અંડાશયના કેન્સર: સર્જિકલ ઉપચાર

એપિથેલિયલ અંડાશયનું કેન્સર [S3 માર્ગદર્શિકા]

આનુવંશિક વલણવાળા દર્દીઓ (તંદુરસ્ત પરિવર્તન વાહકો) થી અંડાશયના કેન્સર.

• પ્રોફેલેક્ટીક દ્વિપક્ષીય સpingલપીંગો-અંડાશયના (પીબીએસઓ; ફ fallલોપિયન ટ્યુબ અને અંડાશયને દૂર કરવા) પરિણામે કુટુંબના આયોજન પછી 80% થી> 90% જોખમ ઘટાડવામાં પરિણમે છે. અંડાશયના કેન્સર. સંકેત: બીઆરસીએ 1/2 માં પરિવર્તન સાથેની સ્ત્રીઓ જનીન અને આરએડી 51 સી જેવા અન્ય ઉચ્ચ જોખમવાળા જનીનોમાં સાબિત પરિવર્તન.

એકપક્ષી ગાંઠના તબક્કાના દર્દીઓ FIGO IA, G1 અથવા G2.

• પ્રજનન-બચાવ (પ્રજનન-બચાવ) શસ્ત્રક્રિયા છોડીને ગર્ભાશય (ગર્ભાશય) અને વિરોધાભાસી ("બીજી બાજુ પડેલા") અંડાશય શક્ય છે. પૂર્વશરત એ એક બહુવિધ બાયોપ્સી (પેશીઓના નમૂનાને દૂર કરવા) અને પેરીટોનિયલ લ (વેજ (પેટની લવageજ) સાથેના સંપૂર્ણ પેટનું સ્ટેજીંગ (સ્ટેજિંગ) છે વિગતવાર જોખમ જાહેર કર્યા પછી.
• દર્દીઓ સહાયક જરૂર નથી કિમોચિકિત્સા આ તબક્કે.

પ્રારંભિક અંડાશયના કેન્સર (મંચ FIGO I-IIA).

• સ્ટાન્ડર્ડ ઉપચાર મેક્રોસ્કોપિકલી સંપૂર્ણ ગાંઠના રિજેક્શનના ધ્યેય સાથે લ longન્ટિટ્યુડિનલ લેપ્રોટોમી (લ longન્ટ્યુટિનલ ચીરો) દ્વારા પ્રાથમિક સ્ટેજીંગ સર્જરી ધરાવે છે. આમાં શામેલ છે:
  • પેટની પોલાણ (પેટની પોલાણ) ની નિરીક્ષણ અને પેલેપેશન (જોવું અને પેલ્પેશન).
  • પેરીટોનિયલ સાયટોલોજી (ના કોષોની સેલ પરીક્ષા પેરીટોનિયમ).
  • બધી અસામાન્ય સાઇટ્સમાંથી બાયોપ્સી (ટીશ્યુ સેમ્પલિંગ).
  • અસંગત પ્રદેશોમાંથી પેરીટોનિયલ બાયોપ્સી.
  • હિસ્ટરેકટમી (ની દૂર ગર્ભાશય), જો જરૂરી હોય તો એક્સ્ટ્રાપેરીટોનિયલ પ્રક્રિયા.
  • દ્વિપક્ષીય સpingલપીંગો-અંડાશય (ઇંગલિશ) ના દ્વિપક્ષીય દૂર fallopian ટ્યુબ અને અંડાશય).
  • ઓમેન્ટેક્ટોમી (મોટા મેશને દૂર કરવું) ઓછામાં ઓછું ઇન્ફ્રracકોલિક.
  • ઍપેન્ડેક્ટોમી મ્યુકિનસ / અસ્પષ્ટ ગાંઠના પ્રકાર માટે) પરિશિષ્ટ).
  • લિમ્ફોનોોડેક્ટોમી (લસિકા નોડ કા removalવા: બી.ડી.એસ. લસિકા પેરાઓર્ટિક, પેરાકાવલ, ઇન્ટિઅરટોકavવલ, અને વાસા ઇલિયાકા કમ્યુનિસ, એક્સ્ટર્ના અને ઇંટરના) નોડ્સ.

નોંધ: લેપ્રોસ્કોપિક operateપરેટ ફક્ત આ સમયે અભ્યાસમાં જ થવું જોઈએ! વધુ નોંધો

• અંડાશયના લગભગ 30 ટકા દર્દીઓમાં કેન્સર, રોગ નિદાન સમયે નાના પેલ્વિસ સુધી મર્યાદિત છે (સ્ટેજ ફિગો I અથવા II) આ પ્રારંભિક તબક્કામાં, કાયમી ઇલાજ થવાની સારી તક છે.
• પ્રાથમિક માટે લાભ કિમોચિકિત્સા (= નિયોએડજુવાંટ કીમોથેરપી, એનએસીટી) અંતરાલ શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા અસ્તિત્વમાં નથી, તેથી શસ્ત્રક્રિયા પછી કીમોથેરેપી થવી જોઈએ. ધોરણ હજી પણ પ્રાથમિક ડિબ્લકિંગ સર્જરી (ગાંઠનો ઘટાડો) છે સમૂહ રોગનિવારક અથવા ઉપશામક કારણોસર).
• બીજા દેખાવની સર્જરી ન કરવી જોઈએ

અદ્યતન અંડાશય કેન્સર.

અદ્યતન રોગના નિદાન માટે નિર્ણાયક એ છે મેક્રોસ્કોપિકલી સંપૂર્ણ ગાંઠના રિજેક્શન (એક ગાંઠનું સર્જિકલ દૂર કરવું (રીસેક્શન)). સર્જિકલ પ્રક્રિયા પ્રારંભિક અંડાશયના કાર્સિનોમાની સમાન છે. મેક્રોસ્કોપિકલી ("નરી આંખે દૃશ્યમાન") ના કિસ્સામાં અસ્પષ્ટ લસિકા નોડ્સ, સિસ્ટેમેટીક લિમ્ફેડનેક્ટોમી (લસિકા ગાંઠ દૂર કરવું) હવે સંભવિત, રેન્ડમાઇઝ્ડ LION અધ્યયનના ડેટાના આધારે કરવામાં આવશે નહીં. પુનરાવર્તનવાળા દર્દીઓ (ગાંઠની પુનરાવર્તન).

• અંડાશયના કેન્સર પુનરાવૃત્તિ ઉપચાર ઉપચારની પરિસ્થિતિને રજૂ કરે છે.
• પુનરાવર્તન શસ્ત્રક્રિયાનું લક્ષ્ય એ પુનરાવૃત્તિનું મેક્રોસ્કોપિક સંપૂર્ણ રીસેક્શન છે

વધુ નોંધો

• અદ્યતન અંડાશયના કેન્સરવાળા દર્દીઓ જે ગાંઠ અને તેના સંપૂર્ણ મેક્રોસ્કોપિક રીસેક્શનમાંથી પસાર થયા હતા મેટાસ્ટેસેસ શસ્ત્રક્રિયા પછી .65.5 surgery.. મહિનાના સરેરાશ જીવન જીવતા હતા, જેમાં ગાંઠની પ્રગતિ વિના 25.5 મહિના (લિમ્ફેડિનેક્ટોમી વગરનો નિયંત્રણ જૂથ: દર્દીઓ 69.2 મહિનાના સરેરાશ રહેતા હતા, જેમાં ગાંઠની પ્રગતિ વિના 25.5 મહિનાનો સમાવેશ હતો; આમ, કોઈ ખાસ તફાવત નથી). તદુપરાંત, લિમ્ફ્ડેનેક્ટોમી જૂથ માટે, મૃત્યુના ગાંઠ અને ગાંઠની પ્રગતિ અથવા મૃત્યુના જોખમ માટે સમાન નોંધપાત્ર ફાયદા સમાન ન હતા.
• માધ્યમિક સર્જિકલ સાયટોરેક્શન (ગાંઠના મોટાભાગના ભાગને દૂર કરવા / ગાંઠના ભારને ઘટાડવાનું) વિરુદ્ધ કોઈ સાયટોરેક્શનનું પરિણામ નીચે મુજબ આવ્યું નથી: opeપરેટેડ દર્દીઓનું સરેરાશ અસ્તિત્વ ope 50.6. months મહિના વિરુદ્ધ ope 64.7..1.29 મહિનાના અનઓરેટેડ દર્દીઓ (અનઓરેટેડ જૂથની તુલનામાં મૃત્યુ પર જોખમનું પ્રમાણ હતું) 95-0.97 ના 1.72% વિશ્વાસ અંતરાલ સાથે XNUMX). નિષ્કર્ષ: અંડાશયના કેન્સરની પુનરાવૃત્તિના કિસ્સામાં, બીજા સાયટોરેક્શનની ભાવના અને તેની પૂછપરછ કરવી આવશ્યક છે.

બોર્ડરલાઇન ગાંઠો [S3 માર્ગદર્શિકા]

પ્રાથમિક લક્ષ્ય સંપૂર્ણ ગાંઠ નિવારણ છે: મેડિયન લેપ્રોટોમી (ગર્ભાશયની ગર્ભાશયની લંબાઈ (ઓછામાં ઓછું)) + એડનેક્ક્ટોમી (અંડાશય અને ફેલોપિયન ટ્યુબને દૂર કરવું) દ્વિપક્ષીય + ઓમેન્ટેક્ટોમી ((મોટા મેશ / પેરીટોનિયમને દૂર કરવું; ઇન્ફ્રracકolicલિકલ) + કોઈપણ ગાંઠો હાજર + બધા અસામાન્ય વિસ્તારો + સ્ટેજીંગની રીજેક્શન:

• આખા પેટનું નિરીક્ષણ (જોવું) + પેલ્પેશન (પેલેપેશન).
• સિંચાઈ સાયટોલોજી (સિંચાઈ દ્વારા સપાટી પરથી કાપવામાં આવેલા કોષોની પરીક્ષા).
• સ્મીયર સાયટોલોજી
• પેરીટોનિયલ બાયોપ્સી (માંથી પેશી નમૂનાઓનો સંગ્રહ પેરીટોનિયમ) અસ્પષ્ટ વિસ્તારોના.

વધુ નોંધો

• If હિસ્ટોલોજી એક મ્યુસિનોસ બોર્ડરલાઇન ટ્યુમર જાહેર કરે છે, એક્સ્ટ્રાઓવારીઅન (અંડાશયની બહારની) ગાંઠને બાકાત રાખવી જોઈએ. આ હેતુ માટે, ત્યાં પણ એક સંકેત છે પરિશિષ્ટ (પરિશિષ્ટ).
• જો ફક્ત અંડાશયના ફોલ્લો (અંડાશયના ફોલ્લો) પ્રજનન-બચાવ પાસાઓ હેઠળ દૂર કરવામાં આવે છે (બંને બાજુએ અંડાશયના અને ફેલોપિયન ટ્યુબને neડનેક્સક્ટોમી / દૂર કરવાને બદલે) ત્યાં પુનરાવર્તનનો દર વધે છે.

જંતુનાશક સ્ટ્રોમલ ગાંઠો [એસ 3 માર્ગદર્શિકા.]

શસ્ત્રક્રિયામાં શામેલ છે: અસરગ્રસ્ત બાજુની મેડિઅન લેપ્રોટોમી (ગર્ભાશયની લંબાઈની લંબાઈ (ઓછામાં ઓછી)) + neડેનેક્ક્ટોમી (અંડાશય અને ફેલોપિયન ટ્યુબને દૂર કરવી). જો લસિકા ગાંઠો અવિશ્વસનીય છે + સ્ટેજીંગ (મંચ નિશ્ચય): કોઈ લિમ્ફોનોોડેક્ટોમી (લસિકા ગાંઠ દૂર કરવું) નહીં:

• નિરીક્ષણ + સમગ્ર પેટનો ધબકારા.
• પેરીટોનિયલ સાયટોલોજી

જીવલેણ સંભવિત (ગ્રાન્યુલોસા સેલ ગાંઠ, સેર્ટોલી-લીડિગ સેલ ગાંઠ જી 2 / જી 3 અથવા સ્ટીરોઇડ સેલ ગાંઠ એનઓએસ) સાથેના ગાંઠો માટે:

• અંડાશયના કેન્સર માટે સમાન, વ્યાખ્યાત્મક સર્જિકલ સ્ટેજીંગ.
• અસંગત માટે વ્યવસ્થિત લિમ્ફonનોડેક્ટોમી (લસિકા ગાંઠને દૂર કરવા) નો ફાયદો લસિકા ગાંઠો સાબિત નથી.
• જો ગર્ભાશય (ગર્ભાશય) એક જગ્યાએ બાકી છે, હિસ્ટરોસ્કોપી (ગર્ભાશય) એન્ડોસ્કોપી) અને ઘર્ષણ (સ્ક્રેપિંગ) ની ભલામણ (એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયાને શાસન કરવા માટે એન્ડોમેટ્રીયમ) અથવા એન્ડોમેટ્રીયલ કાર્સિનોમા).

જીવાણુ કોષના ગાંઠો [S3 માર્ગદર્શિકા]

શસ્ત્રક્રિયામાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: અસરગ્રસ્ત બાજુની મેડિયન લેપ્રોટોમી (ગર્ભાશયની લંબાઈનો કાપ) + neડનેક્ક્ટોમી (અંડાશય અને ફેલોપિયન ટ્યુબને દૂર કરવા), જો શક્ય હોય તો યુવાન દર્દીઓમાં પ્રજનનક્ષમતાને બચાવવા, ગાંઠની સંપૂર્ણ તપાસ. કોઈ લિમ્ફોનોોડેક્ટોમી (દૂર કરવાની નહીં) લસિકા ગાંઠો) જો લસિકા ગાંઠો અવિશ્વસનીય + સ્ટેજીંગ હોય.

• નિરીક્ષણ + સમગ્ર પેટનો ધબકારા.
• પેરીટોનિયલ સાયટોલોજી
• સ્મીયર સાયટોલોજી
• જો જરૂરી હોય તો, પેરીટોનિયલ બાયોપ્સી