તબીબી ઉપકરણ નિદાન શંકાસ્પદ એપોપ્લેક્સી ધરાવતા દર્દી પર હોસ્પિટલમાં પહોંચ્યાના અડધા કલાકની અંદર ઓપરેશન કરવું જોઈએ જેથી કરીને એક કલાકમાં સારવાર શરૂ કરી શકાય. નીચેની તબીબી-ઉપકરણ નિદાન પ્રક્રિયાઓનો તાત્કાલિક ઉપયોગ કરવો જોઈએ:
- કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (CT) - ક્રોસ-સેક્શનલ ઇમેજિંગ (કમ્પ્યુટર-આધારિત વિશ્લેષણ સાથે જુદી જુદી દિશામાંથી રેડિયોગ્રાફ્સ) [હાયપોડેન્સ વિસ્તાર; ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક; હાઇપરડેન્સ વિસ્તાર: ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમરેજ (ICB; સેરેબ્રલ હેમરેજ)] અથવા
- ખોપરીના મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (ક્રેનિયલ એમઆરઆઈ, ક્રેનિયલ એમઆરઆઈ, અથવા સીએમઆરઆઈ); અથવા
- સીટી એન્જીયોગ્રાફી અથવા એમઆર એન્જીયોગ્રાફી - એવા દર્દીઓને ઓળખવા માટે કે જેઓ લિસિસ (રક્તના ગંઠાવાનું ઓગળવા માટે વપરાતી ડ્રગ થેરાપી) અથવા થ્રોમ્બેક્ટોમી (રક્ત વાહિનીમાંથી લોહીના ગંઠાવાનું (થ્રોમ્બસ) સર્જિકલ રીતે દૂર કરવા) માટે ઉમેદવાર છે.
સીટી પર ઇન્ફાર્ક્શનના ચિહ્નો
પ્રારંભિક સંકેતો
- પેરેનકાઇમ સ્પેસ-કબ્યુઇંગ હાઇપોડેન્સ
- સેરેબ્રલ ફ્યુરો સ્ટ્રોક્ડ
- મગજ એડીમા (મગજની સોજો)
અંતમાં ચિહ્નો
- પેરેન્ચાઇમા અવકાશી હાઇપોડેન્સ
- ફોગિંગ અસર (ઇન્ફાર્ક્શન પછી બીજા-2જા અઠવાડિયે) - ઇન્ફાર્ક્ટ એરિયા હિર્નિસોડન્સ.
- કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ ચોથા દિવસથી આશરે વધારો.
એમઆરઆઈ પર ઇન્ફાર્ક્શનના ચિહ્નો
પ્રારંભિક સંકેતો
- T1: સફેદ અને ભૂખરા દ્રવ્ય વચ્ચેનો તફાવત ઘટ્યો.
- T1: વીતી ગયેલી સુલ્સી
- T2: હાયપરટેન્શન
અંતમાં પાત્રો
- સીટીને અનુરૂપ છે
- T2: હાઇપોઇન્ટેન્સિટી શક્ય
વધુ નોંધો
- સીટી અથવા એમ.આર એન્જીયોગ્રાફી વેસ્ક્યુલર જાહેર કરી શકે છે અવરોધ.
- કઈ પ્રક્રિયાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે તેના પર આધાર રાખે છે કે શું અને કેટલી ઝડપથી MRI ઉપલબ્ધ છે. સામાન્ય રીતે, એમઆરઆઈ ઇન્ફાર્ક્ટ ફેરફારોને જોવામાં સીટી કરતાં શ્રેષ્ઠ છે.
- જો લેક્યુનર ઇન્ફાર્ક્શનની શંકા હોય, તો શક્ય હોય તો MRI લેવી જોઈએ. નોંધ: લેક્યુનર સ્ટ્રોક નાના સબકોર્ટિકલ ઇસ્કેમિયા છે (ઘટાડો રક્ત પ્રવાહ "સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સ (કોર્ટેક્સ) ની નીચે"); પેથોફિઝિયોલોજિકલ રીતે, માઇક્રોએન્જિયોપેથી (નાના લોહીનો રોગ વાહનો, સામાન્ય રીતે એથરોસ્ક્લેરોસિસનું ચોક્કસ અભિવ્યક્તિ) પણ હાજર નાના એમ્બોલી (આંશિક અથવા સંપૂર્ણ અચાનક) હોઈ શકે છે અવરોધ એક રક્ત વાહિનીમાં લોહી સાથે ધોવાઇ સામગ્રી દ્વારા).
- સીએમઆરઆઈનું વિશેષ મૂલ્યાંકન, જે વિક્ષેપ સૂચવે છે રક્ત-મગજ અવરોધ, આગાહી કરી શકે છે મગજનો હેમરેજ લિસિસની સંભવિત ગૂંચવણ તરીકે ઉપચાર ("નું વિસર્જન રક્ત ક્લોટ").
- હેમોરહેજિક ઇન્ફાર્ક્શન (સ્ટ્રોક કારણે મગજનો હેમરેજ) તરત જ સ્પષ્ટ થાય છે.
- ઘટનાના બે કલાક પછી, સીટી ઇન્ફાર્ક્ટ ઇસ્કેમિક અપમાનના ચિહ્નો (સ્ટ્રોક લોહીના પ્રવાહમાં ઘટાડો થવાને કારણે) શોધી શકાય છે.
ઘટના પછી ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ
ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ જે ઘટના પછી પ્રથમ દિવસમાં થવી જોઈએ:
- ડુપ્લેક્સ અને ડોપ્લર સોનોગ્રાફી - સ્ટેનોસિસ (વાહિનીનું સાંકડું થવું) અથવા તકતીઓ (રક્તવાહિનીઓ પર અસામાન્ય થાપણો) જેવા માળખાકીય ફેરફારોને શોધવા માટે કેરોટીડ ધમનીની સોનોગ્રાફી
- ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ (ઇસીજી; ની વિદ્યુત પ્રવૃત્તિની રેકોર્ડિંગ હૃદય સ્નાયુ) - એરિથમિયા શોધવા માટે (ઉદાહરણ તરીકે. ધમની ફાઇબરિલેશન); એપોપ્લેક્સી માટે પ્રમાણભૂત ડાયગ્નોસ્ટિક વર્કઅપનો ભાગ (અગાઉ 24 કલાક; હવે ઓછામાં ઓછા 72 કલાક; ≥ 7 દિવસ જો એલિવેટેડ BNP અથવા NT-proBNP સ્તરો હાજર હોય અથવા જો ઘણા એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ હોય તો)
- 72 કલાક સુધીમાં લાંબા ગાળાના ઇસીજી, AF ના આશરે 4.3% કેસો નવા મળી આવ્યા છે; 24 કલાક સુધીમાં મોનીટરીંગ, માત્ર 2.6
- એક મેટા-વિશ્લેષણ (50 અભ્યાસો) લગભગ 24% ના એકંદર શોધ દરે પહોંચ્યા:
- પ્રવેશ પર પ્રારંભિક આરામ ઇસીજી: તમામ દર્દીઓમાંથી 7.7% VCF દર્શાવે છે જેમના ઇતિહાસમાં ધમની ફાઇબરિલેશનના પુરાવા શામેલ નથી
- મોનીટરીંગ ઇનપેશન્ટ રોકાણ દરમિયાન (તબક્કો II): 5.1% દર્દીઓએ પ્રથમ વખત VHF દર્શાવ્યું હતું
- ડિસ્ચાર્જ પછી આઉટપેશન્ટ હોલ્ટર ECG રેકોર્ડિંગ (તબક્કો III): 10.7% દર્દીઓએ પ્રથમ વખત VHF દર્શાવ્યું
- ટેલિમેટ્રી સાથેનો બીજો આઉટપેશન્ટ તબક્કો મોનીટરીંગ અથવા બાહ્ય અથવા ઇમ્પ્લાન્ટેડ ઇવેન્ટ રેકોર્ડર દ્વારા દેખરેખ (તબક્કો IV): હવે 16.9% દર્દીઓએ પ્રથમ વખત VHF દર્શાવ્યું છે
- ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી (ઇકો; કાર્ડિયાક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) - થ્રોમ્બી (લોહીના ગંઠાવાનું) શોધવા માટે
અનિર્ધારિત સ્ત્રોતનો એમ્બોલિક સ્ટ્રોક (ESUS; ક્રિપ્ટોજેનિક એપોપ્લેક્સી)
ESUS માટે પ્રમાણભૂત ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
- એક્સ્ટ્રાક્રેનિયલ અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ વેસ્ક્યુલર ઇમેજિંગ (કેથેટર એન્જીયોગ્રાફી, એમઆર અથવા સીટી એન્જીયોગ્રાફી, વેસ્ક્યુલર ફેરફારો ઓળખવા માટે સર્વાઇકલ વત્તા ટ્રાન્સક્રેનિયલ ડોપ્લર સોનોગ્રાફી)
- ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ (12-લીડ ઇસીજી; ની વિદ્યુત પ્રવૃત્તિનું રેકોર્ડિંગ હૃદય સ્નાયુ).
- ટ્રાન્સથોરેસિક ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી (TTE; ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી જેમાં ટ્રાન્સડ્યુસર છાતીની બહાર (થોરાક્સ) પર મૂકવામાં આવે છે અને ધ્વનિ તરંગો થોરાસિક દિવાલમાંથી પસાર થાય છે)
- ઓટોમેટેડ રિધમ ડિટેક્શન સાથે ECG મોનિટરિંગ ≥ 24 કલાક.
ESUS ના નિદાન માટે માપદંડ
- એ ની રજૂઆત સ્ટ્રોક સીટી અથવા એમઆરઆઈ દ્વારા કે જેને લેક્યુનર સ્ટ્રોક માનવામાં આવતું નથી*.
- ઇસ્કેમિયાના વિસ્તારને સપ્લાય કરતી જહાજોમાં ≥ 50% સ્ટેનોસિસ સાથે કોઈ વધારાની અથવા ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ એર્ટેરિયોસ્ક્લેરોસિસ નથી
- કોઈ જાણીતા કાર્ડિયોએમ્બોલિક જોખમ પરિબળો નથી (દા.ત., વીએચએફ; છેલ્લા 4 અઠવાડિયામાં મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન; કૃત્રિમ હૃદય વાલ્વ)
- સ્ટ્રોકનું અન્ય કોઈ ચોક્કસ કારણ નથી (દા.ત., ધમનીનો સોજો, ડિસેક્શન, આધાશીશી/વાસોસ્પઝમ, પદાર્થનો દુરુપયોગ)
* સબકોર્ટિકલ ઇન્ફાર્ક્ટ ≤ 1.5 સેમી (≤ 2 સે.મી. પ્રસરણ-ભારિત એમઆરઆઈ છબીઓમાં) વિતરણ નાની ભેદી મગજની ધમનીઓનો વિસ્તાર.
ક્રિપ્ટોજેનિક સ્ટ્રોકવાળા દર્દીઓની લાંબા ગાળાની દેખરેખ
અજ્ઞાત કારણ (ક્રિપ્ટોજેનિક સ્ટ્રોક)ના સ્ટ્રોક પછી સબક્યુટેનીયસ ઈમ્પ્લાન્ટેડ ઈવેન્ટ રેકોર્ડર (ICM, ઇન્સર્ટિબલ કાર્ડિયાક મોનિટર) નો ઉપયોગ કરીને દર્દીઓની લાંબા ગાળાની દેખરેખ અંતર્ગત પુરાવા પૂરા પાડે છે. એટ્રીઅલ ફાઇબરિલેશન ઘણા કિસ્સાઓમાં. CRYSTAL AF માં (ક્રિપ્ટોજેનિક સ્ટ્રોક અને અન્ડરલાઇંગ ધમની ફાઇબરિલેશન) ક્લિનિકલ ટ્રાયલ, આનો ઉપયોગ 1 વર્ષની અંદર 10 માંથી 1 દર્દીઓમાં ધમની ફાઇબરિલેશન શોધવા માટે કરવામાં આવ્યો હતો.
એપોપ્લેક્સીના આગાહી કરનારા
યોગ્ય તબીબી ઉપકરણ ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ અનુસરે છે:
- પગની ઘૂંટી-સૂક્ષ્મ સૂચિ [ઉચ્ચતમ અનુમાનિત મૂલ્ય/અનુમાનિત મૂલ્ય].
- કાર્ડિયો-સીટી (કાર્ડિયાક એક્ષ - રે કે અલ્ટ્રા - સાઉન્ડ નો ઉપયોગ કરીને માનવ શરીર અને બીજા પદાર્થ વચ્ચે થઈને રજુ કરવાની પદ્ધતિ) - કેલ્સિફિકેશનની હદનું નિર્ધારણ કોરોનરી ધમનીઓ (ધમનીઓ જે આસપાસ છે હૃદય માળા આકારમાં અને હૃદયના સ્નાયુમાં રક્ત પુરવઠો).
- ઇન્ટિમા-મીડિયા માપન [સૌથી નાનું અનુમાનિત મૂલ્ય].
