ક્ષય રોગ: લક્ષણો, કારણો, ઉપચાર

ટ્યુબરક્યુલોસિસ (TB; Tbc) – બોલચાલની ભાષામાં વપરાશ કહેવાય છે – (સમાનાર્થી: કોચ રોગ; Tb; Tbc; ટ્યુબરક્યુલોસિસ; ICD-10 A15.-: ટ્યુબરક્યુલોસિસ શ્વસન અંગો, બેક્ટેરિયોલોજિકલી, મોલેક્યુલરલી અથવા હિસ્ટોલોજિકલ રીતે પુષ્ટિ થયેલ છે) એ માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ કોમ્પ્લેક્સના પેથોજેન્સને કારણે થતો ચેપી રોગ છે. માયકોબેક્ટેરિયમ ક્ષય રોગ સંકુલમાં માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ, એમ. આફ્રિકનમ, એમ. બોવિસ, એમ. માઇક્રોટી, એમ. કેનેટી અને અન્યનો સમાવેશ થાય છે. 80% કિસ્સાઓમાં, રોગ ફેફસાં (પલ્મોનરી સ્વરૂપ) સુધી મર્યાદિત છે; માત્ર 20% મેનિફેસ્ટ એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી (અન્ય અંગોને અસર કરે છે). એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસના અભિવ્યક્તિના લાક્ષણિક સ્થળો જીનીટોરીનરી અને આંતરડાના માર્ગો છે, એક્સ્ટ્રાથોરાસિક લસિકા ગાંઠો, અને હાડકાં અને સાંધા. જ્યારે ફ્લોરિડ રોગના લક્ષણો શોધી શકાય છે ત્યારે વ્યક્તિ "સક્રિય ક્ષય રોગ" વિશે બોલે છે. પ્રવૃત્તિના લાક્ષણિક ચિહ્નોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: સમીયરમાં અથવા દ્વારા સકારાત્મક પેથોજેન શોધ હિસ્ટોલોજી. જ્યારે પેથોજેન શરીરના સ્ત્રાવ દ્વારા કુદરતી રીતે બહાર સુધી પહોંચે ત્યારે "ખુલ્લો" ટીબી હાજર હોય છે જેમ કે ગળફામાં (ગળક) અથવા પેશાબ. આ કિસ્સાઓમાં, દર્દીને અત્યંત ચેપી માનવામાં આવે છે અને તેને તરત જ અલગ પાડવું આવશ્યક છે! ક્ષય રોગને હવે સૌથી સામાન્ય ચેપી રોગ માનવામાં આવે છે જે કિશોરો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે અને એચઆઇવી સંક્રમિત વ્યક્તિઓમાં મૃત્યુનું મુખ્ય કારણ છે. તે વિશ્વભરમાં મૃત્યુના 10 સૌથી વધુ વારંવારના કારણોમાંનું એક છે. પેથોજેન જળાશય: માનવ હાલમાં એમ. ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને એમ આફ્રિકનમ માટે એકમાત્ર સંબંધિત પેથોજેન જળાશય છે. એમ. બોવિસ માટે, માનવીઓ અને પશુઓ તેમજ કેટલાક જંગલી પ્રાણીઓ જળાશયની રચના કરે છે. ઘટના: ક્ષય રોગ વિશ્વભરમાં પ્રચલિત છે અને તેની સાથે HIV/એડ્સ અને મલેરિયા, સૌથી સામાન્ય પૈકી એક છે ચેપી રોગો વિશ્વભરમાં વિશ્વની લગભગ એક તૃતીયાંશ વસ્તી ક્ષય રોગના પેથોજેન્સથી ગુપ્ત રીતે સંક્રમિત હોવાનું કહેવાય છે, લગભગ 5-10% ચેપગ્રસ્ત પુખ્ત વયના લોકો ટ્યુબરક્યુલોસિસ વિકસાવે છે જેને તેમના જીવન દરમિયાન સારવારની જરૂર પડે છે - જો તેઓ રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતા હોય. પરિસ્થિતિ ખાસ કરીને પેટા-પ્રતિરોધકોમાં સમસ્યારૂપ છે. સહારન આફ્રિકા, જ્યાં એચઆઈવી સંક્રમણના ઊંચા દરો ક્ષય રોગના રોગચાળાને ખાસ પ્રોત્સાહન આપે છે. ક્ષય રોગના લગભગ 85% નવા કેસો આફ્રિકા (ખાસ કરીને સબ-સહારન આફ્રિકા), દક્ષિણપૂર્વ એશિયા અને પશ્ચિમ પેસિફિક પ્રદેશમાં રહે છે... રોબર્ટ કોચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ (RKI) અનુસાર, સોમાલિયા, એરિટ્રિયા, સીરિયા, સર્બિયા અને કોસોવોને ઉચ્ચ માનવામાં આવે છે. - પ્રચલિત દેશો. 2014 માં, વિશ્વભરમાં 9.6 મિલિયનથી વધુ લોકોને ક્ષય રોગ થયો હતો, અને 1.5 મિલિયન તેનાથી મૃત્યુ પામ્યા હતા, જો કે આ રોગ દવાથી સરળતાથી સારવાર કરી શકાય છે. 95% કેસ વિકાસશીલ દેશોમાં થાય છે. ક્ષય રોગના તમામ નવા કેસોમાંથી લગભગ 85% આફ્રિકા (ખાસ કરીને સબ-સહારન આફ્રિકા), દક્ષિણપૂર્વ એશિયા અને પશ્ચિમ પેસિફિક પ્રદેશમાં રહે છે. ચેપીપણું (ચેપી અથવા રોગાણુની સંક્રમણક્ષમતા) અન્ય હવાજન્ય રોગોની જેમ સરળ નથી (જેમ કે ઓરી, વેરીસેલા). ચેપ થાય છે કે કેમ તે ઘણા પરિબળો પર આધારિત છે:

  • બીમાર વ્યક્તિ સાથે સંપર્કની આવર્તન અને અવધિ.
  • શ્વાસમાં લેવાયેલા પેથોજેન્સની માત્રા અને વિર્યુલન્સ ("ચેપી").
  • ખુલ્લી વ્યક્તિની સંવેદનશીલતા

પેથોજેનનું પ્રસારણ (ચેપનો માર્ગ) ઉધરસ અને છીંક દ્વારા ઉત્પાદિત ટીપાં દ્વારા થાય છે અને સમકક્ષ દ્વારા શોષાય છે. નાક, મોં અને કદાચ આંખ (ટીપું ચેપ) અથવા એરોજેનિકલી (શ્વાસ છોડતી હવામાં પેથોજેન (એરોસોલ્સ) ધરાવતા ટીપું ન્યુક્લી દ્વારા). માનવ-થી-માનવ ટ્રાન્સમિશન: હા. સેવનનો સમયગાળો (ચેપથી રોગની શરૂઆત સુધીનો સમય) અથવા રોગમાં વિલંબનો સમયગાળો મહિનાઓથી કેટલાક વર્ષોનો હોય છે. લિંગ ગુણોત્તર: માં બાળપણછોકરાઓને છોકરીઓ કરતાં થોડી વધુ વાર અસર થાય છે. 25 થી 34 વર્ષની વય વચ્ચે, સ્ત્રીઓ પુરૂષો કરતાં વધુ વારંવાર અસર કરે છે. વૃદ્ધાવસ્થામાં, આ રોગ પુરુષોમાં વધુ વખત જોવા મળે છે. આવર્તન શિખર: 5 વર્ષથી નીચેના બાળકોમાં વય ટોચ છે, ખાસ કરીને એક વર્ષની વયના લોકો અહીં અસરગ્રસ્ત છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં, 30-39 વર્ષની વયના જૂથમાં અને 69 વર્ષથી વધુ વયના લોકોમાં આવર્તનની ટોચ છે. ચેપના તબક્કા અનુસાર ટ્યુબરક્યુલોસિસનું ક્લિનિકલ વર્ગીકરણ:

  • સુપ્ત ટ્યુબરક્યુલસ ચેપ: પેથોજેન્સના સફળ નિયંત્રણ સાથે પ્રારંભિક ચેપ, પરંતુ જીવતંત્રમાં દ્રઢતા; અખંડ રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતા લોકોમાં સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ (80% કેસ).
  • પ્રાથમિક ટ્યુબરક્યુલોસિસ: આ કિસ્સામાં, કહેવાતા પ્રાથમિક સંકુલ (પ્રાદેશિકની સંડોવણી સાથે બળતરાનું સ્થાનિક ટ્યુબરક્યુલસ ફોકસ લસિકા ગાંઠો) પ્રારંભિક ચેપથી સીધા જ વિકસે છે; પ્રારંભિક ચેપ પછી અંગની અભિવ્યક્તિ. પ્રાથમિક ટ્યુબરક્યુલોસિસ ઘણા કિસ્સાઓમાં કોઈ લક્ષણોનું કારણ બને છે;
  • પોસ્ટપ્રાઈમરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ: રિએક્ટિવેટેડ ટ્યુબરક્યુલોસિસ (પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ તરીકે 80%, એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ તરીકે 20%), ટેમ્પોરલ લેટન્સી કેટલાક દાયકાઓ હોઈ શકે છે.

સ્થાનિકીકરણ અનુસાર ક્ષય રોગનું વર્ગીકરણ:

  • પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ (સમાનાર્થી: પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ) - 80% કેસ.
  • એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ:
    • પેટનો ક્ષય રોગ - લગભગ 55-60% કિસ્સાઓમાં લસિકા નોડ ક્ષય રોગ.
    • યુરોટ્યુબરક્યુલોસિસ - અહીં ખાસ કરીને જીનીટોરીનરી ટ્રેક્ટ (મોટાભાગે એકપક્ષીય સાથે કિડની ઉપદ્રવ / રેનલ ટ્યુબરક્યુલોસિસ).
    • ન્યુરોટ્યુબરક્યુલોસિસ - એકદમ દુર્લભ; એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસના 5-15%; ક્ષય રોગના રૂપમાં તમામ કિસ્સાઓમાં 15% રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતા દર્દીઓમાં મેનિન્જીટીસ.
    • ટ્યુબરક્યુલસ સ્પોન્ડિલાઇટિસ/વર્ટેબ્રલ ઇન્ફ્લેમેશન (સમાનાર્થી: સ્પોન્ડિલાઇટિસ ટ્યુબરક્યુલોસા) – ખાસ કરીને નીચલા થોરાસિક અને કટિ મેરૂદંડને અસર કરે છે; પલ્મોનરી અથવા મિલેરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ (ફેફસામાં મિલરી ટ્યુબરકલ્સનું ગાઢ બીજ) પછીના 50% સુધીના કેસોમાં

ઘટનાઓ (નવા કેસોની આવર્તન) દર વર્ષે 5.3 વસ્તી દીઠ 100,000 કેસ છે. અભ્યાસક્રમ અને પૂર્વસૂચન: ટ્યુબરક્યુલોસિસ 80% કિસ્સાઓમાં પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ (પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ) તરીકે જોવા મળે છે. એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી સ્પ્રેડ ("ફેફસાની બહાર") માટે ઉપર "સ્થાનિકીકરણ અનુસાર ક્ષય રોગનું વર્ગીકરણ" હેઠળ જુઓ. રોગનો કોર્સ તેના પર આધાર રાખે છે કે તેને કેટલી વહેલી તકે ઓળખવામાં આવી અને તેની સારવાર કરવામાં આવી. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં તે પરિણામ વિના સાજા થાય છે. જો રોગનું નિદાન મોડું થાય અથવા તો રોગપ્રતિકારક તંત્ર અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ નબળી, ગંભીર છે ફેફસા અને અંગને નુકસાન થઈ શકે છે. જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, રોગ લાંબો અને ગંભીર કોર્સ લે છે. ઘાતકતા (રોગથી પીડિત લોકોની કુલ સંખ્યાના સંબંધમાં મૃત્યુદર) આશરે છે. 2.7% અને વય સાથે વધે છે (6.8 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં 69%). નોંધ: ક્ષય રોગમાં બીજા નંબરનો સૌથી મોટો રોગ છે ચેપી રોગો મોસમી પછી ઈન્ફલ્યુએન્ઝા. 1998 થી STIKO ("Ständige Impfkommission") દ્વારા કહેવાતા BCG રસીકરણ (ક્ષય રોગ રસીકરણ)ની ભલામણ કરવામાં આવી નથી. આ WHO ("વિશ્વ) ની ભલામણોને અનુરૂપ પણ છે. આરોગ્ય સંસ્થા”), જેણે સૂચન કર્યું છે કે જ્યાં ક્ષય રોગના ચેપનું જોખમ 0.1% કરતા ઓછું હોય તેવી વસ્તીમાં કોઈ સામાન્ય BCG રસીકરણ ન કરવું જોઈએ. જર્મનીમાં, ચેપ સંરક્ષણ અધિનિયમ (IFSG) અનુસાર રોગાણુની સીધી તપાસ નામ દ્વારા જાણ કરી શકાય છે, તેમજ પછીથી પ્રતિકાર નિર્ધારણના પરિણામ માટે; માં એસિડ-ફાસ્ટ સળિયાની શોધ માટે અગાઉથી ગળફામાં (ગળક). વધુમાં, જાણ કરવા યોગ્ય છે:

  • બેક્ટેરિયોલોજિકલ પુરાવા ઉપલબ્ધ ન હોય તો પણ સારવાર, રોગ તેમજ ક્ષય રોગથી મૃત્યુ;
  • ઉપચારનો ઇનકાર અથવા સારવાર બંધ કરવી;
  • પણ હેઠળ પ્રતિકાર વિકાસ ઉપચાર ને જાણ કરવી જોઈએ આરોગ્ય વિભાગ.