસ શરતો હેઠળ ઉપયોગી છે, ખાસ કરીને કિશોરવયના અંતર માટે દાંત - ઉદાહરણ તરીકે, વૃદ્ધિ અને ઇમ્પ્લાન્ટ પ્લેસમેન્ટ (એક રોપવાની સર્જિકલ પ્લેસમેન્ટ) ના સમાપ્તિ સુધી રાહ જોવાનો સમય પૂરો કરવો. ન્યૂનતમ આક્રમક તૈયારી (જે દાંતના પદાર્થ પર નમ્ર હોય છે) અનિવાર્યપણે રાસાયણિક ઉપચાર સંયુક્ત (એક્રેલિક) સાથે એડહેસિવ સિમેન્ટની જરૂર પડે છે, કારણ કે તૈયારી તકનીક પોતે પૂરતી યાંત્રિક રીટેન્શન પ્રાપ્ત કરી શકતી નથી. આ કિસ્સામાં, રીટેન્શન દાંતની સપાટી અને પુલ સામગ્રી વચ્ચેના માઇક્રોમેકનિકલ બોન્ડ દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે. છઠ્ઠું. એક્સ્ટેંશન બ્રિજ

કહેવાતા એક્સ્ટેંશન બ્રિજ (સમાનાર્થી: ફ્રી-એન્ડ બ્રિજ, ટ્રેલર બ્રિજ) એક પુલના પરંપરાગત નિર્માણથી અલગ થવાનું છે, જેમાં બે પોશાકો વચ્ચે પોન્ટિક સસ્પેન્ડ કરવામાં આવે છે. દાંત-મર્યાદિત ગાબડાઓની પુનorationસ્થાપન અને ફ્રી-એન્ડ પરિસ્થિતિઓ માટે, વિસ્તરણ બ્રીજ બંને બનાવવામાં આવે છે, જેમાં પોન્ટિક બે ઇન્ટરલોક (કનેક્ટેડ) તાજ સાથે જોડાયેલ છે. તેના પર કામ કરતા લીવરેજ બળને લીધે ઓછા અનુકૂળ સ્ટેટિક્સને લીધે, પેન્ડન્ટ ફક્ત ડેન્ટલ કમાનમાં થોડો અંતર કાપી શકે છે, એક પ્રીમolaલર પહોળાઈ (નાના અગ્રવર્તી પહોળાઈ) દાઢ).

સામગ્રી

પુલ માટે ડિઝાઇન વિકલ્પો જ વૈવિધ્યસભર હોય છે, પરંતુ તેટલી સામગ્રી ઉપલબ્ધ છે:

• કિંમતી અથવા બિન-કિંમતી ધાતુ એલોય (NEM) થી બનેલો Allલ-કાસ્ટ બ્રિજ - દા.ત.ની પુન restસ્થાપના માટેના પાછલા ક્ષેત્રમાં દાઢ અંતર (પશ્ચાદવર્તી દાolaની ગેરહાજરીને કારણે ગેપ)
• પ્લાસ્ટિક પર લાકડાનું બચ્ચું પુલ - આ માટે, સૌંદર્યલક્ષીરૂપે મહત્વપૂર્ણ બ્યુકલ અથવા લેબિયલ સાઇડ (ગાલ અથવા હોઠ મેટલ ફ્રેમવર્કની બાજુ) દાંત-રંગીન પ્લાસ્ટિકથી સજ્જ (કોટેડ) છે. ત્યારથી એ પ્લાસ્ટિક પર લાકડાનું બચ્ચું નિર્માણના જીવનકાળ માટે મર્યાદિત પરિબળ છે, સામાન્ય રીતે આ પૂણ્ય વિકલ્પ છોડી દેવામાં આવે છે.
• સિરામિક લાકડાનું પાતળું પડ પુલ - સિરામિક લાકડાનું પાતળું પડ સાથે મેટલ માળખું.
• Allલ-સિરામિક બ્રિજ - મોનોબ્લોક (એક ટુકડામાંથી) અથવા સિરામિક બેઝ ફ્રેમવર્કના સિરામિક વેનરિંગ દ્વારા રચાયેલ છે, દા.ત. ઝિર્કોનીયાથી, એલ્યુમિનિયમ ઓક્સાઇડ અથવા લિથિયમ નકામું કરવું.

અવાજ વિકલ્પો

• પરંપરાગત સિમેન્ટ - જેમ કે પરંપરાગત સિમેન્ટનો ઉપયોગ જસત ફોસ્ફેટ, ગ્લાસ આયોનોમર અથવા કાર્બોક્સિલેટ સીમેન્ટ: ફિક્સ-ફુલ-કાસ્ટ અથવા સુંદર લાકડાનું પાતળું પડ પુલો સામાન્ય રીતે કુદરતી દાંત પર સિમેન્ટ હોય છે. Oxક્સાઇડ સિરામિક્સ સિદ્ધાંતરૂપે પરંપરાગત રીતે સિમેન્ટ પણ કરી શકાય છે.
• એડહેસિવ સિમેન્ટિશન - એડહેસિવ બ્રિજ ઉપરાંત, જેના માટે લ્યુટીંગ કમ્પોઝિટ (રેઝિન) દ્વારા પ્રદાન કરાયેલ માઇક્રોમેકનિકલ બોન્ડ ફરજિયાત છે, સિરામિક પુન restસંગ્રહ પણ એડહેસિવ સિમેન્ટ છે. દાંતની સપાટી અને બ્રિજની સામગ્રી બંનેને માઇક્રોસ્કોપિકલી ફાઇન ઇન્ટરલોકિંગ પેદા કરવા માટે આ પ્રકારની લ્યુટીંગ માટે રાસાયણિક પૂર્વસૂચન કરવું આવશ્યક છે.
• સ્ક્રુઇંગ - પ્રત્યારોપણની પર શરતી દૂર કરી શકાય તેવા સુપરસ્ટ્રક્ચર્સના ફિક્સેશન માટે.
• ઘર્ષણ - ચોકસાઇ જોડાણોની ટેલિસ્કોપીંગ સપાટીઓ દ્વારા પ્રાપ્ત સમાંતર દિવાલો વચ્ચે સ્થિર ઘર્ષણ દ્વારા ફિટ, તેથી ડબલ ક્રાઉન - વિભાજન અને દૂર કરી શકાય તેવા પુલોની ડિઝાઇન તત્વ.

સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો)

પુલના બનાવટના નિર્દેશન નીચેના કારણોસર ઉદભવે છે:

• ગુમ દાંતને બદલવા માટે - ગેપ ક્લોઝર
• દાંતના સ્થાનાંતરણને રોકવા માટે - અંતરમાં ટિપિંગ, વિરોધીની લંબાઈ (તેના હાડકાના ડબ્બામાંથી વિરોધી જડબામાં દાંતની વૃદ્ધિ).
• ફોનેટિક્સ (ફોનેશન) ને પુનર્સ્થાપિત કરવા.
• સૌંદર્ય શાસ્ત્રને પુનર્સ્થાપિત કરવા
• ચ્યુઇંગ ફંક્શનને પુનર્સ્થાપિત કરવા માટે
• સપોર્ટ ઝોનને બચાવવા માટે (પશ્ચાદવર્તી દાંત ઉપલા અને નીચલું જડબું એકબીજા સામે, આમ ડંખની heightંચાઇને સાચવીને) અને પુનર્સ્થાપિત કરો અવરોધ (ચાવવાની બંધ અને ચાવવાની ચળવળ).
• પ્રત્યારોપણ પર સુપરસ્ટ્રક્ચર તરીકે
• મૂર્ધન્ય અસ્થિમાં લંગર કરાયેલા દાણાની મૂળ સપાટી દાંતની મૂળ સપાટીના ઓછામાં ઓછા 50% હોવી જોઈએ

આ ઉપરાંત, સ્પ્લિટ બ્રિજ પર નિર્ણય કરતી વખતે નીચેની શરતોમાંથી એક હાજર છે:

• અસામાન્ય abutments - કુદરતી દાંત દાખલ વિવિધ દિશાઓ માટે વળતર.
• અસામાન્ય abutments - સંયુક્ત પુલો (કુદરતી દાંત અને પ્રત્યારોપણ વચ્ચેના પુલ) ની વિવિધ દાખલ દિશાઓ માટે વળતર.
• અસાધારણ ઇમ્પ્લાન્ટ એબ્યુમેન્ટ્સ
• ઘટાડેલા રીટેન્શન (ટૂંકા તાજ અથવા તૈયારીના ખૂણાને લીધે સિમેન્ટ કરેલા તાજની ગરીબ પકડ સાથે) એબ્યુમેન્ટ દાંત.
• મલ્ટિ-સ્પanન બ્રિજમાં વિવિધ ઇન્સર્શન દિશાના ઘણા નાના એકમોને કનેક્ટ કરવા.
• શારીરિક મેન્ડિબ્યુલર ગતિશીલતા અથવા જુદી જુદી એબ્યુટમેન્ટ ગતિશીલતાને વળતર આપવા માટે - તણાવ બ્રેકર જોડાણ.

બિનસલાહભર્યું

સંપૂર્ણ વિરોધાભાસ

• અયોગ્ય અબ્યુટમેન્ટ દાંત - દા.ત. પીરિયડંટીયમ (દાંત-સહાયક ઉપકરણ) ને ભારે નુકસાન પહોંચાડતા કિસ્સામાં અને તેથી ningીલા થઈ જાય છે અથવા icalપ્ટિકલ teસ્ટિઓલિસિસના કિસ્સામાં (બળતરા પ્રેરિત અસ્થિ વિસર્જન "નીચે" દાંત મૂળ").
• મોટા, કમાનોવાળા પુલના વિસ્તરણ - દા.ત., જ્યારે બધા ઉપરના અગ્રવર્તી દાંત ખૂટે છે.
• અપૂરતી સંખ્યા અથવા બિનતરફેણકારી વિતરણ એબુટમેન્ટ દાંતની - પ્રત્યારોપણની મદદથી એબુટમેન્ટ વૃદ્ધિ દ્વારા, એ નિયત પુલ દૂર કરવા યોગ્ય પુનorationસંગ્રહને બદલે હજી પણ યોજના બનાવી શકાય છે, જો જરૂરી હોય તો.
• સતત ત્રણ કરતા વધુ દાંતનું નુકસાન અને દાંતના સ્થાનાંતરણના અંતર દ્વારા સંકુચિત નહીં - એક અપવાદ એ ચાર ઇન્સિસર્સનું નુકસાન છે, જો કે ડેન્ટલ કમાનનો અભ્યાસક્રમ ન આવે તો.

પર આધાર રાખીને વિતરણ અને અબ્યુમેન્ટ દાંતની સંખ્યા, તે નક્કી કરવું આવશ્યક છે કે નિશ્ચિત પુલ શક્ય છે કે દૂર કરી શકાય તેવી પુન restસ્થાપનનું આયોજન કરવું જોઈએ. જો જરૂરી હોય તો, ઇમ્પ્લાન્ટ પ્લેસમેન્ટ (એક અથવા વધુ પ્રત્યારોપણની સર્જિકલ પ્લેસમેન્ટ) દ્વારા એક અબ્યુમેન્ટ વૃદ્ધિ કરી શકાય છે, ત્યાં નિશ્ચિત-નિશ્ચિત આયોજનને સક્ષમ કરવું. સંબંધિત contraindication

• કેરીઓમુક્ત દાંત અંતરને મર્યાદિત કરે છે - આ કિસ્સામાં, રોપવાની સાથે અથવા ખાસ કરીને કિશોરોમાં ગેપની જોગવાઈ એડહેસિવ બ્રિજ (એડહેસિવ બ્રિજ) ને વિકલ્પ તરીકે માનવું જોઈએ.
• કન્ડિશન પછી એપિકોક્ટોમી - રુટ કેનથી સર્જિકલ રીતે પ્રેરિત ટૂંકાણ લીડ બિનતરફેણકારી તાજ-મૂળ સંબંધ સાથે.
• ટૂંકા ક્લિનિકલ તાજ - તૈયાર દાંત પર યાંત્રિક રીટેન્શન (તાજ હોલ્ડ) ના કારણોસર, આ 3 ° થી 3 ° ખૂણાઓની તૈયારી માટે ઓછામાં ઓછું 6 મીમી beંચું હોવું જોઈએ, અને 5 ° અને 6 ની વચ્ચેના ખૂણા માટે ઓછામાં ઓછું 15 મીમી હોવું આવશ્યક છે. °. જો આ લઘુત્તમ પરિમાણો લાગુ કરી શકાતા નથી, તો સર્જિકલ ટૂથ લંબાઈ ધ્યાનમાં લેવી આવશ્યક છે. એડિટિવ સેમેન્ટેશન રીટેન્શન (દાંત પર તાજને પકડી રાખવું) સુધારવા માટે વધુ સારું છે.
• અપૂરતું મૌખિક સ્વચ્છતા - ગૌણ સડાને તાજ ગાળો વિસ્તાર પુલ પુનorationસંગ્રહ લાંબા ગાળાની સફળતા પ્રશ્નમાં કહે છે.
• તૈયારી દરમિયાન મુશ્કેલ પ્રવેશ - એક પ્રતિબંધિત મોં ઉદઘાટન, ઉદાહરણ તરીકે, યોગ્ય એંગલ પર બંધાયેલા દાંતને પીસવા માટે રોટરી ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ્સને લાગુ કરવું મુશ્કેલ અથવા અશક્ય બનાવી શકે છે.
• બદલાતા દાંતની મૂળ સપાટીઓની તુલનામાં એબ્યુમેન્ટ દાંતની રુટ સપાટી 50% કરતા ઓછી હોય છે - અહીં એક ચુસ્ત-ફીટિંગ પુલનો પુરવઠો શક્ય છે, પરંતુ પુલના ટૂંકા રીટેન્શન સમય સાથે તેની અપેક્ષા રાખવામાં આવે છે.
• મેટલ એલોયના ઘટકોમાં અસહિષ્ણુતા - સુસંગત વિકલ્પો પર સ્વિચ કરો (દા.ત., સિરામિક્સ).

કાર્યવાહી પહેલાં

કાર્યવાહી પહેલાં, તે સુનિશ્ચિત કરવું આવશ્યક છે કે તાજવાળો એબ્યુમેંટ દાંત તબીબી અને રેડિયોગ્રાફીના આધારે તંદુરસ્ત છે અથવા, રૂ conિચુસ્ત, એન્ડોડોન્ટિક, સર્જિકલ અથવા પિરિઓડોન્ટલ દ્વારા પુનorationસ્થાપના પછી ઉપચાર પગલાં (દ્વારા અસ્થિક્ષય દૂર અને ભરણ ઉપચાર, રુટ નહેર સારવાર, રુટ ટીપ રિસેક્શન અથવા પિરિઓડોન્ટલ રોગોની સારવાર), આયોજિત પુલ દ્વારા તેમની લોડ-બેરિંગ ક્ષમતા આપવામાં આવે છે.