પ્રણાલીગત બળતરા પ્રતિસાદ સિન્ડ્રોમ (એસઆઈઆરએસ): ડ્રગ થેરપી

ઉપચારની ભલામણો

એસઆઈઆરએસ માટેની ઉપચાર ચોક્કસ કારણ અથવા પાછલી બીમારી પર આધારિત છે:

• સર્જિકલ ઉપચાર અંતર્ગત રોગની (ફોકલ ડિકોન્ટિમિનેશન) [જુઓ “આગળ થેરપી”].
• ડ્રગ ઉપચાર:
  • એન્ટિમિક્રોબાયલ થેરેપી
  • સહાયક ("સહાયક") ઉપચાર: સઘન ઉપચાર, રુધિરાભિસરણ સ્થિરતા, વોલ્યુમ ઉપચાર, ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર, અન્ય સહાયક ઉપચાર, જો જરૂરી હોય તો).
• એરવે મેનેજમેન્ટ /વેન્ટિલેશન [આગળ જુઓ ઉપચાર"].
• રેનલ રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી, જો જરૂરી હોય તો [જુઓ “આગળ થેરેપી”]
• પોષણ [જુઓ “આગળની ઉપચાર”]

ડ્રગ થેરેપી (એન્ટિમાઇક્રોબાયલ થેરેપી)

• બેક્ટેરિયોલોજીકલ પરીક્ષાઓના આધારે (રક્ત સંસ્કૃતિ/ રક્ત સંસ્કૃતિઓ, સ્મીઅર્સ, પેશીઓના નમૂનાઓ, વગેરે).
• બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ પ્રારંભ કરો એન્ટીબાયોટીક્સ નિદાન કર્યા પછી તરત જ (વિગતો માટે “સેપ્સિસ / Medicષધીય ઉપચાર” જુઓ).
• હંમેશાં પ્રથમ પૂર્ણ કરો માત્રા, પછી જો રેનલ / માં જરૂરી હોય તો યકૃત અપૂર્ણતા (રેનલ ક્ષતિ / યકૃતની તકલીફ અથવા યકૃત નિષ્ફળતા / યકૃત કાર્ય નિષ્ફળતા) સંતુલિત માત્રા.

ડ્રગ થેરેપી (સહાયક ઉપચાર)

ધમનીય હાયપોટેન્શન (સિસ્ટોલિક ધમનીય) રક્ત પ્રેશર <90 એમએમએચજી અથવા ધમનીય માધ્યમ લોહિનુ દબાણ <ઓછામાં ઓછા એક કલાક માટે 70 એમએમએચજી).

• વોલ્યુમ ઉપચાર:
  • ક્રિસ્ટલloઇડ તેમજ કોલોઇડલ સોલ્યુશન્સ નોટ: યુરોપિયન મેડિસીન્સ એજન્સી EMA ની કમિટી ફોર રિસ્ક એસેસમેન્ટ (PRAC) ની મંજૂરી પછી પરત ખેંચવાની સમીક્ષા કર્યા પછી સલાહ આપે છે. હાઇડ્રોક્સિથાઇલ સ્ટાર્ચ (એચ.એચ.એસ.) ના ઇ.યુ. માં, એપ્રિલ 17, 2019 થી, એચ.ઈ.એસ. ફક્ત ખાસ સંસ્થાઓ જ ઉપયોગ કરી શકે છે. (સંદેશાવ્યવહાર: ફેડરલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ફોર દવા અને તબીબી ઉપકરણો (બીએફએઆરએમ)) હાયપોવોલેમિયાના વિકલ્પ તરીકે, ક્રિસ્ટલloઇડ ઉકેલો (ખારા, બાયકાર્બોનેટ, ડેક્સ્ટ્રોઝ, રીંગર) ઉપલબ્ધ છે.
  • Red રક્ત કોષમાં કેન્દ્રિત (લોહીના ઉત્પાદનો આખા લોહીમાંથી મેળવે છે અને તેમાં મુખ્યત્વે લાલ રક્તકણો હોય છે) હિમોગ્લોબિન (એચબી) મૂલ્યો <7 જી / ડીએલ (લક્ષ્ય: 7-9 ગ્રામ / ડીએલ).
• કateટલેમિનાઇમ્સનું વહીવટ:
  • નોરેપીનફ્રાઇન ઘટાડો પ્રણાલીગત વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર (વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર) ની હાજરીમાં.
  • ડોબ્યુટામાઇન હાયપોથાયનેમિકમાં પરિભ્રમણ (રક્ત દબાણ નો ઘટડો/આઘાત).
  • વાસોપ્રેસિન /ટેરલીપ્રેસિન જો રિફ્રેક્ટરી રુધિરાભિસરણ અસ્થિરતામાં જરૂરી હોય.
  • બ્લડ ટ્રાન્સફ્યુઝન માટે હિમોગ્લોબિન સ્તર (એચબી; રક્ત રંગદ્રવ્ય) <7-8 ગ્રામ / ડીએલ.

નીચેની શરતો પૂરી કરવી જોઈએ:

• મીન ધમનીય દબાણ (એમએપી)> 65 એમએમએચજી હોવું જોઈએ. પરિભ્રમણનું પ્રારંભિક સ્થિરતા (<6 એચ) મૃત્યુદર ઘટાડે છે (મૃત્યુ દર)!
• અન્ય પરિમાણો:
  • સીવીડી (સેન્ટ્રલ વેન્યુસ પ્રેશર) 8-12 એમએમએચજી.
  • સેન્ટ્રલ વેનિસ પ્રાણવાયુ સંતૃપ્તિ (SvO2) ≥ 70%.
  • પેશાબ વોલ્યુમ . 0.5 મિલિગ્રામ / કિગ્રા બીડબ્લ્યુ / એચ

ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર

• લોહી સેટ કરવાની ભલામણ કરો ગ્લુકોઝ મૃત્યુદર ઘટાડવા માટે 90-150 મિલિગ્રામ / ડીએલ વચ્ચેનું સ્તર (મૃત્યુ દર).

આગળ સહાયક ઉપચાર

• ફાઇબિનોલિસીસ સ્થિર કરવા માટે સક્રિય પ્રોટીન સી (થ્રોમ્બસ /રૂધિર ગંઠાઇ જવાને) બહુવિધ અંગની નિષ્ફળતા સાથે ગંભીર સેપ્સિસના પ્રારંભિક તબક્કામાં.
• જો લાગુ હોય તો એન્ટિથ્રોમ્બિન (એટી) III.
• ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ હેમોડાયનેમિક અસ્થિરતાના કિસ્સામાં.
• અન્ય એજન્ટો હાલમાં વિવિધ અભ્યાસનો વિષય છે