રોગનિવારક લક્ષ્યો
- પેથોજેન્સ નાબૂદ
- ગૂંચવણોથી દૂર રહેવું
ઉપચારની ભલામણો
- શંકાના કિસ્સામાં, તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ (ઇમરજન્સી) → બેનો સંગ્રહ રક્ત સંસ્કૃતિઓ
- બેક્ટેરિયલ મેનિન્જીટીસ: એન્ટિબાયોસિસ (એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર) પેથોજેન નિર્ધારણ અને રેસીસ્ટોગ્રામ પછી (સંવેદનશીલતા માટે પરીક્ષણ એન્ટીબાયોટીક્સ)અંતિમ નિદાન પહેલાં, તાત્કાલિક ગણતરી અથવા પ્રયોગમૂલક એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર + ડેક્સામેથાસોન 10 મિલિગ્રામ iv શરૂ કરવું આવશ્યક છે! (હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા પછી મહત્તમ 30 મિનિટ); નીચે પ્રમાણે ઉપચાર:
- સમુદાય દ્વારા હસ્તગત ચેપ (એન. મેનિન્જીટીસ, એલ. મોનોસાયટોજેન્સ, એચ. ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, સ્ટ્રેપ્ટોકોસી, કોગ્યુલેઝ-નેગેટિવ સ્ટેફાયલોકોસી, એરોબિક ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયા): સેફ્ટ્રાઇક્સોન 2 વખત 2 ગ્રામ/દિવસ (પ્રારંભ તરીકે 4 ગ્રામ સાથે માત્રા) વત્તા એમ્પીસીલિન 12-15 ગ્રામ/દિવસ, આદર્શ રીતે 4-કલાકના અંતરાલ પર.
- નોસોકોમિયલ (હોસ્પિટલ દ્વારા હસ્તગત) અથવા સતત ("પડોશમાં ફેલાતા") ચેપ: વેનકોમીસીન 2 વખત 1 ગ્રામ/દિવસ વત્તા મેરોપેનેમ 3 વખત 2 ગ્રામ/દિવસ.
- ઉંમર પર આધાર રાખીને ડ્રગ જૂથો.
- ન્યુરોસર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ પછી અથવા પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક ("ઇજા પછી", દા.ત., ખુલ્લા પછી ક્રેનિયોસેરેબ્રલ આઘાત) (ન્યુમોકોસી, સ્ટેફાયલોકોસી, સ્યુડોમોનાસ એરોજીનોસા, ગ્રામ-નેગ. બેક્ટેરિયા) શન્ટ્સમાં (કોએગ્યુલેઝ-નકારાત્મક સ્ટેફાયલોકોસી, Propionibacterium acnes, gram-neg. બેક્ટેરિયા) (વિશિષ્ટ એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર)
એન્ટિબાયોગ્રામ પછી ડી-એસ્કેલેટેડ થવું જોઈએ.
- ઉપચારની અવધિ:
- મેનિન્ગોકોકલ: 10 દિવસ
- ન્યુમોકોકસ: 14 દિવસ
- એન્ટરબેક્ટેરિયાસી અથવા લિસ્ટેરિયા: 3 અઠવાડિયા
- માયકોબેક્ટેરિયમ ક્ષય રોગ: 12 મહિના કિમોચિકિત્સા અને સહવર્તી ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટરી ઉપચાર સ્ટેરોઇડ્સ સાથે (જુઓ ક્ષય રોગ નીચે).
- તીવ્ર તબક્કામાં એપીલેપ્ટીક હુમલા: લોરાઝેપામ (બેન્ઝોડિયાઝેપિન) 2-4 મિલિગ્રામ iv
- પોસ્ટ એક્સપોઝર પ્રોફીલેક્સિસ: મેનિન્ગોકોકલ ચેપ અને એચ. ઈન્ફલ્યુએન્ઝા ચેપ (ચોક્કસ એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર).
- "આગળ ઉપચાર" હેઠળ પણ જુઓ.
* નોંધ: એન્ટિબાયોટિક ઉપચારમાં વિલંબના દરેક કલાક માટે, મૃત્યુદર (મૃત્યુ દર) આશરે 12.5% વધે છે.
પોસ્ટેક્સપોઝર પ્રોફીલેક્સીસ (પીઇપી)
મેનિન્ગોકોકલ ચેપ
પોસ્ટ એક્સપોઝર પ્રોફીલેક્સિસ એ એવી વ્યક્તિઓમાં રોગને રોકવા માટે દવાઓની જોગવાઈ છે જેઓ રસીકરણ દ્વારા કોઈ ચોક્કસ રોગ સામે સુરક્ષિત નથી પરંતુ જેઓ તેના સંપર્કમાં આવ્યા છે. આક્રમક મેનિન્ગોકોકલ ચેપ સાથે રોગગ્રસ્ત વ્યક્તિ સાથે નજીકના સંપર્કમાં રહેલ વ્યક્તિઓ - આમાં સમાવેશ થાય છે (STIKO મુજબ):
- ઘરના તમામ સંપર્ક સભ્યો
- દર્દીના ઓરોફેરિન્જિયલ સ્ત્રાવ (મૌખિક અને ફેરીન્જિયલ પોલાણમાંથી સ્ત્રાવ) સાથે સંપર્કમાં રહેલા વ્યક્તિઓ
- 6 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો સાથે બાળકોની સુવિધાઓમાં વ્યક્તિઓનો સંપર્ક કરો (ફક્ત અસરગ્રસ્ત જૂથ માટે સારી જૂથ અલગતા સાથે).
- સામુદાયિક સવલતોમાં ઘરગથ્થુ પાત્ર (બોર્ડિંગ સ્કૂલ, ડોર્મિટરી તેમજ બેરેક) સાથે નજીકના સંપર્કો ધરાવતી વ્યક્તિઓ.
રિફામ્પિસિન પ્રોફીલેક્સિસ નીચે મુજબ છે:
- જે વ્યક્તિઓ પછીની બીમારીની શરૂઆતના છેલ્લા 7 દિવસમાં રોગગ્રસ્ત વ્યક્તિના નજીકના સંપર્કમાં હોય, તેઓમાં રિફામ્પિસિન સાથે પ્રોફીલેક્સિસ થાય છે.
- નવજાત: 10 દિવસ માટે 2 ED po માં 2 mg/kg/day.
- 60 કિગ્રા સુધીના શિશુઓ, બાળકો અને કિશોરો: 20 દિવસ માટે 2 ED po માં 2 mg/kg/day (મહત્તમ ED 600 mg).
- 60 કિલોથી વધુ વયના કિશોરો અને પુખ્ત વયના લોકો: 2 દિવસ માટે 600 x 2 મિલિગ્રામ/દિવસ, નાબૂદી દર: 72-90%) અથવા સિંગલ વહીવટ of સિપ્રોફ્લોક્સાસીન (18 વર્ષથી: એકવાર 500 મિલિગ્રામ પો, નાબૂદી દર (કેસો કે જેમાં ઉપચાર સંપૂર્ણ કારણ બને છે દૂર પેથોજેનનું): 90-95%), જો જરૂરી હોય તો સેફ્ટ્રાઇક્સોન 2-12 વર્ષ: 125 mg im, 12 વર્ષથી: ED માં 250 mg im, નાબૂદી દર: 97%.
- સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં વહીવટ of રાયફેમ્પિસિન અને gyrase અવરોધકો બિનસલાહભર્યા છે (પ્રતિબંધિત)! જો જરૂરી હોય તો તેઓ પ્રોફીલેક્સીસ (નિવારણ) માટે મેળવે છે સેફ્ટ્રાઇક્સોન.સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં, આ વહીવટ of રાયફેમ્પિસિન અને gyrase અવરોધકો બિનસલાહભર્યા છે! જો જરૂરી હોય તો તેઓ પ્રોફીલેક્સીસ માટે મેળવે છે સેફ્ટ્રીઆક્સોન (250 મિલિગ્રામ એકવાર ઇમ).
હિમોફિલસ ઇન્ફ્યુએન્ઝા ચેપ
- હિબ ચેપ ધરાવતી વ્યક્તિ સાથે નજીકના સંપર્કના કિસ્સામાં, રાયફેમ્પિસિન (ડોઝ: 1 મહિનાથી: 20 mg/kg/day (મહત્તમ 600 mg), 1 ED માં 4 દિવસ માટે; પુખ્તો: 600 દિવસ માટે 1 ED માં 4 mg po) પ્રોફીલેક્સીસ તરીકે લેવી જોઈએ.
- સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં, રિફામ્પિસિનને બદલે સેફ્ટ્રિયાક્સોન (એન્ટિબાયોટિક) સૂચવવામાં આવે છે.
