પર્થેસ રોગ

સમાનાર્થી

લેગ-કેલ્વે-પર્થેસ રોગ, આઇડિયોપેથિક બાળપણ ફેમોરલ હેડ નેક્રોસિસ

વ્યાખ્યા

પર્થેસ રોગ એ બાળકના ફેમોરલની રુધિરાભિસરણ વિકૃતિ છે વડા અજ્ unknownાત કારણ છે.

ઉંમર

3-12 વર્ષ, મુખ્યત્વે જીવનનું 5મું-7મું વર્ષ

લિંગ વિતરણ

છોકરાઓ 2 : 1 - 4 : 1, આશરે. 15 % - 50 % બંને બાજુએ (સ્રોત પર આધાર રાખીને)

દેખાવ

ઘટના આશરે. 1:1000 - 1:5000ધી રક્ત ફેમોરલનું પરિભ્રમણ વડા શરીરરચનાના દૃષ્ટિકોણથી મહત્વપૂર્ણ છે. ના મુખ્ય ભાગ રક્ત પુરવઠો ફેમોરલમાંથી છે ગરદન, વ્યક્તિગત રીતે બનાવેલ ધમની ફેમોરલમાં વધુમાં ફેલાય છે વડા (જમણી બાજુનું ચિત્ર જુઓ). આનું કારણ ઘટાડો હોવાનું માનવામાં આવે છે રક્ત જહાજ પુરવઠો. રુધિરાભિસરણ ડિસઓર્ડરની હદ પર્થેસ રોગના કોર્સ માટે અને ફેમોરલ હેડના પુનર્જીવન માટે નિર્ણાયક છે.

લક્ષણો

પેર્થેનિક રોગના ક્લિનિકલ ચિહ્નો ઘણીવાર શરૂઆતમાં અચોક્કસ હોય છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, પ્રથમ વસ્તુ જે વારંવાર નોંધવામાં આવે છે તે છે લંગડાતા બાળક. રોગના આગળના કોર્સમાં, પર્થેસ રોગ ધરાવતા તમામ બાળકોમાંથી 75% બાળકોની જાણ થાય છે પીડા અસરગ્રસ્ત હિપના વિસ્તારમાં, 25% ઘૂંટણમાં પીડાની જાણ કરે છે અને જાંઘ થી દૂરસ્થ હિપ સંયુક્ત.

સાંધાના તાણ અને બળતરાને કારણે લક્ષણો વારંવાર બદલાય છે. પીડા હાલના પર્થેસ રોગના બિન-વિશિષ્ટ લક્ષણોમાંનું એક છે. એક તરફ, સંયુક્ત માથાનું વિઘટન લંગડાવા તરફ દોરી જાય છે, જે લોકોમોટર સિસ્ટમના રોગ અથવા ન્યુરોલોજીકલ સમસ્યાનો પ્રથમ સંકેત છે.

આ પીડા ઘણીવાર શરૂઆતમાં ઘૂંટણમાં હોય છે, જે ખોટા નિદાન તરફ દોરી શકે છે. આ કારણોસર, હિપમાં દુખાવો ન હોય પરંતુ લંગડાતા હોય તેવા બાળકો પણ પર્થેસ રોગ માટે ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ. જો સંયુક્ત વડા ધીમે ધીમે નાશ પામે છે, તો અસરગ્રસ્ત હિપમાં દુખાવો પણ વધે છે.

આ દુખાવો ખાસ કરીને હલનચલન અથવા તણાવ દરમિયાન થાય છે. પીડાનું ચિત્ર જે આપણે પરિચિત છીએ તેના જેવું જ છે તે હિપ રાઇનાઇટિસ (કોક્સાઇટિસ ફ્યુગાસ) તરીકે ઓળખાય છે. આ પણ એ બાળપણ ના રોગ હિપ સંયુક્ત.

જો જરૂરી હોય તો, એક ની મદદ સાથે તફાવત કરી શકાય છે એક્સ-રે છબી પર્થેસ રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં, ક્લિનિકલ પરીક્ષા ઘણીવાર અવિશ્વસનીય હોઈ શકે છે. જેમ જેમ રોગ પ્રગતિ કરે છે, ધ હિપ સંયુક્ત તેની ચળવળમાં વધુને વધુ પ્રતિબંધિત છે.

ખાસ કરીને અપહરણ અને પરિભ્રમણ વધુને વધુ પ્રતિબંધિત છે. ઉપર જોઈ શકાય છે તેમ, માં વિવિધ તબક્કાઓને એકબીજાથી સરળતાથી અલગ કરી શકાય છે એક્સ-રે છબી માત્ર પ્રારંભિક તબક્કામાં જ MRI (મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ) નો ઉપયોગ કરીને ચોક્કસતા સાથે પર્થેસ રોગનું નિદાન કરી શકાય છે.

બાજુની સરખામણી ડાબા ફેમોરલ હેડ (ઇમેજની જમણી બાજુ) માં ફેરફાર દર્શાવે છે. શંકાસ્પદ પર્થેસ રોગના નિદાનમાં એક્સ-રે મહત્વની ભૂમિકા ભજવે છે મોનીટરીંગ જાણીતા રોગનો કોર્સ. ફક્ત પ્રારંભિક તપાસમાં જ છે એક્સ-રે હિપની એમઆરઆઈ ઇમેજ કરતાં નીચલી ઇમેજ પ્રદર્શિત થાય છે.

તેથી એક્સ-રેનો ઉપયોગ રોગના નિદાન અને વર્ગીકરણ બંને માટે થઈ શકે છે. પર્થેસ રોગના દરેક તબક્કાને એક્સ-રે ઈમેજમાં અલગ રીતે રજૂ કરવામાં આવે છે અને તેને પ્રશિક્ષિત રેડિયોલોજીસ્ટ અથવા (બાળરોગના) ઓર્થોપેડિક સર્જનો દ્વારા ઓળખી શકાય છે. પ્રથમ તબક્કામાં, વૃદ્ધિ પ્લેટ પહોળી થાય છે, જે એક્સ-રેમાં જોવાનું મુશ્કેલ છે અને તેથી MRI દ્વારા તેની કલ્પના કરવી સરળ છે.

નીચેના ઘનીકરણ તબક્કામાં, પદાર્થના રોગવિજ્ઞાનવિષયક વિનાશને કારણે અસ્થિ પેશી જાડા થાય છે. ઈમેજમાં, આ એક તેજસ્વીતા તરીકે દર્શાવવામાં આવ્યું છે, કારણ કે હાડકાની ઘનતા વધુ એક્સ-રેને શોષી લે છે. નાશ પામેલ હાડકું હવે ફ્રેગમેન્ટેશન સ્ટેજમાં આંશિક રીતે તૂટી ગયું છે.

એક્સ-રે ઇમેજ ઉર્વસ્થિનું વિઘટિત માથું દર્શાવે છે અને હાડકાની રચનામાં ઘટાડો થવાને કારણે છબી સાંધાના વિસ્તારમાં કાળી પડી જાય છે. સમારકામના તબક્કામાં, જે સામાન્ય રીતે હીલિંગ તબક્કામાં એકીકૃત રીતે ચાલુ રહે છે, અસ્થિ ફરીથી રચાય છે. એક્સ-રે સંયુક્ત માથાના પુનઃનિર્માણ અને શરીરરચનાની સ્થિતિનું સામાન્યકરણ દર્શાવે છે.

જો હીલિંગ પ્રક્રિયા દરમિયાન વિકૃતિઓ ઉદ્ભવે છે કારણ કે આ નબળા તબક્કામાં સાંધા ખૂબ જ તણાવને આધિન છે, તો તે એક્સ-રે પર પણ બતાવી શકાય છે. લાક્ષણિક રીતે, આ રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફાર મશરૂમ આકારના સંયુક્ત વડા તરીકે દર્શાવવામાં આવે છે. પર્થેસ રોગનું વર્ગીકરણ કેટારલની ચાર ડિગ્રી અનુસાર કરવામાં આવે છે.

ફેમોરલ હેડની સંડોવણીની ડિગ્રી અનુસાર વિવિધ કેટરોલ તબક્કાઓનું વર્ગીકરણ કરવામાં આવે છે. સ્ટેજ I માં ફેમોરલ હેડનો માત્ર એક નાનો સુપરફિસિયલ ભાગ અસરગ્રસ્ત છે. પર્થેસ રોગના સ્ટેજ II માં, સ્ટેજ I થી વિપરીત, ફેમોરલ હેડના મોટા ભાગોને ખલેલ પહોંચે છે. ની ગંભીરતા સ્થિતિ ચિત્રની ડાબી ધાર પર જોઈ શકાય છે.

કેટરોલ અનુસાર વર્ગીકરણને પર્થેસ સ્ટેજ સાથે ભેળસેળ ન કરવી જોઈએ. રોગના કોર્સનું પૂર્વસૂચન કોઈપણ સમયે મુશ્કેલ છે અને તે ઘણા વ્યક્તિગત પરિબળો પર આધારિત છે. ફેમોરલ હેડના મહત્તમ 50% અસરગ્રસ્ત છે.

પર્થેસ રોગના ત્રીજા તબક્કામાં, સમગ્ર ફેમોરલ હેડ રુધિરાભિસરણ વિકૃતિથી પ્રભાવિત થાય છે. પૂર્વસૂચન સામાન્ય રીતે કેટરાલ રોગના પ્રથમ બે તબક્કા કરતાં ઓછું અનુકૂળ હોય છે. કમનસીબે, આ તબક્કામાં પણ આગળના કોર્સ વિશે પૂર્વસૂચન કરવું શક્ય નથી.

ફેમોરલ હેડના મહત્તમ 75% અસરગ્રસ્ત છે. પર્થેસ રોગના સ્ટેજ IV માં, ફેમોરલ હેડ સંપૂર્ણપણે નાશ પામે છે અને બાકીનું ફેમોરલ હેડ ફેમોરલથી સરકી જવાનું જોખમ રહેલું છે. ગરદન. શરીરરચનાત્મક પુનર્નિર્માણ ફક્ત ત્યારે જ થાય છે જો રોગ ખૂબ જ નાની ઉંમરે થાય.

સમગ્ર ફેમોરલ હેડ અસરગ્રસ્ત છે. હેરિંગ અનુસાર અન્ય મહત્વપૂર્ણ વર્ગીકરણ એ વર્ગીકરણ છે. લાંબા ગાળાના પૂર્વસૂચન માટે તે નિર્ણાયક મહત્વ ધરાવે છે.

ફેમોરલ હેડ ત્રણ થાંભલાઓમાં વહેંચાયેલું છે. બાહ્ય બાજુનો સ્તંભ નિર્ણાયક મહત્વ ધરાવે છે. જૂથ A: લેટરલ એબ્યુટમેન્ટ અસરગ્રસ્ત નથી જૂથ B: > લેટરલ એબ્યુટમેન્ટની ઊંચાઈના 50% અસરગ્રસ્ત છે જૂથ C: લેટરલ એબટમેન્ટની ઊંચાઈના < 50% જાળવી રાખવામાં આવે છે, આમ સૌથી ખરાબ લાંબા ગાળાના પૂર્વસૂચન1.

પ્રારંભિક તબક્કો: આ તબક્કો ઘણીવાર એક્સ-રે ઇમેજ પર શોધવો ખૂબ જ મુશ્કેલ હોય છે. વારંવાર, વૃદ્ધિ પ્લેટ શરૂઆતમાં માત્ર પહોળી થાય છે. મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) દ્વારા આ તબક્કાનું ઉચ્ચ મહત્વ પ્રાપ્ત કરી શકાય છે.

2જી કોડિંગ સ્ટેજ: હાડકાના બંધારણના હાડપિંજરનું પતન રેડિયોલોજીકલ કમ્પ્રેશનમાં પરિણમે છે (એક્સ-રે ઇમેજમાં, હાડકાના બંધારણનું સંકોચન). આ તબક્કો તેની ગંભીરતાના આધારે, રોગની શરૂઆતના લગભગ 2 થી 6 મહિના પછી પહોંચે છે. 3જી ફ્રેગમેન્ટેશન સ્ટેજ: સેન્ડન્સેશન સ્ટેજ ફ્રેગમેન્ટેશન સ્ટેજ દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે.

તેની મહત્તમ અભિવ્યક્તિ લગભગ 12 મહિના પછી પહોંચી છે. આ તબક્કો હાડકાના બંધારણની ખોટ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, તેથી વિભાજન. ખાસ કરીને આ તબક્કામાં, ફેમોરલ હેડમાં લોડ બેરિંગ ક્ષમતા ઓછી હોય છે.

4મો રિપેર સ્ટેજ: રિપેર સ્ટેજ દરમિયાન, ફેમોરલ હેડ નવા ઇમ્પ્લાન્ટેશન દ્વારા ફરીથી બનાવવામાં આવે છે. વાહનો. આ તબક્કો 2-3 વર્ષ પછી પહોંચે છે. આ હાડકાના કોષોને ફરીથી સ્થાયી થવા દે છે અને હાડકાના ગ્રાઉન્ડ પદાર્થ બનાવે છે.

આ ફેમોરલ હેડના પુનર્નિર્માણ તરફ દોરી જાય છે. 5. હીલિંગ સ્ટેજ: હીલિંગ સ્ટેજ એ બોની રિમોડેલિંગ પ્રક્રિયાઓનું અંતિમ પરિણામ છે. જો હીલિંગ વિકૃતિમાં થાય છે, એટલે કે ફેમોરલ હેડના અપ્રમાણિક અંતિમ રાઉન્ડિંગમાં, આ જીવનભર રહે છે.

પરિણામે, હિપ સંયુક્ત વિકસાવવાનું ઉચ્ચ જોખમ છે આર્થ્રોસિસ. હીલિંગ 3-5 વર્ષ પછી થાય છે. ઉપચારનો ઉદ્દેશ્ય ઘટાડાની સ્થિતિસ્થાપકતાના તબક્કા દરમિયાન ફેમોરલ હેડના વિકૃતિને રોકવાનો હોવો જોઈએ.

જો વિકૃતિઓ પહેલાથી જ આવી હોય, તો તેનો હેતુ સંયુક્તની સુસંગતતાને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો હોવો જોઈએ. એ પર્થેસ રોગ માટે ઉપચાર હંમેશા વ્યક્તિગત દર્દીને અનુરૂપ હોવું જોઈએ અને તેથી કોઈ સામાન્ય ઉપચારની ભલામણ કરી શકાતી નથી. જોખમી પરિબળોની ગેરહાજરીમાં, નીચા કેટરોલ સ્ટેજ અને નાની ઉંમર, હિપ સંયુક્ત પર સંપૂર્ણ વજન મૂકતી વખતે રોગના કોર્સનું અવલોકન કરવું ક્યારેક શક્ય છે.

પર્થેસ રોગનો કોર્સ ઘણા વર્ષોનો હોવાથી અને આ રીતે નિર્ણાયક તબક્કો મહિનાઓ સુધી ચાલે છે, અસરગ્રસ્ત બાળકોની સતત સારવાર ઘણી વખત મુશ્કેલ હોય છે. જો બિનતરફેણકારી અભ્યાસક્રમ સૂચવવામાં આવે છે (કેટરલ પછી જોખમના સંકેતો અથવા વધતા ચળવળ પ્રતિબંધ), હિપ સંયુક્તને જટિલ તબક્કા દરમિયાન કહેવાતા ઓર્થોસિસ (ડાબી બાજુનું ચિત્ર જુઓ) દ્વારા રાહત આપવી જોઈએ. જો ફેમોરલ હેડ વિકૃત થવાનું જોખમ હોય, તો ઉપચારના વિવિધ સ્વરૂપો છે.

તમામ પ્રક્રિયાઓનો ઉદ્દેશ્ય કહેવાતા નિયંત્રણ, ફેમોરલ હેડની છત, શરીરરચના પુનઃનિર્માણ માટે દેખીતી ઉત્તેજના સુધારવાનો છે. અહીં ફક્ત બે સ્થાપિત પ્રક્રિયાઓનો ઉલ્લેખ કરવો જોઈએ.

• ફેમોરલ ના સીધું કરેક્શન ગરદન એસીટાબુલમમાં ફેમોરલ હેડને વધુ સારી રીતે કેન્દ્રિત કરવાના ઉદ્દેશ્ય સાથે (ઇન્ટરટ્રોચેન્ટેરિક વેરિઝેશન ઑસ્ટિઓટોમી; IVO).
• સાલ્ટર અનુસાર પેલ્વિક ઓસ્ટિઓટોમી દ્વારા એસિટબ્યુલર છત ધરી.

પર્થેસ રોગ માટેનું પૂર્વસૂચન મુખ્યત્વે સારું છે.

અલબત્ત, જીવન માટે કોઈ જોખમ નથી. જો કે, રોગના ઉપચારથી ફેમોરલ હેડની બિનતરફેણકારી વિકૃતિ થઈ શકે છે, પરિણામે પ્રારંભિક હિપ આર્થ્રોસિસ.સૈદ્ધાંતિક રીતે, જો કે, એવું કહી શકાય કે 10 વર્ષની ઉંમર પહેલાના રોગોમાં વિકૃતિના સંદર્ભમાં વધુ અનુકૂળ પૂર્વસૂચન હોય છે, કારણ કે નાની ઉંમરે શરીરમાં પુનઃજનન ક્ષમતા વધુ હોય છે. જમણી બાજુએ, ફેમોરલ હેડની લાક્ષણિક નળાકાર અથવા મશરૂમ આકારની વિકૃતિ સાથે પ્રતિકૂળ ઉપચાર પરિણામ જોઈ શકાય છે.

મૂળ ફેમોરલ ગરદન સંકુચિત છે, શાફ્ટ અને દર્શાવેલ ફેમોરલ ગરદન વચ્ચેનો કોણ સ્થિર રીતે બિનતરફેણકારી અને ખૂબ ઊભો છે. આ ખોડખાંપણમાં પર્થેસ રોગનો ઉપચાર અકાળ હિપ તરફ દોરી જવાની સંભાવના છે આર્થ્રોસિસ. પ્રતિકૂળ પરિબળો છે

• પુરુષ સેક્સ
• ઘટનાની ઉંમર > 6 વર્ષ
• એક્સ-રે ઈમેજમાં લેટરલ એક્સટર્નલ કેલ્સિફિકેશન
• ચળવળના ઉચ્ચારણ પ્રતિબંધ
• કેટરોલ સ્ટેજ 4
• હેરિંગ ગ્રુપ સી

પર્થેસ રોગ સામાન્ય રીતે ચારથી પાંચ તબક્કામાં આગળ વધે છે.

રોગનો કોર્સ રુધિરાભિસરણ ડિસઓર્ડરની હદ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. પર્થેસ રોગના વ્યક્તિગત તબક્કાઓ નીચે વર્ણવેલ છે. રોગના કોર્સમાં વ્યક્તિગત તફાવતો છે.

પર્થેસ રોગના તમામ તબક્કાઓ વર્ણવેલ સ્વરૂપ અને હદમાં જરૂરી નથી. ના ઉત્થાન કરેક્શન ફેમોરલ ગરદન ઓળખવામાં આવે છે. પરિણામ પ્લેટ અને ફીટ સાથે નિશ્ચિત કરવામાં આવ્યું હતું.

આ એક્સ-રે ઇમેજ સાલ્ટર અનુસાર પેલ્વિક ઓસ્ટિઓટોમી દર્શાવે છે. અહીં પેલ્વિસ ફેમોરલ હેડ પર ફરે છે.