હેમોડિઆફિલ્ટરેશન

હેમોડિયાફિલ્ટરેશન (HDF) એ આંતરિક દવાઓમાં એક ઉપચારાત્મક પ્રક્રિયા છે, ખાસ કરીને નેફ્રોલોજી, જે એક એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ છે. રક્ત શુદ્ધિકરણ પ્રક્રિયા કે જેનું મિશ્રણ છે હેમોડાયલિસીસ અને હિમોફિલ્ટેશન. હેમોડિયાફિલ્ટરેશનના ઉપયોગનું પ્રાથમિક ક્ષેત્ર એ કાયમી સિસ્ટમનો ઉપયોગ છે ઉપચાર of ક્રોનિક રેનલ અપૂર્ણતા. બંનેના આ સંયોજનને કારણે રક્ત શુદ્ધિકરણ પદ્ધતિઓ દ્વારા, ઓછા અને મધ્યમ બંને પરમાણુ વજનવાળા પદાર્થોને દૂર કરવાનું શક્ય છે. આ પદાર્થોને દૂર કરવું માત્ર ફિઝિયોલોજિકલ ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સોલ્યુશન સાથે અલ્ટ્રાફિલ્ટ્રેટના નિયંત્રિત રિપ્લેસમેન્ટ સાથે જ શક્ય છે. રિપ્લેસમેન્ટ સોલ્યુશન સીધા જ ઉમેરવામાં આવે છે રક્ત ડાયલાઇઝર પહેલાં અથવા પછી. પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે વોલ્યુમ સંતુલન, ઉમેરાયેલ પ્રવાહીને ફરીથી ડાયલાઇઝર દ્વારા દૂર કરવામાં આવે તે જરૂરી છે. આ પ્રક્રિયાનું પરિણામ ઉચ્ચ ટ્રાન્સમેમ્બ્રેન ફ્લક્સનું નિર્માણ છે. પરિણામે, લોહીમાં રહેલા પ્રદૂષકો અને ઝેરને વધુ અસરકારક રીતે દૂર કરી શકાય છે.

સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો)

  • ક્રોનિક ટર્મિનલ રેનલ નિષ્ફળતા-અગાઉ વર્ણવ્યા પ્રમાણે, આ એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ રક્ત શુદ્ધિકરણ પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ ફક્ત કાયમી માટે થાય છે ઉપચાર in લાંબી માંદગી દર્દીઓ અને તીવ્ર ઉપચાર માટે નહીં. આજની તારીખે હાથ ધરાયેલા અભ્યાસોમાંથી ડેટા દર્શાવે છે કે ઓન-લાઈન હેમોડિયાફિલ્ટરેશન, ખાસ કરીને, પ્રક્રિયા તરીકે બહેતર સહનશીલતા સાથે એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ રક્ત શુદ્ધિકરણની અસરકારકતાને સુસંગત રીતે સુધારી શકે છે. રોગિષ્ઠતા અને મૃત્યુદરમાં સુધારો કરવા માટે કોઈ નિર્ણાયક અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી.

બિનસલાહભર્યું

એક્સિકોસિસ - ગંભીર અંતર્ગત દર્દીઓમાં હેમોડિયાફિલ્ટરેશન થવી જોઈએ નહીં સ્થિતિ નોંધપાત્ર એક્સ્સીકોસીસ સાથે સંકળાયેલ (નિર્જલીકરણ).

પ્રક્રિયા

હેમોડિયાફિલ્ટરેશનનો સિદ્ધાંત મુખ્યત્વે બંનેનો લાભ લેવા પર આધારિત છે હેમોડાયલિસીસ અને હિમોફિલ્ટેશન. હિમોફિલ્ટેશન ડાયાલિસેટ (ફ્લશિંગ સોલ્યુશન)ની જરૂર વગર લોહીમાંથી પ્રવાહી દૂર કરે છે. પરંપરાગત સરખામણીમાં હેમોફિલ્ટરેશનના ઉપયોગમાં નિર્ણાયક તફાવત હેમોડાયલિસીસ હકીકત એ છે કે હીમોફિલ્ટરેશન ડાયલાઈઝરને બદલે હીમોફિલ્ટરનો ઉપયોગ કરે છે. જો કે, હિમોફિલ્ટરેશનની સમસ્યા એ છે કે માત્ર ઓછા પરમાણુ-વજનના પેશાબના પદાર્થોને અપૂરતી રીતે દૂર કરી શકાય છે. નાબૂદ કરી શકાય તેવા નાના-પરમાણુ પદાર્થોની માત્રામાં વધારો કરવા માટે, ક્લાસિકલ હેમોડાયલિસિસ અને હિમોફિલ્ટરેશન બંનેનો એકસાથે અને એકસાથે ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે. કુલ દૂર બંને પદ્ધતિઓના સંયોજનથી મધ્યમ-પરમાણુ હાનિકારક પદાર્થોનો દર પણ વધે છે. પેરામીટરનું વર્ણન કરે છે દૂર પેશાબના પદાર્થોના કહેવાતા ચાળણી ગુણાંક છે. ચાળણીના ગુણાંકના આધારે, વિવિધ પદાર્થોનું વર્ગીકરણ કરી શકાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, એવા પદાર્થો કે જે હાલના પટલને સરળતાથી દૂર કરી શકે છે તે એક ચાળણી ગુણાંક ધરાવે છે. આમ, સમાન ચાળણી ગુણાંક ધરાવતા તમામ પદાર્થો માટે, ધ દૂર અલ્ટ્રાફિલ્ટરેશન દર મેળવી શકાય છે. ફિલ્ટરેશનની કામગીરી સુધારવા માટે, આધુનિક હાઇ-ફ્લક્સ ડાયલાઇઝર્સનો ઉપયોગ સમગ્ર મોલેક્યુલર વેઇટ સ્પેક્ટ્રમમાં ક્લિયરન્સ (નિર્ધારિત પદાર્થને દૂર કરવા) સુધારવા માટે હેમોડિયાફિલ્ટ્રેશનમાં થાય છે. શ્રેષ્ઠ હેમોડિયાફિલ્ટરેશન કાર્ય હાંસલ કરવા માટે, ડાયલાઇઝર મેમ્બ્રેન અત્યંત અભેદ્ય (શ્રેષ્ઠ રીતે અભેદ્ય) હોવા જોઈએ. ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે ડાયાલાઈઝર પટલનો સપાટી વિસ્તાર પરંપરાગત હેમોડાયલિસિસ કરતા લગભગ 15-20% મોટો હોય ત્યારે પર્યાપ્ત કાર્ય પ્રાપ્ત થાય છે. તેના આધારે, અલ્ટ્રાફિલ્ટરેશન દર રક્ત પ્રવાહ દ્વારા પ્રતિબંધિત નથી. ઉપચારાત્મક રીતે સંબંધિત વિનિમય પ્રાપ્ત કરવા માટે વોલ્યુમ, મજબૂત રક્ત પ્રવાહની ખાતરી કરવી આવશ્યક છે. આમ, હીમોડિયાફિલ્ટરેશનનો હેતુ પરંપરાગત હેમોડાયલિસિસ કરતાં વધુ રક્ત પ્રવાહનો છે. હેમોડિયાફિલ્ટરેશનના સ્વરૂપો

  • ક્લાસિકલ હેમોડિયાફિલ્ટરેશન - હેમોડિયાફિલ્ટરેશનની આ સિસ્ટમમાં, સામાન્ય રીતે બેગ્ડ અવેજી ઉકેલનો ઉપયોગ થાય છે વોલ્યુમ વળતર જો કે, જો ત્યાં મોટા વોલ્યુમની જરૂર હોય વહીવટ બેગ્ડ અવેજી સોલ્યુશનમાંથી પ્રેરણા સાથે, તેમાં તકનીકી અને નાણાકીય દૃષ્ટિકોણથી વધારાના ખર્ચનો સમાવેશ થાય છે. આ સિસ્ટમમાં વિનિમય વોલ્યુમની મર્યાદાને કારણે સારવાર એકમ દીઠ મહત્તમ આઠ થી અગિયાર લિટર સુધી મર્યાદિત છે.
  • ઉચ્ચ પ્રવાહ ડાયાલિસિસ - આ પ્રક્રિયાની વિશિષ્ટતા એ કહેવાતા બેકફિલ્ટરેશન (બેકફિલ્ટરેશન) નો ઉપયોગ છે, જેની સાથે અલ્ટ્રાફિલ્ટરેશન દર નોંધપાત્ર રીતે વધારી શકાય છે. પરિણામે, ધ સમૂહ ટ્રાન્સફર વધે છે. ટ્રીટમેન્ટ યુનિટ દીઠ એકથી બે લિટરના વિનિમય દરમાં થયેલો સુધારો ફક્ત ઉચ્ચ પ્રવાહમાં બેકફિલ્ટરેશનના ઉપયોગ પર આધારિત છે. ડાયાલિસિસ. જો કે, તે સમસ્યારૂપ છે કે બેકફિલ્ટરેશન દૂષણના જોખમ સાથે સંકળાયેલું છે, કારણ કે ખાસ કરીને માઇક્રોબાયોલોજીકલ પદાર્થો અને તેઓ ઉત્પન્ન કરે છે એન્ડોટોક્સિન (ચોક્કસ જૂથ બેક્ટેરિયા – ગ્રામ-નેગેટિવ – જ્યારે તેઓ મૃત્યુ પામે છે ત્યારે હાનિકારક નાના-પરમાણુ પદાર્થો છોડે છે) ડાયાલિસેટને વસાહત બનાવી શકે છે અથવા દૂષિત કરી શકે છે. વધુમાં, તે ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે કે બાયોફિલ્મ્સ દ્વારા રચના કરવામાં આવે છે બેક્ટેરિયા હાઇ-ફ્લક્સની પાઇપિંગ સિસ્ટમ્સને દૂષિત કરી શકે છે ડાયાલિસિસ. વિવિધ દિશાનિર્દેશો અનુસાર, હાઈ-ફ્લક્સ ડાયાલિસિસને હેમોડિયાફિલ્ટ્રેશન સોંપી શકાય છે.
  • ઓન-લાઈન પ્રક્રિયા - આ પ્રક્રિયા ક્લાસિકલ હેમોડિયાફિલ્ટરેશનના સતત આગળના વિકાસનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે, કારણ કે તે અવેજી ઉકેલ પૂરો પાડવાના ખર્ચમાં ઘટાડો હાંસલ કરવાની પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે, જેથી મોટા વિનિમય વોલ્યુમો માટે પ્રક્રિયાનો આર્થિક ઉપયોગ પણ આપવામાં આવે છે. ઑન-લાઇન પ્રક્રિયા માટેનો મૂળ સિદ્ધાંત ડાયાલિસિસ સિસ્ટમમાં ડાયાલિસેટમાંથી ગાળણ દ્વારા અવેજી ઉકેલની મોટી માત્રા મેળવવા પર આધારિત છે. વધુમાં, દૂષણના જોખમને ઘટાડવા માટે ઓન-લાઇન પ્રક્રિયામાં એન્ડોટોક્સિન ફિલ્ટરનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. તેથી વપરાયેલ ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સોલ્યુશન આ ફિલ્ટરમાંથી પસાર થવું જોઈએ અને પછી તેને બે આંશિક પ્રવાહોમાં વહેંચવામાં આવે છે. પ્રથમ આંશિક પ્રવાહ ડાયાલિસિસ પ્રવાહીમાં સમાપ્ત થાય છે, જ્યારે બીજો અવેજી ઉકેલમાં નિર્દેશિત થાય છે. અવેજી ઉકેલમાં બેક્ટેરિયાનો ભાર શક્ય તેટલો ઓછો રાખી શકાય તેની ખાતરી કરવા માટે વધુ ફિલ્ટર સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આમ, આ પદ્ધતિ નોંધપાત્ર માઇક્રોબાયલ દૂષણ સાથે પણ પ્યોજેન્સના સુરક્ષિત નિરાકરણ માટે યોગ્ય છે.

સંભવિત ગૂંચવણો

  • ચેપનું જોખમ - વિવિધ ફિલ્ટર સિસ્ટમ્સ, જેમ કે એન્ડોટોક્સિન ફિલ્ટર અથવા કહેવાતા અલ્ટ્રાફિલ્ટર હોવા છતાં, ચેપના જોખમને નકારી શકાય નહીં, ખાસ કરીને કારણ કે પ્રક્રિયા મુખ્યત્વે એવા દર્દીઓ પર કરવામાં આવે છે જેઓ રોગપ્રતિકારક શક્તિ (નબળી સંરક્ષણ શક્તિ ધરાવે છે).
  • હાયપોથર્મિયા - આ કિસ્સામાં દર્દીની ગરમીમાં ઘટાડો એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ (શરીરની બહાર) પર આધારિત છે પરિભ્રમણ. અહીં વપરાતી ટ્યુબ સિસ્ટમ પણ તાપમાન ઘટાડવામાં ફાળો આપી શકે છે.
  • ઇલેક્ટ્રોલાઇટ પાટા પરથી ઉતરી જવું - ઇલેક્ટ્રોલાઇટ પાટા પરથી ઉતરી જવું ખોટી રીતે પરિણમી શકે છે વહીવટ ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ઉકેલો. તદુપરાંત, દર્દીઓ ઇલેક્ટ્રોલાઇટ પાટા પરથી સંભવિત હોય છે જેમની પાસે ક catટેબોલિક મેટાબોલિક રાજ્ય છે.
  • થ્રોમ્બોસિસ - એન્ટીકોએગ્યુલેશન માટે અસંખ્ય પગલાં હોવા છતાં, તે હજુ પણ શક્ય છે કે થ્રોમ્બોસિસ તેના તમામ સિક્વેલા સાથે વિકસી શકે છે. કારણ અપર્યાપ્ત heparinization અને દરમિયાન સ્થિરતા હોઈ શકે છે ઉપચાર. આ ઉપરાંત, હાઈ બ્લડ સ્નિગ્ધતાવાળા દર્દીઓ વધુ પડતા કારણે ખાસ કરીને જોખમમાં હોય છે પાણી હેમોફિલ્ટેશન દરમિયાન દૂર.