એક માટે શસ્ત્રક્રિયા હીટાલ હર્નીઆ (પર્યાય: હિઆટસ ઓઇસોફેજસ) એ હાલની હર્નીઆ (હર્નીઆ) માટે આક્રમક સારવાર પદ્ધતિ છે ડાયફ્રૅમ. અન્નનળી અંતર એ પસાર થવું રજૂ કરે છે ડાયફ્રૅમ જેના દ્વારા અન્નનળી (ફૂડ પાઇપ) શારીરિક રૂપે તરફ દોરી જાય છે પેટ. હીઆટલ હર્નીયા ના ભાગોના વિસ્થાપન તરીકે વ્યાખ્યાયિત થયેલ છે પેટ, ખાસ કરીને કાર્ડિયા (પેટનો ઉપલા ભાગ) અને સંભવત adj સંલગ્ન માળખાઓ, અન્નનળીના અંતર દ્વારા. હર્નીયાના વિકાસ માટેનું કારણ, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ની જન્મજાત નબળાઇ છે સંયોજક પેશી, જે માત્ર અંતરાયો ઓઇસોફેજસના વિસ્તરણ તરફ જ નહીં પણ ગેસ્ટ્રિક ભાગોના જોડાણને looseીલું કરવા તરફ દોરી જાય છે. ડાયફ્રૅમ. હિઆટલ હર્નીઆસનું વર્ગીકરણ ખૂબ મહત્વનું છે, કારણ કે સંબંધિત પ્રકારનાં તફાવત છે હીટાલ હર્નીઆ માટે ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે ઉપચાર. જ્યારે અક્ષીય સ્લાઇડિંગ હર્નીઆ, જે અન્નનળીના રેખાંશને તેના અભ્યાસક્રમમાં અનુસરે છે અને 85% સાથેનો સૌથી સામાન્ય હર્નીઆ છે, ત્યારે તે સામાન્ય રીતે સહવર્તી ગંભીરમાં જોવા મળે છે. ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગ (સમાનાર્થી: જીઇઆરડી, ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગ; ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગ) રિફ્લક્સ એસોફેગાઇટિસ; રિફ્લક્સ રોગ; રિફ્લક્સ એસોફેગાઇટિસ; પેપ્ટીક એસોફેગાઇટિસ); એસિડિક ગેસ્ટ્રિક જ્યુસ અને અન્ય ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓના અસામાન્ય રિફ્લક્સને કારણે અન્નનળી (એસોફેગાઇટિસ) નો બળતરા રોગ અને સામાન્ય રીતે મિશ્રિત પ્રકારના હર્નીઆ માટે ઓપરેશન થાય છે. પેરાસોફેજલ હર્નીઆના સેટિંગમાં, ઘણીવાર પેથોલોજીકલ (પેથોલોજીકલ) હિએટસ કમ્યુનિસ હોય છે, જે ડાયાફ્રેમ દ્વારા અન્નનળી અને એરોર્ટાનો સંયુક્ત માર્ગ છે.
સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો)
હર્નીયાના પ્રકારને ધ્યાનમાં લીધા વગર
- કેદ અથવા કેદનું riskંચું જોખમ - જો કેદ (હર્નીયાના સમાવિષ્ટોનો પ્રવેશ) પહેલેથી જ નિકટવર્તી છે પરંતુ ખાસ કરીને હાલમાં, પેટના ચેપને રોકવા અથવા તેને સમાવવા માટે હિઆટલ હર્નીયા શસ્ત્રક્રિયા જલદી કરવામાં આવે છે. ઓપરેશનની સમાંતર, આ વહીવટ of એન્ટીબાયોટીક્સ જરૂરી છે.
- હેમરેજ - હર્નીજિસ હર્નીયાના પ્રકારને ધ્યાનમાં લીધા વગર, શસ્ત્રક્રિયા માટેનું સંકેત પણ છે.
- કાર્ડિયાક અપૂર્ણતા - અન્નનળી અને પ્રવેશ માટે પેટ ગેસ્ટ્રોએસોફેગલ માં પરિણમી શકે છે રીફ્લુક્સ (પેટમાંથી ખોરાકના પલ્પનો રિફ્લક્સ અથવા ગેસ્ટ્રિક એસિડ અન્નનળી માં). શસ્ત્રક્રિયા માટેના સંકેત હદ અને વ્યક્તિગત ભારને આધારે બનાવવામાં આવે છે.
પેરાસોફેગલ હર્નીઆસ
- પેરાસોફેગલ હીઆટલ હર્નીઆ એ પ્રગતિની tendંચી વૃત્તિ અને ગૂંચવણોના જોખમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જેથી જ્યારે નિદાનની પુષ્ટિ થાય ત્યારે શસ્ત્રક્રિયા માટેના સંકેત આપી શકાય. જટિલતાઓનાં ઉદાહરણોમાં ગેસ્ટ્રિક ફંડસ (ગેસ્ટ્રિક ભાગ) ની ગળું (ગagગિંગ; કન્સ્ટ્રક્શન) માટે ગલુડિયા (ગagગિંગ; કન્સ્ટ્રક્શન) માટે વેનિસ ભીડ શામેલ છે. આ ગૂંચવણો કરી શકે છે લીડ ગેસ્ટિક દિવાલ નેક્રોસિસ (હોજરીનો દિવાલ મૃત્યુ).
મિશ્રિત ટિફેરિઆ
- મિશ્રિત પ્રકારની હર્નીઆ સામાન્ય રીતે જર્જરિત ઓસોફગેલ હિએટસ દ્વારા પેરેસોફેગીલી ગેસ્ટ્રિક સેગમેન્ટ્સના વધતા જતા ડિસ્પ્લેસમેન્ટ સાથે એક્સીકલ સ્લાઈડિંગ હર્નીઆથી થાય છે. સામાન્ય રીતે, મિશ્રિત પ્રકારની હર્નીઆ એ શસ્ત્રક્રિયા માટેનો સંકેત છે.
બિનસલાહભર્યું
- ગંભીર ઘટાડો સામાન્ય સ્થિતિ - ઘટાડેલી સામાન્ય સ્થિતિમાં ગૂંચવણોની હાજરીમાં હિઆટલ હર્નીયા માટેની શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી છે, પરંતુ ફાયદા હંમેશા જોખમો સાથે સંતુલિત હોવા જોઈએ.
- જીવલેણ નિયોપ્લાસિયા - ગાંઠના રોગ, કન્સપ્ટિવ રોગ તરીકે (રોગ સંબંધિત અનૈચ્છિક વજન ઘટાડવાનો રોગ), શસ્ત્રક્રિયા માટે સંબંધિત contraindication છે. આ કિસ્સામાં પણ, જોખમને ફાયદા સાથે સરખામણી કરવી આવશ્યક છે.
શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં
સૌ પ્રથમ, તે નક્કી કરવું આવશ્યક છે કે કયા પ્રકારનું હર્નીઆ છે અને તેથી ઓપરેશન કરવા માટે કોઈ સંકેત છે કે કેમ. એક્સ-રે ડાયગ્નોસ્ટિક્સ અને એન્ડોસ્કોપી, અન્ય લોકો વચ્ચે, નિદાન માટે વપરાય છે. દ્વારા એક્સ-રે ડાયગ્નોસ્ટિક્સ ઉપલા ગેસ્ટ્રિક ક્ષેત્રની શરીરરચના (શારીરિક સુવિધાઓ) ની કલ્પના કરવી શક્ય છે. એંડોસ્કોપી નિદાન માટે પણ વાપરી શકાય છે અક્ષીય હીઆટલ હર્નીઆ. જો કે, એન્ડોસ્કોપિક નિરીક્ષણ હેઠળ પેરાસોફેજલ હર્નીઆસ અને મિશ્ર હર્નીઆસથી તફાવત મુશ્કેલ છે.
સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ
અક્ષીય સ્લાઇડિંગ હર્નીયા માટે શસ્ત્રક્રિયા
- જો શસ્ત્રક્રિયા માટેના સંકેત હાજર હોય, તો નિસેન-રોઝેટ્ટી અનુસાર ફંડોપ્લિકાઓ અથવા ટૂપેટ અનુસાર સેમિફંડોપ્લિકાઓ પસંદગીની પ્રક્રિયાઓને રજૂ કરે છે. ફંડોપ્લાસિટીયોમાં, ગેસ્ટ્રિક ફંડસ (પેટનો ઉપરનો ભાગ) ની આજુબાજુની સ્લીવમાં સ્વરૂપમાં મૂકવામાં આવે છે પ્રવેશ પેટ અને વ્યક્તિગત sutures સાથે નિયત. પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે લેપ્રોસ્કોપિકલી (દ્વારા) કરવામાં આવે છે લેપ્રોસ્કોપી). સ્વીડિશ દેશવ્યાપી અધ્યયનમાં લેપ્રોસ્કોપિક ફંડોપ્લિકાઓનો 90-દિવસીય મૃત્યુદર (મૃત્યુ દર) 0.08% હતો. નિસ્સેન-રોઝેટ્ટી ફંડોપ્લિકાઓનો સંભવિત આડઅસરો: ઘણા વર્ષો પહેલા (8 થી 15 વર્ષની વચ્ચે) પ્રક્રિયા કરાવનારા દર્દીઓના સર્વેક્ષણમાં. , સપાટતા સૌથી સામાન્ય આડઅસર (85% દર્દીઓ) તરીકે જાણ કરવામાં આવી હતી; ઉત્તરદાતાઓના 54% લોકોએ ગંભીરતાને બીજા ઉચ્ચતમ અથવા ઉચ્ચ વર્ગ તરીકે ગણાવી. આ આડઅસરની આવર્તન જોતાં, પ્રક્રિયા પહેલાં તેને શિક્ષિત કરવું જોઈએ.
પેરાસોફેજલ હર્નીયા સર્જરી.
- એક નિયમ મુજબ, પેરાસોફેજલ હર્નીયાની સર્જિકલ સારવાર માટે, હર્નીયાની કોથળીઓ ઘણીવાર તેની જગ્યાએ રહે છે, અને ફક્ત હર્નિઆ ગેપ સંપૂર્ણપણે બંધ હોવી જ જોઇએ. કારણ કે હિએટસ કમ્યુનિસિસ મોટાભાગના પેરાસોફેજલ હર્નીઆસમાં હાજર છે, હર્નીઅલ ગેપ બંધ કરવું એ જટિલ છે. હર્નીયા ગેપ ક્લોઝરને coverાંકવા માટે ફંડોપેક્સી કરવાનું શક્ય છે, જેમાં પેટનો ઉપલા ભાગ કાં તો ડાયાફ્રેમ અથવા અન્નનળીમાં કાપવામાં આવે છે.
મિશ્ર હર્નીઆસ માટે શસ્ત્રક્રિયા
- ના મૂળ સિદ્ધાંત ઉપચાર પેરાસોફેજલ મિશ્ર હર્નીયા માટે પ્રોલાસ્ડ (લંબાયેલા) પેટની કાયમી ઘટાડો (રિપોઝિશનિંગ) માનવામાં આવે છે.
શસ્ત્રક્રિયા પછી
પરંપરાગત સર્જિકલ તકનીકીઓ સાથે, ખોરાકનો ત્યાગ (ખોરાકથી દૂર રહેવું) બેથી ત્રણ દિવસ અવલોકન કરવું જોઈએ, જેથી ખોરાકનો ધીમો ધીમો નિર્ધારિત અનુસરી શકે. જ્યારે લેપ્રોસ્કોપિકલી રીતે કરવામાં આવે છે, ત્યારે તાત્કાલિક ખોરાક બનાવવાનું શક્ય છે.
શક્ય ગૂંચવણો
- ઉલ્કાવાદ (સપાટતા) - સામાન્ય ગૂંચવણ એ પોસ્ટopeપરેટિવ પેટનું ફૂલવું (શસ્ત્રક્રિયા પછી) ની ઘટના છે. આ હાનિકારક પરંતુ અપ્રિય ગૂંચવણ એ અન્નનળીમાં પેટમાંથી પ્રવેશવાની અશક્યતાને કારણે છે, અને તેથી આંતરડામાં વધારો થયો છે.
- ડિસફgગિયા (ગળી જવાની તકલીફ) - ભાગ્યે જ, અન્નનળી અને વચ્ચેના જંકશનને સાંકડી લેવાને કારણે દર્દીઓમાં ગળી જવાની મુશ્કેલીની લાગણી સુસંગત રીતે થાય છે. પ્રવેશ પેટ માટે.
