પેરીટોનાઈટીસ

પરિચય

પેરીટોનાઇટિસ એ એક બળતરા છે પેરીટોનિયમ, જે પેરીટોનિયમ દરમ્યાન સ્થાનિક રીતે અથવા સામાન્યીકૃત થઈ શકે છે. બળતરાના કારણને આધારે, પ્રાથમિક અને ગૌણ પેરીટોનિટિસ વચ્ચે એક તફાવત બનાવવામાં આવે છે. જો ઉપચાર અપૂરતી અથવા ખૂબ મોડું થાય છે, તો તે ઘાતક કોર્સ લઈ શકે છે.

શરીરરચના વિશેની માહિતી અહીં મળી શકે છે. પેરીટોનિયમ, પેરીટોનિયલ પોલાણ એ પેરીટોનિયમની સ્થાનિક બળતરા ગંભીર સ્થાનિકનું કારણ બને છે પેટ નો દુખાવો, જેમ કે એપેન્ડિસાઈટિસ. ઘણી વખત ત્યાં એક મજબૂત સ્થાનિક દબાણ હોય છે પીડા, સંભવત release પ્રકાશનની પીડા અને બળતરાના ક્ષેત્રમાં સંરક્ષણ તણાવ પણ. પીડા ના દબાવવાથી થઈ શકે છે જાંઘ અને કારણસર બનેલા બળ સામે જાંઘ ઉપાડવા પીડા બળતરાના વિસ્તારમાં.

આને psoas પીડા કહેવામાં આવે છે. જનરલ સ્થિતિ ઘણીવાર અસર થતી નથી અને આરામથી પીડા બંધ થઈ શકે છે. બીજી બાજુ, સામાન્યકૃત પેરીટોનાઇટિસ દર્દીને ગંભીર રીતે બીમાર લાગે છે. પ્રથમ નજરમાં, તે સ્પષ્ટ છે કે દર્દી જીવલેણ છે.

ચહેરો ઘણીવાર ખૂબ જ ડૂબી અને ભૂખરો હોય છે, અને શ્વાસ વેગ આપ્યો છે. દર્દીઓ ભારે પીડાય છે પેટ નો દુખાવો વધતી જતી સંરક્ષણ તણાવ સાથે સમગ્ર પેટની પોલાણમાં. આ કારણ બને છે પેટના સ્નાયુઓ સખત કરવા માટે, પેટને બોર્ડ તરીકે સખત બનાવે છે.

તીવ્ર સામાન્યીકૃત પેરીટોનાઇટિસની સંપૂર્ણ લાક્ષણિકતા કહેવામાં આવે છે તીવ્ર પેટ અને સામાન્ય રીતે તેની સાથે હોય છે આંતરડાની અવરોધ. આ બળતરાને કારણે થાય છે અને તેથી તેને લકવાગ્રસ્ત ઇલિયસ કહેવામાં આવે છે. આંતરડા ના અવાજો પછી લાંબા સમય સુધી સાંભળી શકાય તેવા નથી.

વળી, સામાન્ય પેરીટોનાઇટિસ સામાન્ય રીતે જેવા લક્ષણો સાથે હોય છે ઉબકા, ઉલટી, કબજિયાત અને તાવ. જો પૂરતી ઝડપથી સારવાર ન કરવામાં આવે તો, લક્ષણો પરિણમી શકે છે આઘાત નીચા સાથે લક્ષણો રક્ત દબાણ, ધબકારા (ટાકીકાર્ડિયા) અથવા ધબકારાને મોટા પ્રમાણમાં ધીમો કરવો (બ્રેડીકાર્ડિયા), ચેતનાનું વાદળછાયું અને મૃત્યુ પણ. એટ્રોફિકવાળા વૃદ્ધ દર્દીઓમાં નિદાન વધુ મુશ્કેલ છે પેટના સ્નાયુઓ.

આ કિસ્સામાં લાક્ષણિક લક્ષણો તીવ્ર પેટ હંમેશા હાજર નથી. જો પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ બળતરાનું કારણ છે, પ્રથમ વસ્તુ કે જે ઘણીવાર નોંધાય છે તે છે બદલાયેલ ડાયાલિસેટ, જે અસંખ્ય બળતરા કોષોને લીધે વાદળછાયું છે. પેરીટોનાઇટિસનું સૌથી સામાન્ય કારણ છે એપેન્ડિસાઈટિસ.

આ બાબતે, જંતુઓ જેમ કે એસ્ચેરીચિસ કોલી, એન્ટરકોકસી, ભાગ્યે જ પણ બેક્ટીરિયા, સ્ટેફાયલોકોસી or સ્ટ્રેપ્ટોકોસી પ્રકાશિત થાય છે. જો એપેન્ડિસાઈટિસ સમય પર મળી આવે છે અને ચલાવવામાં આવે છે, પેરીટોનિયમ ફક્ત સ્થાનિક રીતે સોજો આવે છે. પેટમાં પરિશિષ્ટ (પરિશિષ્ટ છિદ્ર) અથવા અન્ય અવયવોના ભંગાણની ઘટનામાં, એક તીવ્ર અને જીવન-જોખમી સામાન્ય પેરીટોનાઇટિસનું પરિણામ ખૂબ જ ઝડપથી આવે છે.

તદુપરાંત, તીવ્ર પિત્તાશયની બળતરા એ જમણા ઉપલા પેટમાં પેરીટોનિટિસનું વારંવાર કારણ છે. પેરીટોનાઇટિસના કારણો અસંખ્ય છે. જો પેરીટોનાઇટિસ પાછલા ઓપરેશનને કારણે થાય છે, તો તેને પોસ્ટopeપરેટિવ પેરીટોનાઇટિસ કહેવામાં આવે છે.

આનાં ઘણાં કારણો પણ છે. તે સામાન્ય રીતે સાચું છે કે કારણ શું છે, પેરિટોનિટિસ હંમેશાં જીવલેણ છે. જીવનમાં જોખમી શક્તિમાં વધારો આંતરડાની સામગ્રીમાં ખૂબ સમૃદ્ધ છે તે હકીકતને કારણે છે બેક્ટેરિયા (ખાસ કરીને એંટોરોકોસી અને કોલી બેક્ટેરિયા (એસ્ચેરીચીયા કોલી)).

આંતરડાની સામગ્રીને લીધે પેરીટોનિટીસ થઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, એપેન્ડિસાઈટિસ દરમિયાન અથવા એક દ્વારા પણ ઉત્તેજિત થઈ શકે છે કોલોનોસ્કોપી જ્યારે આંતરડાની છિદ્ર (ભંગાણ) થાય છે. જો રક્ત આંતરડાની આંટીઓ પર પુરવઠો anપરેશન (આંતરડાના) દ્વારા કાપી નાખવામાં આવે છે ધમની અવરોધ) અથવા જો કોઈ ક્રિયા કોઈને ઉશ્કેરે છે આંતરડાની અવરોધ (ઇલિયસ), આંતરડાના આ ભાગનો કોઈક તબક્કે મૃત્યુ થાય છે અને આંતરડાની દિવાલ અભેદ્ય બને છે બેક્ટેરિયાછે, જે પછી પેટની પોલાણમાં પ્રવેશી શકે છે. આ પ્રક્રિયાને પેરીટોનિટિસ કહેવામાં આવે છે.

  • એક તરફ, ઓપરેશન દરમિયાન વંધ્યત્વનો અભાવ પેદા કરી શકે છે જંતુઓ operatingપરેટિંગ ક્ષેત્રમાં લઈ જવું, જે પછી ત્યાં બળતરા પેદા કરે છે અને આમ પેરીટોનિટિસ તરફ દોરી જાય છે. - ઘણીવાર પેરીટોનાઇટિસ પણ ઘાયલ સિવીન દ્વારા થાય છે જે ફરીથી ખુલે છે, સ્ત્રાવને "લિકિંગ" અંગમાંથી છટકી જાય છે, જેમ કે સ્વાદુપિંડ (સ્વાદુપિંડ), પિત્તાશય અને આંતરડા, અને તીવ્ર બળતરા પ્રતિક્રિયા તરફ દોરી જાય છે. આ ખાસ કરીને ઝડપથી બળતરાના સંદર્ભમાં પ્રગતિ કરે છે પિત્તાશયઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે હાલમાં “લિકિંગ” અંગમાં બળતરા થઈ રહી છે.

જો કે, પેરીટોનિટિસ માટે એક સાથે બળતરા એ પૂર્વશરત નથી. ની સ્રાવ શરીર પ્રવાહી એકલા જ પર્યાપ્ત છે, કારણ કે હોજરીનો રસ, પિત્ત અને સ્વાદુપિંડનું સ્ત્રાવ, તેમના આક્રમક પીએચ મૂલ્યોને કારણે, અન્ય વસ્તુઓની વચ્ચે, પેરીટોનિયમ પર હુમલો કરે છે, અને આ રીતે રાસાયણિક પેરીટોનાઇટિસને ઉત્તેજિત કરે છે. આ ખાસ કરીને જીવલેણ છે જ્યારે મોટા પ્રમાણમાં આંતરડાની સામગ્રી પેરીટોનલિયલ પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે.

લેબોરેટરી પરીક્ષણો દર્શાવે છે કે પેરીટોનિટિસ શરૂઆતમાં નોંધપાત્ર વધારો બળતરા પરિમાણો તરફ દોરી જાય છે. આમાં સીઆરપી અને સ્પષ્ટ રીતે ખૂબ highંચી લ્યુકોસાઇટ ગણતરી શામેલ છે રક્ત ગણતરી. આ ઉપરાંત, સેલની સંખ્યા વધુ હોવાને કારણે લોહીના અવશેષ દર (બીએસજી) મોટા પ્રમાણમાં વેગ આપે છે.

જેમ જેમ બળતરા પ્રગતિ થાય છે, કોગ્યુલેશન પરિમાણો (ક્વિક, પીટીટી અને પ્લેટલેટની ગણતરીમાં ઘટાડો) માં ફેરફાર નોંધપાત્ર વધારો વપરાશ (વપરાશ કોગ્લુઓપથી) ના સંકેત તરીકે થાય છે. માં બદલાવ આવે છે કિડની વધતી કિંમતો ક્રિએટિનાઇન અને યુરિયા તેમજ ટ્રાન્સમિનિસિસમાં વધારો અને સંકેતો તરીકે ઘટતા કોલિનેસ્ટેરાસ યકૃત નિષ્ફળતા અને એક ડ્રોપ હિમોગ્લોબિન ના પ્રથમ સંકેતો છે મલ્ટીઓર્ગન નિષ્ફળતા. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પેટની (સોનોગ્રાફી) અંગ છિદ્રિત થવાના સંકેતો તરીકે મુક્ત પ્રવાહી અને મુક્ત હવા બતાવે છે.

આ ઉપરાંત, આંતરડાના નોંધપાત્ર ઘટાડો હલનચલનની નિશાની તરીકે દેખાય છે આંતરડાની અવરોધ. ઘણા કેસોમાં, જેમ કે કોઈ અંગની છિદ્ર અથવા અંગની બળતરા જેવી સહાયની મદદથી કારણ શોધવાનું શક્ય છે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ. સરળ સાથે એક્સ-રે વિરોધાભાસી માધ્યમ વિનાની છબી જ્યારે standingભી હોય અને એક બાજુ પડેલી હોય ત્યારે આંતરડામાં પ્રવાહીનું સ્તર અને ડાયફ્ર diaમેટિક કેપ્સ હેઠળ મુક્ત હવા હંમેશાં દેખાય છે.

ઉપર જણાવેલ પેરીટોનિટિસના ડાયગ્નોસ્ટિક સંકેતો સામાન્ય પેરીટોનાઇટિસનો સંદર્ભ આપે છે. પેરીટોનિયમની સ્થાનિક બળતરાના કિસ્સામાં, ઘણીવાર ફક્ત બળતરાના મૂલ્યોમાં થોડો વધારો થાય છે. સંભવ છે કે કેટલાક બળતરા બળતરાના ક્ષેત્રમાં સોજોગ્રાફિક રીતે સોજો સાથે સંબંધિત એડિમાના સંકેત તરીકે દેખાય છે.

નિ airશુલ્ક હવા અટકી માત્ર હોલો અંગની છિદ્રિત કરવાના સંદર્ભમાં થાય છે. પેરીટોનિયમની તીવ્ર સ્થાનિક બળતરાની ઉપચાર હંમેશા સર્જિકલ હોય છે. ગંભીર ગૂંચવણો અને સામાન્ય પેરીટોનિટિસથી બચવા માટે વહેલી તકે ઓપરેશન કરવાનો હેતુ છે.

પેરીટોનાઇટિસના ઉપચારના મૂળ સિદ્ધાંતો એ બળતરાના ધ્યાનને દૂર કરવા, એટલે કે અંતર્ગત રોગની નિર્ણાયક સર્જિકલ સારવાર છે. આનો અર્થ એ છે કે, કારણ પર આધાર રાખીને, પરિશિષ્ટ, આ પિત્તાશય અથવા આંતરડાના ભાગોને દૂર કરવામાં આવે છે. અસ્તિત્વમાં રહેલ અલ્સેરેશન પર સ્યુટ્રાઇઝ કરવામાં આવે છે અને તેથી તે નિશ્ચિતપણે બંધ થાય છે.

જો આંતરડાના ભાગોને દૂર કરવા હોય, તો કૃત્રિમ આંતરડાના આઉટલેટ (એંટોરોસ્ટોમા) હંમેશાં પ્રથમ બનાવવામાં આવે છે, કારણ કે દાહક પેશીઓમાં આંતરડાના ભાગોના એનાસ્ટોમોઝ ઘણી વાર પકડી રાખતા નથી. આંતરડાના ભાગોનું પુનર્સ્થાપન અને અંતિમ એનાસ્ટોમોસિસ બંધ પછી થોડા અઠવાડિયા પછી થાય છે અને બળતરા ઓછી થઈ છે. આ ઉપરાંત, બધા નેક્રોઝ, પરુ કોટિંગ્સ અને ફાઇબરિન કોટિંગ્સને સમારકામ અને દૂર કરવામાં આવે છે.

આ માટે આદર્શ બ્રીડિંગ ગ્રાઉન્ડ રજૂ કરે છે બેક્ટેરિયા અને જંતુઓ અને તેથી તેને સંપૂર્ણપણે દૂર કરવું આવશ્યક છે. સામાન્ય પેરીટોનાઇટિસમાં, પ્યુર્યુલન્ટ એસાઇટ્સ ઘણીવાર પેરીટોનિયલ પોલાણ દરમિયાન જોવા મળે છે. પેરીટોનિયલ પોલાણને સંપૂર્ણપણે મુક્ત કરવા માટે પરુ અવશેષો, પેટ સંપૂર્ણપણે ખારા સોલ્યુશન અથવા રીંગર સોલ્યુશનથી કોગળા કરવામાં આવે છે.

ત્યારબાદ હંમેશાં કોઈપણ સંચયિત સ્ત્રાવને કા .વા માટે ડ્રેનેજ આપવામાં આવે છે. સામાન્ય પેરીટોનિટિસ એ જીવ-જોખમી સેપ્ટિક ક્લિનિકલ ચિત્ર શક્ય અંગની નિષ્ફળતા સાથે હોવાથી, સઘન સંભાળ એકમમાં હંમેશા અનુવર્તી સારવાર કરવામાં આવે છે. ઘણા દર્દીઓએ આ સમય દરમિયાન હવાની અવરજવર ચાલુ રાખવી જ જોઇએ, કારણ કે રુધિરાભિસરણ સ્થિતિ ગંભીર બની શકે છે.

આ પીડાની પૂરતી દવાઓને પણ સરળ બનાવે છે, કારણ કે ખૂબ શક્તિશાળી છે પેઇનકિલર્સ જેમ કે મોર્ફિન શ્વસન ડ્રાઇવને ભીના કરો. તદુપરાંત, બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટીબાયોટીક્સ લડવા માટે આપવામાં આવે છે રક્ત ઝેર. પ્રવાહી અને અંગ-સહાયક દવાઓ વ્યક્તિગત પરિસ્થિતિના આધારે નસમાં આપવામાં આવે છે.

પેરીટોનિટિસની તીવ્રતાના આધારે, યોગ્ય ઉપચાર અને દર્દીના સામાન્ય સમયનો સમય સ્થિતિ, ઉચ્ચારણ પેરીટોનાઇટિસનો ઘાતક દર 50% છે. પેરીટોનાઇટિસનો સમયગાળો તેના અભ્યાસક્રમ પર આધારિત છે. તે સ્થાનિકીકૃત ચેપ અથવા બળતરા હોઈ શકે છે જે લોહીના પ્રવાહ દ્વારા સમગ્ર શરીરમાં ફેલાય છે, પરિણામે રક્ત ઝેર (સેપ્સિસ).

રોગનો સમયગાળો પણ તેના કારણ અને ઉપચાર પર આધારિત છે. બહુ ઓછા કેસોમાં લક્ષિત એન્ટીબાયોટીક ઉપચાર પૂરતો છે, જે પછી ઓછામાં ઓછા પાંચથી સાત દિવસ માટે આપવામાં આવે છે. 99% કેસોમાં પેરીટોનાઇટિસની સારવાર સર્જિકલ રીતે થવી જ જોઇએ. સર્જિકલ સારવારમાં અનુગામી એન્ટિબાયોટિક સારવાર શામેલ છે. રોગના વ્યક્તિગત કોર્સ અને વિવિધ પરિબળો, કારણ કે કારણે, સ્થિતિ અને દર્દીની ઉંમર, કોઈ સામાન્ય અવધિની આગાહી કરી શકાતી નથી.