તીવ્ર શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ: કારણો, લક્ષણો અને ઉપચાર

તીવ્ર શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ દ્વારા, ચિકિત્સકો મતલબ તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા દર્દીની. શ્વાસની તકલીફની આ અચાનક શરૂઆત એઆરડીએસના સંક્ષિપ્તમાં નામ દ્વારા પણ જાણીતી છે. આ સ્થિતિ ઓળખવા યોગ્ય અને નોનકાર્ડીઆક અંતર્ગત કારણ હોવું આવશ્યક છે.

તીવ્ર શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ શું છે?

તીવ્ર શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ દ્વારા, ચિકિત્સકોનો અર્થ તીવ્ર છે ફેફસા દર્દીમાં નિષ્ફળતા. આ કહેવાતા આઘાત ફેફસા એક કારણે થાય છે બળતરા ફેફસાના પેશીના, જે વિવિધ પ્રભાવોને કારણે થઈ શકે છે. જો સમયસર ઉપચાર ન કરવામાં આવે તો તેના પરિણામો હોઈ શકે છે: આઘાત શરતો, અંગ નિષ્ફળતા સુધી બેભાન અને હૃદય નિષ્ફળતા. તીવ્ર શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ ફેફસાંની તીવ્ર પ્રતિક્રિયાને વિવિધ નુકસાનકારક પરિબળોનો સંદર્ભ આપે છે. તીવ્ર શ્વસન ડિસ્ટ્રેસ સિન્ડ્રોમ એ વિકાસ સાથે ફેફસાંના મલ્ટિફેક્ટોરિયલ નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે પલ્મોનરી એડમા અને સતત ઓક્સિજનની વિક્ષેપ. તીવ્ર શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ, અથવા આઘાત ફેફસા, ફેફસાની ઈજાને કારણે શ્વાસની અચાનક તકલીફ વર્ણવે છે. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ ખૂબ જ નબળી હવા મેળવે છે, જેના પ્રમાણમાં વધારો થાય છે કાર્બન માં ડાયોક્સાઇડ રક્ત અને ની માત્રામાં ઘટાડો પ્રાણવાયુ. સમયસર સારવાર ન મળવાના સંભવિત પરિણામોમાં શામેલ છે: બેભાન, આંચકો, અને તે પણ અંગ અને હૃદય નિષ્ફળતા.

કારણો

તીવ્ર શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમનું કારણ છે બળતરા ફેફસાના પેશીઓ, જે વિવિધ એજન્ટો દ્વારા થઈ શકે છે. પૂર્વવર્તી તદ્દન વૈવિધ્યસભર હોઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ન્યૂમોનિયા, ઈજા, ઝેર. મુખ્ય કારણોમાં શામેલ છે ઇન્હેલેશન હાનિકારક પદાર્થોનું, ઉદાહરણ તરીકે, ધૂમ્રપાન અથવા વિવિધ પદાર્થોની મહાપ્રાણ, ઉદાહરણ તરીકે, ગેસ્ટિક પ્રવાહી. ગંઠાવાનું વિકાર અથવા ઇજાઓ જેવી પરોક્ષ અસરો લીડ તીવ્ર શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ. આનું પરિણામ પલ્મોનરી એડમા, કારણ કે મૂર્ખામીની અંદરની અભેદ્યતા રક્ત વાહનો વધે છે. આ ફેફસાના પેશીઓના કેટલાક વેસ્ક્યુલર વિસ્તારોમાં દબાણમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. તે જ સમયે, દબાણમાં વધારો અન્ય ભાગોમાં થાય છે. આ ઉપરાંત, પ્રોટીન બહાર લિક, નોંધપાત્ર ઘટાડો પ્રાણવાયુ માટે સપ્લાય રક્ત અને વધારો કાર્બન ડાયોક્સાઇડ સામગ્રી.

લક્ષણો, ફરિયાદો અને સંકેતો

તીવ્ર શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ પ્રારંભિક ઇજા અથવા માંદગીના આશરે 24 થી 48 કલાક પછી મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં વિકસે છે. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ શ્વાસની તકલીફ શરૂઆતમાં અનુભવે છે, સામાન્ય રીતે ઝડપી, છીછરા સાથે શ્વાસ. ચિકિત્સક સ્ટેથોસ્કોપથી ફેફસાંમાં કર્કશ અથવા ઘરેણાં સાંભળી શકે છે. નીચા હોવાને કારણે પ્રાણવાયુ લોહીમાં સ્તર, આ ત્વચા અસ્પષ્ટ અથવા વાદળી દેખાઈ શકે છે (સાયનોસિસ). અન્ય અવયવો, જેમ કે હૃદય અને મગજ, ખામીયુક્ત થઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ઝડપી હૃદય દર, એરિથમિયા, મૂંઝવણ અને સુસ્તી.

નિદાન અને કોર્સ

તીવ્ર શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ, અથવા તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા, સામાન્ય રીતે નીચેના લક્ષણોથી શરૂ થાય છે: ફેફસાના પેશીઓને નુકસાનને કારણે, દર્દી શરૂઆતમાં મુશ્કેલી અનુભવે છે શ્વાસ. તે ઝડપથી શ્વાસ લેવાનું શરૂ કરે છે જેથી તે તેનો પ્રતિકાર કરી શકે. આ તરફ દોરી જાય છે હાયપરવેન્ટિલેશન. હોઠ અને નંગ થોડા સમય પછી વાદળી થઈ શકે છે. તબીબી નિષ્ણાતો ત્રણ તબક્કાઓ વચ્ચે તફાવત આપે છે:

  • પ્રથમ તબક્કામાં, પેશીઓને નુકસાનને લીધે, બાયોકેમિકલ પ્રક્રિયા થાય છે.
  • બીજા તબક્કામાં, લક્ષણો તીવ્ર બને છે. પરિણામે, ત્રીજા તબક્કામાં, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને ફક્ત ફેફસાં હોય છે વોલ્યુમ શિશુ સમાન.

આ કારણે બળતરા, ફેફસાના મોટાભાગના પેશીઓ કામ કરવાનું બંધ કરી દીધું છે. હદના આધારે, નીચી ઓક્સિજનના સ્તરમાં બેભાન, આંચકો, અંગની નિષ્ફળતા અને હૃદયની નિષ્ફળતા. ચિકિત્સક સામાન્ય રીતે પાછલી બીમારીના સંદર્ભમાં એઆરડીએસનું નિદાન કરે છે. ફેફસાંને સાંભળવું એ પ્રથમ સંકેતો પ્રગટ કરે છે, કારણ કે અહીં એક ધડધડ અવાજ મનાય છે. અનુગામી એક્સ-રે પરીક્ષા વધુ ચોક્કસ નિદાન પ્રદાન કરી શકે છે. આ એલ્વેલીમાં કોઈપણ થાપણો બતાવે છે, જે આંચકો ફેફસાની શરૂઆતનો સ્પષ્ટ સંકેત હોઈ શકે છે.

ગૂંચવણો

પુખ્ત વયના તીવ્ર શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ, જેને વારંવાર આંચકો ફેફસાં તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, તે ફેફસાં અને ફેફસાના પેશીઓના આત્યંતિક બળતરા પ્રતિભાવ સાથે સંકળાયેલું છે. આ પ્રતિક્રિયાઓની પેથોલોજીકલ સાંકળનું કારણ બને છે જે અસંખ્ય ગૂંચવણો તરફ દોરી જાય છે. પ્રથમ, પલ્મોનરી એડમા ઘણીવાર બળતરા પ્રેરિત ફેફસાના નુકસાનને કારણે રચાય છે. આ રુધિરકેશિકાઓની અભેદ્યતામાં વધારાને કારણે થાય છે. આ દાહક પ્રતિક્રિયા પણ અમુકના સ્થળાંતર તરફ દોરી જાય છે સફેદ રક્ત કોશિકાઓ, જે લિટિકને મુક્ત કરે છે ઉત્સેચકો અને ઓક્સિજન રેડિકલ, આમ મૂળ બળતરા વધારે છે. જો દર્દીની સારવાર કરવામાં આવતી નથી અથવા તેનો સફળતાપૂર્વક ઉપચાર કરવામાં આવતો નથી, તો આ દાહક મધ્યસ્થીઓ આગળના તબક્કામાં રુધિરકેશિકાઓની અભેદ્યતામાં વધુ વધારો કરે છે. આ ઘણીવાર એલ્વેઓલર એડિમામાં પરિણમે છે, એટલે કે, એડેમા એલ્વેઅલીને અસર કરે છે. આગળના તબક્કામાં, સરફેક્ટન્ટ, એલ્વેઓલી પરનો એક પ્રકારનો રક્ષણાત્મક પદાર્થ નાશ પામે છે. આ વધુ ગંભીર ગૂંચવણો તરફ દોરી જાય છે. એક નિયમ તરીકે, પરિણામ છે એટેક્લેસિસ, એટલે કે એ વેન્ટિલેશન ફેફસાં અથવા ફેફસાંના વ્યક્તિગત ભાગોની ખામી. પરિણામે, લોહીનું oxygenક્સિજન અને આ રીતે ઓક્સિજનનો પુરવઠો મગજ અને અન્ય અવયવો અત્યંત નબળા છે. આ તબક્કે, શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ સામાન્ય રીતે જીવલેણ હોય છે. જો દર્દી જીવંત રહે છે, તો સામાન્ય રીતે ઉપચાર પ્રક્રિયામાં વધુ મુશ્કેલીઓ હોય છે. મોટે ભાગે, શરીર ફક્ત ફેફસાના નાશ પામેલા પેશીઓને જ બદલી શકે છે સંયોજક પેશી. પરિણામે, શરીરમાં theક્સિજનનો પુરવઠો કાયમી ધોરણે ઘટાડો થાય છે.

તમારે ક્યારે ડ doctorક્ટરને મળવું જોઈએ?

તીવ્ર "શ્વસન તકલીફ" સિન્ડ્રોમના કિસ્સામાં, એટલે કે ફેફસાના નિષ્ફળતાની શરૂઆતને લીધે શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ, તાત્કાલિક ડ doctorક્ટરની મુલાકાત અથવા કટોકટીના ચિકિત્સકને તાત્કાલિક બોલાવવા જરૂરી છે. ફેફસાના નિષ્ફળતાની આ પ્રમાણમાં અચાનક શરૂઆત છે જેનો તાત્કાલિક ઉપચાર કરવો જ જોઇએ. કહેવાતા આંચકો ફેફસાં કરી શકે છે લીડ જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો ટૂંક સમયમાં મૃત્યુ માટે. તીવ્ર શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ એ નાટકીય કટોકટીની પરિસ્થિતિ છે. શ્વાસની તકલીફની આંચકો જેવી આક્રમક અસરને લીધે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ ઝડપથી બેભાન થઈ જાય છે. તબીબી સહાય વિના, દર્દી આ કટોકટીમાંથી બચી શકશે નહીં. એક તરફ, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને તાત્કાલિક વેન્ટિલેટેડ થવું આવશ્યક છે જેથી કાર્બન લોહીના ટીપામાં ડાયોક્સાઇડનું સ્તર. બીજા માટે, તીવ્ર શ્વસન ત્રાસ સિન્ડ્રોમનું કારણ શક્ય તેટલું ઝડપથી નક્કી કરવું આવશ્યક છે. આ ક્લિનિકમાં શ્રેષ્ઠ રીતે થઈ શકે છે જ્યાં પીડિતને તેણીને અથવા તેણીને જરૂરી તમામ તબીબી સહાય આપવામાં આવશે. ઉપસ્થિત ચિકિત્સક પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલી પરિસ્થિતિઓથી વાકેફ હોઈ શકે છે જે ટ્રિગર્સ હોઈ શકે છે. નહિંતર, શ્વાસોચ્છવાસની તકલીફ અને શ્વસન નિષ્ફળતાની શરૂઆતના 24-48 કલાકમાં ઇતિહાસ લેવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે તે જાણનારા લોકોની જુબાની. નિષ્ફળ ફેફસાંના ખરાબ નુકસાનને રોકવા માટે તીવ્ર શ્વસન ત્રાસ સિન્ડ્રોમમાં ઝડપી પગલાં ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે. વિલંબ થાય તો જટિલતાઓની અપેક્ષા કરી શકાય છે.

સારવાર અને ઉપચાર

થેરપી તીવ્ર શ્વસન ત્રાસ સિન્ડ્રોમ માટે સઘન તબીબી છે. થોડા કલાકોમાં, આ સ્થિતિ કરી શકો છો લીડ જરૂરિયાત સાથે શ્વસન વિઘટન માટે વેન્ટિલેશન. વિઘટન થાય છે જ્યારે શરીર રોગ દ્વારા સર્જાયેલ ખામીઓની ભરપાઈ કરી શકતું નથી. પ્રથમ અગ્રતા એ અસ્પષ્ટતાના કારણની સારવાર કરવી અને યાંત્રિક પ્રારંભ કરવો વેન્ટિલેશન વહેલી. જ્યારે દર્દીઓ હવાની અવરજવરમાં હોય છે, ત્યારે ત્યાં ઘણી વખત માત્ર શ્વાસને સ્થળાંતર કરવા માટે એક નાનું દબાણ કંપનવિસ્તાર હોય છે વોલ્યુમ. પરિણામે, હાયપરકેપ્નીઆ થઈ શકે છે. વ્યક્તિગત કિસ્સાઓમાં, આ સહન કરવું આવશ્યક છે. જો કે, વધેલા ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ દબાણવાળા દર્દીઓ સંપૂર્ણ વિરોધાભાસ છે. હાયપરકેપ્નીયાને રોકવા માટેના ઉપચારાત્મક વિકલ્પોમાં ઉચ્ચ-આવર્તન ઓસિલેશન અને એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ ફેફસાના સપોર્ટનો સમાવેશ એ સાથે હાર્ટ-ફેફસાં મશીન. સ્થાવરતા દરમિયાન થ્રોમ્બોસિસનું જોખમ વધવાને કારણે, ઓછી માત્રામાં હેપરિન હોવું જોઈએ

નીચા-માત્રા હેપરિનાઇઝેશન એકસાથે આપવું જોઈએ. જો શક્ય હોય તો, દર્દીને એ દ્વારા પ્રવેશ આપવામાં આવે છે સેન્ટ્રલ વેનસ કેથેટર or ગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ. મોટે ભાગે, પોષણના બંને પ્રકારોનો ઉપયોગ કરવો આવશ્યક છે. આ ઉપચાર સઘન તબીબી પ્રયાસની જરૂર છે. અંતમાં, ઉપચારના તબક્કે, આ વહીવટ of ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ ઘટાડી શકે છે પલ્મોનરી ફાઇબ્રોસિસ.

દૃષ્ટિકોણ અને પૂર્વસૂચન

તીવ્ર શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ ખૂબ ગંભીર અને જોખમી છે સ્થિતિ દર્દી માટે અને સામાન્ય રીતે સારવાર વિના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. ગંભીર શ્વાસોચ્છવાસની તકલીફ થાય છે, જે ઘણી વખત ગભરાટના હુમલા સાથે આવે છે. તદુપરાંત, સારવાર વિના, ફેફસાંની સીધી નિષ્ફળતા થઈ શકે છે. આનો અર્થ એ છે કે અંગોને પૂરતા પ્રમાણમાં oxygenક્સિજન આપવામાં આવતું નથી અને નુકસાન થઈ શકે છે. સૌથી ખરાબ કિસ્સામાં, હૃદયસ્તંભતા થાય છે. મોટાભાગના દર્દીઓમાં, એક્યુટ રેસ્પિરેટરી ડિસ્ટ્રેસ સિન્ડ્રોમ પણ થાય છે હાયપરવેન્ટિલેશન અને ચેતનાના વધુ નુકસાન. રોગનો આગળનો કોર્સ તીવ્ર શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમના કારણ અને તેની સારવાર પર ખૂબ આધાર રાખે છે. કટોકટી ચિકિત્સક દ્વારા તીવ્ર સારવાર, મોટાભાગના લક્ષણોને દૂર કરી શકે છે અને દર્દીને બચાવી શકે છે. સારવાર વિના, દર્દી થોડી મિનિટો પછી મરી જશે. જો થોડી મિનિટો માટે હવાઈ પુરવઠો વિક્ષેપિત થયો હોય, તો અંગોને વિવિધ નુકસાન પહોંચાડ્યું હશે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આ લકવો અથવા spastyity.

નિવારણ

તીવ્ર શ્વાસોચ્છવાસના ત્રાસ સિન્ડ્રોમને અટકાવવાનો શ્રેષ્ઠ માર્ગ એ અંતર્ગત રોગની સઘન સારવાર છે જે પરિણમી શકે છે. તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા. આ હિતાવહ છે જેથી તે શ્વસન નિષ્ફળતા તરફ દોરી ન જાય. જો ફેફસાંની નિષ્ફળતા થાય છે, તો તે મહત્વપૂર્ણ છે કે તે ગંભીર પરિણામો અટકાવવા માટે સમયસર મળી આવે. તેથી, તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે કે ચિકિત્સક શ્વસન તકલીફના પ્રથમ સંકેતો પર આંચકો ફેફસાને ધ્યાનમાં લે છે જેના માટે કોઈ સમજૂતી નથી. શોક ફેફસાં એ ફેફસાંનું તીવ્ર અને જીવલેણ નુકસાન છે. તેથી, જો લક્ષણો અસામાન્ય હોય, તો તબીબી વ્યાવસાયિકોની હંમેશાં લક્ષણોનું કારણ નક્કી કરવા માટે સલાહ લેવી જોઈએ.

અનુવર્તી

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા હંમેશા જીવન માટે જોખમી સ્થિતિ છે. તીવ્ર શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓ ઘટનાની નાટકીય પ્રકૃતિને લીધે તબીબી અનુવર્તનની જરૂર ભાગ્યે જ અનુભવે છે. બહુવિધ અંગ નિષ્ફળતાના પરિણામે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓની મોટી સંખ્યામાં મૃત્યુ થાય છે. ઘણીવાર, પ્રણાલીગત બળતરા પ્રક્રિયા - એક પ્રણાલીગત ઇન્ફ્લેમેટરી રિસ્પોન્સ સિન્ડ્રોમ અથવા એસઆઈઆરએસ - તે જ સમયે હાજર હોય છે. તીવ્ર શ્વસન ત્રાસ સિન્ડ્રોમ તીવ્રતાના ત્રણ ડિગ્રીમાં પ્રસ્તુત કરી શકે છે. આની તીવ્રતાના વિવિધ ડિગ્રી સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે. એએલઆરએસનાં કારણો અસંખ્ય છે. તદનુસાર, હળવા તીવ્ર શ્વસન ત્રાસ સિન્ડ્રોમને મધ્યમ તીવ્રતા કરતા અલગ ફોલો-અપની જરૂર પડી શકે છે. અદ્યતન સાથે ગંભીર કિસ્સાઓમાં સડો કહે છે, ગંભીર બર્ન ઇજાઓ અથવા આઘાતજનક પછી મગજ ઈજા, મૃત્યુ લગભગ હંમેશા અનિવાર્ય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સજીવની સ્વ-ઉપચાર પદ્ધતિઓ દ્વારા પહેલાથી જ અદ્યતન તીવ્ર શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ પણ બચી શકે છે. જો કે, બધી સઘન તબીબી હસ્તક્ષેપો હોવા છતાં, સામાન્ય રીતે હયાત દર્દીઓમાં ફેફસાના ગંભીર નુકસાન રહે છે. આને કાયમી અનુવર્તી સંભાળની જરૂર છે. તીવ્ર શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમથી બચેલા લોકો ઘણીવાર વેન્ટિલેટર આધારિત હોય છે. તેઓ નોંધપાત્ર રીતે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે ન્યૂમોનિયા, પલ્મોનરી ફાઇબ્રોસિસ, અથવા સડો કહે છે. મૃત્યુદર 55 થી 70 ટકા સુધીનો છે. કાયમી ધોરણે પથારીવાળું એઆરડીએસ દર્દીઓના વિકાસ સામે થોડું રક્ષણ ધરાવે છે થ્રોમ્બોસિસ અને એમબોલિઝમ. અનુવર્તી કાળજી અસરગ્રસ્ત લોકોના ઉચ્ચ જોખમ સ્તરને ધ્યાનમાં લેવી આવશ્યક છે.

તમે તમારી જાતે શું કરી શકો તે અહીં છે

તીવ્ર શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમથી પીડિત વ્યક્તિઓનો તાત્કાલિક ઇમરજન્સી ચિકિત્સક દ્વારા ઉપચાર કરવો આવશ્યક છે. કટોકટીની તબીબી સેવાઓ આવે ત્યાં સુધી, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને જોખમી સ્થિતિમાં મૂકવી અને ઘેન વળવું જ જોઇએ. શ્વસનની ઘટનામાં અથવા હૃદયસ્તંભતા, રિસુસિટેશન પગલાં લેવામાં આવવી જ જોઇએ, જેમ કે મોં-થી-મોં રિસુસિટેશન અથવા એક નો ઉપયોગ ડિફિબ્રિલેટર. એક્યુટ રેસ્પિરેટરી ડિસ્ટ્રેસ સિન્ડ્રોમ એ એક ગંભીર સિન્ડ્રોમ છે જેને તમામ કિસ્સાઓમાં તબીબી સારવારની જરૂર હોય છે. ઇમર્જન્સી પછી અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિએ થોડો સમય હોસ્પિટલમાં પસાર કરવો આવશ્યક છે. જો પરિણામ સકારાત્મક છે, તો પ્રક્રિયાના થોડા દિવસોથી અઠવાડિયા પછી હળવા શારીરિક પ્રવૃત્તિ ફરીથી શરૂ કરી શકાય છે. આની સાથે, તબીબી કટોકટીના કારણો નક્કી અને ઉપાય કરવા આવશ્યક છે. તીવ્ર શ્વાસોચ્છવાસની તકલીફ સિન્ડ્રોમ હંમેશાં લાંબી બીમારી અથવા ગંભીર અકસ્માતનું પરિણામ છે, સારવાર ઉપાય લક્ષણવિષયક પર કેન્દ્રિત છે ઉપચાર, કારણ કે કાર્યાત્મક સારવાર સામાન્ય રીતે હવે શક્ય નથી. રોગનિવારક અથવા ઉપશામક તબીબી પગલાં જેમ કે સામાન્ય પગલાં દ્વારા ટેકો આપી શકાય છે ફિઝીયોથેરાપીએક આહાર, અને યોગ્ય ચિકિત્સક સાથે ચર્ચાઓ.