સંક્ષિપ્ત ઝાંખી
- કોમા શું છે? લાંબી ઊંડી બેભાનતા અને ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતનાનું સૌથી ગંભીર સ્વરૂપ. કોમાના વિવિધ સ્તરો હળવા (દર્દી ચોક્કસ ઉત્તેજના પર પ્રતિક્રિયા આપે છે) થી ઊંડા (હવે કોઈ પ્રતિક્રિયા આપતા નથી) છે.
- સ્વરૂપો: ક્લાસિક કોમા ઉપરાંત, જાગૃત કોમા, ન્યૂનતમ સભાન સ્થિતિ, કૃત્રિમ કોમા અને લૉક-ઇન સિન્ડ્રોમ છે.
- કારણો: મગજના રોગો (જેમ કે સ્ટ્રોક, ક્રેનિયોસેરેબ્રલ ટ્રોમા), મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર (જેમ કે ઓક્સિજનની ઉણપ, હાયપર/હાયપોગ્લાયકેમિયા), ઝેર (દા.ત. દવાઓ, ઝેર, એનેસ્થેટિક દ્વારા)
- ડૉક્ટરને ક્યારે જોવું? હંમેશા! જો કોઈ વ્યક્તિ કોમામાં સરી પડે તો તાત્કાલિક ઈમરજન્સી ડોક્ટરને બોલાવો.
- ઉપચાર: કારણની સારવાર, સઘન તબીબી સંભાળ, જો જરૂરી હોય તો કૃત્રિમ પોષણ/વેન્ટિલેશન, મસાજ, પ્રકાશ, સંગીત, વાણી વગેરે દ્વારા મગજને ઉત્તેજિત કરવું.
કોમા: વર્ણન
"કોમા" શબ્દ ગ્રીકમાંથી આવ્યો છે. તેનો અર્થ "ઊંડી ઊંઘ" જેવો કંઈક થાય છે. કોમામાં રહેલી વ્યક્તિ લાંબા સમય સુધી જાગી શકાતી નથી અને તે માત્ર બાહ્ય ઉત્તેજના પર પ્રતિક્રિયા આપે છે જેમ કે પ્રકાશ અથવા પીડા ખૂબ મર્યાદિત હદ સુધી અથવા બિલકુલ નહીં. ઊંડા કોમામાં, આંખો લગભગ હંમેશા બંધ રહે છે. કોમા એ ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતનાનું સૌથી ગંભીર સ્વરૂપ છે.
કોમાની ઊંડાઈના આધારે, કોમાના ચાર તબક્કાઓ વચ્ચે તફાવત કરવામાં આવે છે:
- લાઇટ કોમા, સ્ટેજ I: દર્દીઓ હજુ પણ લક્ષિત રક્ષણાત્મક હલનચલન સાથે પીડાદાયક ઉત્તેજના પર પ્રતિક્રિયા આપે છે. પ્રકાશના સંપર્કમાં આવે ત્યારે તેમના વિદ્યાર્થીઓ સંકોચાય છે.
- હળવો કોમા, તબક્કો II: દર્દીઓ માત્ર બિનલક્ષિત રીતે પીડા ઉત્તેજના સામે પોતાનો બચાવ કરે છે. પ્યુપિલરી રીફ્લેક્સ કામ કરે છે.
- ડીપ કોમા, સ્ટેજ III: દર્દી હવે કોઈ પીડા સંરક્ષણ પ્રતિક્રિયા બતાવતો નથી, પરંતુ માત્ર અલક્ષિત હલનચલન દર્શાવે છે. પ્યુપિલરી પ્રતિક્રિયા માત્ર નબળી છે.
- ડીપ કોમા, સ્ટેજ IV: દર્દી હવે પીડાની કોઈ પ્રતિક્રિયા દેખાતો નથી, વિદ્યાર્થીઓ વિસ્તરેલ છે અને પ્રકાશ પર પ્રતિક્રિયા આપતા નથી.
કોમા થોડા દિવસોથી લઈને વધુમાં વધુ કેટલાંક અઠવાડિયા સુધી ટકી શકે છે. પછી દર્દીની સ્થિતિ સામાન્ય રીતે કાં તો ઝડપથી સુધરે છે અથવા મગજનું મૃત્યુ થાય છે.
સરળ સંક્રમણો
આજે, કોમા વધુને વધુ સ્થિર સ્થિતિ તરીકે જોવામાં આવે છે, પરંતુ બદલાતી પ્રક્રિયા તરીકે. કોમા, વેજિટેટીવ સ્ટેટ (એપેલિક સિન્ડ્રોમ) અને મિનિમલી કોન્શિયસ સ્ટેટ (MCS) એક બીજામાં એકીકૃત રીતે ભળી શકે છે. કેટલાક દર્દીઓ સંપૂર્ણ ચેતના પ્રાપ્ત કરે છે પરંતુ લગભગ સંપૂર્ણ રીતે લકવાગ્રસ્ત છે. નિષ્ણાતો પછી લૉક-ઇન સિન્ડ્રોમ (LiS) વિશે વાત કરે છે.
રક્ષણાત્મક પ્રતિક્રિયા તરીકે કોમા
કેટલાક ન્યુરોસાયકોલોજિસ્ટ્સ હવે માને છે કે કોમા એ નિષ્ક્રિય સ્થિતિ નથી, પરંતુ સક્રિય રક્ષણાત્મક પ્રતિક્રિયા છે. એવું માનવામાં આવે છે કે અસરગ્રસ્ત લોકો મગજના નુકસાનને પગલે ચેતનાના ખૂબ ઊંડા સ્તરે પાછા ફર્યા છે. થેરાપીની મદદથી, જો કે, તેઓ વિશ્વમાં ફરીથી પ્રવેશ મેળવી શકશે.
કોમા: કારણો અને સંભવિત રોગો
કોમા મગજની ઇજા અથવા રોગ દ્વારા સીધી રીતે ટ્રિગર થઈ શકે છે. કેટલીકવાર, જો કે, ગંભીર મેટાબોલિક અસંતુલન પણ કોમા તરફ દોરી જાય છે. દવાઓ અથવા અન્ય ઝેર દ્વારા ઝેર પણ ઊંડા બેભાનનું કારણ બની શકે છે.
મગજના રોગો
- સ્ટ્રોક
- ક્રેનિયોસેરેબ્રલ આઘાત
- મેનિન્જાઇટિસ (મેનિંજની બળતરા)
- મગજની બળતરા (એન્સેફાલીટીસ)
- મગજનો હેમરેજ
- એપિલેપ્ટિક જપ્તી
- મગજ ની ગાંઠ
મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર (મેટાબોલિક કોમા)
- રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા
- ઓક્સિજનની ઉણપ
- લો બ્લડ સુગર (હાઈપોગ્લાયકેમિઆ)
- હાયપરગ્લાયકેમિઆ (હાયપરગ્લાયકેમિઆ, હાયપરસ્મોલર કોમા, ડાયાબિટીક કોમા)
- રેનલ અપૂર્ણતા (યુરેમિક કોમા)
- યકૃતની અપૂર્ણતા (યકૃતની કોમા)
ઝેર
- ડ્રગ્સ (દા.ત. આલ્કોહોલ, માદક દ્રવ્ય)
- ઝેર
- માદક દ્રવ્યો
કોમા: સૌથી મહત્વપૂર્ણ સ્વરૂપો
ક્લાસિક કોમા ઉપરાંત, કોમાના સ્વરૂપો છે જેમાં ચેતના હજુ પણ ચોક્કસ અંશે હાજર હોવાનું જણાય છે.
વેકિંગ કોમા (એપેલિક સિન્ડ્રોમ)
તેમની ખુલ્લી આંખો અને તેમની હલનચલન કરવાની ક્ષમતાને કારણે, અસરગ્રસ્ત લોકો બેભાન હોવા છતાં જાગૃત દેખાય છે. જો કે, તેમની નજર કાં તો સ્થિર હોય છે અથવા અસ્થિર રીતે ભટકતી હોય છે. જો કે વનસ્પતિની સ્થિતિમાં દર્દીઓને કૃત્રિમ રીતે ખવડાવવું પડે છે, તેઓ, ઉદાહરણ તરીકે, પકડી શકે છે, સ્મિત કરી શકે છે અથવા રડી શકે છે. વાસ્તવિક વનસ્પતિની સ્થિતિમાં, જો કે, આ હલનચલન બેભાન પ્રતિબિંબ છે. "સતત વનસ્પતિની સ્થિતિ" (PVS) શબ્દ સૂચવે છે કે વનસ્પતિ ચેતાતંત્રના કાર્યો, જેમ કે શ્વાસ, ધબકારા અને ઊંઘની લય, હજુ પણ કાર્યરત છે, જ્યારે ઉચ્ચ જ્ઞાનાત્મક કાર્યો લકવાગ્રસ્ત છે.
વનસ્પતિની સ્થિતિનું કારણ સેરેબ્રમને નુકસાન છે, જે માનવ મગજની બાહ્ય પડ બનાવે છે. તે ડગલા જેવા ઊંડા મગજના માળખાને આવરી લે છે, તેથી જ તેને "એપેલિક સિન્ડ્રોમ" (ગ્રીક માટે "ડગલા વિના") તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. સેરેબ્રમ બધી સંવેદનાત્મક છાપ પર પ્રક્રિયા કરે છે: જોવું, સાંભળવું, અનુભવવું, ચાખવું અને સૂંઘવું. તે સ્મૃતિઓનો સંગ્રહ કરે છે અને ચેતનાનું આસન છે. મગજમાં ઈજા, બીમારી અથવા ઓક્સિજનની અછત તેને લગભગ સંપૂર્ણપણે નિષ્ફળ કરી શકે છે.
મિનિમલી કોન્શિયસ સ્ટેટ (MCS)
પ્રથમ નજરમાં, ન્યૂનતમ સભાન સ્થિતિ અને વનસ્પતિની સ્થિતિ ગૂંચવણભરી રીતે સમાન હોય તેવું લાગે છે. દર્દીઓની ઊંઘ-જાગવાની લય ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમ દ્વારા નિયંત્રિત હોય છે. તેમની ખુલ્લી આંખો, હલનચલન અને ચહેરાના હાવભાવને કારણે તેઓ અમુક સમયે જાગૃત દેખાય છે.
જો કે, જ્યારે વનસ્પતિની સ્થિતિમાં દર્દીઓ માત્ર બેભાન પ્રતિબિંબ માટે સક્ષમ હોય છે, ઓછામાં ઓછા સિદ્ધાંત મુજબ, ન્યૂનતમ સભાન સ્થિતિમાં દર્દીઓ પ્રસંગોપાત બાહ્ય ઉત્તેજના (જેમ કે અવાજ, સ્પર્શ) અથવા હાજરીમાં લાગણીના અભિવ્યક્તિઓ માટે હેતુપૂર્ણ પ્રતિક્રિયાઓ દર્શાવે છે. સંબંધીઓની.
જેમ જેમ કેટલાક દર્દીઓ વનસ્પતિની અવસ્થામાંથી ન્યૂનતમ સભાન સ્થિતિમાં જાય છે, તેમ વૈજ્ઞાનિકો અને ડોકટરો બે રાજ્યો વચ્ચેની સીમાઓને વધુને વધુ અસ્પષ્ટ તરીકે જુએ છે.
જ્યારે તેઓ વનસ્પતિની અવસ્થામાંથી જાગે ત્યારે કરતાં કોઈ વ્યક્તિ ન્યૂનતમ સભાન સ્થિતિમાંથી જાગવાની સંભાવના ઘણી વધારે હોય છે. જો પ્રથમ બાર મહિનામાં સ્થિતિમાં સુધારો ન થાય, તો દર્દીના સ્વસ્થ થવાની સંભાવના નોંધપાત્ર રીતે ઘટી જાય છે. જો કે, જાગૃત દર્દીઓ પણ સામાન્ય રીતે તેમના મગજના ગંભીર નુકસાનને કારણે ગંભીર રીતે અક્ષમ રહે છે.
કૃત્રિમ કોમા
લkedક-ઇન સિન્ડ્રોમ
લૉક-ઇન સિન્ડ્રોમ વાસ્તવમાં કોમાના સ્વરૂપ નથી. જો કે, નજીકની તપાસ કર્યા વિના, તે સરળતાથી વનસ્પતિની સ્થિતિ સાથે મૂંઝવણમાં આવી શકે છે, જે પેરાપ્લેજિયા સાથે સંકળાયેલ છે. લૉક-ઇન સિન્ડ્રોમ ધરાવતા દર્દીઓ જાગૃત અને સંપૂર્ણ સભાન હોય છે, પરંતુ સંપૂર્ણપણે લકવાગ્રસ્ત હોય છે. ઓછામાં ઓછા કેટલાક હજુ પણ તેમની આંખો પર નિયંત્રણ ધરાવે છે અને આંખ મારવાથી વાતચીત કરી શકે છે.
કોમા: તમારે ડૉક્ટરને ક્યારે જોવાની જરૂર છે?
બેભાન એ હંમેશા તબીબી કટોકટી છે. તેથી, હંમેશા તાત્કાલિક ડૉક્ટરને કૉલ કરો. ડૉક્ટર આવે ત્યાં સુધી પ્રાથમિક સારવાર આપો. ખાસ કરીને, ખાતરી કરો કે દર્દી શ્વાસ લઈ રહ્યો છે. જો આ કિસ્સો ન હોય તો, તરત જ છાતીમાં સંકોચન શરૂ કરો.
કોમા: ડૉક્ટર શું કરે છે
કોમા ખરેખર કેટલી ઊંડી છે તે નક્કી કરવું ઘણીવાર મુશ્કેલ હોય છે. હકીકત એ છે કે દર્દી "મને જુઓ" અથવા "મારો હાથ સ્ક્વિઝ કરો" જેવી વિનંતીઓનો પ્રતિસાદ આપતો નથી તે તેમની ચેતનાના સ્તર વિશે કંઈપણ કહેતું નથી.
વનસ્પતિની સ્થિતિ અને ન્યૂનતમ સભાન અવસ્થા વચ્ચે તફાવત કરવો પણ મુશ્કેલ બની શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, એવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે વનસ્પતિની સ્થિતિમાં કેટલાક દર્દીઓ હજુ પણ મૌખિક ઉચ્ચારણ પર પ્રક્રિયા કરી શકે છે.
જો કે, આવા મગજ સ્કેન પણ 100% વિશ્વસનીય નથી. ઉદાહરણ તરીકે, જો પરીક્ષા દરમિયાન ઓછામાં ઓછી સભાન સ્થિતિ ધરાવતો દર્દી ઊંડી બેભાન અવસ્થામાં હોય તો નિદાનને ખોટુ કહી શકાય. આ કિસ્સામાં, સભાન ક્ષણો રેકોર્ડ કરવામાં આવતી નથી. તેથી નિષ્ણાતો કોમાના દર્દીઓને નિદાન થાય તે પહેલાં ઘણી વખત મગજ સ્કેન દ્વારા મોકલવા માટે બોલાવે છે.
થેરપી
કોમા થેરાપી શરૂઆતમાં તે બિમારીની સારવાર પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે જે કોમાને ઉત્તેજિત કરે છે. વધુમાં, કોમામાં રહેલા લોકોને સામાન્ય રીતે સઘન તબીબી સંભાળની જરૂર હોય છે. કોમાની ઊંડાઈ પર આધાર રાખીને, તેઓ કૃત્રિમ રીતે ખવડાવવામાં આવે છે અથવા તો વેન્ટિલેટેડ હોય છે. ફિઝિયોથેરાપી અને ઓક્યુપેશનલ થેરાપીના પગલાં પણ ક્યારેક જરૂરી હોય છે.
વનસ્પતિની સ્થિતિમાં અથવા ન્યૂનતમ ચેતના ધરાવતા લોકો માટે, કોમા સંશોધકો વધુને વધુ કાયમી ઉપચારાત્મક પગલાં માટે બોલાવી રહ્યા છે જે મગજની સંવેદનાત્મક ઉત્તેજના પ્રદાન કરે છે. મગજ જે આ રીતે ઉત્તેજિત થાય છે તે તેનું કામ ફરી શરૂ કરે તેવી શક્યતા વધુ હોય છે. યોગ્ય ઉત્તેજનામાં મસાજ, રંગીન પ્રકાશ, પાણીમાં હલનચલન અથવા સંગીતનો સમાવેશ થાય છે, પરંતુ સૌથી વધુ પ્રેમાળ સ્પર્શ અને દર્દી સાથે સીધો સંપર્ક. સક્રિયતામાં સંબંધીઓ કેન્દ્રિય ભૂમિકા ભજવે છે.
કોમા: તમે જાતે શું કરી શકો
કોમામાં રહેલી વ્યક્તિ મદદ પર નિર્ભર છે. શારીરિક સંભાળ ઉપરાંત, આમાં માનવ સહાયનો પણ સમાવેશ થાય છે. આ માત્ર નૈતિકતાનો પ્રશ્ન નથી, એવા પુરાવા પણ છે કે કોમામાં રહેલા ઘણા લોકોની ચેતના સંપૂર્ણપણે ઓલવાઈ નથી. તેથી દર્દી સાથે પ્રેમાળ અને આદરપૂર્ણ સારવાર અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે.
આની અસર છે, ભલે તે હંમેશા બહારથી દેખાતી ન હોય. ખાસ કરીને જાગૃત કોમાના દર્દીઓ ઘણીવાર હૃદયના ધબકારા અને શ્વાસમાં ફેરફાર સાથે પ્રેમાળ ઉત્તેજનાની પ્રતિક્રિયા આપે છે. સ્નાયુ ટોન અને ત્વચા પ્રતિકાર પણ બદલાય છે.
જો સંભાળ રાખનારાઓ અને સંબંધીઓ એ જાણી શકતા નથી કે કોમામાં રહેલા દર્દીઓ ખરેખર કેટલું સમજે છે, તો પણ તેઓએ હંમેશા એવું વર્તન કરવું જોઈએ કે જાણે દર્દી બધું જ સમજી શકે અને સમજી શકે.
