સંક્ષિપ્ત ઝાંખી
- લક્ષણો: મર્યાદિત કસરત સહનશીલતા અને શ્વાસની તકલીફ, પાણીની જાળવણી (એડીમા), મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું વાદળી વિકૃતિકરણ (સાયનોસિસ)
- રોગ અને પૂર્વસૂચનનો કોર્સ: પ્રારંભિક અને સુસંગત સારવાર પર આધારિત; ઉપચાર વિના, હૃદય અને ફેફસાંમાં પ્રગતિશીલ ફેરફારો, શ્વાસની પ્રગતિશીલ તકલીફ અને આયુષ્ય ટૂંકું
- કારણો અને જોખમી પરિબળો: ફેફસાના અંતર્ગત રોગો (ખાસ કરીને સીઓપીડી, ક્યારેક સાર્કોઇડોસિસ અથવા ટ્યુબરક્યુલોસિસને કારણે પલ્મોનરી ફાઇબ્રોસિસ); તીવ્ર કોર પલ્મોનેલમાં સામાન્ય રીતે પલ્મોનરી એમબોલિઝમ
- પરીક્ષાઓ અને નિદાન: તબીબી ઇતિહાસ, શારીરિક તપાસ, ઇમેજિંગ (છાતીનો એક્સ-રે, કાર્ડિયાક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ), ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ (ECG), કાર્ડિયાક કેથેટર પરીક્ષા
- સારવાર: ધૂમ્રપાન બંધ કરવું, ઓક્સિજન ઉપચાર, રાહત આપતી દવાઓ (પ્રોસ્ટેસિક્લિન, બ્રોન્કો-સ્પાસમોલિટીક્સ), હૃદયની નિષ્ફળતાની સારવાર (ખોરાકમાં ફેરફાર અને દવાઓ સાથે)
કોર પલ્મોનેલ શું છે?
રોગના નામનો બીજો ભાગ કાર્ડિયાક ડિલેશનના કારણનો ઉલ્લેખ કરે છે - તે ફેફસાંમાં આવેલું છે: પલ્મોનરી ધમનીઓમાં વધતા પ્રવાહ પ્રતિકારને કારણે હૃદયના જમણા વેન્ટ્રિકલને શરીરમાંથી વહેતા ડીઓક્સિજનયુક્ત રક્તને પંપ કરવા માટે સખત અને સખત કામ કરે છે. પલ્મોનરી પરિભ્રમણ માં.
જવાબમાં, વેન્ટ્રિકલની સ્નાયુ દિવાલ શરૂઆતમાં જાડી થાય છે. જો પ્રતિકાર સતત વધતો રહે છે, તો ચેમ્બર વિસ્તરે છે કારણ કે લોહીનો બેક અપ થાય છે અને સ્નાયુ તંતુઓની રચના વિક્ષેપિત થાય છે. વેન્ટ્રિકલ શાબ્દિક રીતે લીક થાય છે. કહેવાતા જમણા હૃદયની નબળાઈ વિકસે છે અને આખરે કોર પલ્મોનેલ - એક એવી સ્થિતિ જે ઉલટાવી શકાતી નથી.
તીવ્ર કોર પલ્મોનેલ
ક્રોનિક કોર પલ્મોનેલ
ક્રોનિક કોર પલ્મોનેલ ધીમે ધીમે વિકસે છે. સંભવિત ટ્રિગર્સ ફેફસાના વિવિધ રોગો છે જેમાં એક વસ્તુ સામાન્ય છે: તે પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં દબાણ વધારવાનું કારણ બને છે. પરિણામે, લોહી જે જમણા હૃદયમાંથી ફેફસામાં પમ્પ કરવામાં આવે છે તે આંશિક રીતે ફરી પાછું વહે છે. આ જમણા વેન્ટ્રિકલ પર વધારાની તાણ તરફ દોરી જાય છે.
હૃદયના સ્નાયુને વધેલા પ્રતિકારને દૂર કરવા માટે સખત અને સખત મહેનત કરવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે અને તે વધવાનું ચાલુ રાખે છે. સ્નાયુ કોશિકાઓની ચુસ્ત રચના વિક્ષેપિત થાય છે, અને જોડાયેલી પેશીઓ જમા થાય છે. આ ફેરફારોના પરિણામે, જમણા વેન્ટ્રિકલનું પમ્પિંગ બળ સતત ઘટતું રહે છે. આના પરિણામે જમણા હૃદયની અપૂર્ણતા તરીકે ઓળખાય છે.
કોર પલ્મોનેલ: લક્ષણો શું છે?
ક્રોનિક કોર પલ્મોનેલ વર્ષોથી વિકસે છે, તેથી રોગની શરૂઆતમાં લક્ષણો હળવા હોય છે. જો કે, જમણા વેન્ટ્રિકલ (જમણા હૃદયની નિષ્ફળતા) ની વધતી નબળાઈ સાથે, લાક્ષણિક લક્ષણો દેખાય છે.
ઉદાહરણ તરીકે, રક્ત હૃદયના જમણા કર્ણકમાં અને મોટા પ્રણાલીગત પરિભ્રમણની નસોમાં બેકઅપ થાય છે. અહીં બનાવેલ દબાણ રક્તવાહિનીઓમાંથી પેશીઓમાં પ્રવાહીને લીક કરવા માટેનું કારણ બને છે. કોષો વચ્ચે અને સંયોજક પેશીઓ (એડીમા) માં પાણીના થાપણો વિકસે છે, ખાસ કરીને નીચલા પગ અને પગની ઘૂંટીના વિસ્તારમાં અને પગની પાછળ.
આખા શરીરમાં ઓક્સિજનની ઉણપ
પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં જમણા હૃદયની પમ્પિંગ ક્ષમતામાં ઘટાડો થવાને કારણે, ઓક્સિજનથી સમૃદ્ધ લોહી પણ ડાબા વેન્ટ્રિકલ સુધી પહોંચે છે - અને આ રીતે શરીર. આ ઓક્સિજનની ઉણપમાં પરિણમી શકે છે જે આખરે ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને વાદળી (સાયનોસિસ) કરે છે.
વધુમાં, કોર પલ્મોનેલવાળા દર્દીઓ શ્વાસની તકલીફથી પીડાય છે, જે શરૂઆતમાં માત્ર ભારે શારીરિક શ્રમ દરમિયાન અનુભવાય છે, અને પછી આરામ કરતી વખતે પણ. હૃદયમાં ભીડને કારણે કેટલાક પીડિતોમાં ગરદનની નસો દેખીતી રીતે દેખાઈ આવે છે. અન્ય લક્ષણોમાં કર્કશતા, ઉધરસ, ક્યારેક લોહીવાળા ગળફામાં અને છાતીમાં દબાણની લાગણીનો સમાવેશ થાય છે.
કોર પલ્મોનેલ ધરાવતા દર્દીઓ શારીરિક રીતે ઓછા સ્થિતિસ્થાપક અને વધુ ઝડપથી થાકેલા હોય છે. અદ્યતન તબક્કામાં, ભૌતિક ઓવરલોડ પ્રસંગોપાત પતન અને બેભાન તરફ દોરી જાય છે.
એક્યુટ કોર પલ્મોનેલ એટલે જીવન માટે જોખમ
કોર પલ્મોનેલ: આયુષ્ય શું છે?
ક્રોનિક કોર પલ્મોનેલ એક પ્રગતિશીલ રોગ છે જેની સારવાર ન કરવામાં આવે તો થોડા વર્ષો પછી મૃત્યુ થાય છે. પીડિત લોકો તેમના જીવનની ગુણવત્તામાં વધતા જતા ઘટાડાનો અનુભવ કરે છે, કારણ કે તેઓ શારીરિક રીતે કાર્ય કરવા માટે ઓછા અને ઓછા સક્ષમ છે. વધુમાં, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, લાંબી ઉધરસ અને સતત થાક અને થાક છે.
જો રોગ પહેલાથી જ ફેફસાં અને હૃદયમાં અંગ ફેરફારો તરફ દોરી ગયો છે, તો તે હવે ઉલટાવી શકાય તેવું નથી. જો કે, લાંબા ગાળાની ઓક્સિજન ઉપચાર સાથે જોડાયેલી વિવિધ દવાઓના ઉપયોગ દ્વારા જીવનની ગુણવત્તા અને આયુષ્યમાં નોંધપાત્ર સુધારો કરી શકાય છે. સતત ઉપચાર સાથે, રોગની પ્રગતિમાં વિલંબ થાય છે અથવા અટકી જાય છે.
કોર પલ્મોનેલના કિસ્સામાં, ધૂમ્રપાન કરનારાઓ માટે તરત જ ધૂમ્રપાન બંધ કરવું મહત્વપૂર્ણ છે. હૃદય અને ફેફસાં પર પ્રગતિશીલ તાણને રોકવાનો આ એકમાત્ર રસ્તો છે.
તીવ્ર કોર પલ્મોનેલ એ તબીબી કટોકટી છે. પૂર્વસૂચન તેના પર નિર્ભર કરે છે કે ટ્રિગર કેટલી ઝડપથી - ઉદાહરણ તરીકે, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ - ઓળખાય છે અને તેની સારવાર કરવામાં આવે છે.
કોર પલ્મોનેલ: કારણો અને જોખમ પરિબળો
ક્રોનિક કોર પલ્મોનેલ ફેફસાં અથવા પલ્મોનરી ધમનીઓમાં દબાણમાં વધારો થવાને કારણે વિકસે છે. આને પલ્મોનરી ધમનીય હાયપરટેન્શન તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. ફેફસાના પેશીઓ અને પલ્મોનરી ધમનીઓને નુકસાન થવાથી ફેફસાં જમણા હૃદયમાંથી ઓછા ઓક્સિજન-ઘટાડાવાળા લોહીને લે છે, જેના કારણે તે બેકઅપ લે છે.
આનાથી જમણા વેન્ટ્રિકલ પર ઘણો ભાર પડે છે, જે ફેફસામાંથી ઉપર તરફ છે. તે તેની સ્નાયુની દીવાલને જાડી કરે છે, વિસ્તરે છે અને, ક્લિનિકલી મેનિફેસ્ટ કોર પલ્મોનેલના કિસ્સામાં, માત્ર ઓછી માત્રામાં જ કાર્ય કરવા સક્ષમ છે. કારણ સામાન્ય રીતે દીર્ઘકાલિન ફેફસાની બિમારી છે, પ્રથમ અને અગ્રણી COPD.
જેમ જેમ COPD આગળ વધે છે તેમ, સૌથી નાની બ્રોન્ચી અને એલ્વિઓલી ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે: એલ્વિઓલી વચ્ચેની પાર્ટીશન દિવાલો નાશ પામે છે અને નાના એલ્વિઓલીમાંથી મોટા પરપોટા બને છે. આના પરિણામે ફેફસાંમાં અતિશય ફુગાવો, જેને પલ્મોનરી એમ્ફિસીમા કહેવાય છે, જે કોર પલ્મોનેલનું બીજું સંભવિત કારણ છે.
ફેફસાંમાં જોડાયેલી પેશીઓની વધેલી રચના સાથેના રોગો, જેને પલ્મોનરી ફાઇબ્રોસિસ કહેવાય છે, તે પણ કોર પલ્મોનેલ માટે સંભવિત ટ્રિગર છે. આનાથી ફેફસાની પેશીઓ સ્થિતિસ્થાપકતા ગુમાવે છે, જેના પરિણામે ગેસ વિનિમય વધુ મુશ્કેલ બને છે. પલ્મોનરી ફાઇબ્રોસિસ સાથે સંકળાયેલ રોગોના ઉદાહરણો સારકોઇડોસિસ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, સિલિકોસિસ અથવા એસ્બેસ્ટોસિસ છે.
કેટલાક કિસ્સાઓમાં બાહ્ય શ્વસન અવરોધ પણ કોર પલ્મોનેલ તરફ દોરી જાય છે. એક ઉદાહરણ કરોડરજ્જુની વક્રતા (કાયફોસ્કોલીઓસિસ) છે, જે ફેફસાંને સંકુચિત કરે છે અને તેમની રક્ત વાહિનીઓમાં દબાણ વધારે છે.
તીવ્ર કોર પલ્મોનેલના કારણો
અવરોધને લીધે, હજુ પણ કાર્યરત પલ્મોનરી ધમનીઓમાં દબાણ ઝડપથી વધે છે. રક્ત જમણા વેન્ટ્રિકલ સુધી બેક અપ કરે છે. તે જ સમયે, ડાબા ક્ષેપકમાં ઓક્સિજન-સમૃદ્ધ રક્તનો પ્રવાહ એટલો ઓછો છે કે તે લાંબા સમય સુધી પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં પૂરતું લોહી પમ્પ કરતું નથી. મોટા (ફુલમિનિન્ટ) પલ્મોનરી એમબોલિઝમમાં, પરિભ્રમણ ઘણીવાર સંપૂર્ણપણે તૂટી જાય છે. સૌથી ખરાબ કિસ્સામાં, હૃદય કામ કરવાનું બંધ કરે છે.
તીવ્ર કોર પલ્મોનેલના અન્ય કારણોમાં ખાસ કરીને ગંભીર અસ્થમાનો હુમલો (સ્થિતિ અસ્થમા) અથવા કહેવાતા ટેન્શન ન્યુમોથોરેક્સ છે, એટલે કે જ્યારે હવા ફેફસા અને છાતી વચ્ચેના અંતરમાં પ્રવેશે છે ત્યારે ફેફસાના લોબનું પતન. આના ચિહ્નો શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ, ઝડપી ધબકારા, પરસેવો અને આંદોલન અને મૃત્યુનો ભય છે.
કોર પલ્મોનેલ: પરીક્ષાઓ અને નિદાન
તે કદાચ સિગારેટના ઉપયોગ, ઉધરસ અને ગળફાની સ્થિતિ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, વારંવાર થતા શ્વસન ચેપ અને કસરત સહનશીલતા વિશે પૂછશે. તે એ પણ જાણવા માંગશે કે શું કોઈ જાણીતી હૃદય અથવા ફેફસાની બીમારી છે.
નિરીક્ષણ અને શારીરિક તપાસ
દર્દીની બાહ્ય તપાસ (નિરીક્ષણ) પણ ઘણીવાર ચિકિત્સકને સંભવિત કોર પલ્મોનેલના પ્રારંભિક સંકેતો પ્રદાન કરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, અસરગ્રસ્ત લોકો ઘણીવાર હોઠ અને આંગળીઓના વાદળી રંગને દર્શાવે છે. આંગળીઓની છેલ્લી કડીઓ કેટલીકવાર કહેવાતી ડ્રમસ્ટિક આંગળીઓમાં વિભાજિત થાય છે, અને આંગળીઓના નખ "કાચના નખ ઘડિયાળ" માં વળેલા હોય છે. આ બધા શરીરમાં ઓક્સિજનની ઉણપના સંકેતો છે.
પગની ડોર્સમ, પગની ઘૂંટીના સાંધા અને ટિબિયાના હાડકાની ઉપર પાણીની જાળવણી (એડીમા) પણ કોર પલ્મોનેલના સંભવિત સંકેતો છે.
યકૃતને ધબકારા મારવાથી, ચિકિત્સક નક્કી કરે છે કે ભીડને કારણે અંગ મોટું થયું છે કે નહીં. શરીરના ઉપરના ભાગમાં અને ગરદનના વિસ્તારમાં વેનસ ભીડ ઘણીવાર દેખાય છે. પેશીઓમાં પાણીના સંચયનો એક મહત્વપૂર્ણ સંકેત એ બાહ્ય દબાણના પ્રતિભાવમાં ડેન્ટ્સનું નિર્માણ છે. ઉદાહરણ તરીકે, નીચલા પગ ઘણીવાર સ્ટોકિંગ્સ અથવા મોજાના કફને કારણે સંકોચન દર્શાવે છે. આંગળી વડે દબાણ કર્યા પછી, એક દૃશ્યમાન ખાડો થોડી મિનિટો સુધી રહે છે.
પ્રયોગશાળામાંથી સંકેતો
લેબોરેટરી રક્ત પરીક્ષણો પણ cor pulmonale માટે કેટલાક લાક્ષણિક સંકેતો આપે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ઓક્સિજન વહન કરતા લાલ રક્ત કોશિકાઓ (એરિથ્રોસાઇટ્સ) ની સંખ્યામાં વધારો થાય છે કારણ કે શરીર આ રીતે ફેફસામાં નબળા ગેસ વિનિમયને વળતર આપવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યું છે. તેમ છતાં, ધમનીના રક્તમાં ઓક્સિજનનું પ્રમાણ સામાન્ય કરતાં ઘણી વખત ઓછું હોય છે.
એક્સ-રે અને અન્ય ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષાઓ
ડાયગ્નોસ્ટિક ઇમેજિંગ કોર પલ્મોનેલના વધુ સંકેતો પ્રદાન કરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, છાતીનો એક્સ-રે ઘણીવાર જમણા હૃદયના તાણના પરિણામે પહોળા જમણા હૃદયની છાયા દર્શાવે છે. હૃદયની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા (ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી) દ્વારા, ચિકિત્સક જમણા હૃદયના વિસ્તરણને ચોક્કસપણે માપે છે. પલ્મોનરી ધમનીમાં દબાણ વધે છે અને હૃદયના વાલ્વ લીક થાય છે તે પણ અહીં શોધી શકાય છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા (સોનોગ્રાફી)ની મદદથી મોટું લીવર પણ દેખાય છે.
વધુ, શંકાસ્પદ કોર પલ્મોનેલ માટે નિશ્ચિત પરીક્ષા ઘટક ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ (ECG) છે. તે હૃદયની વિદ્યુત ઉત્તેજના દર્શાવે છે - હૃદયના સ્નાયુઓ સંકલિત રીતે સંકુચિત થવાની પૂર્વશરત. કોર પલ્મોનેલમાં, વધુ પડતા વિસ્તરેલ જમણા વેન્ટ્રિકલ ઉત્તેજનાના વહનમાં લાક્ષણિક ફેરફારોનું કારણ બને છે.
કાર્ડિયાક કેથેટર પરીક્ષા વધુ જટિલ છે, પરંતુ ખૂબ જ ચોક્કસ છે. આનાથી ચિકિત્સકને જમણા હૃદય અને મોટા જહાજોમાંના દબાણને ચોક્કસપણે નિર્ધારિત કરવા અને તેમની એકબીજા સાથે સરખામણી કરવા માટે પરવાનગી આપે છે. સામાન્ય રીતે, તે મૂત્રનલિકાને ઇન્ગ્વીનલ નસમાંથી હૃદય તરફ આગળ ધપાવે છે. મહાન વેના કાવા દ્વારા, મૂત્રનલિકા જમણા કર્ણક સુધી અને પછી જમણા વેન્ટ્રિકલ દ્વારા પલ્મોનરી ધમની સુધી પહોંચે છે.
જો પલ્મોનરી એમબોલિઝમ (તીવ્ર કોર પલ્મોનેલનું સૌથી સામાન્ય કારણ) શંકાસ્પદ હોય, તો ચિકિત્સક ખાસ એક્સ-રે ઇમેજિંગ માટે પલ્મોનરી ધમનીમાં કોન્ટ્રાસ્ટ માધ્યમ દાખલ કરવા માટે કાર્ડિયાક કેથેટરનો ઉપયોગ કરે છે. જો નિદાનની પુષ્ટિ થાય છે, તો ઘણા કિસ્સાઓમાં ખાસ દવાઓનો ઉપયોગ કરીને અથવા કેથેટર દ્વારા યાંત્રિક રીતે ગંઠાઈને ઓગળી અથવા વિક્ષેપિત કરી શકાય છે (પલ્મોનરી ધમનીનું પુનઃપ્રાપ્તીકરણ).
કોર પલ્મોનેલ: સારવાર
ઓક્સિજન ઉપચાર, સામાન્ય રીતે લાંબા ગાળાની સારવાર તરીકે, દર્દીઓની કસરત સહનશીલતા અને જીવનની ગુણવત્તામાં નોંધપાત્ર સુધારો કરે છે. શારીરિક આરામ અને ડ્રેનિંગ દવાઓ વધુ પડતા જમણા વેન્ટ્રિકલને રાહત આપે છે.
અમુક દવાઓ પણ પ્રત્યક્ષ કે પરોક્ષ રીતે પલ્મોનરી ધમનીઓમાં દબાણ ઘટાડે છે. ઉદાહરણ તરીકે, પ્રોસ્ટેસિક્લિન અથવા એન્ડોથેલિન રીસેપ્ટર વિરોધીઓ પલ્મોનરી ધમનીઓને સીધી રીતે વિસ્તરે છે, જ્યારે બ્રોન્કો-સ્પાસમોલિટીક્સ અને કફનાશક દવાઓ ફેફસાના અતિશય ફુગાવાને ઘટાડે છે. આ અન્યથા રક્ત વાહિનીઓમાં પ્રતિકાર પણ વધારે છે.
કોર્ટિસોન-પ્રકારની દવાઓ (કોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ) પણ વાયુમાર્ગની ગંભીર બળતરા માટે વપરાય છે. ગંભીર બેક્ટેરિયલ ચેપ માટે સામાન્ય રીતે એન્ટિબાયોટિકના ઉપયોગની જરૂર પડે છે.
રક્તસ્રાવનો ઉપયોગ અમુક કિસ્સાઓમાં ઉપચાર તરીકે પણ થાય છે. લોહીનું નિયંત્રિત નુકશાન શરીરમાં લોહીના "પાતળા" તરફ દોરી જાય છે. આ તેના પ્રવાહના ગુણોને સુધારે છે અને હૃદયને રાહત આપે છે.
જો ઉપરોક્ત ઉપચારો અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિના જીવનની ગુણવત્તા જાળવવા માટે પૂરતી ન હોય, તો ડૉક્ટરો ફેફસાં અથવા હૃદય-ફેફસાના પ્રત્યારોપણ વિશે પણ વિચારી શકે છે.
તીવ્ર કોર પલ્મોનેલ માટે કટોકટી ઉપચાર
તીવ્ર કોર પલ્મોનેલ એ એક તબીબી કટોકટી છે જેને ઝડપી નિદાન અને સારવારની જરૂર છે. એકદમ જરૂરી ઓક્સિજન પુરવઠો અને શામક તેમજ પીડા રાહત દવાઓ ઉપરાંત, ડોકટરો ઝડપી કાર્ય કરતી દવાઓ દ્વારા ટૂંકા ગાળામાં હૃદયને રાહત આપવાનો પ્રયાસ કરે છે.
