પિત્ત નળીમાં પથરી
પિત્ત નળીમાં "શાંત" પિત્તાશયના કિસ્સામાં, ચિકિત્સક અને દર્દીએ સાથે મળીને નિર્ણય લેવો જોઈએ કે દૂર કરવું જરૂરી છે કે સલાહભર્યું છે - વ્યક્તિગત લાભો અને સારવારના સંભવિત જોખમોને ધ્યાનમાં લીધા પછી. કેટલીકવાર તે ફક્ત રાહ જોવાનો કેસ છે, કારણ કે પિત્ત નળીના પથરીઓ પણ તેમના પોતાના પર દૂર થઈ શકે છે.
જો પિત્ત નળીના પત્થરો અસ્વસ્થતાનું કારણ બને છે, તો તે સામાન્ય રીતે એન્ડોસ્કોપિક માધ્યમો દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે: કહેવાતા એન્ડોસ્કોપિક રેટ્રોગ્રેડ કોલેન્જિયોપેન્ક્રિએટીકોગ્રાફી (ERCP) દરમિયાન, જેનો ઉપયોગ પિત્ત નળીના પત્થરોનું નિદાન કરવા માટે પણ થાય છે, ડૉક્ટર ખાસ દવાઓની મદદથી પથરી દૂર કરે છે. વાયર લૂપ્સ. મોટા પથરીના કિસ્સામાં, પહેલા પથરીને યાંત્રિક રીતે (મિકેનિકલ લિથોટ્રિપ્સી) તોડવી અથવા સિટુમાં ફૂલેલા નાના બલૂન (એન્ડોસ્કોપિક બલૂન ડિલેટેશન)નો ઉપયોગ કરીને પિત્ત નળીને ફેલાવવાની જરૂર પડી શકે છે. બંને ERCP દરમિયાન કરી શકાય છે.
જો ERCP દ્વારા પિત્ત નળીની પથરી દૂર કરવામાં નિષ્ફળ ગયેલા દર્દીઓમાં પણ પિત્તાશયની પથરી હોય, તો સર્જિકલ હસ્તક્ષેપને ધ્યાનમાં લેવો જોઈએ.
પિત્તાશયમાં પથરી
પિત્તાશયમાં "શાંત" પિત્તાશયને સામાન્ય રીતે સારવારની જરૂર હોતી નથી. અપવાદોમાં ખૂબ મોટી પિત્તાશયની પથરી (વ્યાસ > 3 સે.મી.)નો સમાવેશ થાય છે - આ કિસ્સામાં, સારવાર ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ કારણ કે આ મોટા પથરીઓ પિત્તાશયના કેન્સરનું જોખમ વધારે છે. આ જ કારણોસર, સામાન્ય રીતે ખૂબ જ દુર્લભ "પોર્સેલિન પિત્તાશય" (પિત્તાશયને દૂર કરવા) માટે સારવારની ભલામણ કરવામાં આવે છે, પછી ભલે તે કોઈ લક્ષણોનું કારણ ન હોય. પોર્સેલિન પિત્તાશય વિકસી શકે છે જ્યારે પિત્તાશયના પત્થરો ક્રોનિક પિત્તાશયની બળતરાનું કારણ બને છે. આ ગૂંચવણના અમુક સ્વરૂપો પિત્તાશયના કેન્સરનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે.
પિત્તાશય: સર્જરી
પિત્તાશયની શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન, સમગ્ર પિત્તાશયને દૂર કરવામાં આવે છે (કોલેસીસ્ટેક્ટોમી) - અંદરની પથરી સહિત. પિત્ત સંબંધી કોલિક અને ગૂંચવણોને કાયમ માટે ટાળવાનો આ એકમાત્ર રસ્તો છે.
આજકાલ, પેટના મોટા ચીરા (ઓપન સર્જરી) દ્વારા પિત્તાશયને ભાગ્યે જ દૂર કરવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે પેટની પોલાણમાં ગૂંચવણો અથવા સંલગ્નતાના કિસ્સામાં. તેના બદલે, પિત્તાશયની શસ્ત્રક્રિયા આજે સામાન્ય રીતે લેપ્રોસ્કોપી દ્વારા કરવામાં આવે છે: પરંપરાગત પદ્ધતિમાં, સર્જન દર્દીના પેટની દિવાલમાં (સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ) ત્રણથી ચાર નાના ચીરો કરે છે. આ દ્વારા, તે સર્જીકલ સાધનો દાખલ કરે છે અને પિત્તાશયને દૂર કરે છે. આ લેપ્રોસ્કોપિક કોલેસીસ્ટેક્ટોમી પછી, દર્દીઓ સામાન્ય રીતે ઓપન સર્જરી પછી વધુ ઝડપથી સ્વસ્થ થઈ જાય છે અને વહેલા હોસ્પિટલ છોડી શકે છે.
દરમિયાન, લેપ્રોસ્કોપિક કોલેસીસ્ટેક્ટોમીના અન્ય પ્રકારો પણ છે. અહીં, શસ્ત્રક્રિયાના સાધનોને પેટની પોલાણમાં કાં તો પેટના બટન (સિંગલ-પોર્ટ ટેકનીક)ના વિસ્તારમાં એક જ ચીરા દ્વારા અથવા યોનિ (નોટ્સ = નેચરલ ઓરિફિસિસ ટ્રાન્સલ્યુમિનલ એન્ડોસ્કોપિક સર્જરી) જેવા કુદરતી છિદ્રો દ્વારા દાખલ કરવામાં આવે છે.
ઓગળતી પિત્તાશય (લિથોલિસિસ)
આ ઔષધીય પિત્તાશયની સારવારના ગેરફાયદા: ગોળીઓ લાંબા સમય સુધી (કેટલાક મહિનાઓ સુધી) લેવી જોઈએ. સારવાર માત્ર કેટલાક દર્દીઓમાં જ સફળ છે. વધુમાં, ગોળીઓ લેવાનું બંધ કર્યા પછી ઘણી વખત નવી પિત્તાશય ઝડપથી બને છે. તેથી, યુડીસીએનો ઉપયોગ ફક્ત તે જ પિત્તાશયને દૂર કરવા માટે થવો જોઈએ જે માત્ર હળવી અગવડતા અને/અથવા ભાગ્યે જ કોલિકનું કારણ બને છે.