એરોર્ટિક ડિસેક્શન

વ્યાખ્યા

એર્ટીક ડિસેક્શન શબ્દ (સિએન. એન્યુરિઝ્મા ડિસેકન્સ એરોટી) એ દિવાલના સ્તરોના વિભાજન (ડિસેક્શન) નું વર્ણન કરે છે. એરોર્ટા. એક નિયમ મુજબ, અંદરની દિવાલનું સ્તર (ટ્યુનિકા ઇંટીમા) અચાનક ખુલ્લું ફાટેલ છે, પરિણામે દિવાલના સ્તરો વચ્ચે રક્તસ્રાવ થાય છે (એરોર્ટાકોઈપણ જેવા ધમની, અંદરથી બહારના ત્રણ દિવાલોના સ્તરો ટ્યુનિકા ઇંટીમા, ટ્યુનિકા મીડિયા અને ટ્યુનિકા એડવેન્ટિઆથી બનેલું છે).

ટ્યુનિકા ઇન્ટિમામાં આંસુ દ્વારા, રક્ત ના લ્યુમેન માંથી એરોર્ટા વાસણમાં pressureંચા દબાણને કારણે દિવાલના સ્તરો વચ્ચે પહોંચે છે, જ્યાં તે ઇન્ટિમા અને એડવેન્ટિઆ વચ્ચે નવી જગ્યા (ખોટી લ્યુમેન) બનાવે છે. કેવી રીતે ઉચ્ચ પર આધાર રાખીને રક્ત એરોર્ટામાં દબાણ હોય છે અને મીડિયા કેટલું પ્રતિરોધક છે, વિચ્છેદન ફક્ત થોડા મિલિમીટર અથવા એરોર્ટાની સમગ્ર લંબાઈને વિસ્તૃત કરી શકે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, થોરાસિક એરોટા (થોરાક્સમાં સ્થિત) અસરગ્રસ્ત છે, મોટે ભાગે સીધા ઉપર મહાકાવ્ય વાલ્વ એરોર્ટાના ચડતા ભાગમાં (ચડતા એરોટા).

ક્લિનિકમાં, એરોર્ટિક ડિસેક્શનને પ્રકાર એ અને બી ડિસેક્શનમાં વહેંચવામાં આવે છે, જે નીચે ચર્ચા કરવામાં આવશે. આ ઉપરાંત, તીવ્ર અને ક્રોનિક ડિસેક્શનને અલગ પાડવામાં આવે છે. જો તીવ્ર ઇવેન્ટ પછી લક્ષણો બે અઠવાડિયાથી વધુ સમય સુધી લક્ષણો જળવાઈ રહે તો, ક્રોનિક ડિસેક્શન હાજર છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં ઘણા વર્ષોથી ચાલેલો ક્રોનિક ડિસેક્શન થાય છે.

ભિન્નતા

સ્ટેનફોર્ડના જણાવ્યા મુજબ, એરોટિક ડિસેક્શનનું એક સરળ અને ક્લિનિકલી લાગુ વર્ગીકરણ અસ્તિત્વમાં છે, જે ફક્ત એ અને બી વચ્ચે તફાવત આપે છે, સ્ટેનફોર્ડના પ્રકાર એ એર્ટિક ડિસેક્શનમાં, ઇન્ટિમામાં ફાટી ચડતા એરોર્ટાના ક્ષેત્રમાં સ્થિત છે (ચડતા ભાગ) એરોટા જે સીધા જ ઉભરી આવે છે ડાબું ક્ષેપક અને એઓર્ટિક કમાન દ્વારા ટોચ પર આવે છે). તીવ્ર પ્રકાર એ વિચ્છેદન હંમેશાં તૂટી જવાથી બચવા તાત્કાલિક શસ્ત્રક્રિયા માટે તાત્કાલિક સંકેત છે.

એરોર્ટાના ચડતા ભાગમાં એરોટાના ભંગાણ (અશ્રુ) ના પરિણામે રક્તસ્રાવ થાય છે પેરીકાર્ડિયમ અને તાત્કાલિક હૃદય નિષ્ફળતા અથવા એક ટેમ્પોનેડ પેરીકાર્ડિયમછે, જે ઝડપથી મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. ગોર-ટેક્સ વેસ્ક્યુલર પ્રોસ્થેસિસ સાથે એઓર્ટા (સામાન્ય રીતે ચડતા) ની ફેરબદલ એ માનક સર્જિકલ ઉપચાર છે. જો વાલ્વની નજીક એરોર્ટાના ભાગને અસર થાય છે, તો એકના એકીકૃત કૃત્રિમ અંગ સાથેનું કૃત્રિમ અંગ મહાકાવ્ય વાલ્વ સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાય છે, ઓછી વાર શરીરની પોતાની એઓર્ટિક વાલ્વ ફરીથી બનાવવામાં આવી શકે છે.

લાંબી પણ (ટાઇપ એ ડિસેક્શન જે 2 અઠવાડિયા કરતા વધારે સમય માટે લાક્ષણિકતા હોય છે) સામાન્ય રીતે સર્જિકલ સારવારની જરૂર હોય છે, જો કે આને ઇમરજન્સી સર્જરીની જરૂર નથી. ટાઇપ બી ડિસેક્શનમાં ઉતરતા એરોર્ટા (એરોર્ટિક કમાનની પાછળ એરોટાના ઉતરતા ભાગ) અથવા સબક્લેવિયન સાઇનસના આઉટલેટની નીચેની બધી વસ્તુઓનો સમાવેશ થાય છે ધમની. પ્રકાર બી વિચ્છેદન સાથે, ભંગાણનું જોખમ એ એ ડિસેક્શનના પ્રકાર કરતાં ઘણું ઓછું છે.

શસ્ત્રક્રિયા પછીના અનિયંત્રિત પ્રકારના બી વિચ્છેદન માટે લગભગ 25% ની મૃત્યુ દર શુદ્ધ દવાઓની સારવાર (આશરે 10%) કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધારે હોવાથી, રૂ conિચુસ્ત ઉપચાર સામાન્ય રીતે મર્યાદિત હોય છે. અપવાદો જીવન માટે જોખમી પરિસ્થિતિઓ છે જેમ કે નિકટવર્તી અથવા પહેલેથી જ બન્યું ભંગાણ. ચામડી દ્વારા વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમમાં દાખલ કરાયેલા સ્ટેન્ટ્સવાળા કેથેટર્સ દ્વારા ઓછી નાટકીય ગૂંચવણોનો ઉપચાર હંમેશાં કરી શકાય છે.