પોલિટ્રોમા

પોલીટ્રોમા એ શરીરના અનેક ભાગોમાં એકસાથે થયેલી ઈજા છે, જેમાં ત્શેર્નની વ્યાખ્યા અનુસાર આમાંની ઓછામાં ઓછી એક ઈજા જીવન માટે જોખમી છે. "ઈજાની ગંભીરતાના સ્કોર" મુજબ, દર્દીને ISS >16 પોઈન્ટ સાથે બોઈલટ્રોમેટાઈઝ્ડ ગણવામાં આવે છે. તમામ પોલિટ્રોમાસમાંથી 80% ટ્રાફિક અકસ્માત (મોટરસાયકલ, કાર અને રાહદારી) ના પરિણામે થાય છે.

પરંતુ મહાન ઊંચાઈ પરથી પડી જવાથી પણ પોલીટ્રોમા થઈ શકે છે. નોંધપાત્ર રીતે સુધારેલ પ્રાથમિક સંભાળ અને નિદાનને કારણે છેલ્લા 20 વર્ષોમાં મૃત્યુદરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો છે. પૂર્વસૂચનનો સીધો સંબંધ અકસ્માતની ઘટના અને દર્દીની નિશ્ચિત સંભાળ વચ્ચેના સમય અંતરાલ સાથે છે.

સમય અંતરાલ જેટલો લાંબો છે, તેટલું ખરાબ પૂર્વસૂચન. વ્યવસાયિક સંગઠનોની માર્ગદર્શિકા જણાવે છે કે પોલિટ્રોમા ધરાવતા દર્દીને અકસ્માતની ઘટના પછી 60 મિનિટ પછી ક્લિનિકમાં દાખલ કરવામાં આવે. આ કહેવાતા "સુવર્ણ કલાક" છે આઘાત"

ઇમરજન્સી કૉલ આવ્યા પછી દર્દીનું નવીનતમ 90 મિનિટમાં ઑપરેશન કરવું જોઈએ. જલદી આ સમય નોંધપાત્ર રીતે લાંબો છે, અકસ્માત પીડિતાના બચવાની સંભાવના ઝડપથી ઘટે છે. કારણ કે પૂર્વસૂચન ચોક્કસ ઉપચાર સુધીના સમય અંતરાલ પર સીધો આધાર રાખે છે, ઉપચાર અકસ્માત સ્થળેથી શરૂ થવો જોઈએ.

પોલીટ્રોમેટાઇઝ્ડ દર્દીઓ ઘણીવાર હેમોરહેજિક વિકસે છે આઘાત વિશાળ કારણે રક્ત નુકસાન, ક્યાં તો આંતરિક અથવા બાહ્ય. આંતરિક રક્તસ્રાવ શોધવાનું મુશ્કેલ હોવાથી, પરિભ્રમણને કેન્દ્રિય બનાવવા માટે કાળજી લેવી આવશ્યક છે. આ ખૂબ જ ઠંડા અને નિસ્તેજ હાથપગ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, કારણ કે કેન્દ્રીકરણના કિસ્સામાં માત્ર મહત્વપૂર્ણ અંગોને ઓક્સિજન પૂરો પાડવામાં આવે છે.

વધુમાં, પોલીટ્રોમા ઘણીવાર ઓક્સિજનની ઉણપ (હાયપોક્સિયા) અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડ (હાયપરકેપનિયા) ની ખૂબ ઊંચી સાંદ્રતામાં પરિણમે છે. આના કારણો છે

• તૂટી ગયેલા ફેફસાના ભાગો
• એરવેઝનું પુનઃસ્થાપન અને
• કેન્દ્રીય શ્વસન નિયમનની વિક્ષેપ

મલ્ટી-સેન્ટર અભ્યાસો દર્શાવે છે કે પ્રારંભિક ઇન્ટ્યુબેશન, વોલ્યુમ એડમિનિસ્ટ્રેશન અને વેન્ટિલેશન ની રોકથામ માટે આઘાત ફેફસા તેમજ યોગ્ય પીડા થેરાપી પોલીટ્રોમેટાઇઝ્ડ અકસ્માત પીડિતોના અસ્તિત્વ પર નોંધપાત્ર અસર કરે છે. સાઇટ પર થેરપીને શક્ય તેટલી કાર્યક્ષમ બનાવવા માટે, ત્યાં યોગ્ય ઉપચાર પગલાંની સૂચિ છે જે ક્લિનિકમાં પરિવહન કરતા પહેલા શરૂ કરવી જોઈએ: 1. આઘાત ટાળવા માટે શક્ય તેટલી વહેલી તકે ઇન્ટ્યુબેશન કરો ફેફસા જો શક્ય હોય તો વડા સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુને સંભવિત ઇજાઓ ટાળવા માટે પાછળની તરફ વધુ પડતું ખેંચવું જોઈએ નહીં.

2. ઘણા મોટા-લ્યુમેન ઇન્ટ્રાવેનસ એક્સેસ મૂકો અને તેમને સારી રીતે ઠીક કરો. આઘાતની સ્થિતિને ટાળવા માટે આ પૂરતું વોલ્યુમ પ્રદાન કરશે. કોઈ પણ સંજોગોમાં, દર્દીની સારવાર થવી જોઈએ પીડા અને શાંત, સંભવતઃ એનેસ્થેટીસ પણ.

3. જો ત્યાં તણાવ છે ન્યુમોથોરેક્સ, આ સાઇટ પર રાહત આપે છે, 4. સ્થળ પર અસ્થિભંગને સ્થિર અને ઠીક કરો. 5. દર્દીને ઠંડક આપવાનું ટાળો, તેને રેસ્ક્યૂ બ્લેન્કેટથી ઢાંકો અને પછી તેને શક્ય તેટલી ઝડપથી અને હળવાશથી, કદાચ હેલિકોપ્ટર દ્વારા યોગ્ય હોસ્પિટલમાં લઈ જાઓ. પોલીટ્રોમાના દર્દીએ હોસ્પિટલમાં આવતા પહેલા હંમેશા નોંધણી કરાવવી જોઈએ જેથી શોક રૂમની ટીમ દર્દી માટે તૈયારી કરી શકે અને તમામ જરૂરી ડોકટરો, નર્સો અને સાધનો તૈયાર હોય.

ક્લિનિકે ટૂંકા ગાળામાં પણ શક્ય તેટલી અસરકારક રીતે કાર્ય કરવું જોઈએ. એક સુવ્યવસ્થિત શોક રૂમ ટીમ આ માટે પૂર્વશરત છે. આ ટીમમાં સામાન્ય રીતે સર્જનો અને એનેસ્થેટીસ્ટનો સમાવેશ થાય છે, અથવા, કેસના આધારે, વધારાના નિષ્ણાતો જેમ કે ન્યુરોલોજીસ્ટ, બાળરોગ, વગેરે.

મૂંઝવણ ટાળવા માટે, ઉપચાર અને પ્રક્રિયાઓનું સંકલન કરવા માટે શોક રૂમ લીડરની નિમણૂક કરવામાં આવે છે. શક્ય તેટલી ઝડપથી ઉપચાર શરૂ કરવા માટે, દર્દી આવે ત્યારે શોક રૂમ ટીમ મદદ કરવા તૈયાર છે. પછી સારવારના તબક્કાઓને બે તબક્કામાં વહેંચવામાં આવે છે.

1. તીવ્ર તબક્કો અહીં, દર્દીના મહત્વપૂર્ણ કાર્યો એટીએલએસ પ્રોટોકોલ અનુસાર સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે અને ઇજાઓની ઝાંખી મેળવવા માટે ટૂંકી "શરીર તપાસ" કરવામાં આવે છે. એટીએલએસ પ્રોટોકોલ (એડવાન્સ્ડ ટ્રોમા લાઇફ સપોર્ટ) એ અમેરિકન ટ્રોમા સર્જનોની માનક વિભાવના છે અને તીવ્ર તબક્કામાં ગંભીર રીતે ઘાયલ દર્દીઓની સારવાર માટે તેને પ્રમાણભૂત પ્રક્રિયા ગણવામાં આવે છે: શોક રૂમ ટીમ ABCDE નિયમનું પાલન કરે છે: 2જી સ્થિરીકરણ તબક્કો (પ્રાથમિક તબક્કો) ) આ તબક્કામાં દર્દી વધુ સ્થિર થાય છે. મોટા-લ્યુમેન એક્સેસ અને એ સેન્ટ્રલ વેનસ કેથેટર (ZVK) દાખલ કરવામાં આવે છે. વધુમાં, દર્દીઓની સારવાર કરવામાં આવે છે પીડા ઉપચાર અને ઘેનની દવા, એક મોટું ECG (12-ચેનલ ECG) લખેલું છે અને એક એસિડિસિસ દર્દીને ઠીક કરવામાં આવે છે.

ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો ટાળવા માટે વોલ્યુમ ખૂબ જ કાળજીપૂર્વક સંચાલિત થવું જોઈએ. આઇસોટોનિક ઉકેલો ઉપરાંત, રક્ત મોટા જથ્થાના નુકસાનની ભરપાઈ કરવા માટે પણ તૈયારીઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આ પ્રાથમિક તબક્કામાં, જો જરૂરી હોય તો, પ્રારંભિક કામગીરી પણ કરવામાં આવે છે.

પ્રથમ ઓપરેશન શક્ય તેટલી વહેલી તકે થવું જોઈએ, ઇમરજન્સી કૉલ પછી વધુમાં વધુ 90 મિનિટ પછી. ઘાતક ટ્રાયડની હાજરીથી પોલીટ્રોમાના દર્દીઓની ઘાતકતા નોંધપાત્ર રીતે વધી હોવાથી, ઓપરેશન શક્ય તેટલું ટૂંકું રાખવું જોઈએ. આ એટલા માટે છે કારણ કે આ પરિમાણો ઉપરોક્ત પરિબળોને નોંધપાત્ર રીતે વધુ ખરાબ કરી શકે છે અને આમ દર્દીના અસ્તિત્વને વધુ જોખમમાં મૂકે છે.

વિવિધ અભ્યાસોએ કામગીરીનો અગ્રતા ક્રમ સ્થાપિત કરવામાં મદદ કરી છે:

• A= એરવે = એરવેઝને સુરક્ષિત કરવું
• B= શ્વાસ = વેન્ટિલેશન જો જરૂરી હોય તો
• C= પરિભ્રમણ = વોલ્યુમ અને રક્તસ્ત્રાવ નિયંત્રણ
• D= વિકલાંગતા = ન્યુરોલોજીકલ સ્થિતિ
• E= એક્સપોઝર = ઠંડકના નિયંત્રણ હેઠળ સંપૂર્ણ કપડાં ઉતારવા
• હાયપોથર્મિયા (હાયપોથર્મિયા)
• હાયપરએસિડિટી (મેટાબોલિક એસિડિસિસ) અને
• કોગ્યુલેશનમાં વધારો (કોગ્યુલોપથી)

1. પેટની પોલાણમાં રક્તસ્રાવ બંધ કરવો, જેમ કે મોટી ઇજાઓ વાહનો, બરોળ, યકૃત, કિડની, વગેરે. સામૂહિક રક્તસ્રાવના કિસ્સામાં, રક્તસ્રાવની સારવાર શરૂઆતમાં પેટના અસંખ્ય કપડાથી પેક કરીને કરવામાં આવે છે અને પછી વધુ સ્થિર સ્થિતિમાં ચાલુ રાખવામાં આવે છે. સ્થિતિ. 2. હિમોસ્ટેસિસ થોરાસિક પ્રદેશ અથવા તણાવમાં ન્યુમોથોરેક્સ.

જો ડ્રેનેજ ઇન્સર્ટ પૂરતું ન હોય અથવા મોટું હોય તો જ થોરાક્સ ખોલવામાં આવે છે વાહનો જેમ કે હૃદય અને એઓર્ટાને અસર થાય છે. 3. પેલ્વિક ફ્રેક્ચરના કિસ્સામાં રક્તસ્ત્રાવ, આ ટ્રાફિક અકસ્માતોમાં વારંવાર થાય છે અને મોટા પ્રમાણમાં રક્ત પેલ્વિસમાં નુકશાન, જે ખૂબ લાંબા સમય સુધી બહારથી દેખાતું નથી. હિમોસ્ટેસિસ પેલ્વિસમાં પેલ્વિક ફોર્સેપ્સ સાથે બાહ્ય સ્થિરીકરણ અથવા આંતરિક સાથે સર્જીકલ સારવાર દ્વારા જ શક્ય છે.બાહ્ય ફિક્સેટર.

4. રક્તસ્ત્રાવને કારણે ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો. એકમાત્ર મદદરૂપ અને ઝડપી ઉપચાર એ રાહત છે હેમોટોમા ડ્રિલિંગ અથવા ઓપનિંગ દ્વારા ખોપરી. ગંભીર રીતે ઘાયલ દર્દીઓ કે જેઓ કટોકટીની સારવાર પછી પણ અસ્થિર રહે છે તેઓને "ડેમેજ કંટ્રોલ" ના સિદ્ધાંત હેઠળ સઘન સંભાળ એકમમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે.

પ્રાથમિક ધ્યેય શારીરિક પરિમાણોને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે જેમ કે: એકવાર દર્દી ઓપરેશનથી બચવા માટે પૂરતો સ્થિર થઈ જાય, પછી વધુ સર્જિકલ સારવાર શરૂ કરવામાં આવે છે. ઑપરેશન્સ પછી, ક્લિનિકમાં ઘણી વાર લાંબા સમય સુધી રોકાણ કરવું પડે છે અને સંભવતઃ આગળના ઑપરેશન્સ અને રિહેબિલિટેશનના પગલાં લેવામાં આવે છે.

• ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ
• કોગ્યુલેશન
• લોહીના વાયુઓ
• કિડનીનું ઉત્સર્જન કાર્ય
• બ્લડ પ્રેશર અને
• તાપમાન

પોલીટ્રોમા હંમેશા દર્દી માટે ગંભીર જીવન માટે જોખમી પરિસ્થિતિ હોય છે અને તેના માટે સૌથી વધુ ઝડપી અને નિયંત્રિત પગલાંની જરૂર હોય છે.

દર્દીને શક્ય તેટલી ઝડપથી અને યોગ્ય રીતે યોગ્ય હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે તે સુનિશ્ચિત કરવા માટે અકસ્માતના સ્થળે કટોકટી ચિકિત્સક પર ભારે દબાણ હોય છે. ક્લિનિકમાં, દર્દીનું અસ્તિત્વ પછી સક્ષમતા, કાર્યક્ષમતા અને શોક રૂમ ટીમની નિયંત્રિત અને સુવ્યવસ્થિત સારવાર પર આધાર રાખે છે. આ હેતુ માટે, આઘાત રૂમમાં તીવ્ર કટોકટી ઉપચાર શક્ય તેટલી નિયમિત રીતે હાથ ધરવામાં આવે તેની ખાતરી કરવા માટે ચોક્કસ માર્ગદર્શિકા સ્થાપિત કરવામાં આવે છે.

મૂંઝવણ અથવા ગેરસમજ ટાળવા માટે, અન્ય ડોકટરોની પ્રવૃત્તિઓને નિયંત્રિત કરવા અને વિહંગાવલોકન રાખવા માટે એક શોક રૂમ લીડરની નિમણૂક કરવામાં આવે છે. આ આઘાત ખંડ તબક્કો પ્રારંભિક ઓપરેટિવ તબક્કા દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે. અહીંનું સૂત્ર છે: “જરૂરી હોય તેટલું, શક્ય એટલું ઓછું.

“દરેક ઓપરેશન દર્દી માટે વધુ બોજ હોવાથી, માત્ર જીવલેણ ઇજાઓનો પ્રારંભિક શસ્ત્રક્રિયામાં શક્ય તેટલી ઝડપથી અને અસરકારક રીતે સારવાર કરવી જોઈએ. જેમ જેમ દર્દી વધુ સારી અને વધુ સ્થિર થાય છે તેમ તેમ આગળ, અંતિમ ઓપરેશનો થાય છે સ્થિતિ. આમાં તમામ તાપમાન, ઓક્સિજન સપ્લાય, વોલ્યુમ, કિડની કાર્ય અને રક્ત વાયુઓ.

પોલીટ્રોમા દર્દીઓની સારવાર માટેના અસંખ્ય અભ્યાસો અને માર્ગદર્શિકાઓને લીધે, જીવિત રહેવાના દરો હવે નોંધપાત્ર રીતે વધ્યા છે. તેમ છતાં, તમામ દર્દીઓ શરૂઆતમાં જીવલેણ ઇજાઓ સહન કરે છે અને ઘણાને હવે મદદ કરી શકાતી નથી. બચી ગયેલા દર્દીઓને સામાન્ય રોજિંદા જીવનમાં પાછા ફરતા પહેલા હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા અને પુનર્વસનનો લાંબો સમયગાળો હોય છે.