પેરીટોનીયલ ડાયાલિસિસ

પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ (પીડી) એ રોગનિવારક નેફ્રોલોજી પ્રક્રિયા છે જેનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે ઇન્ટ્રાકોર્પોરીયલ (શરીરની અંદર) માટે થાય છે. રક્ત શુદ્ધિકરણ. પેરીટોનિયલના કાર્યાત્મક સિદ્ધાંત માટે નિર્ણાયક ડાયાલિસિસ પેરીટોનિયલ મેમ્બ્રેનની શરીરરચના અને શારીરિક પરિસ્થિતિઓ છે (આંતરિક પેટની દિવાલનું અસ્તર). આ અસ્તર મેસોથેલિયમ (સમાનાર્થી: ટ્યુનિકા સેરોસા) એક પોલાણ બનાવે છે, કેવિટસ પેરીટોનેઆલિસ (પેટની પોલાણ), જે હંમેશાં નીચા-વોલ્યુમ શારીરિક પરિસ્થિતિઓમાં પણ પ્રવાહી ફિલ્મ. પેરીટોનિયલની વિવિધ પ્રક્રિયાઓ અને સિસ્ટમોનો ઉપયોગ ડાયાલિસિસ, આ શારીરિક પોલાણ માટે વાપરી શકાય છે બિનઝેરીકરણ (ડિટોક્સિફિકેશન) ની રક્ત પેરીટોનિયલ પોલાણમાં લગભગ એક થી ત્રણ લિટર ડાયાલિસેટ, જેમાં ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સોલ્યુશનનો સમાવેશ થાય છે, તેનો ઉપયોગ કરીને. ઇચ્છિત હાંસલ કરવા માટે રક્ત શુદ્ધિકરણ, પ્રસરણ અને અલ્ટ્રાફિલ્ટરેશનનો ઉપયોગ ઝેરી ચયાપચય, તેમજ પરિવહન માટે થાય છે ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ, બફર પદાર્થો અને પાણી, દર્દીના લોહીમાંથી પેરીટોનિયલ પટલ તરફ ડાયલસેટમાં. જીવતંત્રમાંથી ઝેરી (હાનિકારક) પદાર્થોને દૂર કરવાથી ડાયાલિસેટને બહાર કાiningીને પ્રાપ્ત કરવામાં આવે છે. સાથે સરખામણી કરી હેમોડાયલિસીસ (એચએલ), પેરીટોનેઅલ ડાયાલિસિસ (પીડી) નીચેના ફાયદા આપે છે: પેશાબના પદાર્થો અને વધુ પાણી શરીરમાંથી સતત દૂર કરવામાં આવે છે, તેથી એચ.એલ. ની જેમ પ્રભાવમાં ઘટાડો થતો નથી. આ ઉપરાંત, પીડીના અન્ય ફાયદા એ છે કે રેશીયલ રેનલ ફંક્શન લાંબા સમય સુધી સાચવવામાં આવે છે, ત્યાં કોઈ હેપરિનાઇઝેશન અથવા લોહીની ખોટ નથી, અને ત્યાં ઓછા આહાર પ્રતિબંધો છે. તદુપરાંત, અભ્યાસોએ બતાવ્યું છે કે પીડી પરના દર્દીઓ એચએલ પરના દર્દીઓ કરતા થોડો લાંબું જીવે છે. પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસનો ઉપયોગ જર્મનીમાં પ્રમાણમાં ભાગ્યે જ થાય છે.

સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો)

  • માટે સંકેતો હેમોડાયલિસીસ અને પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ ફક્ત થોડો અલગ છે. જો કે, પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ માટે પસંદ કરેલા સંકેતો એ એવા દર્દીઓની સારવાર છે જેમને સધ્ધર બનાવવામાં મુશ્કેલી થાય છે એવી ફિસ્ટુલા (જોડાણ ધમની અને નસ).
  • ક્રોનિક ટર્મિનલ રેનલ નિષ્ફળતા ફેલાયેલું છે ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી - અલબત્ત, પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસનો ઉપયોગ કરી શકાય છે રેનલ નિષ્ફળતા રેટિનોપેથી વગરના દર્દીઓ, પરંતુ પ્રક્રિયા આ દર્દીઓના જૂથ માટે ખાસ કરીને યોગ્ય છે. આનું કારણ તે છે કે પરંપરાગત હેમોડાયલિસીસ, એન્ટીકોએગ્યુલેશન (એન્ટીકોએગ્યુલેશન) સાથે હિપારિન રેટિનાલ હેમરેજનું કારણ બની શકે છે અને કાલ્પનિક હેમરેજ, જે કરી શકે છે લીડ દ્રશ્ય ઉગ્રતા (દ્રષ્ટિ) ના બગાડ અને આખરે અમૌરોસિસ (અંધત્વ).
  • ક્રોનિક ટર્મિનલ રેનલ નિષ્ફળતા ગંભીર માં હૃદય નિષ્ફળતા - પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસનો ઉપયોગ કરીને, ગંભીર દર્દીઓ હૃદયની નિષ્ફળતા (કાર્ડિયાક અપૂર્ણતા) ખાસ કરીને ફાયદો કરે છે, કારણ કે પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસમાં પ્રવાહીનું સતત ખસી જવું હોય છે, જ્યાં બીજી બાજુ પરંપરાગત હિમોડિઆલિસીસ, ઘણી વખત વિક્ષેપિત પ્રવાહીને પાછો ખેંચવાનો સમાવેશ કરે છે. ની સતત ઉપાડ વોલ્યુમ આ દર્દીઓ દ્વારા વધુ સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે.
  • તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા (એએનવી) - પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસના ઉપયોગ માટેનો આ કટોકટી સંકેત જ્યારે રેનલ ફંક્શનના નુકસાન ઉપરાંત, લક્ષણો છે ત્યારે પેરીકાર્ડિટિસ, પલ્મોનરી એડમા, પોટેશિયમ મોટા પ્રમાણમાં, 6.5 એમએમઓએલ / એલ સ્તર એસિડિસિસ, અથવા યુરેમિક એન્સેફાલોપથી (રોગ અથવા નુકસાનને મગજ) હાજર છે. આ કિસ્સાઓમાં, અમલીકરણ ઉપચાર તાત્કાલિક હોવું જ જોઈએ.

બિનસલાહભર્યું

પ્રક્રિયા

પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસની વિવિધ સિસ્ટમો ખાસ કરીને નમ્ર માનવામાં આવે છે પરિભ્રમણ, જેનો અર્થ છે કે વૃદ્ધ દર્દીઓ અને ખાસ કરીને દર્દીઓ પણ હૃદય રોગનો શિકાર થઈ શકે છે દૂર પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ દ્વારા હાનિકારક પદાર્થોનો. તદુપરાંત, ડાયાલીસીસ સેન્ટરથી સારવાર લેતા દર્દીઓની સ્વતંત્રતામાં સુધારો કરીને આ પ્રક્રિયા એક વધારાનો લાભ આપે છે. જો કે, આ ફાયદાના ઉપયોગ માટે, દર્દી પ્રક્રિયા માટે યોગ્ય હોવો જોઈએ. જો આ સમસ્યા problemભી કરતું નથી, તો ડાયાલિસિસનું આ સ્વરૂપ ઘરે અને વેકેશન બંને પર થઈ શકે છે. તેમ છતાં, પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસમાં જોખમ શામેલ હોવું જરૂરી છે કે પેરીટોનેલ પોલાણ (પેટની પોલાણ) રોગકારક (રોગ-રોગ) દ્વારા દૂષિત થઈ શકે છે. કારણ) જંતુઓ પર્યાવરણ સાથે સંપર્કની ઘટનામાં. આ પરિણમી શકે છે પેરીટોનિયમ (પેટની પોલાણ) સોજો થવું, જે ગંભીર ગૂંચવણો સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. શક્ય ઉપરાંત પેરીટોનિટિસ (ની બળતરા પેરીટોનિયમ), જોકે, પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલ અન્ય અનિચ્છનીય અસરો છે. જો પ્રક્રિયા ઘણા વર્ષોથી સતત ઉપયોગમાં લેવામાં આવે છે, તો ત્યાંના રોગવિજ્ .ાનવિષયક પરિવર્તનથી પીડિત થવાનું જોખમ વધારે છે પેરીટોનિયમ સહિતના પ્રવાહીના વધતા પુનર્વિકાસ સાથે સંકળાયેલ છે સોડિયમ, ડાયાલિસિસ સોલ્યુશનથી. રહેઠાણ મૂત્રનલિકા

  • કોઈપણ પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ પ્રક્રિયાના કાર્ય માટેનો આધાર એક કેથેટર સિસ્ટમ છે. આ કેથેટર સિસ્ટમ પેરીટોનિયલ પોલાણમાં કાયમી પ્રવેશ મેળવવા માટે ક્રોનિક પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ સારવારની આવશ્યકતાને પૂર્ણ કરે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ કેથેટર સિલિકોનથી બનેલું છે.
  • આ કેથેટરો પાસે સપાટી પર કહેવાતા ડાકરોન સ્લીવ્ઝ હોય છે, જે કેથેટરને ઠીક કરવા માટે સેવા આપે છે અને આ રીતે મૂત્રનલિકાની સ્થિતિમાં પરિવર્તન અટકાવે છે. ઉપચાર પ્રવાહી વિનિમય માટે ઝડપી અને પૂરતી પ્રાપ્ત કરવા માટે, કેથેટરના અંત ભાગમાં મોટી સંખ્યામાં છિદ્રો હોય છે.
  • ચેપ અથવા હર્નીઆસ (હર્નીયા સ sacક રચના) ને કારણે બળતરા પ્રતિક્રિયા જેવી મુશ્કેલીઓ જેવી ઘટનાઓને ઘટાડવા માટે, સર્જિકલ રોપવાની તકનીકને આજકાલ પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે. લેપ્રોસ્કોપિક ઇમ્પ્લાન્ટેશન તકનીક ખાસ કરીને નમ્ર માનવામાં આવે છે, પરંતુ તેનો ઉપયોગ ફક્ત વિશિષ્ટ સર્જનો દ્વારા કરવામાં આવે છે.
  • નાભિ અને સિમ્ફિસિસ (કાર્ટિલેજિનસ પેલ્વિક ઘટક) વચ્ચે પેરીટોનિયલ પોલાણ (પેટની પોલાણ) ખોલ્યા પછી, મૂત્રનલિકાને ટીપ સાથે મૂકવામાં આવે છે ડગ્લાસ જગ્યા (પેરીટોનિયમનો ખિસ્સા આકારનો બલ્જ) અને ખાસ સિવીન તકનીકથી પેરીટોનિયમ દ્વારા પસાર થવાના સ્થળે નિશ્ચિત. વિશેષ મહત્વ હવે ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર (સ્નાયુની અંદર) અને ચામડીની પેશીઓમાં આશરે 12 સે.મી. ટનલિંગ છે (deepંડા ત્વચા સ્તર). શ્રેષ્ઠ રોપણીમાં, કેથેટર્સનો એક્ઝિટ પોઇન્ટ નાભિની બાજુએ સ્થાનિક થાય છે.

પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસના ફોર્મ્સ

  • સતત એમ્બ્યુલેટરી પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ (સીએપીડી) - આ સિસ્ટમ મેન્યુઅલ (નોન-મશીન) અને સતત પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ પ્રક્રિયા છે જેમાં ડાયાલિસિસ ફ્લુઇડની ચોક્કસપણે નક્કી કરેલી રકમ અગાઉના સ્થાયી પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ કેથેટરના માધ્યમ દ્વારા પેરીટોનિયલ પોલાણમાં રજૂ કરવામાં આવે છે. આ એપ્લિકેશન, દિવસમાં ચારથી પાંચ વખત કરવામાં આવે છે દૂર નિવાસસ્થાનના કેટલાક કલાકો પછી ઉમેરવામાં પ્રવાહીનો. ફેલાવો (પરિવહન પ્રક્રિયા જેમાં એક સમાન વિતરણ કણોનો અને આમ બે પદાર્થોનું સંપૂર્ણ મિશ્રણ પ્રાપ્ત થાય છે) એ રહેવાના સમયગાળા દરમિયાન લોહી અને ડાયાલિસિસ પ્રવાહી વચ્ચે પદાર્થ વિનિમયનો પ્રાથમિક માર્ગ છે. ગોઠવણ દ્વારા પ્રવાહી દૂર કરવાના ચોક્કસ નિયમન શક્ય છે અસ્વસ્થતા (ના પ્રવાહ ની દિશા પરમાણુઓ ડાયલસેટમાં એક પટલ દ્વારા) બદલીને એકાગ્રતા of ગ્લુકોઝ અથવા અન્ય ઓસ્મોટલી સક્રિય પદાર્થો.
  • સતત ચક્રીય પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ (સીસીપીડી) - આ સિસ્ટમની વિશેષ વિશેષતા એ છે કે વહેલી સવારે nightઠતા પહેલા એક રાત્રિના ઉપચારના અંતે ડાયાલિસિસ મશીનની મદદથી ડાયાલિસેટ હજી પણ પેરીટોનિયલ પોલાણ (પેટની પોલાણ) પર લાગુ કરવામાં આવે છે અને આમ સારવાર પૂર્ણ થાય તે પહેલાં. દિવસ દરમિયાન આ પ્રવાહી પેરીટોનિયલ પોલાણમાં રહે છે. જો સારવાર ચાલુ રાખવામાં આવે છે, તો પછીની સાંજે સાયકલ જોડાયેલ હોય ત્યારે સજીવમાંથી પ્રવાહીને દૂર કરી શકાય છે. તેના આધારે, આ ઉપચાર પદ્ધતિ એ પ્રાપ્ત કરી શકે છે બિનઝેરીકરણ અસર (સીએપીડી જેવી જ) 24 કલાક.
  • તૂટક તૂટક પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ (આઈપીડી) - એક સપ્તાહમાં લગભગ ત્રણ દિવસ મશીન સાથે 8-12 કલાકની સારવાર દ્વારા તૂટક તૂટક પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ (આઈપીડી) થાય છે. ડાયાલિસિસના સમયગાળાની બહાર ડાયાલિસિસ પ્રવાહી સામાન્ય રીતે પેરીટોનિયલ પોલાણ (પેટની પોલાણ) માં રહેતો નથી. સામાન્ય રીતે, તૂટક તૂટક પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસનો ઉપયોગ હોમ ડાયાલિસિસ પ્રક્રિયા તરીકે થતો નથી, કારણ કે પ્રક્રિયામાં ડાયાલીસીસ સેન્ટરમાં સંભાળની જરૂર હોય છે. ઉપચારનો સમયગાળો સામાન્ય રીતે આઠથી દસ કલાકનો હોય છે, અને તે ખાસ ઉલ્લેખિત હોવું જોઈએ કે ડાયલિસિસ સાયકલર દ્વારા કરવામાં આવે છે. જ્યારે અન્ય ડાયાલિસિસ સારવાર અસ્થાયી રૂપે શક્ય ન હોય ત્યારે આ પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ ફક્ત ભાગ્યે જ અને બ્રિજિંગ પગલા તરીકે થાય છે. આ પ્રક્રિયાના વિવિધતાને નિશાચર ઇન્ટરમેંટન્ટ પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ (એનઆઈપીડી) તરીકે સમજી શકાય છે. આ સબફોર્મનો મૂળ સિદ્ધાંત એ છે કે દિવસ દરમિયાન પેરીટોનિયલ સ્પેસ પર કોઈ પ્રવાહી લાગુ થતો નથી. વાસ્તવિક બિનઝેરીકરણ રાત્રે થાય છે, ડાયાલિસેટ નિશાચર સારવાર ચક્રના અંતે પાછો ખેંચી લેવામાં આવે છે.
  • સતત પ્રવાહ પેરીટોનેઅલ ડાયાલિસિસ (સીએફપીડી) - હાલમાં, આ સિસ્ટમ હજી પણ પરીક્ષણના તબક્કામાં એક પ્રાયોગિક પ્રક્રિયા છે, જો કે, સીએફપીડીનો ઉપયોગ કરીને, દૈનિક હિમોડિઆલિસીસ જેવું ડિટોક્સિફિકેશન પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. જો કે, આ પ્રક્રિયાના ગેરફાયદામાં costંચી કિંમત અને ડાયાલિસેટની મોટી માત્રા છે. સીએફપીડીનું કાર્ય બે લ્યુમેન્સ (ઓરિફિસ )વાળા કેથેટરના ઉપયોગ પર અથવા બે રોપાયેલા કેથેટર પર આધારિત છે જેના દ્વારા તાજા ડાયાલીસેટને સતત લ્યુમેન અથવા મૂત્રનલિકા દ્વારા સતત પ્રવેશ આપવામાં આવે છે અને ડિસ્ચાર્જ કરવામાં આવે છે. સાયકલર જેવા ઉપકરણનો ઉપયોગ પણ થાય છે.

સંભવિત ગૂંચવણો

  • પેરીટોનાઈટીસ - પેરીટોનિયમની આ બળતરામાં, દર્દી નોંધે છે પેટ નો દુખાવો (પેટમાં દુખાવો), સામાન્ય રીતે ઓછા ઉબકા અને ઉલટી, તાવ, ઠંડી, કબજિયાત (કબજિયાત), અથવા ઝાડા (અતિસાર). ની અવધિ પર આધારીત છે પેરીટોનિટિસ અને બેક્ટેરિયલ પ્રકાર, રક્ષક અને પ્રકાશન પીડા થઈ શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, લ્યુકોસાઇટોસિસ (સંખ્યામાં વધારો) સફેદ રક્ત કોશિકાઓ) શોધી શકાય તેવું છે. પ્રારંભિક નિદાન માટે, અલ્ટ્રાફિલ્ટરેશનની માત્રામાં થતા ઘટાડાની તપાસ સેવા આપે છે.
  • ટનલ ચેપ - ચેપી ગૂંચવણો, આમાં કેથેટર એક્ઝિટ અને ટનલ ચેપ શામેલ છે (ક્લિનિકલ ચિત્ર: માયા, એરિથેમા (લાલાશ ત્વચા) અથવા ક્ષેત્રમાં ઇન્દૂરશન> લોહીના પ્રવાહના ચેપ સાથે, સબકટ્યુમનલી સ્થિત કેથેટરથી શરૂ થતાં કેથેટર એન્ટ્રી સાઇટથી 2 સે.મી.
  • હર્નિઆસ ("હર્નીયા") - જો કેથેટરનું રોપવું લેપ્રોસ્કોપિક શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા કરવામાં ન આવે તો, હર્નીયા થવાનું જોખમ વધી જાય છે. પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસના પ્રભાવ દરમિયાન ઇનગ્યુનલ અને નાભિની હર્નિઆસ પણ વિકાસ કરી શકે છે, કારણ કે inંચા ઇન્ટ્રાપેરીટોનેઅલ પ્રેશર (પેટની પોલાણમાં દબાણ) કારણે.
  • ઇલેક્ટ્રોલાઇટ પાટા પરથી કા --ી નાખવું - ઇલેક્ટ્રોલાઇટ પાટામાંથી કા .ી નાખવું ખોટું પરિણામ આપી શકે છે વહીવટ ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ઉકેલો. તદુપરાંત, દર્દીઓ ઇલેક્ટ્રોલાઇટ પાટાના સંભાવનામાં હોય છે જેમને ક aટેબોલિક (બિલ્ડઅપ કરતા વધુ પ્રોટીન ભંગાણ) મેટાબોલિક સ્થિતિ હોય છે.
  • કારણે વજનમાં વધારો ગ્લુકોઝ ડાયાલિસિસ સોલ્યુશનમાં.

અન્ય નોંધો