બિસ્ફોસ્ફોનેટ્સ

ઉત્પાદક

બિસ્ફોસ્ફોનેટ હવે લગભગ તમામ જાણીતા ઉત્પાદકો દ્વારા વેચાય છે. પ્રથમ પદાર્થ કે જે બજારમાં લાવવામાં આવ્યો હતો તે હતો ફોસામાક્સ®. આ પદાર્થ વિશે મોટાભાગની માહિતી અસ્તિત્વમાં છે.

સક્રિય ઘટક એલેંડ્રોનિક એસિડ અથવા એલેંડ્રોનેટ હજી પણ કહેવાતા મુખ્ય પદાર્થ છે ઓસ્ટીયોપોરોસિસ જરૂરી ઉપચાર. નવલકથાના પદાર્થોની અસરકારકતાની આ દવા સામે પરીક્ષણ કરવામાં આવી રહ્યું છે. બિસ્ફોસ્ફોનેટના આગળ ઉત્પાદકોનાં નામ ઉદાહરણ તરીકે છે

• એક્ટonનેલ ®
• ફોસામેક્સ®
• ફોસાવેન્સ®
• બોનવિવા
• ……

બિસ્ફોસ્ફોનેટ એ ગાંઠોની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી વિવિધ દવાઓના સક્રિય ઘટકનું રાસાયણિક નામ છે, ખાસ કરીને વડા ક્ષેત્ર, પણ અન્ય સ્થાનિકીકરણમાં અને ખાસ કરીને સારવાર માટે ઓસ્ટીયોપોરોસિસ.

બિસ્ફોસ્ફોનેટનો ઉપયોગ સ્ત્રીરોગવિજ્ inાનમાં પણ થાય છે - ઓર્થોપેડિક્સ અને દંત ચિકિત્સા ઉપરાંત - સારવાર માટે સ્તન નો રોગ. તેઓ ગોળીઓ તરીકે લેવામાં આવે છે અથવા પ્રેરણા તરીકે સંચાલિત થાય છે. જો કે, તેમનું શોષણ, એટલે કે શરીરમાં તેમનો ઉપભોગ, ખૂબ ઓછો છે, જે 1 થી 10% સુધીનો છે.

તે મોટાભાગે હાડકા પર સક્રિય થાય છે, બાકીનું વિસર્જન થાય છે. અસ્થિ સતત બિલ્ડ-અપ અને વિરામને આધિન છે. માં ઓસ્ટીયોપોરોસિસ, અસ્થિ-નાશકારી કોષો દ્વારા ભંગાણ teસ્ટિઓક્લાસ્ટ્સ કરતા વધારે છે.

ધાતુના જેવું તત્વ નુકસાન થાય છે અને અસ્થિ છિદ્રાળુ બને છે. નું જોખમ છે અસ્થિભંગ અને પીડા થાય છે. બિસ્ફોસ્ફોનેટ સાથે teસ્ટિઓપોરોસિસની સારવાર teસ્ટિઓક્લાસ્ટ પ્રવૃત્તિના અવરોધ પર આધારિત છે.

બિસ્ફોસ્ફોનેટ અસ્થિમાં એકઠા થાય છે અને ત્યાં અધોગતિ પ્રક્રિયાઓ અટકાવે છે, પરિણામે અસ્થિ પદાર્થ સ્થિર થાય છે. હાડકામાં એવા કોષો હોય છે જે નાના મcક્રોફેજની જેમ હંમેશા હાડકાના નાના ભાગને ખાય છે અને આમ તેને ડિગ્રેઝ કરે છે. આ ઉપરાંત, એવા કોષો છે જે અસ્થિ પદાર્થને સતત અને ફરીથી બનાવે છે, ત્યાં અસ્થિને નવીકરણ કરે છે અને તેને મજબૂત કરે છે.

સ્ત્રીઓ પછી મેનોપોઝ, સામાન્ય રીતે વૃદ્ધાવસ્થામાં અથવા ગાંઠ જેવા હાડકાના રોગોના કિસ્સામાં, બિલ્ડ-અપ પ્રક્રિયાઓ ઓછી થાય છે. આ કારણ છે કે અસ્થિ રિસોર્પ્શન મુખ્ય છે. પરિણામે, અસ્થિ સ્થિરતા ગુમાવે છે અને બરડ થઈ જાય છે.

આ ઉપરાંત, વધેલા હાડકાંના રિસોર્પ્શન તરફ દોરી શકે છે પીડા. આનું એક કારણ પીડા તે છે કે ગાંઠના રોગોમાં ગાંઠના કોષો અને તેમના હાનિકારક ઘટકો અને સંકેત પદાર્થો અસ્થિમાં એકઠા થાય છે, જે અસ્થિ રિસોર્પ્શન દરમિયાન પ્રકાશિત થાય છે. બિસ્ફોસ્ફોનેટ લીધા પછી, આ હાડકાંમાં સંગ્રહિત થાય છે અને રિમોડેલિંગ પ્રક્રિયા દરમિયાન પ્રકાશિત થાય છે.

તેમની અસર મુખ્યત્વે કોષોને અટકાવવા માટે છે જે અસ્થિને તોડી નાખે છે. પરિણામે, આ સંતુલન અસ્થિ રચના તરફેણમાં ખસેડવામાં આવે છે. જેમ કે હાડકાંના તમામ પદાર્થોના ભંગાણને બિસ્ફોસ્ફોનેટ દ્વારા ઘટાડવામાં આવે છે, તેઓ હાનિકારક પદાર્થોના ઘટાડાને મુક્ત કરે છે, ખાસ કરીને ગાંઠના રોગોના કિસ્સામાં મજ્જા.

પરિણામે, ઓછા ગા sign સંકેત પદાર્થો કે જે ગાંઠના અન્ય કોષોને સક્રિય અને આકર્ષિત કરી શકે છે તે છૂટા થાય છે અને ગાંઠના રોગો સાથે સંકળાયેલ પીડા ઓછી થાય છે. બિસ્ફોસ્ફોનેટના સક્રિય ઘટકોનો તફાવત ભલે તેમાં નાઇટ્રોજન હોય કે કેમ તે અનુસાર કરી શકાય છે. નાઇટ્રોજન ધરાવતા પદાર્થો, જેમ કે એલેંડ્રોનિક એસિડ (ફોસામાક્સી) અને આઇબandન્ડ્રોનિક એસિડ (બોનવિવા), સામાન્ય રીતે મજબૂત અસર કરે છે.

તેમ છતાં સક્રિય પદાર્થોના બંને જૂથો જુદી જુદી સાઇટ પર હુમલો કરે છે, તે બધા અસ્થિને તોડી નાખતા કોશિકાઓના કાર્યને નુકસાન પહોંચાડે છે, જે આખરે આ કોષોના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. નાઇટ્રોજન મુક્ત બિસ્ફોસ્ફોનેટસમાં ઇટીડ્રોનિક એસિડ (ડિડ્રોનેલી) અને ક્લોડ્રોનિક એસિડ (બોનેફોસ) શામેલ છે. બધા જૂથોમાં એવી દવાઓ છે જે ટેબ્લેટ સ્વરૂપમાં લેવામાં આવે છે અને દવાઓ જે thatક્સેસ દ્વારા સંચાલિત થાય છે નસ દર્દીની.

ખાસ કરીને ટેબ્લેટ ફોર્મના કિસ્સામાં, બધા સક્રિય ઘટકોને ભોજન કર્યાના ઓછામાં ઓછા અડધા કલાક પછી એક ગ્લાસ પાણી સાથે લેવું આવશ્યક છે, કારણ કે તે આવા પદાર્થો સાથે જોડાય છે. કેલ્શિયમ અને તેથી હવે તે પૂરતા પ્રમાણમાં શોષી શકાશે નહીં. આ જ સમસ્યાઓ asભી થાય છે જ્યારે સક્રિય ઘટકો લોહ જેવા જ સમયે લેવામાં આવે છે, મેગ્નેશિયમ અથવા જસત આઇબronicન્ડ્રોનિક એસિડ એક ટેબ્લેટ તરીકે અથવા પ્રેરણા તરીકે આપી શકાય છે, ઉલ્લેખિત અન્ય દવાઓ ટેબ્લેટ સ્વરૂપમાં લેવામાં આવે છે.

વેનિસ accessક્સેસ દ્વારા, સક્રિય ઘટક પહોંચે છે રક્ત સીધા અને આ રીતે આંતરડામાં તેના શોષણ સિવાય સ્વતંત્ર રીતે ઉપલબ્ધ છે. અહીં, જોકે, ચોક્કસ ડોઝ પર ધ્યાન આપવું આવશ્યક છે, કારણ કે અસર અને અનિચ્છનીય આડઅસરો બંને વધુ મજબૂત હોઈ શકે છે. બિસ્ફોસ્ફોનેટનો ઉપયોગ રોગોમાં થાય છે જે હાડકાના વધેલા આરામ સાથે સંકળાયેલા છે.

આમાં, ઉદાહરણ તરીકે શામેલ છે:

• પેજેટ રોગ (teસ્ટિઓસ્ટ્રોફિયા ડેફોર્મન્સ)
• ગાંઠ સાથે સંકળાયેલ હાયપરક્લેસિમિયા
• ગાંઠના રોગોના સંદર્ભમાં (ગાંઠના મેટાસ્ટેસેસને કારણે અન્ય વસ્તુઓ વચ્ચે) અને હાડકાંના રિસોર્પ્શન (teસ્ટિઓલysisસિસ)
• મેનોપaઝલ osસ્ટિઓપોરોસિસ, એ સ્થિતિ મેનોપaઝલ પછીની સ્ત્રીઓમાં સામાન્ય રીતે "હાડકાંની ખોટ" તરીકે ઓળખાય છે. બિસ્ફોસ્ફોનેટ માટેના વધુ સંકેતનો ઉપયોગ પણ અણુ તબીબી હાડપિંજરના નિદાન હેતુ માટે થાય છે સિંટીગ્રાફી. એન્ટિ-osસ્ટિઓલિટીક ગુણધર્મોને લીધે, બિસ્ફોસ્ફોનેટ અસ્થિ રિસોર્પ્શન પર અવરોધક અસર ધરાવે છે.

આ અસર મુખ્યત્વે કહેવાતા teસ્ટિઓક્લાસ્ટ્સ (હાડકાં ખાનારા કોષો) ના અવરોધ દ્વારા મધ્યસ્થી છે. જેમ કે રિસોર્પ્શન પછી તેઓ સીધા હાડકામાં સંગ્રહિત થાય છે, તેથી તેઓ લક્ષ્ય સાઇટ પર ઝડપથી તેમની અસર વિકસાવી શકે છે. આ કારણોસર, બિસ્ફોસ્ફોનેટનો ઉપયોગ એવા રોગોમાં થાય છે જે અતિશય teસ્ટિઓક્લાસ્ટ પ્રવૃત્તિ તરફ દોરી જાય છે અને તેથી અસ્થિના ગંભીર આરામ તરફ દોરી જાય છે.

હાલમાં, તેઓ teસ્ટિઓપોરોસિસની સારવાર માટે પણ ઘણી વાર સૂચવવામાં આવેલી દવાઓ છે. બધી ખૂબ અસરકારક દવાઓની જેમ, કમનસીબે બિસ્ફોસ્ફોનેટસમાં પણ આડઅસરો હોય છે. અમે તેમને આડઅસરો કહીએ છીએ, પરંતુ વાસ્તવમાં તે અસરો પણ છે, પરંતુ અમે તેને લેવા માંગતા નથી.

ઉપરાંત પેટ અસહિષ્ણુતા, બિસ્ફોસ્ફોનેટ પણ અસ્થિનું કારણ બની શકે છે નેક્રોસિસ જડબામાં જો કે, આ અનિચ્છનીય આડઅસર ખૂબ જ દુર્લભ છે. તે અસ્થિ પેશીઓ દ્વારા થતાં વિનાશ નથી બેક્ટેરિયા, પરંતુ સ્વયંભૂ, એસેપ્ટીક પ્રક્રિયા.

શબ્દ નેક્રોસિસ મતલબ કે કોષો કોઈપણ પ્રકારના નુકસાનથી એટલા સખત ફટકો પડે છે કે તે મરે છે અને સડો થાય છે. આ નુકસાન, ઉદાહરણ તરીકે, કિરણોત્સર્ગી કિરણોત્સર્ગ, ઝેર અથવા દવાઓ હોઈ શકે છે. આમ, જડબા નેક્રોસિસ બિસ્ફોસ્ફોનેટ સાથે ઉપચાર દરમિયાન પણ થઈ શકે છે, જે જડબાના હાડકાની રિમોડેલિંગ પ્રક્રિયાને મજબૂત રીતે પ્રભાવિત કરે છે.

હાડકું વધુ અસ્થિર બને છે અને તૂટી જાય છે. આ ઉપરાંત, જડબાના નેક્રોસિસ એ હકીકત દ્વારા પ્રગટ થાય છે કે મૌખિક હેઠળ વધુ અને વધુ હાડકાં મુક્ત થાય છે મ્યુકોસા. આ તરફ દોરી જાય છે પરુમાં ભરેલા વિસ્તારો મોં વિસ્તાર.

કોઈ અન્ય કારણ વિના, દાંત છૂટક થઈ જાય છે અને આંશિક રીતે બહાર પડે છે. આ નુકસાન જડબાના ચાવવાની તીવ્ર અસમર્થતા પણ પરિણમી શકે છે. જડબાના નેક્રોસિસ વિશે ચોક્કસપણે બોલવા માટે, હાડકા સુધી પહોંચતા ખુલ્લા વિસ્તારો ઓછામાં ઓછા આઠ અઠવાડિયા સુધી સમાન બિંદુએ રહેવા જોઈએ.

વધુમાં, તે નિશ્ચિતતા સાથે નક્કી કરવું આવશ્યક છે કે નેક્રોસિસનું કારણ ખરેખર બિસ્ફોસ્ફોનેટ ઉપચાર છે. આ હેતુ માટે, તે સુનિશ્ચિત કરવું આવશ્યક છે કે માં કિરણોત્સર્ગી પદાર્થો સાથે કોઈ ઉપચાર ન કરે વડા અને ગરદન વિસ્તાર થયો છે. અન્ય ઉપચાર, જેમ કે ચોક્કસ કીમોથેરાપી કેન્સર અથવા અસ્થિ બંધારણને અસર કરતી દવાઓનો ઉપયોગ હાથ ધરવામાં આવવો જોઇએ નહીં.

મોટા ભાગે પીડારહિત માટેના લક્ષણો છે. નરમ પેશીઓમાં સોજો, દાંતની ningીલી થવી, ખુલ્લી જડબાના હાડકાં અથવા તો પીરિયડંટીયમની લાંબી બળતરા, બિસ્ફોસ્ફોનેટ દ્વારા થતી આ અસ્થિ નેક્રોસિસના સંકેતો હોઈ શકે છે. આવા ક્લિનિકલ ચિત્રો દુર્લભ કિસ્સાઓમાં શા માટે થાય છે તે હજુ સુધી જાણી શકાયું નથી.

તે શંકાસ્પદ છે કે દાંત દૂર કરવા અથવા પીરિયડંટીયમની સારવાર શક્ય કારણો છે. કોઈ પણ સંજોગોમાં, ડ doctorક્ટર અને દંત ચિકિત્સક સાથે મળીને દર્દીની સારવાર કરવી જોઈએ. પ્રોફીલેક્સીસ હજી જાણીતું નથી.

દર્દીની વ્યક્તિગત પૂર્વજરૂરીયાતો જોખમ લાવી શકે છે. આ કારણોસર, આ દાંત બિસ્ફોસ્ફોનેટ સાથે ઉપચાર પહેલાં હંમેશા પુનર્વસન થવું જોઈએ. આમાં વાહક દાંતની સારવાર તેમજ એફ.એ.માં બળતરા પ્રક્રિયાઓના નાબૂદીનો સમાવેશ થાય છે મૌખિક પોલાણ.

દંત ચિકિત્સક પર નિયમિત રજૂઆત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. બિસ્ફોસ્ફેટથી સંબંધિત હાડકાના નેક્રોસિસની સારવાર મુશ્કેલ અને લાંબી છે. તેમાં હારી ગયેલા, મૃત હાડકાંને દૂર કરવા અને પરિણામી ખામીને theાંકવાનો સમાવેશ થાય છે.

જે દર્દીઓમાં ટેબ્લેટ સ્વરૂપમાં બિસ્ફોસ્ફોનેટ પ્રાપ્ત થાય છે, દર વર્ષે 0.0007% ની નવી ઘટના સાથે જડબા નેક્રોસિસ ખૂબ જ દુર્લભ છે. આ અનિચ્છનીય આડઅસર મોટા ભાગે દર્દીઓમાં થાય છે ગાંઠના રોગો જે સીધા જ viaક્સેસ દ્વારા બિસ્ફોસ્ફોનેટની ખૂબ doseંચી માત્રા મેળવે છે નસ. આ કિસ્સામાં, જડબા નેક્રોસિસ દર વર્ષે દર વર્ષે 0.8-12% દર્દીઓમાં થાય છે.

મલ્ટીપલ માયલોમામાં, એક રોગ જેમાં સફેદ રક્ત કોષો જીવલેણ કોષોમાં વિકાસ પામે છે, ખાસ કરીને સ્થળાંતર કરે છે મજ્જા અને ત્યાં ફેલાય છે, ની ઘટના છે પાઇન બિસ્ફોસ્ફોનેટ ઉપચાર સાથે નેક્રોસિસ 1-10% છે. વિકાસ થવાનું જોખમ પાઇન બિસ્ફોસ્ફોનેટ સાથેની સારવાર દ્વારા નેક્રોસિસ અન્ય પરિબળો પર ભારપૂર્વક નિર્ભર છે જે પોતાને પાઈન નેક્રોસિસનું જોખમ વધારે છે. ઉદાહરણ તરીકે, દવાઓ હોર્મોન તૈયારીઓ માટે ઉપયોગ પ્રોસ્ટેટ અથવા સ્તનની ગાંઠો હાડકાંની ખોટ તરફ દોરી શકે છે.

આને રોકવા માટે બિસ્ફોસ્ફોનેટનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. જો જડબા નેક્રોસિસ બંને દવાઓ સાથે ઉપચાર દરમિયાન થાય છે, તો તે કહેવું મુશ્કેલ છે કે કઈ દવા જટિલતાઓનું મુખ્ય ટ્રિગર છે. અન્ય જાણીતા જોખમ પરિબળો વૃદ્ધાવસ્થા છે, ધુમ્રપાન or ડાયાબિટીસ મેલીટસ.

તદ ઉપરાન્ત, ડેન્ટર્સ, જે હંમેશાં તે જ સ્થળોએ જડબા પર દબાવો, હાડકાંની ખોટ તરફ દોરી શકે છે. દાંત અને જડબાના વિસ્તારમાં લાંબા સમય સુધી ચાલતા બળતરા અને ચેપ પેશીઓને કાયમી નુકસાન પહોંચાડે છે અને જો અપૂરતી ઉપચાર આપવામાં આવે તો જડબાના નેક્રોસિસને પ્રોત્સાહન આપી શકે છે. આ કારણોસર, ઉપચાર શરૂ કરતા પહેલા અને સારા માટે દંત ચિકિત્સકની તપાસ કરવી જોઈએ મૌખિક સ્વચ્છતા ખાતરી કરવી જોઈએ.

તદુપરાંત, વપરાશની આવર્તન અને બિસ્ફોસ્ફોનેટની માત્રા સાથે જોખમ વધે છે. ખાસ કરીને જડબાના તે ભાગો જે ફક્ત મૌખિક ખૂબ પાતળા સ્તરથી coveredંકાયેલા હોય છે મ્યુકોસા ઘણીવાર અસર થાય છે. આ નીચલું જડબું નેક્રોસિસથી પીડાતા સૌથી વધુ જોખમ છે.

અમે આ વિષય માટે એક સંપૂર્ણપણે અલગ વિષય સમર્પિત કર્યો છે: બિસ્ફોસ્ફોનેટથી સંબંધિત જડબા નેક્રોસિસ બિસ્ફોસ્ફોનેટથી થતાં જડબા નેક્રોસિસની ઉપચાર માટેનો સૌથી મહત્વપૂર્ણ અભિગમ એ છે કે નેક્રોસિસના બગડતા અને ફેલાવા અને ખાસ કરીને નવા નેક્રોસિસના વિકાસને રોકવો. સૌ પ્રથમ, જે પીડા આવી છે તેની સારવાર થવી જોઈએ. આ ઉપરાંત, એન્ટિબેક્ટેરિયલ દ્વારા ચેપને અટકાવી શકાય છે મોં કોગળા કરો, બિસ્ફોસ્ફોનેટ લેતા પહેલા પણ.

જો ચેપ પહેલેથી જ અસ્તિત્વમાં છે, તો તેની સારવાર કરવામાં આવે છે એન્ટીબાયોટીક્સ. જો કે, જો જડબાના અસરગ્રસ્ત વિસ્તારો હવે પોતાને સુધારવા માટે સક્ષમ ન હોય, તો હાડકાના ક્ષતિગ્રસ્ત ભાગને સર્જન દ્વારા દૂર કરવો આવશ્યક છે. નેક્રોસેસ પર ખાસ ધ્યાન આપવું જોઈએ જે હજી સુધી જડબાની સપાટી પર પહોંચ્યા નથી.

બાકી, હજી અસરગ્રસ્ત ભાગ ફરીથી સામાન્ય મૌખિક સાથે આવરી લેવામાં આવ્યો છે મ્યુકોસા. પછીથી, પીડાની સારવાર હજુ પણ કરવામાં આવે છે. તદુપરાંત, ઘાના ક્ષેત્રમાં પેશી oxygenક્સિજનના વહીવટ દ્વારા સારી રીતે મટાડશે.

જો રોગગ્રસ્ત હાડકાના ભાગોને દૂર કર્યા પછી નવી પ્રકોપ થાય છે, તો શક્ય છે કે આગળ, જડબાના ખૂબ મોટા ભાગોને અલગ પાડવું પડશે. સૌ પ્રથમ, વિવિધ પ્લેટોને રિપ્લેસમેન્ટ તરીકે સ્ક્રૂ કરવામાં આવે છે. જો કે, જો આ રોગ બંધ થવાના સંકેતો છે, તો આ કાયમી ધોરણે હાડકાના ભાગો દ્વારા બદલી શકાય છે જે શરીરના બીજા ભાગમાંથી લેવામાં આવે છે.