હિમોફિલ્ટેરેશન એ આંતરિક દવાઓમાં એક રોગનિવારક પ્રક્રિયા છે, ખાસ કરીને નેફ્રોલોજી, જે પેશાબના પદાર્થોમાંથી બહાર કા allowsવાની મંજૂરી આપે છે રક્ત અને અન્ય પરિમાણોને ચોક્કસપણે સમાયોજિત કરવા માટે વપરાય છે અને તેથી તે લોહીમાંથી હાનિકારક પદાર્થોને એ તરીકે દૂર કરવામાં ફાળો આપી શકે છે ડાયાલિસિસ પ્રક્રિયા. હિમોફિલ્ટેશન એમાંથી પ્રવાહીને દૂર કરે છે રક્ત ડાયલીસેટ (ફ્લશિંગ સોલ્યુશન) ની જરૂરિયાત વિના. પરંપરાગતની તુલનામાં હિમોફિલ્ટેશનના ઉપયોગમાં નિર્ણાયક તફાવત હેમોડાયલિસીસ એ હકીકત છે કે હીમોફિલ્ટરેશન ડાયાલ્ઝરની જગ્યાએ હિમોફિલ્ટરનો ઉપયોગ કરે છે. આ હેમોફિલ્ટરનો ઉપયોગ એ હકીકત દ્વારા થાય છે કે તેમાં ખૂબ જ અભેદ્ય પટલ છે, જે 120 થી 180 મિલી / મિનિટની રેન્જમાં અલ્ટ્રાફિલ્ટરેશન દરની સિદ્ધિ તરફ દોરી જાય છે. અલ્ટ્રાફિલ્ટરેશન રેટની માત્રા વર્ણવે છે વોલ્યુમ જે પ્રતિ મિનિટ, પટલમાં પસાર થઈ શકે છે પરમાણુઓ કાર્યક્ષમતાના વિવિધ ડિગ્રી સાથે પટલમાં પસાર થઈ શકે છે. અહીં વિશેષ મહત્વ એ છે કે મેળવેલ અલ્ટ્રાફિલ્ટરેટમાં પેશાબના પદાર્થો હોય છે. આના પરિણામે, ફિલ્ટર પછી અવેજી સોલ્યુશનથી અલ્ટ્રાફિલ્ટરેટને બદલવા માટે સંતુલન પ્રણાલીનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે. આમ, લક્ષિત વોલ્યુમ બેલેન્સિંગ સિસ્ટમ પર ખસીને નિયંત્રિત કરી શકાય છે. હિમોફિલ્ટેશન સાથે જોવા માટે પર્યાપ્ત અને સંબંધિત ઉપચારાત્મક અસર માટે, દર્દીને અઠવાડિયામાં ત્રણ વખત હિમોફિલ્ટેશનથી સારવાર કરવી આવશ્યક છે. પર્યાપ્ત સારવારની ખાતરી કરવા માટે, શરીરના વજનના 40% હિમોફિલ્ટ્રેટેડ અને અસરગ્રસ્ત દર્દી દ્વારા અવેજી કરવામાં આવે તે જરૂરી છે. 120-180 મિલી / મિનિટના આવશ્યક ઉચ્ચ ગાળણક્રિયા દર પ્રાપ્ત કરવા માટે, એ રક્ત 350-450 મિલી / મિનિટનો પ્રવાહ હાજર હોવો આવશ્યક છે. આ ફક્ત ત્યારે જ શક્ય છે જો ત્યાં ખૂબ સારી વેસ્ક્યુલર પ્રવેશ હોય, જે ઘણા દર્દીઓ, ખાસ કરીને લાંબી માંદગી રેનલ ક્ષતિવાળા દર્દીઓમાં નથી. હિમોફિલ્ટરેશનનો ઉપયોગ નિયમ નથી, પરંતુ હિમોફિલ્ટરેશન એ એક અનામત પ્રક્રિયા છે જેનો ઉપયોગ મોટે ભાગે ફક્ત રિફ્રેક્ટરી હાયપોટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં થાય છે. હેમોડાયલિસીસ, કારણ કે નૈદાનિક અધ્યયનોએ બતાવ્યું છે કે હિમોફિલ્ટેશન કરવામાં આવે ત્યારે હેમોડાયનેમિક સ્થિરતા વધુ સારી માનવામાં આવે છે. અનામત સ્થિતિને કારણે, માત્ર એક ટકા ઇ.એસ.આર.ડી. દર્દીઓની હિમોફિલ્ટેશનથી સારવાર કરવામાં આવે છે.
સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો)
- દરમિયાન સારવાર પ્રતિરોધક હાયપોટેન્શન હેમોડાયલિસીસ - હિમોફિલ્ટેશન એ સામાન્ય રીતે જરૂરી દર્દીઓમાં ફક્ત બેક-અપ પ્રક્રિયા છે ડાયાલિસિસ સારવાર પરંતુ હિમોડિઆલિસીસ દરમિયાન બિનસલાહભર્યા હાયપોટેન્શનથી પીડાય છે. જો આ કેસ આપવામાં આવે તો, સંકેતો ભાગ્યે જ હિમોડિઆલિસીસથી અલગ પડે છે.
- તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા (એએનવી) - જલદી શરીરની પોતાની કિડની લોહીની ક્લિયરન્સ (સ્પષ્ટતા) માટે ફંક્શન લાંબા સમય સુધી પૂરતું નથી, તેને લોહી શુદ્ધિકરણ માટે બાહ્ય (અંતર્જાતની નહીં) પ્રક્રિયાની જરૂર છે. પેશાબના પદાર્થોની મંજૂરી વિવિધ પરિમાણોના આધારે નક્કી કરવામાં આવે છે. જો દર્દીના લોહીની લેબોરેટરી પરીક્ષણ સીરમ દર્શાવે છે યુરિયા 200 મિલિગ્રામ / ડીએલથી વધુ મૂલ્ય, એક સીરમ ક્રિએટિનાઇન 10 મિલિગ્રામ / ડીએલથી વધુ મૂલ્ય, એક સીરમ પોટેશિયમ 7 એમએમઓએલ / એલ અથવા બાયકાર્બોનેટથી વધુ મૂલ્ય એકાગ્રતા 15 એમએમઓએલ / એલની નીચે, એ ડાયાલિસિસ પ્રક્રિયા ઝડપથી થવી જ જોઇએ. જો કે, એ નોંધવું જોઇએ કે પ્રયોગશાળા મૂલ્ય ફક્ત સંકેત તરીકે જ નહીં, પણ ક્લિનિકલ દેખાવ પણ આપી શકે છે.
- ઓવરહિડ્રેશન જણાવે છે - રૂ conિચુસ્ત છે ઉપચાર ઉપચારાત્મક સફળતાથી (ફક્ત દવા ઉપચાર) અપૂરતી માનવામાં આવે છે, તેથી ઉપચારમાં ઓવરહિડ્રેશન સ્ટેટ્સને નિયંત્રિત કરવા માટે આ મુશ્કેલમાં હિમોફિલ્ટેશન સૂચવવામાં આવે છે.
- ગંભીર હાયપરફોસ્ફેમિયા (વધુ પડતો) ફોસ્ફેટ) - ફોસ્ફેટવાળા શરીરનો એક ઓવરલોડ મોટા પ્રમાણમાં રજૂ કરે છે આરોગ્ય જોખમ, જે હિમોફિલ્ટ્રેશનના તીવ્ર ઉપયોગ માટેનો સંકેત પણ છે.
- એઆરડીએસ (તીવ્ર શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ) - એઆરડીએસની હાજરીમાં, જે સંકળાયેલ છે અવરોધ પલ્મોનરી રુધિરકેશિકાઓ અને લોહીમાં મોટા પ્રમાણમાં ઘટાડો પ્રાણવાયુ સંતૃપ્તિ (એસપીઓ 2), હિમોફિલ્ટેશન એ સ્પષ્ટ સંકેત છે.
બિનસલાહભર્યું
- એક્સ્સિકોસિસ - ગંભીર અંતર્ગત દર્દીઓમાં હિમોફિલ્ટેશન ન કરવું જોઈએ સ્થિતિ નોંધપાત્ર એક્સ્સીકોસીસ સાથે સંકળાયેલ (નિર્જલીકરણ).
પ્રક્રિયા
હિમોફિલ્ટેશનનો આધાર એ પંપ દ્વારા લાગુ ટ્રાંસમેમ્બ્રેન પ્રેશર છે, જે અલ્ટ્રાફિલ્ટરેશનનું ચાલક બળ છે. ઉચ્ચ-અભેદ્યતા પટલની આ દબાણ gradાળને કારણે, પટલમાંથી લોહીમાંથી પ્લાઝ્મા પાછા ખેંચાય છે. પ્લાઝ્માની આ ખસી વોલ્યુમ જેને અલ્ટ્રાફિલ્ટરેશન તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. પટલ તરફના આ પરમાણુ પરિવહનનું પરિણામ એ ફિલ્ટર-અભેદ્ય પદાર્થોની સહ-નિરાકરણ છે. આ પ્રક્રિયાનું પરિણામ ધીમું છે બિનઝેરીકરણ અને, જો જરૂરી હોય તો, સારવાર કરાયેલા દર્દીમાં ઝડપી વોલ્યુમ ફેરફાર. તેમ છતાં, માનવ જીવતંત્ર દ્વારા આવા મોટા પ્રમાણમાં પ્રવાહી દૂર કરવામાં સહન થતું નથી, તેથી દૂર કરેલા પ્રવાહીને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સોલ્યુશન દ્વારા બદલવું આવશ્યક છે. સતત હિમોફિલ્ટરેશનની નીચેની સિસ્ટમો ઓળખી શકાય છે:
- સ્વયંભૂ ધીમી અલ્ટ્રાફિલ્ટરેશન (એસસીયુએફ) - હિમોફિલ્ટેશનની આ સિસ્ટમમાં, ધમનીનો પ્રવેશ જરૂરી છે, કારણ કે જરૂરી અલ્ટ્રાફિલ્ટરેશન અથવા હિમોફિલ્ટરેશન માટે ધમનીના દબાણનો તફાવત સ્થાપિત કરવો આવશ્યક છે, જે પમ્પ્સના ઉપયોગ વિના પેદા થાય છે. એસસીયુએફ સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરીને, સરેરાશ ત્રણથી પાંચ લિટર પાણી દૈનિક દરમિયાન જીવતંત્રમાંથી ફિલ્ટર કરી શકાય છે ઉપચાર, બંને ફિલ્ટરની પસંદગી અને હાલના આધારે લોહિનુ દબાણ. સંતુલિત વોલ્યુમ માટે આ પ્રવાહી દૂર કરવું પર્યાપ્ત હોઈ શકે છે સંતુલન. જો કે, એસસીયુએફની "શુદ્ધ" એપ્લિકેશન કોઈ પણ રીતે પર્યાપ્ત ઝેર દૂર કરવાના પ્રભાવ માટે બનાવવામાં આવી નથી. જો અસરકારક ઝેર દૂર કરવા માટે છે, એક હીમોફિલ્ટેશન પ્રક્રિયા કે જેમાં ગાળણક્રિયા ક્ષમતા વધારે હોય તે જરૂરી છે. તેમ છતાં, એ નોંધવું જોઇએ કે આ સુધારેલ ગાળણક્રિયા કામગીરીને અનુરૂપ વોલ્યુમ અવેજીની જરૂર પડશે.
- સતત ધમનીવાળું હિમોફિલ્ટરેશન (સીએવીએચ) - એસસીયુએફની તુલનામાં આ સિસ્ટમનો મુખ્ય તફાવત એ છે કે બંને સિસ્ટમોમાં કરવામાં આવેલા અલ્ટ્રાફિલ્ટરેશન ઉપરાંત, વોલ્યુમ સબસ્ટીટ્યુશન પણ કરવામાં આવે છે. આમ, સીએવીએચ એ એવી સિસ્ટમનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે જે એસસીયુએફની તુલનામાં ગાળણ પ્રદર્શનમાં સુધારો કરે છે, પરંતુ અનુરૂપ વોલ્યુમ અવેજી દ્વારા આની ભરપાઈ કરી શકે છે. સીએવીએચ સિસ્ટમના કાર્ય માટે અગત્યનું એ છે કે ફિલ્ટરનો ઉપયોગ જેમાં સપાટીની સપાટી ઓછી હોય. એક નિયમ મુજબ, ફિલ્ટર સપાટી અડધા ચોરસ મીટરથી વધુ નથી. તદુપરાંત, એ નોંધવું જોઇએ કે ફિલ્ટર્સને તેમના સપાટીના ક્ષેત્રને કારણે નીચા પ્રતિકાર અને પ્રમાણમાં નીચા થ્રોમ્બોજેનિસિટી (ગંઠાઈ જવાની સંભાવના) નો ફાયદો છે. આમાંથી નિષ્કર્ષ કા .ી શકાય છે કે surfaceંચા પ્રતિકારને કારણે વિશાળ સપાટીવાળા ક્ષેત્રવાળા ફિલ્ટરો ફક્ત બિન-પંપ સહાયક કાર્યવાહી માટે ખૂબ મર્યાદિત હદ માટે યોગ્ય છે. પ્રતિકારને વધુ ઘટાડવા માટે, લોહીની નળીને શક્ય તેટલી ટૂંકી રાખવામાં આવે છે. સતત ધમનીવાળા હિમોફિલ્ટેશન દરમિયાન લોહી અને હવા વચ્ચે કોઈ સંપર્ક ન હોવાથી, આ થ્રોમ્બોજેનિસિટીને વધુ ઘટાડી શકે છે. એન્ટિકોએગ્યુલેશન (એન્ટીકોએગ્યુલેશન) દ્વારા ફિલ્ટરની સીધી અપસ્ટ્રીમ દ્વારા થ્રોમ્બસની રચનાનું જોખમ વધુ ઘટાડો થાય છે. સિસ્ટમના શ્રેષ્ઠ કાર્યની ખાતરી કરવા માટે, હિમોફિલ્ટરને તેના સ્તરથી થોડું નીચે મૂકવું જોઈએ હૃદય. તે પણ ઉલ્લેખિત હોવું જોઈએ કે ગાળણક્રિયા દર દરદીની પ્રેરણા જરૂરિયાતોમાં બદલાતા ગોઠવી શકાય છે. ઉત્પાદિત અલ્ટ્રાફિલ્ટરેટની માત્રા સીધી ફિલ્ટરેટ ડબ્બામાં નકારાત્મક દબાણ પર આધારિત છે. જો અલ્ટ્રાફિલ્ટરેટનું પ્રમાણ હવે નિયંત્રિત કરવું હોય તો, દર્દીને સંબંધિત ફિલ્ટરની byંચાઇ દ્વારા આ કરી શકાય છે. નિયમનની આ સંભાવના તે સિદ્ધાંત પર આધારિત છે કે ફિલ્ટર આઉટલેટમાંથી ટીપાંનું અંતર ગાળણક્રિયા કામગીરી નક્કી કરે છે. આમ, ડ્રિપ પોઇન્ટ ફિલ્ટર આઉટલેટમાં જેટલું નજીક છે, ગાળણક્રિયાની કામગીરી ઓછી છે. ઇચ્છિત અલ્ટ્રાફિલ્ટરેશન કરતા વધુ ફિલ્ટરેટ વોલ્યુમ, ત્યારબાદ વોલ્યુમના ઘટાડા (શરીરમાંથી વોલ્યુમને દૂર કરવા) ટાળવા માટે તે જ હદ સુધી સ્થાનાંતરિત થવું આવશ્યક છે. બદલી શકાય તેવું વોલ્યુમ, જેમાં સમાવે છે ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ અને જરૂરી બફર સોલ્યુશન, ફિલ્ટર પછી ઉમેરવામાં આવે છે. જો રેનલ અપૂર્ણતાને લીધે યુરેમિક હોય તેવા દર્દીમાં કેટેબોલિક ચયાપચય હોય, તો પૂરતું શુદ્ધિકરણ પ્રાપ્ત કરવા માટે, ઉચ્ચ શુદ્ધિકરણ અને અવેજી બંનેના જથ્થા હાજર હોવા જોઈએ. બિલ્ડ-અપની તુલનામાં કેટાબોલિક ચયાપચયને પ્રોટીન વિરામમાં મોટા પ્રમાણમાં વધારો તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવી છે. આ મેટાબોલિક પરિસ્થિતિ આમ હાનિકારક પ્રોટીન અધોગતિ ઉત્પાદનોના ઉચ્ચ પ્રમાણ સાથે છે.
- શુદ્ધિકરણ પંપ સાથે સતત ધમનીવાળું હિમોફિલ્ટરેશન (સીએવીએચ) - ગાળણ પંપ વિના સીએવીએચનો ઉપયોગ કરીને, પ્રાપ્ત કરેલું ગાળણક્રિયા વોલ્યુમ પૂરતું નથી, તેથી પંપની મદદથી તેને વધારવો આવશ્યક છે. આ પંપનો ઉપયોગ કરીને, ગાળણક્રિયા જથ્થોમાં વધારો થાય છે, જે આ હકીકત પર આધારિત છે કે ટ્રાન્સમેમ્બ્રેન પ્રેશર ફિલ્ટ્રેટ ડબ્બામાં દબાણને નકારી કા .ીને વધારવામાં આવે છે. બીજી બાજુ, તેમ છતાં, ઉચ્ચ અલ્ટ્રાફિલ્ટરેશન થ્રોમ્બસ રચનાનું જોખમ મોટા પ્રમાણમાં વધારે છે, કારણ કે ઉચ્ચ અલ્ટ્રાફિલ્ટરેશન નોંધપાત્ર તરફ દોરી જાય છે. એકાગ્રતા ફિલ્ટરમાં લોહીનું. આને કારણે, પ્રક્રિયામાં ફિલ્ટરના સીધા ઉપરના ભાગમાં વોલ્યુમ અવેજી ઉમેરવાનું જરૂરી છે. આ શરતો હેઠળ, ફિલ્ટરમાં વધુ અનુકૂળ પ્રવાહની સ્થિતિ.
- સતત વેનો-વેનિસ હેમોફિલ્ટેશન (સીવીવીએચ) - કારણ કે આ સિસ્ટમ બ્લડ પંપનો ઉપયોગ કરીને નિયમિત રક્ત પ્રવાહ પ્રાપ્ત કરે છે, તેથી તેને યોગ્ય રીતે કાર્ય કરવા માટે નાના સપાટીવાળા ક્ષેત્રવાળા ફિલ્ટરની જરૂર હોતી નથી. મોટા સપાટીવાળા ફિલ્ટર્સનો ઉપયોગ કરીને, સંબંધિત રીતે ફિલ્ટરેશન રેટમાં વધારો શક્ય છે. વળી, તે પર ભાર મૂકવો જોઇએ કે સ્વયંભૂ ગાળણક્રિયા સાથેની પદ્ધતિઓની તુલનામાં સીવીવીએચ સિસ્ટમમાં પમ્પનો ઉપયોગ કરીને, ડબલ પંપ પદ્ધતિ અથવા ગુરુત્વાકર્ષણના અલ્ટ્રાફિલ્ટરેશન માપ દ્વારા સુરક્ષિત સંતુલન શક્ય બને છે.
શક્ય ગૂંચવણો
- ચેપનું જોખમ - આ જોખમ મુખ્યત્વે સ્ટાફના બિનઆરોગ્યપ્રદ કાર્ય પર આધારિત છે. કારણ કે હિમોફિલ્ટેશન ખાસ કરીને એવા દર્દીઓમાં કરવામાં આવે છે કે જેઓ ઇમ્યુનોકomમ્પ્રાઇઝ્ડ (ઇમ્યુનોકomમ્પ્રાઇઝ્ડ) હોય છે, આ જોખમ સામેલ દર્દીઓ માટે ખાસ જોખમ pભું કરે છે.
- રક્તસ્ત્રાવ - હેમોફિલ્ટેશન દરમિયાન રક્તસ્ત્રાવ મુખ્યત્વે અતિશય પ્રણાલીગત હેપરિનાઇઝેશન (ડ્રગ) કારણે થઈ શકે છે વહીવટ of હિપારિન લોહીના ગંઠાવાનું ઘટાડવા માટે) અથવા દર્દીના વિવિધ કોગ્યુલેશન ડિસઓર્ડર્સના પરિણામે. પરિણામો અનુક્રમે લક્ષણો મ્યુકોસલ રક્તસ્રાવ, રક્તસ્રાવ છે પંચર સાઇટ્સ અને પ્રયોગશાળા પેથોલોજીકલ કોગ્યુલેશન મૂલ્યો.
- હાયપોથર્મિયા - આ કિસ્સામાં દર્દીની ગરમીમાં ઘટાડો એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ (શરીરની બહાર) પર આધારિત છે પરિભ્રમણ. અહીં વપરાતી નળીઓની વ્યવસ્થા તાપમાન ઘટાડવામાં પણ ફાળો આપી શકે છે.
- સંતુલન ભૂલ
- ઇલેક્ટ્રોલાઇટ પાટા પરથી કા --ી નાખવું - ઇલેક્ટ્રોલાઇટ પાટામાંથી કા .ી નાખવું ખોટું પરિણામ આપી શકે છે વહીવટ ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ઉકેલો. તદુપરાંત, દર્દીઓ ઇલેક્ટ્રોલાઇટ પાટા પરથી સંભવિત હોય છે જેમની પાસે ક catટેબોલિક મેટાબોલિક રાજ્ય છે.
- એર એમબોલિઝમ - લોહીમાં હવાના પરપોટાની હાજરીનું કારણ બની શકે છે એર એમબોલિઝમ. જોખમ પ્રમાણમાં બદલાતું રહે છે, કારણ કે વિવિધ માત્રામાં હવાનું કારણ બની શકે છે એમબોલિઝમ.
- થ્રોમ્બોસિસ - એન્ટીકોએગ્યુલેશન માટે અસંખ્ય પગલાં હોવા છતાં, તે હજી પણ શક્ય છે કે તેના તમામ સિક્લેઇ સાથે થ્રોમ્બોસિસ થઈ શકે. કારણ દરમિયાન અપૂરતી હેપરિનાઇઝેશન અને અસ્થિરતા હોઈ શકે છે ઉપચાર. આ ઉપરાંત, હાઈ બ્લડ સ્નિગ્ધતાવાળા દર્દીઓ વધુ પડતા કારણે ખાસ કરીને જોખમમાં હોય છે પાણી હેમોફિલ્ટેશન દરમિયાન દૂર.
