પ્રિનેટલ નિદાન: તેની પાછળ શું છે

એમિઓડેરોન કેવી રીતે કામ કરે છે

એમિઓડેરોન એ કહેવાતા મલ્ટિચેનલ બ્લોકર છે જે હૃદયની ઉત્તેજના માટે મહત્વપૂર્ણ અસંખ્ય આયન ચેનલો સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે અને આ રીતે હૃદયના સ્નાયુની વિદ્યુત ઉત્તેજનાને પ્રભાવિત કરે છે.

હૃદયના સ્નાયુઓ નિયમિતપણે શરીરમાં લોહી પંપ કરવા માટે, તેના કોષો સમાનરૂપે ઉત્તેજિત હોવા જોઈએ. આ ઉત્તેજના હંમેશા વચ્ચે ઓછી થાય છે.

આ પ્રક્રિયાઓમાં વિવિધ પ્રકારની આયન ચેનલો સામેલ છે. ઉત્તેજના અને ડી-ઉત્તેજના દરમિયાન, ચોક્કસ ચાર્જ કણો (આયનો) તેમના દ્વારા કોષોમાં અને બહાર વહે છે.

કાર્ડિયાક એરિથમિયામાં, ઉત્તેજના અને ડી-ઉત્તેજના વચ્ચેનો આ નિયમિત ફેરબદલ ખલેલ પહોંચે છે. પરિણામે, હૃદયના સ્નાયુઓ લયબદ્ધ રીતે સંકુચિત થઈ શકતા નથી - એક અનિયમિત હૃદય દર પરિણામ છે.

જો આવી અનિયમિતતા વધુ વારંવાર થાય છે, તો શરીરમાં પૂરતા પ્રમાણમાં રક્ત પ્રવાહની ખાતરી આપવામાં આવતી નથી. ત્યારે કહેવાતા એન્ટિએરિથમિક્સ (કાર્ડિયાક એરિથમિયા સામેની દવાઓ) સાથેની સારવાર જરૂરી હોઈ શકે છે.

શોષણ, અધોગતિ અને ઉત્સર્જન

એમિઓડેરોન આંતરડામાંથી લોહીમાં વિવિધ માત્રામાં (25-80 ટકા) શોષાય છે. તે પછી યકૃતમાં તૂટી જાય છે અને મુખ્યત્વે સ્ટૂલમાં વિસર્જન થાય છે.

કારણ કે સક્રિય ઘટક ચરબીયુક્ત પેશીઓમાં એકઠું થાય છે, એમિઓડેરોનને શરીરમાંથી સંપૂર્ણપણે દૂર કરવામાં દવા બંધ કર્યા પછી 100 દિવસ જેટલો સમય લાગી શકે છે.

એમિઓડેરોનનો ઉપયોગ ક્યારે થાય છે?

એમિઓડેરોનનો ઉપયોગ વિવિધ કાર્ડિયાક એરિથમિયા (જેમ કે ધમની ફાઇબરિલેશન) માટે થાય છે જ્યારે અન્ય એન્ટિએરિથમિક દવાઓ બિનઅસરકારક હોય અથવા તેનો ઉપયોગ ન થઈ શકે.

Amiodarone નો ઉપયોગ કેવી રીતે થાય છે

Amiodarone તીવ્ર કિસ્સાઓમાં ઇન્જેક્ટ કરી શકાય છે, પરંતુ સારવાર સામાન્ય રીતે ગોળીઓ સ્વરૂપે છે.

પ્રથમ આઠથી દસ દિવસ માટે દૈનિક માત્રા 600 મિલિગ્રામ (= સંતૃપ્તિ માત્રા) છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દરરોજ 1200 મિલિગ્રામ સુધી જરૂરી હોઈ શકે છે. ત્યારબાદ, માત્રા ધીમે ધીમે 200 મિલિગ્રામ (= જાળવણી માત્રા) સુધી ઘટાડવામાં આવે છે.

નિયમ પ્રમાણે, જાળવણીના તબક્કામાં એમિઓડેરોન અઠવાડિયામાં પાંચ દિવસ લેવામાં આવે છે.

આ જ કારણોસર, અસર લગભગ બે અઠવાડિયા પછી જ થાય છે. ખાસ કરીને વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, શરીરમાં આ વિશેષ સક્રિય ઘટક "વિતરણ" માટે ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દ્વારા નિયમિત દેખરેખની જરૂર છે.

આ નિયંત્રણ કાં તો લાંબા ગાળાના ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ (LZ-EKG) અથવા પ્રોગ્રામ કરેલ વેન્ટ્રિક્યુલર ઉત્તેજના (પ્રત્યાવર્તન અવધિ અને વહન સમયનું માપન) દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. એમિઓડેરોનના કિસ્સામાં પ્લાઝ્મા સાંદ્રતાનું નિર્ધારણ અયોગ્ય છે.

Amiodarone ની આડ અસરો શું છે?

ઘણી વાર, એટલે કે, સારવાર કરાયેલા દસ ટકાથી વધુ, એમિઓડેરોન કોર્નિયા પર જમા થવાને કારણે ત્વચા પર ફોલ્લીઓ અને પડદાની દ્રષ્ટિ જેવી આડઅસરો પેદા કરી શકે છે.

વારંવાર (એક થી દસ ટકા દર્દીઓમાં), કાળો-જાંબલી, ઉલટાવી શકાય તેવું ત્વચા વિકૃતિકરણ, થાઇરોઇડ વિકૃતિઓ, ધ્રુજારી, ઊંઘમાં ખલેલ, ધીમું પલ્સ રેટ (બ્રેડીકાર્ડિયા), લો બ્લડ પ્રેશર (હાયપોટેન્શન), સ્નાયુઓની નબળાઇ અને બિનઉત્પાદક ઉધરસ સાથે પલ્મોનરી ફેરફારો. અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે.

એમિઓડેરોન લેતી વખતે શું ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ?

બિનસલાહભર્યું

અમુક કિસ્સાઓમાં એમિઓડેરોન ન લેવી જોઈએ:

• નીચા પલ્સ રેટ (55 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ કરતા ઓછા, કહેવાતા "બ્રેડીકાર્ડિયા")
• થાઇરોઇડ રોગ
• ECG (QT સમય લંબાવવું) માં અમુક જન્મજાત અથવા હસ્તગત ફેરફારો.
• પોટેશિયમની ઉણપ (હાયપોકેલેમિયા)
• કહેવાતા MAO અવરોધકો સાથે સહવર્તી સારવાર, જેમ કે ટ્રાનીલસિપ્રોમાઇન, મોક્લોબેમાઇડ, સેલેગિલિન અને રાસાગિલિન (ડિપ્રેશન અને પાર્કિન્સન રોગ માટે)
• દવાઓનો એક સાથે ઉપયોગ જે QT અંતરાલને લંબાવે છે
• આયોડિન એલર્જી
• ગર્ભાવસ્થા, જ્યાં સુધી સ્પષ્ટપણે જરૂરી નથી
• સ્તનપાન

ડ્રગ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ

એમિઓડેરોન અન્ય દવાઓ માટે મહત્વપૂર્ણ અધોગતિ પદ્ધતિઓને અસર કરે છે. આમાં ઉત્સેચકો CYP2C9, CYP2D6, અને CYP3A3, તેમજ P-glycoprotein (P-gp) નો સમાવેશ થાય છે.

કારણ કે એમિઓડેરોન શરીરમાંથી ખૂબ જ ધીરે ધીરે વિસર્જન થાય છે, સક્રિય પદાર્થને બંધ કર્યા પછી છ મહિના સુધી અન્ય દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયાની અપેક્ષા રાખવી જોઈએ.

એમિઓડેરોન નીચેના એજન્ટોની અસરો અને આડઅસરને સંભવિત કરે છે:

• ફેનીટોઈન (વાઈ માટે દવા)
• કોલેસ્ટ્રોલ ઘટાડતી દવાઓ (સ્ટેટિન્સ)
• મિડાઝોલમ (એનેસ્થેસિયા માટે)
• ડાયહાઇડ્રોર્ગોટામાઇન, એર્ગોટામાઇન (આધાશીશી માટે)

નીચેના પદાર્થો એમિઓડેરોન અસરને સક્ષમ કરે છે:

• ડિજિટલિસ (હૃદયની તકલીફ માટે)
• ગ્રેપફ્રૂટનો રસ

નીચેની દવાઓ અને એમિઓડેરોનનો એક સાથે ઉપયોગ સંભવિત રૂપે જીવલેણ કાર્ડિયાક એરિથમિયાનું કારણ બની શકે છે ("ટોર્સેડ ડી પોઇન્ટેસ ટાકીકાર્ડિયા"):

• બેક્ટેરિયલ, પરોપજીવી અને ફૂગના ચેપ સામેના અમુક એજન્ટો (જેમ કે એરિથ્રોમાસીન, કોટ્રીમોક્સાઝોલ, પેન્ટામિડીન, મોક્સીફ્લોક્સાસીન)
• મેલેરિયા સામેના એજન્ટો (જેમ કે ક્વિનાઇન, મેફ્લોક્વિન, ક્લોરોક્વિન)

રેચક, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ ("કોર્ટિસોન"), અથવા એમ્ફોટેરિસિન બી (એન્ટિફંગલ એજન્ટ્સ) લોહીમાં પોટેશિયમના સ્તરમાં ઘટાડોનું કારણ બને છે. એમિઓડેરોન સાથે એકસાથે ઉપયોગ "ટોર્સેડ ડી પોઈન્ટેસ ટાકીકાર્ડિયા" અથવા અન્ય કાર્ડિયાક એરિથમિયાનું કારણ બની શકે છે.

ક્રિયાપ્રતિક્રિયા માટેની ઘણી શક્યતાઓને કારણે, તમને નવી દવા સૂચવવામાં આવે અથવા ઓવર-ધ-કાઉન્ટર ખરીદો તે પહેલાં તમારા ડૉક્ટર અથવા ફાર્માસિસ્ટને તમારી એમિઓડેરોન ઉપચાર વિશે જાણ કરો.

વાહનવ્યવહાર અને મશીનોનું સંચાલન

વય પ્રતિબંધો

બાળકો અને કિશોરોમાં સક્રિય પદાર્થના ઉપયોગ અંગે આજ સુધી અપૂરતો અનુભવ છે. ડોઝ શરીરના સપાટી વિસ્તાર અથવા શરીરના વજન પર આધારિત છે.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન

Amiodarone માત્ર તાત્કાલિક કટોકટીમાં સગર્ભા સ્ત્રીઓ દ્વારા લેવી જોઈએ, કારણ કે એવા સંકેતો છે કે સક્રિય પદાર્થ અજાત બાળકને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. જો કે, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન તેના ઉપયોગ અંગે બહુ ઓછા ડેટા ઉપલબ્ધ છે.

આયોજિત સગર્ભાવસ્થાના કિસ્સામાં, ગર્ભાધાન સમયે એમિઓડેરોનના અવશેષો શરીરમાં ન રહે તે સુનિશ્ચિત કરવા માટે છ મહિના અગાઉ એમિઓડેરોન બંધ કરી દેવી જોઈએ.

જો સ્તનપાન દરમિયાન ઉપયોગ અનિવાર્ય હોય અથવા જો ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન એમિઓડેરોન લેવામાં આવ્યો હોય, તો નવજાતને સ્તનપાન કરાવવું જોઈએ નહીં કારણ કે સક્રિય પદાર્થ માતાના દૂધમાં જાય છે.

નિયંત્રણો

એમિઓડેરોન લેતી વખતે, ત્વચા ખાસ કરીને પ્રકાશ પ્રત્યે સંવેદનશીલ હોય છે ("ફોટોસેન્સિટાઇઝેશન"). તેથી, વ્યાપક સૂર્યસ્નાન ટાળવું જોઈએ અને પૂરતા પ્રમાણમાં સૂર્ય સુરક્ષાનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

એમિઓડેરોન સાથે દવા કેવી રીતે મેળવવી

એમિઓડેરોન કેટલા સમયથી જાણીતું છે?

એમિઓડેરોન 1961માં વિકસાવવામાં આવી હતી. આ દરમિયાન, અન્ય એન્ટિએરિથમિક દવાઓ અથવા પગલાં (દા.ત. ઇમ્પ્લાન્ટેબલ કાર્ડિયોવર્ટર ડિફિબ્રિલેટર) ઉપલબ્ધ થયા છે.

તેથી હવે કાર્ડિયાક એરિથમિયા માટે એમિઓડેરોનનો ઉપયોગ માત્ર બીજી પસંદગીના એજન્ટ તરીકે થાય છે. જો કે, અન્ય પગલાંની નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં તેની સારી અસરકારકતાને લીધે, તે હજુ પણ એક મહત્વપૂર્ણ અનામત દવા છે.