એડ્સ (એચ.આય. વી): નિવારણ

એચ.આય.વી સંક્રમણની રોકથામ માટે, નીચેના રક્ષણાત્મક પરિબળો મહત્વપૂર્ણ છે; વધુમાં, વ્યક્તિગત ઘટાડવા પર ધ્યાન આપવું જોઈએ જોખમ પરિબળો. સંબંધિત રક્ષણાત્મક પરિબળો

  • બિન-એચઆઈવી-સંક્રમિત પુરુષો માટે સુન્નત (સુન્નત) - એચઆઈવી સંક્રમણના જોખમને આના દ્વારા ઘટાડી શકાય છે:
    • પ્રિપ્યુસ (ફોરેસ્કીન, જે, ગ્લાન્સ શિશ્ન (ગ્લાન્સ) થી વિપરીત) દૂર કરવું, એચઆઇવી દ્વારા લક્ષ્યાંકિત કોષો સાથે પુષ્કળ પ્રમાણમાં હોય છે. આ લેંગરહાન્સ કોષો છે. ત્વચા, CD4-પોઝિટિવ લિમ્ફોસાયટ્સ (ટી હેલ્પર કોશિકાઓની સીડી 4 રીસેપ્ટર સાઇટ) અને મેક્રોફેજેસ (ફેગોસાઇટ્સ).
    • જનનાંગના અલ્સર માટે જોખમમાં ઘટાડો (જનન અલ્સર).

વર્તન જોખમ પરિબળો

  • ડ્રગનો ઉપયોગ (નસમાં, એટલે કે, દ્વારા નસ).
  • નીડલ શેરિંગ - ડ્રગ્સનો દુરુપયોગ કરનારાઓ વચ્ચે સોય અને અન્ય ઈન્જેક્શન સાધનો શેર કરવા.
  • અસુરક્ષિત સંભોગ - અસુરક્ષિત ગુદા સંભોગ એ બંને વ્યક્તિઓ માટે સૌથી વધુ જોખમી પ્રથા છે (સંપર્ક દીઠ ગ્રહણશીલ 0.82%; સંપર્ક દીઠ નિવેશાત્મક 0.07%); અસુરક્ષિત યોનિમાર્ગ સંભોગને ચેપનો બીજો સૌથી વધુ જોખમી માર્ગ માનવામાં આવે છે.

રોગ સંબંધિત જોખમ પરિબળો

  • ઇમ્યુનોકomમ્પ્રાઇઝ્ડ વ્યક્તિઓ
  • સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ ઇન્ફેક્શન (STI) ધરાવતા દર્દીઓ જેમ કે ગોનોરીઆ (ગોનોરિયા) અથવા સિફિલિસ (સિફિલિસ), એચઆઇવી-પોઝિટિવ વ્યક્તિમાંથી એચઆઇવી સંક્રમણનું જોખમ 2-10-ગણું વધારે હોય છે (STI-સંબંધિત જખમ અથવા અલ્સર/વલ્સરને કારણે); તેવી જ રીતે, STI વાળા HIV-પોઝિટિવ દર્દી વધુ ચેપી (ચેપી) હોય છે.

અન્ય જોખમ પરિબળો

  • લોહીના ઉત્પાદનો
  • આડું સ્થાનાંતરણ - જન્મ સમયે માતાથી બાળક સુધી.
  • નીડલસ્ટિક ઇજાઓ – ખાસ કરીને વચ્ચે આરોગ્ય સંભાળ કામદારો.
  • અંગ પ્રત્યારોપણ

નિવારણ પરિબળો (રક્ષણાત્મક પરિબળો)

  • આનુવંશિક પરિબળો:
    • જનીન પymલિમોર્ફિઝમના આધારે આનુવંશિક જોખમ ઘટાડો:
      • જીન / એસ.એન.પી. (સિંગલ ન્યુક્લિયોટાઇડ પોલિમોર્ફિઝમ; અંગ્રેજી: સિંગલ ન્યુક્લિયોટાઇડ પોલિમોર્ફિઝમ):
        • જીન: CCR5
        • SNP: rs333 જીન CCR5 માં
          • એલીલ નક્ષત્ર: ડીઆઈ (એચ.આઈ.વી.ના ચેપનું ઓછું જોખમ અને ધીમી પ્રગતિ) (15% યુરોપિયનો આ એલીલ નક્ષત્ર ધરાવે છે).
          • એલીલ નક્ષત્ર: ડીડી (એચઆઈવી-1 સામે પ્રતિકાર) (1% યુરોપિયનો આ એલીલ નક્ષત્ર ધરાવે છે).
        • જો બંને CCR5 જનીન નકલો પરિવર્તિત થાય છે (= હોમોઝાયગસ), અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓમાં 21 થી 41 વર્ષની વચ્ચે મૃત્યુદર 78% વધે છે જેઓ ખામીયુક્ત જનીનની એક અથવા કોઈ નકલ ધરાવતા નથી.
  • આના દ્વારા એચ.આય.વી સંક્રમણના જોખમમાં ઘટાડો:
    • સુસંગત ઉપચાર સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ ચેપ (42%).
    • કોન્ડોમ (85%
    • એન્ટિરેટ્રોવાયરલ થેરાપી (એઆરટી) (96%)
    • એઆરટી અને કોન્ડોમ (99, 2%).
    • એચ.આય.વી (86%) થી સંક્રમિત ન હોય તેવા લોકોમાં એક્સપોઝર પ્રોફીલેક્સીસ.
  • સક્રિય ઘટક ડેપીવાઈરિન સાથે યોનિમાર્ગની રિંગ (જોખમ ઘટાડો: 31-63%).
  • પ્રી-એક્સપોઝર પ્રોફીલેક્સિસ (PrEP): નીચે જુઓ.
  • એચ.આય.વીના માતા-થી-બાળક ટ્રાન્સમિશનની રોકથામ: એન્ટિરેટ્રોવાયરલ ઉપચાર HAART (અત્યંત સક્રિય એન્ટિરેટ્રોવાયરલ થેરાપી), પૂર્વ-, પેરી- અને નવજાત ("જન્મ પહેલાં અને આસપાસ" અને "નવજાત શિશુને લગતા") + વૈકલ્પિક વિભાગ (સિઝેરિયન વિભાગ) + સ્તનપાનનો ત્યાગ ટ્રાન્સમિશન (ટ્રાન્સમિશન)નું જોખમ 2% થી નીચે તરફ દોરી જાય છે.
  • એન્ટિરેટ્રોવાયરલ દ્વારા અસરકારક વાયરલ દમન દવાઓ વાયરલમાં ઘટાડો સાથે એકાગ્રતા 200 નકલો/ml થી નીચે સેરો-નેગેટિવ પાર્ટનરને સેરો-પોઝિટિવ પાર્ટનર દ્વારા ટ્રાન્સમિશનથી રક્ષણ આપે છે. આ સંદર્ભમાં એક અભ્યાસ નીચે મુજબ તારણ કાઢ્યું છે:
    • વિષમલિંગી યુગલોમાં
      • પુરૂષ એચઆઇવી-પોઝિટિવ અને સ્ત્રી એચઆઇવી-નેગેટિવ: વાર્ષિક 0.97 યુગલો દીઠ 100 ચેપ.
      • સ્ત્રી HIV-પોઝિટિવ અને પુરૂષ HIV-નેગેટિવ: વાર્ષિક 0.88 યુગલો દીઠ 100 ચેપ.
    • પુરૂષો કે જેઓ પુરુષો સાથે સંભોગ કરે છે (MSM): દર 0.84 યુગલો દીઠ વાર્ષિક 100 ચેપ. માં સ્ખલન સાથે ગ્રહણશીલ ગુદા સંભોગ માટે ગુદા, 95 ટકા આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ દર વર્ષે 2.7 વ્યક્તિ દીઠ 100 ચેપ સુધીનો છે. દસ વર્ષ પછી, જોખમ 27 ટકા થઈ જશે.

પ્રી-એક્સપોઝર પ્રોફીલેક્સીસ (PREP)

PrEP (એચઆઇવી-પ્રેઇપી પણ) એ જર્મનમાં "પ્રી-એક્સપોઝર પ્રોફીલેક્સિસ" માટે સંક્ષેપ છે: સંભવિત એચઆઇવી સંપર્ક પહેલાં વોર્સોર્જ. પીઆરઇપી એ સુરક્ષિત સેક્સ પદ્ધતિ છે જેમાં એચઆઇવી-નેગેટિવ લોકો પોતાને એચઆઇવીના સંક્રમણથી બચાવવા માટે એચઆઇવીની દવા લે છે. . નોંધ: પરંપરાગત પ્રેપ દરરોજ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. પુરૂષો સાથે સંભોગ કરનારા પુરૂષો માટે પ્રસંગ-આધારિત PrEP પણ છે, જેમાં સેક્સની આસપાસ ગોળીઓ લેવાનો સમાવેશ થાય છે (નીચે "માગ પર PrEP" જુઓ). જર્મન અને ઑસ્ટ્રિયન દ્વારા HIV પ્રી-એક્સપોઝર પ્રોફીલેક્સિસ (PrEP) પર સંયુક્ત માર્ગદર્શિકા રજૂ કરવામાં આવી છે. એડ્સ સોસાયટીઓ (DAIG). અન્ય બાબતોમાં, S2k માર્ગદર્શિકા મૌખિક HIV પ્રી-એક્સપોઝર પ્રોફીલેક્સિસ (PrEP)નું વર્ણન કરે છે: "વ્યવસ્થિત રીતે સક્રિય એન્ટિવાયરલનો ઉપયોગ દવાઓ HIV-નેગેટિવ વ્યક્તિઓ દ્વારા HIV સંક્રમણની સંભાવનાને ઘટાડવા માટે HIV સંક્રમણનું જોખમ વધારે છે." અભ્યાસોએ 86% નો સંબંધિત જોખમ ઘટાડો દર્શાવ્યો છે, અને ઉચ્ચ પાલન સાથે 99% સુધી. FDA એ ટ્રુવાડા (સંયોજન ટેનોફોવિર-ડીએફ/એમ્ટ્રિસિટાબિન, TDF/FTC) જુલાઈ 2012 માં HIV પ્રી-એક્સપોઝર પ્રોફીલેક્સિસ (PrEP) માટે. આ દવા MSM (પુરુષો સાથે સેક્સ કરનારા પુરુષો) માટે લેવામાં આવે છે. ટેનોફોવિર એલાફેનામાઇડ/એમ્ટ્રિસિટાબિન (Descovy) યુરોપિયન કમિશન દ્વારા 2016 માં મંજૂર કરવામાં આવી હતી. દવાનો ઉપયોગ ક્ષતિગ્રસ્ત કિસ્સામાં પણ થઈ શકે છે. કિડની 30 મિલી/મિનિટ સુધી કાર્ય કરે છે અને હાડકાના ખનિજ પર ઓછી અસર કરે છે ઘનતાWHO એ માર્ગદર્શિકામાં જોખમી વસ્તી (MSM, કેદીઓ, સેક્સ વર્કર્સ, ટ્રાન્સજેન્ડર લોકો, નસમાં ડ્રગ યુઝર) માટે PrEP ની ભલામણ કરી છે. આ વસ્તી વિશ્વભરના તમામ નવા HIV ચેપના 50% માટે જવાબદાર છે. દવાઓ

જુલાઇ 2016 થી યુરોપમાં PrEP માટે ટ્રુવાડાને પણ મંજૂરી આપવામાં આવી છે. આ દરમિયાન, અન્ય જેનરિકોને મંજૂરી આપવામાં આવી છે. PrEP માટે, મૌખિક સંયોજન દવા એમ્ટ્રિસિટાબિન/ટેનોફોવિર disoproxil (TDF/FTC*) નો ઉપયોગ કરવાનો છે. * મુખ્યત્વે ઉપયોગમાં લેવાતા જેનરિકમાં અન્ય ટેનોફોવિર્ડિસોપ્રોક્સિલ હોય છે મીઠું સમાન મૌખિક સાથે જૈવઉપલબ્ધતા -ફ્યુમરેટ તરીકે (-ફોસ્ફેટ, -મેલેટ, અને -સસીનેટ). પરંપરાગત PrEP ઉપરાંત, "માગ પર PrEP" ની પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે. થેરાપ્યુટિક રેજીમેન: 2-1-1 રેજીમેન (બે લેવું ગોળીઓ ટેનોફોવિર/એમ્ટ્રિસિટાબિન જાતીય સંપર્કના 24 કલાકથી 2 કલાક પહેલાં અને જાતીય સંપર્ક પછી બે દિવસ સુધી ચાલુ રાખવું). આ ચેપનું જોખમ 86% ઘટાડે છે. PrEP કરવામાં આવી છે આરોગ્ય સપ્ટેમ્બર 2019 થી ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા દર્દીઓ માટે વીમા લાભ. નવા સક્રિય ઘટકો (અભ્યાસ)

  • પુરૂષો (MSM) સાથે સંભોગ કરનારા પુરૂષોના અભ્યાસમાં, 66% ઓછા નવા ચેપ દરમિયાન થયા ઉપચાર ઇન્ટિગ્રેસ સ્ટ્રાન્ડ ટ્રાન્સફર ઇન્હિબિટર કેબોટેગ્રાવીર સાથે, જેની જરૂર છે ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન એમ્ટ્રિસિટાબિન/ટેનોફોવિર સાથેની સરખામણીમાં માત્ર દર 8 અઠવાડિયે વિશેષ રચનામાં: કેબોટેગ્રાવીર જૂથમાં એચઆઈવીનો દર 0.41% (0.20% થી 0.66%) હતો, જ્યારે એમ્ટ્રિસિટાબિન/ટેનોફોવિર જૂથમાં 1.22% (0.86% થી 1.66%) હતો. આડઅસરો: કેબોટેગ્રાવીર ઇન્જેક્શન: વધુ વારંવાર તાવ અને પીડા સરખામણી જૂથના વિષયો કરતાં ઈન્જેક્શન સાઇટ પર; દૈનિક મૌખિક પ્રેઇપી સાથેના વિષયોની વધુ વારંવાર ફરિયાદ થાય છે ઉબકા અભ્યાસ સહભાગીઓ કરતાં જેઓ ગળી ગયા પ્લાસિબો એમટ્રિસીટાબિન/ટેનોફોવિરને બદલે ટેબ્લેટ.

PrEP ની અસરકારકતા

પુરૂષોમાં પરંપરાગત PrEP ની અસરકારકતા વધારે છે:

  • PROUD અભ્યાસમાં, એક માણસ (1.3%) એક વર્ષમાં PrEP થી સંક્રમિત થયો હતો, તેની સરખામણીમાં એક વર્ષમાં PrEP વગરના 9 પુરુષો (8.9%) હતા.
  • પાર્ટનર2 અભ્યાસમાં: એચ.આય.વી-સંક્રમિત વ્યક્તિઓ કે જેઓ શોધી ન શકાય તેવા વાઈરલ લોડ સાથે (50 થી ઓછી વાયરલ કોપી પ્રતિ મિલી રક્ત) કોન્ડોમ વિનાના જાતીય સંભોગ સાથે પણ ચેપી નથી; આ વિષમલિંગી તેમજ સમલૈંગિક જાતીય ભાગીદારોને લાગુ પડે છે.

મહિલાઓમાં PrEP ની અસરકારકતા મર્યાદિત છે: જ્યારે ટેનોફોવિર અથવા ટેનોફોવિર-એમ્ટ્રિસિટાબિનનો ઉપયોગ મૌખિક રીતે કરવામાં આવતો હતો ત્યારે તે VOICE ટ્રાયલમાં 49% થી TDF75 ટ્રાયલમાં 2% સુધી બદલાય છે. યોનિમાર્ગ પ્રી-એક્સપોઝર પ્રોફીલેક્સિસ સાથે, રક્ષણાત્મક અસર માત્ર 0% (તથ્યો) થી 39% (CAPRISA) હતી. અભ્યાસો દર્શાવે છે કે ગાર્ડનેરેલા યોનિનાલિસ રક્ષણાત્મક અસરકારકતાના નુકશાન માટે જવાબદાર છે. તેનાથી વિપરીત, સ્મીયરમાં બળતરાના ચિહ્નો વગરની સ્ત્રીઓમાં, સક્રિય ઘટક ટેનોફિર સાથે યોનિમાર્ગ જેલની રક્ષણાત્મક અસરકારકતા 57% (95% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ 7 થી 80%) હતી. %). તે વધીને 75% (25% થી 92%) થાય છે જો સ્ત્રીઓએ જાતીય સંપર્ક પહેલા જેલનો નિયમિત ઉપયોગ કર્યો હોય. આડ અસરો: સૌથી સામાન્ય આડઅસરો ઝાડા (અતિસાર), ઉબકા (ઉબકા), પેટ નો દુખાવો, માથાનો દુખાવો, અને વજન ઘટાડવું. વધારાની નોંધો

  • એક મેટા-વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે જે લોકોએ પ્રી-એક્સપોઝર પ્રોફીલેક્સિસ (PrEP) લીધું હતું તેઓ અન્ય સામે રક્ષણની અવગણના કરે તેવી શક્યતા છે. જાતીય રોગો (STDs). લોકોના જૂથમાં અન્ય એસટીડીનું જોખમ વધ્યું હતું જેમ કે ક્લેમીડીયલ ચેપ, ગોનોરીઆ, અથવા સિફિલિસ. PrEP ના પ્રથમ 3 મહિનામાં, નવા ચેપમાં પહેલેથી જ નોંધપાત્ર વધારો થયો હતો.
  • રોબર્ટ કોચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ દ્વારા નવ મોટા જર્મન શહેરોના ચેપી રોગો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની પ્રેક્ટિસ સાથેનો સંયુક્ત અભ્યાસ, અન્ય બાબતોની સાથે, HIV પ્રી-એક્સપોઝર પ્રોફીલેક્સિસ (PrEP) પરના દર્દીઓમાં સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ ઇન્ફેક્શન (STI) નો વ્યાપ (રોગની આવર્તન) વિશે માહિતી પ્રદાન કરે છે. :
    • HIV-પોઝિટિવ સહભાગીઓ: 31% STI.
    • પ્રેઇપી વિના એચઆઇવી-નેગેટિવ સહભાગીઓ: 25%.
    • PrEP નો ઉપયોગ સાથે HIV-નેગેટિવ સહભાગીઓ: 40%.

    એ વગર સેક્સ કોન્ડોમ 74 ટકા અને પાર્ટી ડ્રગનો ઉપયોગ 45 ટકા દ્વારા નોંધવામાં આવ્યો હતો. પાંચ કરતાં વધુ જાતીય ભાગીદારો (1.65 નું પરિબળ) સાથે STI થવાનું જોખમ વધી ગયું હતું. કોન્ડોમ (2.11), અને પાર્ટી ડ્રગનો ઉપયોગ (1.65).

એક્સપોઝર પછીનો પ્રોફીલેક્સીસ (પીઇપી)

એક્સપોઝર પછીનો પ્રોફીલેક્સીસ જે વ્યક્તિઓ રસીકરણ દ્વારા કોઈ ચોક્કસ રોગ સામે સુરક્ષિત ન હોય પરંતુ તેના સંપર્કમાં આવી હોય તેવા વ્યક્તિઓમાં રોગ અટકાવવા માટે દવાની જોગવાઈ છે. વધુ માહિતી માટે, "ડ્રગ થેરાપી" જુઓ.

ગૌણ નિવારણ

  • કોફી વપરાશ (≥ 3 કપ) HIV-HCV થી સંક્રમિત દર્દીઓમાં મૃત્યુદરના જોખમને અડધો કરી દે છે.