સક્શન કપ ડિલિવરી (વેક્યુમ એક્સ્ટ્રેક્શન, વીઇ; સમાનાર્થી: વેક્યુમ ડિલિવરી; સક્શન કપ બર્થ) એ યોનિમાર્ગના જન્મ માટે મદદ માટે વપરાયેલ એક પ્રસૂતિશાસ્ત્ર પ્રક્રિયા છે (યોનિમાર્ગ દ્વારા જન્મ). વેક્યૂમ એક્સ્ટ્રેક્ટર એક પ્રસૂતિ ઉપકરણ છે જેનો ઉપયોગ હાંકી કા periodવાના સમયગાળા દરમિયાન ક્રેનિયલ પોઝિશન (એસએલ) થી જન્મ સમાપ્ત કરવા માટે થાય છે. બાળજન્મને સમાપ્ત કરવા માટે શૂન્યાવકાશનો ઉપયોગ કરવાના વિવિધ પ્રયત્નો 1705 થી વિવિધ ફેરફારોમાં કરવામાં આવ્યા છે. તેઓ સામાન્ય રીતે ખૂબ સફળ ન હતા, તેથી ફોર્સેપ્સ નિષ્કર્ષણ પસંદ કરવામાં આવ્યું હતું. તે 1954 સુધી નહોતું કે સ્વિડ માલ્મસ્ટ્રöમ અંતર્ગત સક્શન મિકેનિઝમ દ્વારા ધાતુની ઘંટડી વિકસાવવામાં સફળ થઈ કે આ પદ્ધતિને સ્વીકૃતિ મળી. જર્મનીમાં, આ પદ્ધતિ 1955 માં ઇવેલબાઉર (બ્રૌનશ્વિગ) દ્વારા રજૂ કરવામાં આવી હતી. મૂળ વિકસિત llંટ ધાતુની ઘંટડી હતી. તે દરમિયાન, સિલિકોન (નરમ અને સખત), રબરની ઘંટડીઓ તેમજ નિકાલજોગ ઉપકરણમાં વિકાસ થયો છે. અહીં તફાવતોની ચર્ચા કરવામાં આવશે નહીં.
સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો) [1, 2, 4, માર્ગદર્શિકા 1]
અનુગામી સંકેતોને કારણે હાંકી કા periodવાના સમયગાળામાં ક્રેનિયલ સ્થિતિથી જન્મ સમાપ્તિ:
- મધર
- બાળક
બિનસલાહભર્યા [1, 2, 4, માર્ગદર્શિકા 1]
- શંકાસ્પદ અસંગતતા
- Ightંચાઈનું સ્તર: આંતરપાળિયું સ્તરની ઉપર (એટલે કે; બે સ્પિન ઇસ્કીઆડિકા / સીટ હાડકાની કરોડરજ્જુને જોડતી લાઇન પરથી પરિણામ) ઓસિપીટલ સેટિંગ પર.
- આંતરભાષીય વિમાન અને વચ્ચેનો માર્ગદર્શક બિંદુ પેલ્વિક ફ્લોર ટ્રાંસવર્સ એરો સિવીન અથવા ડિફ્લેક્સિઅન મુદ્રાંકનના કિસ્સામાં (મોટાભાગના વડા આ પરિસ્થિતિમાં પરિઘ હજી પેલ્વીસમાં દાખલ થયો નથી).
- << 36 મી અઠવાડિયું ગર્ભાવસ્થા (એસએસડબલ્યુ) ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ હેમરેજના સંભવિત જોખમને કારણે (મગજ હેમરેજ) બાળકની અપરિપક્વતાને લીધે.
પૂર્વજરૂરીયાતો [1, 2, 4, માર્ગદર્શિકા 1]
- ચોક્કસ altંચાઇ નિદાન
- બિનસલાહભર્યું બાકાત (contraindication).
- ખાલી પેશાબ મૂત્રાશય, જેથી ગર્ભના deepંડા પગલે દખલ ન કરવી વડા અને માતાની ઇજાને રોકવા માટે.
સર્જિકલ પ્રક્રિયા
ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટેશન
ઘટકો છે:
- બેલ, ક્યાં તો ધાતુ, સિલિકોન અથવા રબર; વિવિધ orifice વ્યાસમાં ઓફર કરે છે.
- નળી સિસ્ટમ જે વેક્યૂમ-જનરેટિંગ સિસ્ટમથી જોડાય છે.
- વેક્યુમ સિસ્ટમ: વિવિધ સિસ્ટમો આપવામાં આવે છે, દા.ત. વેક્યુમ બોટલ અને વેક્યુમ પંપ સાથેની ઇલેક્ટ્રિક સિસ્ટમ, નકારાત્મક દબાણની જાતે પે withી સાથે મેન્યુઅલ સિસ્ટમ.
ટેકનોલોજી
- ઘંટડીનો સમાવેશ: આ ધાર પર યોનિમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, 90 ated ફેરવાય છે અને બાળક પર મૂકવામાં આવે છે વડા.
- ઈંટનું જોડાણ: જોડાણ માર્ગદર્શિકા લાઇનમાં માર્ગદર્શિકા લાઇનના ક્ષેત્રમાં બનાવવામાં આવે છે.
- અગ્રવર્તી ઓસિપિટલ સ્થિતિના કિસ્સામાં: નાના ફોન્ટનેલના ક્ષેત્રમાં.
- અગ્રવર્તી ઓસિપિટલ પોઝિશનના કિસ્સામાં: મોટા ફોન્ટનેલના ક્ષેત્રમાં
- શૂન્યાવકાશની રચના: શૂન્યાવકાશ ધીમે ધીમે બનાવવો જોઈએ, પ્રાધાન્ય 2 મિનિટની અવધિમાં. સક્શન દરમિયાન, માતાની નરમ પેશીઓના પ્રવેશને બાકાત રાખવા માટે યોગ્ય ફીટની તપાસ કરવામાં આવે છે.
- ટ્રાયલ ટ્રેક્શન: તે તપાસવામાં આવે છે કે ટ્રેક્શન દરમિયાન માથું stepsંડા ઉતરશે કે નહીં.
- નિષ્કર્ષણ: તે સાથે સુમેળમાં કરવામાં આવે છે સંકોચન ડિલિવરીના એક સાથે સહ-દબાણ સાથે માર્ગદર્શનની લાઇનમાં, સામાન્ય રીતે ક્રિસ્ટેલર હેન્ડલ દ્વારા સહાયભૂત (પદ્ધતિ કે જેના દ્વારા બાળકના જન્મને હાંકી કા phaseવાના તબક્કામાં ગર્ભાશયની છત પર સુમેળના દબાણ દ્વારા વેગ આપવામાં આવે છે). જ્યારે સંકોચન ઓછું થાય છે, ત્યારે શ્રમના વિરામ દરમિયાન ટ્રેક્શન ઘટે છે અને સિસ્ટ થાય છે. એક હાથ એ “ટ્રેક્શન હેન્ડ” છે, બીજો કન્ટ્રોલ હેન્ડ છે (ચેક્સ, ઈંટ ઉપરાંત, નીચું થવું અને, જો જરૂરી હોય તો, માથાના પરિભ્રમણમાં ફેરફાર). અગ્રણી લાઇનમાં બરાબર ખેંચાણ ન હોવાના કિસ્સામાં અથવા llંટના ગેરસમજને લીધે, તે હવા ખેંચે છે. પુલની દિશા તાત્કાલિક બદલવા માટેનું આ સિગ્નલ છે. જો શક્ય હોય તો ફાટવું ટાળવું જોઈએ કારણ કે તે કરી શકે છે લીડ બાળકમાં અચાનક અને ઉચ્ચારણ ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ દબાણ વધઘટ (ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ હેમરેજનું જોખમ /મગજ હેમરેજ). તે પણ કારણ બની શકે છે ત્વચા બાળકના માથા પર ઘર્ષણ. જો જરૂરી હોય તો, ઈંટનો બીજો એપ્લિકેશન શક્ય છે.
- માથાના વિકાસ: "માથાના કાપવા" દરમિયાન, એટલે કે જ્યારે માદા પ્રાથમિક લૈંગિક અંગોના વલ્વા / બાહ્ય ક્ષેત્રમાં દેખાય છે (મોટા વચ્ચે લેબિયા/ પ્યુબિક હોઠ) મજૂરીના વિરામ દરમિયાન, એટલે કે સ્થિર રહે છે, સર્જન જન્મ આપતી સ્ત્રીની એક બાજુ પગથિયાં રાખે છે અને સંપર્ક હાથથી પેરિનિયલ રક્ષા કરે છે. માથાના વિકાસ પછી, નકારાત્મક દબાણ બંધ છે. પછી ઈંટ સરળતાથી દૂર કરી શકાય છે. નોંધ: "માથાનો ચીરો" નો અર્થ: સંકોચન દરમિયાન માથુ વલ્વામાં દેખાય છે અને સંકોચનના અંતમાં યોનિમાં પાછું ખેંચાય છે.
સંભવિત ગૂંચવણો [1-5, માર્ગદર્શિકા 1]
બાળક
બાળકોમાં જટિલતાઓને વેક્યૂમ નિષ્કર્ષણ, ટ્રેક્શનની આવર્તન, ફાટી નીકળવું અને ફરીથી અરજી કરવાની અવધિ પર આધાર રાખે છે.
- Theંટ ફાડી નાખ્યો
- બાળકના માથા પર ગંભીર ઘર્ષણ અને દોરી (દોરી અથવા કટ). તેઓ લાંબી નિષ્કર્ષણ અવધિ, સતત ટ્રેક્શન અને જ્યારે ઘંટ ફાટી જાય છે ત્યારે વિકાસ કરે છે. બધા કિસ્સાઓમાં, રીગ્રેસન અને હીલિંગ સમસ્યાઓ વિના થાય છે.
- કૃત્રિમ કેપુટ સુક્સેડેનિયમ (જન્મ ગાંઠ), કહેવાતા ચિગ્નન. આ સબક્યુટિસ (સબક્યુટેનીયસ પેશી) અને ક્યુટિસમાં લોહિયાળ-સેરોસ પ્રવાહીનું સંચય છે, ક્રેનિયલ sutures માં ફેલાય છે, કણકયુક્ત edematous છે (સોજો જેવા; સોજો), લગભગ the-ial સે.મી. ફેલાય છે અને ક્રેનિયલ ઉપર પસાર થાય છે. sutures. એક વીંટી હેમોટોમા ("રીંગ જેવા રીફ્યુઝન") એ ઘંટડી દ્વારા લાક્ષણિકતા છે. આ કદને ધ્યાનમાં લીધા વગર સ્વયંભૂ જન્મ ગાંઠથી ચિગનને અલગ પાડે છે. સામાન્ય રીતે 12-24 કલાકની અંદર રીગ્રેસન.
- સેફાલેમેટોમા (વડા) હેમોટોમા): આ એક સબપેરિઓસ્ટેઅલ હિમેટોમા છે (ઉઝરડા પેરીઓસ્ટેયમ / પેરીઓસ્ટેયમની નીચે) અને ભંગાણના પરિણામો વાહનો પેરિઓસ્ટેયમ અને અસ્થિ વચ્ચે કાતર દળોને કારણે. કારણ કે પેરીઓસ્ટેયમ ક્રેનિયલ sutures પર અસ્થિ માટે નિશ્ચિતપણે નશો કરવામાં આવે છે, તે ક્રેનિયલ sutures પાર કરતું નથી (સબગેલિયલ હેમરેજથી વિપરીત, નીચે જુઓ). કેદને કારણે, રક્ત નુકસાન મર્યાદિત છે અને તેની કોઈ ક્લિનિકલ સુસંગતતા નથી. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, આ હેમોટોમા થોડા દિવસોમાં રિસોર્બ્સ. જો કે, ઉચ્ચારણ તારણોના કિસ્સામાં, કેટલીકવાર કેટલાક અઠવાડિયા લાગી શકે છે. તે તમામ વેક્યૂમ ડિલિવરીના 12% (સ્વયંભૂ ડિલિવરીમાં 2%, ફોર્સેપ ડિલિવરી / ફોર્સેપ્સ ડિલિવરીમાં 3-4%) થાય છે.
- ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ હેમરેજ (મગજનો હેમરેજ): કારણો: ઘંટનું બહુવિધ ભંગાણ (> 2 વાર). પરિણામી ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ દબાણ વધઘટ, જે 50 એમએમએચજી જેટલું વધારે હોઈ શકે છે, તેનું કારણ હોઈ શકે છે મગજનો હેમરેજ; અન્ય કારણોમાં લાંબા સમય સુધી નિષ્કર્ષણ (> 15 મિનિટ) અને વારંવાર નિષ્કર્ષણ (> 6 વખત) શામેલ છે.
- સબગેલિયલ હેમરેજ (સબગેલિયલ રુધિરાબુર્દ): પેરીઓસ્ટેમ (પેરીઓસ્ટેયમ) અને ગેલિયા oneપોન્યુરોટિકા (સ્નાયુ એપોનો્યુરોસિસ) ની વચ્ચે પેરીઓસ્ટેયમથી અસ્થિબંધન અને આ શરીર રચનાત્મક જગ્યામાં રક્તસ્રાવને કારણે સબગેલિયલ હેમરેજ થાય છે. તે એપોનો્યુરોસિસના એનાટોમિક માર્જિન સુધી વિસ્તૃત થઈ શકે છે અને વેક્યૂમ નિષ્કર્ષણની સંભવિત જીવન માટે જોખમી ગૂંચવણ છે. સેફાલેમેટોમાથી વિપરીત, રક્ત નુકસાન ક્રેનિયલ sutures દ્વારા મર્યાદિત નથી. શિશુનું 80% લોહી વોલ્યુમ લોહી નીકળી શકે છે, જે હાયપોવોલેમિક તરફ દોરી જાય છે આઘાત (અભાવને કારણે આંચકો વોલ્યુમ). આ ગૂંચવણ કલાકો અથવા દિવસો પછી ક્યારેક ક્યારેક થાય છે. ઘટના (ઘટનાની આવર્તન) 1-4% (સ્વયંભૂ ડિલિવરીમાં લગભગ 0.4 / 1000) હોવાનું નોંધાયું છે. મૃત્યુ દર 25% જેટલો beંચો હોઈ શકે છે. સામાન્ય રીતે, આ ગૂંચવણો ત્યારે થાય છે જ્યારે સક્શન કપ મોટા ફોન્ટanનેલના વિસ્તારમાં મૂકવામાં આવે છે, જ્યારે લપસી જાય છે, તેમજ લાંબા નિષ્કર્ષણના પ્રયત્નો દરમિયાન.
- રેટિનાલ હેમરેજ (રેટિનાલ હેમરેજ): રેટિનાલ હેમરેજિસ વેક્યૂમ નિષ્કર્ષણ પછી તેમજ ફોર્સેપ્સ ડિલિવરી (ફોર્પ્સ ડિલિવરી) પછી સ્વયંભૂ ડિલિવરી પછી વધુ વારંવાર થાય છે. તેઓ નિર્દોષ છે અને weeks સપ્તાહની અંદર નેત્રસ્તરીય અનુવર્તી વિના સ્વયંભૂ પ્રતિક્રિયા આપે છે. કાયમી દ્રશ્ય વિક્ષેપ થતો નથી.
- હાયપરબિલિરુબિનેમિઆ (વધેલી ઘટના બિલીરૂબિન લોહીમાં): હાઈપરબિલિરુબિનેમિઆસ ફોર્પ્સ શસ્ત્રક્રિયા પછી વેક્યૂમ નિષ્કર્ષણ પછી વધુ વાર થાય છે. ફોટોથેરાપ્યુટિક સારવાર ક્યારેક ક્યારેક જરૂરી હોય છે.
મધર
- યોનિમાર્ગ ભંગાણ
- લેબિયાની ઇજા (લેબિયાની ઇજા)
- પેરિનલ લેસેરેશન
- એપિસિઓટોમી (પેરિનેલ કાપ)
- ભારે રક્તસ્ત્રાવ
વેક્યુમ અથવા ફોર્સેપ્સ?
યોનિ operaપરેટિવ ડિલિવરીની ઘટનાઓ બધા જન્મના 6% [ગાઇડલાઇન 1] છે, જેમાંથી લગભગ 5.9% વેક્યૂમ નિષ્કર્ષણ છે અને લગભગ 0.3% ફોર્સેપ્સ (ફોર્સેપ્સ) વિતરણો છે. ફોર્સેપ્સના નિષ્કર્ષણમાં લાંબા સમયથી જોવાયેલ ડાઉનવર્ડ વલણ ચાલુ છે. પ્રકાશનોમાંથી, તે જોઈ શકાય છે કે ત્યાં કોઈ ભલામણો નથી કે કેમ કે વેક્યૂમ નિષ્કર્ષણ અથવા ફોર્સેપ્સ ડિલિવરી વધુ ફાયદાકારક છે. મોટે ભાગે, એપ્લિકેશન આ પદ્ધતિમાં પ્રસૂતિવિજ્ .ાનીના અનુભવ પર પણ આધારિત છે. બંને પદ્ધતિઓમાં ફાયદા અને ગેરફાયદા છે. શૂન્યાવકાશ નિષ્કર્ષણના ગેરફાયદા એ વેક્યુમ એક્સ્ટ્રેક્ટરના સક્શન પોઇન્ટ, ગર્ભપાત, લેસરેશન, આકસ્મિક કેપુટ સુક્સેડેનિયમ, સેફાલેમેટોમા, સબગેલિયલ હેમરેજ (તે મેટલ બેલ સાથે વેક્યુમ નિષ્કર્ષણમાં વધુ વારંવાર હોય છે, નરમ ઈંટ સાથે વારંવાર આવે છે) ના વિસ્તારમાં ગર્ભની ઇજાઓ છે. જેમાં ફરીથી ફાડવું વધુ વારંવાર થાય છે). ફોર્પ્સના નિષ્કર્ષણના ગેરલાભ (ડિલિવરી જેમાં બાળકને માથા પર લગાવવામાં આવતા ફોર્સેપ્સ દ્વારા કા extવામાં આવે છે) તેમાં વધુ મુશ્કેલ નિયંત્રણ અને માતૃત્વના નરમ પેશીઓને ઇજા થવાનું જોખમ શામેલ છે.
