બ્રાંચિથેરપી

બ્રેકીથrapyરપી (ગ્રીક બ્રેચીઝ = ટૂંકા) ટૂંકા અંતર છે રેડિયોથેરાપી જેમાં રેડિયેશન સ્રોત અને ક્લિનિકલ લક્ષ્ય વચ્ચેનું અંતર વોલ્યુમ 10 સે.મી.થી ઓછી છે. બ્રેકીથrapyરપીનો મુખ્ય ફાયદો એ છે કે રેડિયેશન સ્ત્રોત એ ગાંઠની નજીક છે, તેથી આજુબાજુના તંદુરસ્ત પેશીઓને મહત્તમ રીતે બચાવી શકાય છે. આ પ્રકારનો રેડિયોથેરાપી જ્યારે રેડિયેશન વધારવું જરૂરી હોય ત્યારે ખાસ કરીને ભલામણ કરવામાં આવે છે માત્રા (બુસ્ટ) અથવા જ્યારે ગાંઠ વોલ્યુમ તેના ફેલાતા માર્ગો વિના ઇરેડિએટ થવું છે. આજકાલ, બિંદુ અથવા રેખીય ગામા / બીટા ઉત્સર્જકો ફક્ત થોડા મિલીમીટરની લંબાઈ અને લગભગ 1 મીમી વ્યાસના રેડિયેશન સ્રોત તરીકે ઉપયોગમાં લેવાય છે. આ ખૂબ જ અલગ અરજદારોમાં દાખલ કરી શકાય છે, જેથી કોરોનરી પણ વાહનો ના હૃદય ટૂંકા અંતરના ઇરેડિયેશન માટે સુલભ છે. બ્રેકીથrapyરપીના ત્રણ સિદ્ધાંતો વચ્ચે મૂળભૂત તફાવત છે:

1. સપાટી સંપર્ક ઉપચાર: રેડિયેશન સ્રોત દર્દીની સપાટીના સંપર્કમાં લાવવામાં આવે છે (દા.ત., ત્વચા).
2. ઇન્ટ્રાકાવેટરી ઉપચાર: રેડિયેશન સ્રોત શરીરના પોલાણમાં રજૂ થાય છે (દા.ત., ગર્ભાશય/ ગર્ભાશય).
3. ઇન્ટરસ્ટિશિયલ ઉપચાર: કિરણોત્સર્ગ સ્રોત અસ્થાયી રૂપે અથવા કાયમી ધોરણે સીધા જ ગાંઠના પેશીઓમાં એપ્લીકેટર દ્વારા રોપવામાં આવે છે (દા.ત., માં બીજ રોપવું પ્રોસ્ટેટ).

ડોઝ રેટના આધારે, કોઈ પણ આને અલગ પાડે છે:

• એલડીઆર બ્રેકીથrapyરપી (એલડીઆર એટલે “નીચું” માત્રા રેટ "): આ કિસ્સામાં, નબળા કિરણોત્સર્ગીની લગભગ 4 મીમી લાંબી પાતળા પિન (તકનીકી રીતે" બીજ ") ની પાતળી હોલો સોય આયોડિન-125 માં દાખલ કરવામાં આવ્યા છે પ્રોસ્ટેટ (= પ્રોસ્ટેટમાં બીજ રોપવું); સંકેત: પ્રોસ્ટેટના નાના અને ઓછા આક્રમક ગાંઠો (ઓછા જોખમવાળા પ્રોસ્ટેટ) કેન્સર).
• એચડીઆર બ્રેકીથrapyરપી (એચડીઆર એટલે "highંચું" માત્રા દર "); સામાન્ય રીતે પર્ક્યુટેનીયસ ઇરેડિયેશન સાથે જોડવામાં આવે છે, એટલે કે બહારથી ઇરેડિયેશન; સંકેત: પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિના સ્થાનિક ગાંઠો

સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો)

બ્રેકીથheરપિ સરળતાથી સુલભ ગાંઠો માટે યોગ્ય છે, એટલે કે, આ સ્થિત છે, ઉદાહરણ તરીકે, શરીરની સપાટી પર અથવા હોલો અંગોમાં અથવા શસ્ત્રક્રિયાથી ખુલ્લી પડી શકે છે.

• સપાટી સંપર્ક ઉપચાર: જ્યારે ગાંઠો સ્થિત હોય ત્યારે આનો ઉપયોગ ત્વચારોગવિજ્ .ાન અને નેત્રરોગવિજ્ .ાનમાં થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, ત્વચા, એપિફેરીંક્સ (નેસોફરીનક્સ) અથવા આઇબballલમાં.
• ઇન્ટ્રાકાવેટરી બ્રોચિથેરપી:
  • સ્ત્રીરોગવિજ્ :ાન: કોર્પસ ગર્ભાશય (ગર્ભાશયનું શરીર) નું કાર્સિનમસ, ગરદન ગર્ભાશય (ગર્ભાશય), યોનિ, મૂત્રાશય.
  • નળીયુક્ત સિસ્ટમોમાં નિવેશ પહેલાં ગાંઠ દ્વારા થાય છે અને લેસર ઉપકરણના ઉપયોગથી ખોલવામાં આવે છે: બાઈલ નળીઓ, બ્રોન્ચી, અન્નનળી (અન્નનળી), વગેરે.
  • ઇન્ટ્રાકોરોનરી રેડિયોથેરાપી કોરોનરી પછી ધમની પીટીસીએ (પર્ક્યુટેનીયસ ટ્રાંસલ્યુમિનલ કોરોનરી એન્જીયોપ્લાસ્ટી) ના સંદર્ભમાં સ્ટેનોસિસ પ્રોફીલેક્સીસ માટે (કોરોનરી આર્ટરી ડિલેશન) ડિલેટેશન (કોરોનરી આર્ટરી ડિલેશન).
• ઇન્ટર્સ્ટિશલ બ્રોચિથેરપી: સર્વાઇકલમાં કાર્સિનોમસ લસિકા ગાંઠો, ની ફ્લોર મોં, ગરદન ગર્ભાશય (ગર્ભાશય), પ્રોસ્ટેટ, અથવા સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન (સ્તન) ગ્રંથિ; ઓછા જોખમવાળા દર્દીઓમાં.

પ્રક્રિયા

રેડિયેશન પ્રોટેક્શનનાં કારણોને લીધે, આજકાલ બ્રેક્થિથેરપી, loadફલોડિંગ (ફરીથી લોડ કરવાની પ્રક્રિયા) ના સિદ્ધાંત અનુસાર કરવામાં આવે છે. આ હેતુ માટે, બિન-કિરણોત્સર્ગી અરજદારો (દા.ત., સ્લીવ્ઝ, નળીઓ, વગેરે) પ્રથમ ઇચ્છિત સ્થિતિમાં મૂકવામાં આવે છે. યોગ્ય ફીટ અને ફિક્સેશનના રેડિયોગ્રાફિક ચકાસણી પછી, કિરણોત્સર્ગી સ્ત્રોતો ફક્ત પછીથી રિમોટ કંટ્રોલ દ્વારા અરજદારોમાં અથવા તેના દ્વારા રજૂ કરવામાં આવે છે. પરિણામે, કર્મચારીઓ ઇરેડિયેશન રૂમની બહાર હોય છે.

1. સપાટી સંપર્ક ઉપચાર: લક્ષ્ય વોલ્યુમ આ ઉપચારમાં ખૂબ જ સુપરફિસિયલ છે, તેથી કિરણોત્સર્ગને ફક્ત થોડા મિલીમીટર સુધી જવાની જરૂર છે. રેડિયેશન સ્ત્રોતો શુદ્ધ બીટા ઉત્સર્જકો છે જેમ કે એસઆર-90૦ (સ્ટ્રોન્ટીયમ) તૈયારીઓ અથવા રૂ -106 (રુથેનિયમ) / નાના ગામા અપૂર્ણાંક (106-1%) સાથેના આરએચ -2 (રોહોડિયમ) ઉત્સર્જકો અને આશરે 7 મીમીની ઉપચારાત્મક શ્રેણી . અરજદાર તરીકે, નાના શેલોનો ઉપયોગ આંખની કીકી અથવા પ્લાસ્ટિકના વિકૃત સામગ્રીને કરવા માટે થાય છે કે જેમાંથી બાહ્ય રૂપરેખા (દા.ત.) ના આધારે મૌલેજ બનાવી શકાય છે. ત્વચા સપાટી) અથવા આંતરિક પોલાણ (દા.ત. ફેરીંજિયલ છત) અને જેમાં રેડિયેશન સ્ત્રોતોને ઓવરલોડિંગમાં રજૂ કરી શકાય છે.
2. ઇન્ટ્રાકાવેટરી ઉપચાર: આજે, રેડિયેશન સ્રોત એ સામાન્ય રીતે ગામા ઉત્સર્જક તરીકે ઇરીડિયમ -૧ is૨ હોય છે અથવા, વધુ ભાગ્યે જ, આયોડિન-125, સ્ટ્રોન્ટીયમ -90 / યટ્રિયમ -90, અને ફોસ્ફરસ-60. અરજદારો આકાર અને કદને સંબંધિત શરીરના પોલાણ (સિલિન્ડર, ઇંડા, પેન, પ્લેટ, વગેરે) માં અનુકૂળ કરવામાં આવે છે અને પહેલા લોડિંગ સિદ્ધાંત અનુસાર સ્થિત થાય છે અને પછી દૂરસ્થ કિરણોત્સર્ગી સ્રોતથી લોડ થાય છે. રેડિયેશનની માત્રા મ્યુકોસલ સપાટીથી ચોક્કસ પેશીની toંડાઈ સુધી માપવામાં આવે છે. રેડિયોથેરાપી સત્ર પછી, બધા અરજદારો ફરીથી શરીરમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે.
3. ઇન્ટરસ્ટિશિયલ ઉપચાર: કિરણોત્સર્ગી સ્રોતો સીધા ગાંઠની પેશીઓ અથવા તેના નજીકના આસપાસના વિસ્તારમાં દાખલ થાય છે. સાથે ઇન્ટ્રાકાવેટરી ઉપચાર, એક અરજદાર (સોય / સીડ થેરેપી અથવા ટ્યુબિંગ) પ્રથમ મૂકવામાં આવે છે અને ફરીથી લોડ કરવાની પ્રક્રિયા સુધી રેડિયેશન સ્રોત રજૂ કરવામાં આવતો નથી. કામચલાઉ (ઇરેડિયેશન પછી પેશીમાંથી સ્રોત દૂર કરવામાં આવે છે) અને કાયમી રોપવું (સ્રોત જીવન માટે પેશીઓમાં રહે છે) વચ્ચે એક તફાવત બનાવવામાં આવે છે. આજે, આયોડિન, પેલેડિયમ -103 અથવા ઇરીડિયમ-192 ને સ્રોત માનવામાં આવે છે.

શક્ય ગૂંચવણો

રેડિયોચિકિત્સા દ્વારા માત્ર ગાંઠના કોષો જ નહીં, પણ તંદુરસ્ત શરીરના કોષોને નુકસાન થાય છે. તેથી, હંમેશાં રેડિયોજેનિક આડઅસરો પર સાવચેત ધ્યાન આપવું જરૂરી છે અને તેમને રોકવા માટે, જો જરૂરી હોય તો, સમયસર તેમને શોધી કા treatો અને સારવાર કરો. આને કિરણોત્સર્ગ જીવવિજ્ ,ાન, કિરણોત્સર્ગ તકનીક, માત્રા અને માત્રાનું સારું જ્ knowledgeાન જરૂરી છે વિતરણ તેમજ દર્દીનું કાયમી ક્લિનિકલ અવલોકન. રેડિયોચિકિત્સાની સંભવિત ગૂંચવણો આવશ્યકપણે સ્થાનિકીકરણ અને લક્ષ્યની માત્રાના કદ પર આધારિત છે. ખાસ કરીને જો ત્યાં આડઅસર થવાની સંભાવના વધારે હોય તો પ્રોફીલેક્ટીક પગલાં લેવા જોઈએ. રેડિયેશન થેરેપીની સામાન્ય મુશ્કેલીઓ:

• આંતરડાની વિકૃતિઓ: એન્ટરિટાઇડ્સ (આંતરડાની બળતરા સાથે ઉબકા, ઉલટી, વગેરે), કડક, સ્ટેનોઝ, પરફેક્શન, ફિસ્ટુલાસ.
• હિમાટોપોએટીક સિસ્ટમ (લોહી બનાવવાની સિસ્ટમ) ની મર્યાદાઓ, ખાસ કરીને લ્યુકોપેનિઆસ (ધોરણની તુલનામાં લોહીમાં શ્વેત રક્તકણો (લ્યુકોસાઇટ્સ) ની સંખ્યામાં ઘટાડો) અને થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆસ (ધોરણની તુલનામાં લોહીમાં પ્લેટલેટ્સ (થ્રોમ્બોસાઇટ્સ) ની સંખ્યામાં ઘટાડો)
• લિમ્ફેડેમા
• શ્વસન અને પાચક માર્ગોના મ્યુકોસાઇટાઇડ્સ (મ્યુકોસલ નુકસાન).
• પેરીકાર્ડીટીસ (ની બળતરા પેરીકાર્ડિયમ) (6 મહિનાથી 2 વર્ષ પછી) ઉપચાર).
• રેડિયોજેનિક ત્વચાકોપ (રેડિયેશન ત્વચાકોપ; કિરણોત્સર્ગથી પ્રેરિત ત્વચા બળતરા).
• રેડિયોજેનિક ન્યુમોનિટીસ (કોઈપણ સ્વરૂપ માટે સામૂહિક શબ્દ ન્યૂમોનિયા (ન્યુમોનિયા), જે એલ્વેઓલી (એલ્વેઓલી) ને અસર કરતું નથી, પરંતુ ઇન્ટર્સ્ટિશિયમ અથવા ઇન્ટરસેલ્યુલર જગ્યા) અથવા ફાઇબ્રોસિસને અસર કરે છે.
• રેડિયોજેનિક નેફ્રાટીસ (રેડિયેશન નેફ્રોપથી; કિડનીની રેડિયેશન-પ્રેરિત બળતરા) અથવા ફાઇબ્રોસિસ.
• ગૌણ ગાંઠો (ગૌણ ગાંઠો).
• મધ્યમાં રેડિયેશન સિન્ડ્રોમ્સ નર્વસ સિસ્ટમ (ઉપચાર પછી કેટલાક મહિનાથી કેટલાક વર્ષો).
• ટેલિઆંગેક્ટેસિઆસ (સુપરફિસિયલ સ્થિત નાનાના દૃશ્યમાન વિક્ષેપ) રક્ત વાહનો).
• દાંત અને ગમ નુકસાન
• સિસ્ટીટીસ (પેશાબની બળતરા મૂત્રાશય), ડાયસુરિયા (મૂત્રાશયને ખાલી કરાવવાનું મુશ્કેલ છે), પોલ્કીયુરિયા (વારંવાર પેશાબ).

અન્ય સંકેતો

• નીચેની શરતો હોય ત્યારે પ્રોસ્ટેટ કેન્સર (પીસી) ધરાવતા પુરુષો માટે મોનોથેરાપી તરીકે એલડીઆર બ્રેકીથrapyરપી કરવામાં આવે છે:
  • સ્ટેજ સીટી 1 બી-ટી 2 એ, આઈએસયુપી ગ્રેડ 1 (ગ્લિસોન 3 + 3), જેણે અડધાથી વધુ નહીં બાયોપ્સી પંચો (નમૂના સંગ્રહ) અસર કરે છે, અથવા ISUP ગ્રેડ 2 (ગ્લીસન 3 + 4) માટે, પૂરી પાડવામાં આવેલ કે પંચોનો ત્રીજા ભાગ કરતાં વધુ હકારાત્મક ન હોય.
  • પીએસએ મૂલ્ય 10 એનજી / મિલી કરતા વધુ નહીં અને 50 મિલીથી વધુની પ્રોસ્ટેટ વોલ્યુમ નહીં.
  • ગંભીર હત્યાના વિકારની ગેરહાજરી (મૂત્રાશય ખાલી વિકાર)

  પરિણામ: દસ વર્ષ પછી, અંદાજીત 85% દર્દીઓ એલડીઆર બ્રેકીથheરપી દ્વારા સારવાર આપે છે, તેઓ પુનરાવર્તન મુક્ત હોય છે (રોગની કોઈ પુનરાવર્તન નથી).

• ઇન્ટર્સ્ટિશલ બ્રેકીથrapyરપી (એપીબીઆઈ-આઇબીટી) ની સાથે એક્સિલરેટેડ આંશિક સ્તન ઇરેડિયેશન પ્રારંભિક તબક્કે સ્તન-સંરક્ષણ સર્જરી પછી રેડિયોચિકિત્સાના કેટલાક અઠવાડિયાને ટૂંકી કરે છે. સ્તન નો રોગ (સ્ટેજ IIA સુધી) થોડા દિવસો સુધી. પ્રક્રિયા રોગ-મુક્ત તેમજ એકંદર અસ્તિત્વની બાબતમાં પણ આધીન નહોતી.