ટ્યુબ ગેસ્ટરેટોમી (સમાનાર્થી: સ્લીવ ગેસ્ટરેક્ટમી; એસજી) એ એક સર્જિકલ પ્રક્રિયા છે bariatric સર્જરી. સ્લીવ ગેસ્ટરેકટમી માટે ઓફર કરી શકાય છે સ્થૂળતા જ્યારે રૂ conિચુસ્ત હોય ત્યારે BMI ≥ 35 કિગ્રા / એમ 2 અથવા વધુ અથવા વધુ મેદસ્વીપણાથી સંબંધિત કોમર્બિડિટીઝ સાથે ઉપચાર ખલાસ થઈ ગયો છે. અન્ય બેરિયાટ્રિક પ્રક્રિયાઓથી વિપરીત (bariatric સર્જરી) જેમ કે ગેસ્ટ્રિક બેન્ડિંગ, વજનના ઘટાડાને ટ્યુબ્યુલર દ્વારા પ્રાપ્ત કરી શકાય છે પેટ શસ્ત્રક્રિયા. ગેસ્ટ્રિક બેન્ડિંગ સર્જરીથી વિપરીત, નળીઓવાળું પેટ શસ્ત્રક્રિયા એક બદલી ન શકાય તેવું પરિવર્તન રજૂ કરે છે. જો જરૂરી હોય તો, ofપરેશનની અસર પૂરતી નથી, જેથી પૂરક બાયપાસ પ્રક્રિયા જરૂરી બની શકે. જે હદ સુધી નળીઓવાળું પેટ શસ્ત્રક્રિયા લાંબા ગાળે સફળતાપૂર્વક વજન ઘટાડવાનું જાળવી શકે છે તેની રાહ જોવી આવશ્યક છે.
બાયરીટ્રિક સર્જરી માટે સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો) [એસ 3 ગાઇડલાઇન અનુસાર: મેદસ્વીતા અને મેટાબોલિક રોગોની સર્જરી, નીચે જુઓ]
- બીએમઆઈ ≥ 40 કિગ્રા / એમ 2વાળા દર્દીઓમાં સહવર્તી રોગો વિના અને બિનસલાહભર્યા વિના, bariatric સર્જરી રૂ conિચુસ્ત થાક પછી સૂચવવામાં આવે છે ઉપચાર વ્યાપક શિક્ષણ પછી.
- એક અથવા વધુ સાથે BMI Pati 35 કિગ્રા / એમ 2 સાથેના દર્દીઓ સ્થૂળતાપ્રકાર 2 જેવી અસામાન્ય કોમોર્બિડિટીઝ ડાયાબિટીસ મેલીટસ, હૃદય નિષ્ફળતા, હાયપરલિપિડેમિયા, ધમનીય હાયપરટેન્શન, કોરોનરી ધમની બિમારી (સીએડી), નેફ્રોપથી, અવરોધક સ્લીપ એપનિયા સિન્ડ્રોમ (ઓએસએએસ), સ્થૂળતા હાયપોવેન્ટિલેશન સિન્ડ્રોમ, પિકવિક સિન્ડ્રોમ, નોન આલ્કોહોલિક ફેટી યકૃત (એનએએફએલડી), અથવા નોન આલ્કોહોલિક ચરબીયુક્ત યકૃત હીપેટાઇટિસ (એનએએસએચ), સ્યુડોટોમર સેરેબ્રી, ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગ (જીઇઆરડી), શ્વાસનળીની અસ્થમા, ક્રોનિક વેનિસ અપૂર્ણતા (સીવીઆઈ), પેશાબની અસંયમ, સ્થિર સંયુક્ત રોગ, પ્રજનન મર્યાદાઓ અથવા પોલીસીસ્ટિક અંડાશય સિન્ડ્રોમ (પીસીઓ સિન્ડ્રોમ) જ્યારે રૂCOિચુસ્ત હોય ત્યારે બાયરિયાટ્રિક સર્જરીની ઓફર કરવી જોઈએ ઉપચાર થાકી ગઈ છે.
- ચોક્કસ સંજોગોમાં, બેરિયેટ્રિક શસ્ત્રક્રિયા માટેનું પ્રાથમિક સંકેત રૂservિચુસ્ત ઉપચારના પહેલા પ્રયાસ વિના કરી શકાય છે. જ્યારે નીચેની કોઈપણ સ્થિતિ અસ્તિત્વમાં હોય ત્યારે પ્રાથમિક સંકેત આપી શકાય છે: દર્દીઓમાં.
- BMI ≥ 50 કિગ્રા / એમ 2 સાથે.
- જેમાં રૂ aિચુસ્ત ઉપચારના પ્રયત્નોને મલ્ટિડિસ્પિપ્લિનરી ટીમ દ્વારા આશાસ્પદ અથવા નિરાશાજનક તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવી હતી.
- સહવર્તી અને ગૌણ રોગોની તીવ્રતા સાથે કે જે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની મુલતવી રાખવાની મંજૂરી આપતા નથી.
બિનસલાહભર્યું
- અસ્થિર મનોરોગવિજ્ .ાનની સ્થિતિ
- સારવાર ન કરાયેલ બુલીમિઆ નર્વોસા
- સક્રિય પદાર્થ પરાધીનતા
- નબળું સામાન્ય આરોગ્ય
- સંકેતનો અભાવ - મેદસ્વીપણા કોઈ રોગને કારણે થવી જોઈએ (દા.ત. હાઈપોથાઇરોડિઝમ, કોન સિન્ડ્રોમ (પ્રાથમિક હાઇપરડેલોસ્ટેરોનિઝમ, પીએચ), કુશીંગ રોગ, ફેકોરોસાયટોમા)
શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં
- હાલના સહવર્તી રોગોની શોધ - શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં, એ ઉપરાંત તબીબી ઇતિહાસ, અન્ય વસ્તુઓની વચ્ચે, શસ્ત્રક્રિયાના જોખમ અને ઓપરેશનની અનુગામી સફળતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે વિગતવાર ડાયગ્નોસ્ટિક્સ જરૂરી છે. આકારણી માટેના ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં શામેલ હોવું જોઈએ ઉપવાસ રક્ત ગ્લુકોઝ અને એચબીએ 1 સી માપ. આ ઉપરાંત, સહવર્તી રોગોના riskંચા જોખમને કારણે, તેની શોધ સ્લીપ એપનિયા સિન્ડ્રોમ, હાયપોવેન્ટિલેશન (અપૂરતું શ્વાસ), પલ્મોનરી ધમનીય હાયપરટેન્શન (વધારો થયો છે રક્ત પલ્મોનરી દબાણ વાહનો), કોરોનરી હૃદય રોગ (સીએચડી) અને કોર પલ્મોનaleલ (હૃદય રોગ ગૌણ ફેફસા રોગ) કરવું જ જોઇએ.
- દવા પૂર્વસૂચન - શક્ય તેટલી જટિલતાઓના જોખમને ઘટાડવા માટે, હાલની બિમારીઓ સામાન્ય રીતે પ્રક્રિયા પહેલાં દવા સાથે શ્રેષ્ઠ રીતે ગોઠવવાની જરૂર છે. વળી, તે અનિવાર્ય છે કે જઠરાંત્રિય માર્ગ (જઠરાંત્રિય માર્ગ) ની પણ વિગતવાર પરીક્ષા કરવામાં આવે છે. અન્ય વસ્તુઓમાં, આ નિદાનની સેવા આપે છે ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગ (હાર્ટબર્ન) અથવા ગેસ્ટ્રિક અલ્સર. આવા કેસોમાં, ઉદાહરણ તરીકે, સાથે પૂર્વનિર્ધારણ્ય ઉપચાર જરૂરી છે પ્રોટોન પંપ અવરોધકો (પીપીઆઇ; એસિડ બ્લocકર્સ).
સર્જિકલ પ્રક્રિયા
નળીઓવાળું પેટ એક પ્રતિબંધિત પ્રક્રિયા છે જે વધુમાં ઘટાડે છે ગેસ્ટ્રિક એસિડ ઉત્પાદન.આ ઉપરાંત, આ નળીઓવાળું પેટ શસ્ત્રક્રિયા ઘેરેલિનના સ્તરમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે (ગેસ્ટ્રિકમાંથી ભૂખ ઉત્તેજીત હોર્મોન) મ્યુકોસા), જેથી ભૂખની લાગણી નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકાય. ઓપરેશન દરમિયાન, ફંડસ અને કોર્પસ (પેટનો સૌથી મોટો ભાગ) દૂર કરવામાં આવે છે, ફક્ત બાકીના પેટની જેમ એન્ટ્રમ ક્ષેત્ર છોડે છે. પ્રક્રિયા ઘટાડે છે વોલ્યુમ લગભગ 90% જેટલું પેટ. મોટી રીસેક્શન હોવા છતાં વોલ્યુમ, પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે ઓછા આક્રમક રીતે કરવામાં આવે છે, જે બંને કોસ્મેટિક પરિણામને સુધારે છે અને તેનું જોખમ ઘટાડે છે ઘા હીલિંગ સમસ્યાઓ. ટ્યુબ પેટની શસ્ત્રક્રિયા પ્રમાણમાં નવી બેરીઆટ્રિક પ્રક્રિયા છે, તેથી લાંબા ગાળાના પરિણામોનું પૂરતું આકારણી કરી શકાતું નથી, તેથી જ હાલમાં પ્રક્રિયાને વિવેચક રીતે જોવી જોઈએ, ખાસ કરીને યુવાનોમાં.
શસ્ત્રક્રિયા પછી
Followingપરેશન પછી, ગૂંચવણોને બાકાત રાખવા અને જઠરાંત્રિય માર્ગના કાર્યને તપાસવા માટે તપાસ કરવી આવશ્યક છે. શસ્ત્રક્રિયા બાદ, શસ્ત્રક્રિયા કરાતા દર્દીઓને "મધ્યવર્તી સંભાળ" એકમમાં તબદીલ કરવામાં આવે છે જેથી શ્રેષ્ઠ કાળજી પૂરી પાડી શકાય. દર્દીની સાવચેતીપૂર્વક ગતિશીલતા પ્રથમ પોસ્ટ postપરેટિવ દિવસે જરૂરી હોય તો પ્રારંભિક તબક્કે થવી જોઈએ. બીજા પોસ્ટopeરેટિવ દિવસે, શક્ય અપૂર્ણતા અથવા સ્ટેનોસિસ શોધવા માટે ગેસ્ટ્રોગ્રાફી ગળી જવી જોઈએ. ધીમું અને નમ્ર આહાર કેટલાક અઠવાડિયામાં બિલ્ડઅપનું લક્ષ્ય રાખવું જોઈએ.
સંભવિત ગૂંચવણો અથવા સેક્લેઇ
- સ્ટેનોસિસ - સાથે ગેસ્ટ્રિક સ્ટેનોસિસ (0.7-4.0%) નો નોંધપાત્ર વધારો થવાનું જોખમ છે નળીઓવાળું પેટ અન્ય બેરિયેટ્રિક પ્રક્રિયાઓની તુલનામાં શસ્ત્રક્રિયા.
- લ્યુમેન ડિલેશન - શક્ય સ્ટેનોસિસ સાથે સમાન, અન્ય બાયરીટ્રિક સર્જરી પ્રક્રિયાઓની તુલનામાં નોંધપાત્ર રીતે ડિલેટેડ લ્યુમેન (હોલો અંગનું ઉદઘાટન) નું જોખમ પણ વધારે છે.
- મુખ્ય સિવેન અપૂર્ણતા - ખાસ કરીને જો પ્રક્રિયા સરેરાશ કરતા વધુ સમય લેતી હોય (અથવા operaપરેટિવ સમયના દરેક દસ-મિનિટના વધારા માટે 1.04).
- પલ્મોનરી એમબોલિઝમ - નું જોખમ પલ્મોનરી એમબોલિઝમ બેરિયેટ્રિક સર્જરી પ્રક્રિયાઓ વચ્ચે નોંધપાત્ર તફાવત નથી.
- ગેસ્ટ્રિક અલ્સર - એક વિકાસ અલ્સર પેટમાં (અલ્સર) નળીઓવાળું ગેસ્ટિક સર્જરી સાથે નોંધપાત્ર રીતે ઓછું છે, ઉદાહરણ તરીકે, સાથે રxક્સ-એન-વાય ગેસ્ટ્રિક બાયપાસ.
- થ્રોમ્બોસિસ અને ઘા હીલિંગ વિકારો - કોઈપણ પેટની શસ્ત્રક્રિયાની જેમ, ત્યાં થ્રોમ્બોસિસ અને ઘા હીલિંગ ડિસઓર્ડર જેવી પ્રાથમિક પોસ્ટopeપરેટિવ જટિલતાઓનું જોખમ છે.
- ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગ (સમાનાર્થી: GÖRK; ગેસ્ટ્રો- oesophageal રિફ્લક્સ રોગ)