મેથેમોગ્લોબીનેમિયા: કારણો, લક્ષણો અને ઉપચાર

મેથેમોગ્લોબિનેમિયા એ છે જ્યારે મેથેમોગ્લોબિનનું એલિવેટેડ સ્તર હોય છે રક્ત. મેથેમોગ્લોબિન એનું વ્યુત્પન્ન છે હિમોગ્લોબિન જે લાલ આપે છે રક્ત કોષો તેમના રંગ અને બાંધે છે પ્રાણવાયુ સમગ્ર શરીરમાં પરિવહન માટે. કારણ કે મેથેમોગ્લોબિન બાંધી શકતું નથી પ્રાણવાયુ, મેથેમોગ્લોબિનેમિયા ઓક્સિજનના પ્રણાલીગત ઓછા પુરવઠામાં પરિણમે છે, જેમાં વાદળી રંગનો સમાવેશ થાય છે ત્વચા વિકૃતિકરણ, થાક, અને ચક્કર.

મેથેમોગ્લોબિનેમિયા શું છે?

મેથેમોગ્લોબિનેમિયા ત્યારે થાય છે જ્યારે કુલમાં મેથેમોગ્લોબિનનું પ્રમાણ હોય હિમોગ્લોબિન ની સામગ્રી રક્ત તેના શારીરિક મૂલ્ય કરતાં વધી જાય છે. આ માટે ચોક્કસ થ્રેશોલ્ડ મૂલ્ય નિર્ધારિત નથી. તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં, મેથેમોગ્લોબિનનું પ્રમાણ લગભગ 3% છે. પ્રથમ ક્લિનિકલ લક્ષણો લગભગ 10% થી થાય છે, ગંભીર પેશી હાયપોક્સિયા 30% થી (ખાસ કરીને મગજ). 40% મેથેમોગ્લોબિન સામગ્રીથી, જીવન માટે જોખમ છે. હિમોગ્લોબિન (Hb) એક પ્રોટીન છે જેમાં 4 સબ્યુનિટ્સનો સમાવેશ થાય છે. દરેક સબયુનિટમાં એમ્બેડ કરેલ છે આયર્ન ઓક્સિડેશન સ્ટેટ II ના અણુ, જે બાંધી અને મુક્ત કરી શકે છે પ્રાણવાયુ પરમાણુઓ. જ્યારે દિવેલન્ટ આયર્ન અણુને ત્રિસંયોજક આયર્ન અણુમાં ઓક્સિડાઇઝ કરવામાં આવે છે, મેથેમોગ્લોબિન (MetHb) રચાય છે. માત્ર મેથેમોગ્લોબિન પોતે જ ઓક્સિજનને બાંધી શકતું નથી, પરંતુ તે તેની આસપાસના હિમોગ્લોબિનને પણ અસર કરે છે જેથી બાદમાં માત્ર ઓક્સિજનને બાંધે છે પરંતુ તેને છોડતું નથી. તેથી, મેથેમોગ્લોબિનેમિયા સમગ્ર જીવતંત્રના ઓક્સિજન પુરવઠાને જોખમમાં મૂકે છે.

કારણો

મૂળભૂત રીતે, જન્મજાત મેથેમોગ્લોબિનેમિયા હસ્તગત મેથેમોગ્લોબિનેમિયાથી અલગ પડે છે. જન્મજાત વેરિઅન્ટ હિમોગ્લોબિનમાં અથવા માં આનુવંશિક ખામીને કારણે છે ઉત્સેચકો જે હિમોગ્લોબિનના ઓક્સિડેશનને અટકાવે છે, પરંતુ તે ખૂબ જ દુર્લભ છે. ઘણી વાર, મેથેમોગ્લોબિનેમિયા નશાના પરિણામે થાય છે. ઘણાં વિવિધ પદાર્થો શક્ય ટ્રિગર છે: ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, મેથેમોગ્લોબિનેમિયા પછી મોટાભાગે વારંવાર થાય છે. વહીવટ ચોક્કસ દવાઓ, સહિત ડેપ્સોન અને વચ્ચેપ્રકાર સ્થાનિક એનેસ્થેટિકસ. માં સુગંધિત સંયોજનો રંગો (દા.ત., એનિલિન) અને નાઈટ્રાઈટ સંયોજનો પણ જાણીતા ટ્રિગર્સ છે. નાઇટ્રાઇટનું ઝેર થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, અથાણું મીઠું, રેફ્રિજરેટેડ પાલકની વાનગીઓ અથવા બાળકના ખોરાકની તૈયારી દ્વારા પાણી નાઈટ્રેટ ધરાવે છે. શિશુઓમાં મેથેમોગ્લોબિનેમિયાના વારંવારના કિસ્સાઓ (કહેવાતા શિશુ સિસ્ટીટીસ) 1950 અને 1960 ના દાયકામાં પીવામાં નાઈટ્રેટ મર્યાદાની રજૂઆત તરફ દોરી ગઈ પાણી જર્મની માં.

લક્ષણો, ફરિયાદો અને સંકેતો

આ રોગના લક્ષણો અને તેમની તીવ્રતા એક તરફ, દર્દીની ઉંમર પર આધાર રાખે છે. બીજી બાજુ, અંતર્ગત કાર્ડિયાક અથવા વેસ્ક્યુલર રોગો પણ લક્ષણોની તીવ્રતાને પ્રભાવિત કરે છે. જો લોહીમાં મેથેમોગ્લોબિનનું સ્તર ત્રણ ટકાથી નીચે રહે છે, તો અસરગ્રસ્ત લોકોમાં સામાન્ય રીતે કોઈ લક્ષણો નથી. જ્યારે સ્તર ત્રણ ટકાથી વધી જાય છે, ત્યારે ઓક્સિજનની ઉણપના પ્રથમ સંકેતો દેખાય છે. આ હોઈ શકે છે માથાનો દુખાવો, થોડો ચક્કર અથવા શ્વાસની તકલીફ. વધુમાં, ધ ત્વચા નિસ્તેજ બને છે અને ગ્રેશ રંગ લે છે. જો એકાગ્રતા MetHB દસ ટકાથી ઉપર વધે છે ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન વાદળી થઈ જાય છે (સાયનોસિસ) અને ધમનીનું લોહી ઓક્સિજન (હાયપોક્સેમિયા) સાથે નોંધપાત્ર રીતે ઓછું પૂરું પાડવામાં આવે છે. લોહીમાં લગભગ 30-50 ટકા MetHB ના સ્તરે, ગંભીર શ્વસન વિકૃતિઓ અપેક્ષિત હોવી જોઈએ, અને વેસ્ક્યુલર કાર્યો પણ ક્ષતિગ્રસ્ત છે. લોહી અંધારું થઈ જાય છે અને એ લે છે ચોકલેટ- જેવો રંગ. ચક્કર તીવ્ર બને છે, ટૂંકી બેભાનતા અને નબળાઈની સ્પષ્ટ લાગણી થઈ શકે છે. જો એકાગ્રતા 50 ટકાથી વધુ સુધી વધે છે મગજ હવે પૂરતો ઓક્સિજન પૂરો પાડી શકાતો નથી અને ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર સ્પષ્ટ થઈ જાય છે. દર્દી ઊંડી બેભાન અવસ્થામાં પડે છે હૃદય લયના વિક્ષેપ સાથે પ્રતિક્રિયા આપે છે. લોહીમાં 70 ટકા MetHB થી વધુ મૃત્યુ થવાની સંભાવના છે.

નિદાન અને કોર્સ

મેથેમોગ્લોબિનેમિયાનું પ્રથમ સંકેત છે સાયનોસિસ, જે ત્વચાના વાદળીથી ભૂખરા રંગના વિકૃતિકરણ છે. હોઠ અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર આ ખાસ કરીને નોંધનીય છે. મેથેમોગ્લોબિન પોતે ભુરો રંગ ધરાવે છે; તેથી, મેથેમોગ્લોબિનેમિયા હેઠળ તાજું ખેંચાયેલું લોહી દેખાય છે ચોકલેટ ભુરો અન્ય લક્ષણોમાં ચક્કર આવવા, થાક, ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને ઝડપી ધબકારા (ટાકીકાર્ડિયા). મેથેમોગ્લોબિનેમિયાના નિદાનની પુષ્ટિ સ્પેક્ટ્રોસ્કોપિક દ્વારા કરવામાં આવે છે લોહીની તપાસ.આ ઉપરાંત, એક સરળ બેડસાઇડ ટેસ્ટ છે જેમાં સામાન્ય રક્તનું એક ટીપું અને દર્દીના લોહીનું એક ટીપું ફિલ્ટર પેપર પર બાજુમાં ટપકવામાં આવે છે અને એક મિનિટ પછી તેની સરખામણી કરવામાં આવે છે. મેથેમોગ્લોબિનેમિયામાં, દર્દીનું લોહી તેની લાક્ષણિકતા ભૂરા રંગને જાળવી રાખે છે. ઓક્સિજન સંતૃપ્તિનું પલ્સ ઓક્સિમેટ્રી માપ ભ્રામક હોઈ શકે છે:

આ ગંભીર મેથેમોગ્લોબિનેમિયામાં પણ ઉચ્ચ ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ સૂચવે છે. જો ઓક્સિજનની ઉણપ એટલી તીવ્ર અને લાંબી હોય કે પેશી મરી જાય તો સારવાર ન કરાયેલ મેથેમોગ્લોબિનેમિયા જીવલેણ બની શકે છે. આ મગજ અને કિડની ખાસ કરીને સંવેદનશીલ હોય છે.

ગૂંચવણો

મેથેમોગ્લોબિનેમિયાના પરિણામે, દર્દી મુખ્યત્વે ઓક્સિજનના પુરવઠામાં તીવ્ર ઘટાડો અનુભવે છે. આ અન્ડરસપ્લાય દર્દીના એકંદર પર ખૂબ નકારાત્મક અસર કરે છે આરોગ્ય અને જીવનની ગુણવત્તામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કરી શકે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આ આંતરિક અંગો આ ઓછા પુરવઠાથી પણ નુકસાન થાય છે. અસરગ્રસ્તો પણ પીડાય છે માથાનો દુખાવો અને થાક, અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, મેથેમોગ્લોબિનેમિયા પણ શ્વસનની તકલીફનું કારણ બની શકે છે. વળી, પુરવઠાના અભાવે મગજને પણ નુકસાન થાય છે. જેમ જેમ રોગ આગળ વધે છે તેમ, ચેતનાની ખોટ થાય છે, સંભવતઃ જો પતન થાય તો ઈજા થાય છે. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ ચેતનામાં ખલેલ અને ચામડીના વાદળી રંગથી પીડાય છે. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિનો સામનો કરવાની ક્ષમતા તણાવ મેથેમોગ્લોબિનેમિયા દ્વારા નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડો થાય છે, જેથી સામાન્ય પ્રવૃત્તિઓ અથવા વ્યવસાયોનું પ્રદર્શન પણ મર્યાદિત થઈ શકે. એક નિયમ તરીકે, મેથેમોગ્લોબિનેમિયા પ્રમાણમાં સરળતાથી અને ઝડપથી સારવાર કરી શકાય છે, જેથી મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં કોઈ ગૂંચવણો અથવા અનુગામી નુકસાન ન થાય. જટિલતાઓ સામાન્ય રીતે ત્યારે થાય છે જ્યારે કોઈ સારવાર ન હોય અને ઉણપ લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે. તેથી, મેથેમોગ્લોબિનેમિયા દ્વારા આયુષ્ય પણ સામાન્ય રીતે ઘટતું નથી.

તમારે ક્યારે ડ doctorક્ટરને મળવું જોઈએ?

જો અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ પ્રસરેલા લક્ષણોથી પીડાય છે જે સામાન્ય અસ્વસ્થતા અથવા માંદગીની લાગણીનું કારણ બને છે, તો ચિકિત્સકની સલાહ લેવી જોઈએ. કેટલાક મહિનાઓમાં લક્ષણોમાં ધીમે ધીમે વધારો થવાના કિસ્સામાં, કારણની તબીબી સ્પષ્ટતા જરૂરી છે. ચામડીનું વિકૃતિકરણ, વાદળી હોઠ અથવા શ્વાસની તકલીફ એ હાલની અનિયમિતતાના ચિહ્નો છે જેની તપાસ અને સારવાર કરવી આવશ્યક છે. જો માથાનો દુખાવો, ચક્કર અથવા થાક વારંવાર થાય છે, ડૉક્ટરની મુલાકાત લેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. રોજિંદા કાર્યો કરતી વખતે કામગીરીમાં ઘટાડો, થાક અથવા ઝડપી થાક એ સૂચવે છે આરોગ્ય ક્ષતિ ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ જેથી કરીને વ્યાપક પરીક્ષા થઈ શકે. જો ચેતનામાં વિક્ષેપ વિકસે છે, તો ચિંતાનું કારણ છે. જો ચેતનાની ખોટ હોય, તો કટોકટીના ચિકિત્સકને ચેતવણી આપવી જોઈએ. જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, મેથેમોગ્લોબિનેમિયા થઈ શકે છે લીડ અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિના અકાળ મૃત્યુ માટે. તેથી, વિક્ષેપના કિસ્સામાં સમયસર તબીબી તપાસ કરવી જોઈએ હૃદય લય, એક એલિવેટેડ પલ્સ, તેમજ જીવતંત્રમાં ઓક્સિજનની અછતની લાગણી. ઊંઘમાં ખલેલ, સામાન્ય નિષ્ક્રિયતા અથવા સુખાકારીના નુકશાનના કિસ્સામાં, ચિકિત્સકની જરૂર છે.

સારવાર અને ઉપચાર

મેથેમોગ્લોબિનેમિયાનું પૂર્વસૂચન સામાન્ય રીતે સારું હોય છે. હળવો નશો તેમના પોતાના પર પાછો જાય છે, જો કે ઝેરી પદાર્થ વધુ પૂરો પાડવામાં ન આવે. આ રીગ્રેશનનો આધાર એ હકીકત છે કે એરિથ્રોસાઇટ્સ માનવ શરીરમાં (લગભગ બે મિલિયન પ્રતિ સેકન્ડ) માં સતત તૂટી જાય છે અને પુનર્જીવિત થાય છે, અને ઝેરી એરિથ્રોસાઇટ્સ રસ્તામાં બદલાઈ જાય છે. ઝેરના ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ઉપચાર ઓક્સિજનનો સમાવેશ થાય છે વહીવટ અને નસમાં પુરવઠો ઉકેલો રેડોક્સ સાથે રંગો જેમ કે મેથિલીન વાદળી અથવા ટોલુઇડિન વાદળી. ખૂબ જ ગંભીર કિસ્સાઓમાં, રક્ત મિશ્રણ પણ જરૂરી હોઈ શકે છે. અન્ય મારણ છે એસ્કોર્બિક એસિડ (વિટામિન સી). દૈનિક વિટામિન સી વહીવટ વારસાગત મેથેમોગ્લોબિનેમિયા માટે પસંદગીની દવા છે; આ સાધ્ય નથી, પરંતુ માત્ર તેને દૂર કરી શકાય છે.

દૃષ્ટિકોણ અને પૂર્વસૂચન

મેથેમોગ્લોબિનેમિયાનું પૂર્વસૂચન સામાન્ય રીતે અનુકૂળ હોય છે. બધા દર્દીઓને તબીબી વ્યવસ્થાપનની જરૂર હોતી નથી. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સ્વયંસ્ફુરિત પુનઃપ્રાપ્તિ થાય છે, તેથી આગળ કોઈ પગલાંની જરૂર નથી. જો રોગ દવાઓના વહીવટને કારણે થયો હોય, તો સૂચિત તૈયારીઓમાં ફેરફાર મેથેમોગ્લોબિનેમિયાના પુનઃપ્રાપ્તિમાં પહેલેથી જ ફાળો આપી શકે છે. જો કે, જો આનુવંશિક રોગ હાજર હોય, તો અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને તેના જીવન દરમિયાન દવાની સારવારની જરૂર પડશે. જેથી તેની સ્થિતિમાં સુધારો શક્ય બને. આ ઉપચાર લોહીમાં મેથેમોગ્લોબિનના સ્તરને શ્રેષ્ઠ બનાવવામાં અને જીવતંત્રની જરૂરિયાતોને પૂર્ણ કરવામાં મદદ કરે છે. દર્દીએ લાંબા ગાળામાં ભાગ લેવાની અપેક્ષા રાખવી જોઈએ ઉપચાર, અન્યથા થોડા અઠવાડિયા અથવા મહિનામાં લક્ષણોનું પુનરાવર્તન થશે. તબીબી સંભાળના આશ્રય વિના, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિના જીવનની ગુણવત્તા સમગ્ર જીવનકાળ દરમિયાન આનુવંશિક રોગના કિસ્સામાં મર્યાદિત છે. આ કિસ્સાઓમાં, અગવડતાને કારણે પૂર્વસૂચન વધુ ખરાબ થાય છે. રોગના તીવ્ર તબક્કાઓ અથવા ગંભીર અભ્યાસક્રમોમાં, આખરે માત્ર એ રક્ત મિશ્રણ કરી શકો છો લીડ લક્ષણોની રાહત માટે. ફરીથી, શક્ય છે કે આ માપનો જીવન દરમિયાન ઘણી વખત આશરો લેવો પડશે, કારણ કે તે માત્ર એક અસ્થાયી સુધારો છે. આરોગ્ય.

નિવારણ

મેથેમોગ્લોબિનેમિયાને ઝેરી ટ્રિગર્સના સંપર્કને ટાળીને અનિવાર્યપણે અટકાવી શકાય છે. જે શિશુઓ ખાસ કરીને મેથેમોગ્લોબિનેમિયા માટે સંવેદનશીલ હોય છે તેમણે ઉચ્ચ નાઇટ્રાઇટ સામગ્રીવાળા ખોરાકનું સેવન ન કરવું જોઈએ.

અનુવર્તી

મેથેમોગ્લોબિનેમિયા માટે ફોલો-અપ સંભાળ નિવારક સમાન છે પગલાં. આમ, તેમાં મુખ્યત્વે કારણભૂત રોગની સારવારનો સમાવેશ થાય છે. બાળકોમાં જોખમ ઘટાડવા માટે, માતાપિતાએ સાવચેત રહેવું જોઈએ કે તેઓ પ્રતિબંધિત ન થાય શ્વાસ યાંત્રિક માધ્યમ દ્વારા. સામાન્ય રીતે, ફોલો-અપ તેના પર આધારિત છે કે કેમ સ્થિતિ જન્મજાત છે અને ઝેરના પરિણામે. 35 વર્ષથી વધુ ઉંમરના પુખ્તોને નિયમિત ચેક-અપમાં હાજરી આપવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. આ પરીક્ષણો દ્વારા, ફેરફારો અને અસાધારણતા વહેલી તકે નોંધી શકાય છે જેથી તાત્કાલિક ઉપચાર શરૂ કરી શકાય.

તમે જાતે શું કરી શકો

મેથેમોગ્લોબિનેમિયાના કિસ્સામાં, તે સામાન્ય રીતે ટ્રિગરિંગ પદાર્થને ટાળવા માટે પૂરતું છે. જે દર્દીઓ નિયમિતપણે દવાઓ લે છે તેઓએ બીજી દવા પર સ્વિચ કરવું જોઈએ અથવા દવા ઘટાડવી જોઈએ માત્રા તેમના ચિકિત્સક સાથે પરામર્શમાં. જો અથાણું મીઠું અથવા પાલકની વાનગીઓના વધુ પડતા સેવનના પરિણામે લાક્ષણિક લક્ષણો જોવા મળે છે, તો ડૉક્ટરની મુલાકાત પણ સૂચવવામાં આવે છે. અસરગ્રસ્ત લોકોએ પણ તેમની બદલી કરવી જોઈએ આહાર અને, જો લક્ષણો ચાલુ રહે, ચર્ચા ન્યુટ્રિશનિસ્ટને. વ્યક્તિગત લક્ષણોની સારવાર વ્યક્તિગત રીતે થવી જોઈએ. માથાનો દુખાવો અને થાક માટે, ઊંઘ અને સૌમ્ય શામક અને પેઇનકિલર્સ કુદરતી દવા મદદ કરી શકે છે. ચક્કર અને મૂંઝવણ સામાન્ય રીતે તાજી હવામાં કસરત દ્વારા દૂર કરી શકાય છે. લક્ષણોની તીવ્રતાના આધારે, બેડ આરામ અને બચત પણ સૂચવવામાં આવે છે. જો ગૂંચવણો થાય છે, તો મેથેમોગ્લોબિનેમિયા કોઈપણ કિસ્સામાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું આવશ્યક છે. મેથેમોગ્લોબિનેમિયાની સારવાર કરતા પહેલા, પર્યાપ્ત પોષણ અને પુષ્કળ પ્રવાહી પીવું મહત્વપૂર્ણ છે. નહિંતર, રુધિરાભિસરણ આઘાત અને લક્ષણો જેવા કે તાવ થઇ શકે છે. ઉપચાર પછી, દર્દીએ શરૂઆતમાં પથારીમાં આરામ કરવો જોઈએ અને તેને સરળ રીતે લેવું જોઈએ. ચાર્જમાં રહેલા ડૉક્ટર અગવડતાને કેવી રીતે શ્રેષ્ઠ રીતે દૂર કરવી તે અંગે વધુ સલાહ આપી શકે છે.