હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા: વ્યાખ્યા, લક્ષણો

સંક્ષિપ્ત ઝાંખી

• લક્ષણો: શરૂઆતમાં કોઈ લક્ષણો નથી, પરંતુ લાંબા ગાળે સંભવતઃ ગંભીર પરિણામો જેમ કે વેસ્ક્યુલર કેલ્સિફિકેશન.
• સારવાર: અન્ય વસ્તુઓની સાથે, જીવનશૈલી અને આહારની આદતોમાં ફેરફાર, ઉચ્ચ કોલેસ્ટ્રોલ સ્તરો અને હાલના અંતર્ગત રોગોની દવાની સારવાર.
• કારણો અને જોખમનાં પરિબળો: અન્ય બાબતોમાં, ઉચ્ચ કોલેસ્ટ્રોલ ખોરાક, આનુવંશિકતા, અન્ય અંતર્ગત રોગો અથવા અમુક દવાઓ.
• ડાયગ્નોસ્ટિક્સ: રક્ત પરીક્ષણ, તબીબી ઇતિહાસ અને શારીરિક તપાસ

હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા શું છે?

હાઈપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા એ શરીરમાં ચરબી ચયાપચયની વિકૃતિ છે. આ રોગ લોહીમાં કોલેસ્ટ્રોલની વધેલી માત્રા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. કોલેસ્ટ્રોલ (કોલેસ્ટ્રોલ) એ પ્રાણી કોષોનો એક મહત્વપૂર્ણ કુદરતી પદાર્થ છે.

કોલેસ્ટ્રોલનો એક નાનો હિસ્સો ખોરાક સાથે લેવામાં આવે છે. ઘણું મોટું પ્રમાણ શરીર દ્વારા જ ઉત્પન્ન થાય છે, મુખ્યત્વે યકૃત અને આંતરડાના મ્યુકોસામાં. આ પ્રક્રિયાને કોલેસ્ટ્રોલ બાયોસિન્થેસિસ કહેવામાં આવે છે. મધ્યવર્તી ઉત્પાદન 7-ડિહાઇડ્રોકોલેસ્ટરોલ છે. આ પદાર્થ મહત્વપૂર્ણ વિટામિન ડીનો પુરોગામી છે.

લિપોપ્રોટીન

માત્ર 30 ટકા કોલેસ્ટ્રોલ માનવ શરીરમાં મુક્તપણે થાય છે. બાકીના 70 ટકા ફેટી એસિડ્સ (કોલેસ્ટ્રોલ એસ્ટર) સાથે સંકળાયેલા છે. ચરબી જેવા પદાર્થ તરીકે, કોલેસ્ટ્રોલ પાણીમાં દ્રાવ્ય નથી. જો કે, લોહીમાં પરિવહન માટે તે પાણીમાં દ્રાવ્ય હોવું જોઈએ.

તેમની રચનાના આધારે, વિવિધ લિપોપ્રોટીન વચ્ચે તફાવત બનાવવામાં આવે છે. આમાંના સૌથી મહત્વપૂર્ણ છે chylomicrons, VLDL ("ખૂબ ઓછી ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન"), LDL ("ઓછી ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન") અને HDL ("ઉચ્ચ ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન"). ત્યાં IDL ("મધ્યવર્તી ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન") પણ છે, જે LDL અને VLDL અને લિપોપ્રોટીન a, જેનું બંધારણ LDL જેવું જ છે.

હાઈપરકોલેસ્ટેરોલેમિયામાં, લિપોપ્રોટીન એલડીએલ અને એચડીએલ નિર્ણાયક ભૂમિકા ભજવે છે. તેઓ મોટા પ્રમાણમાં કોલેસ્ટ્રોલ ધરાવે છે અને કોલેસ્ટ્રોલ સંતુલનને સંતુલનમાં રાખે છે. એલડીએલ રક્ત દ્વારા યકૃતમાંથી કોલેસ્ટ્રોલને શરીરના અન્ય કોષોમાં પરિવહન કરે છે.

લિપોપ્રોટીન HDL આનો પ્રતિકાર કરે છે. તે વધારાનું કોલેસ્ટ્રોલ યકૃતમાં પાછું પરિવહન કરે છે અને આમ એલિવેટેડ કોલેસ્ટ્રોલના સ્તરને અટકાવે છે.

તેથી જ એલડીએલને "ખરાબ" કોલેસ્ટ્રોલ અને એચડીએલને "સારા કોલેસ્ટ્રોલ" તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે.

લિપિડ મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડરના જૂથમાં હાઇપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા

હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા કેવી રીતે પ્રગટ થાય છે?

હાઈપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા, એટલે કે લોહીમાં કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર વધે છે, તે પોતે કોઈ લક્ષણોનું કારણ નથી. તેના બદલે, હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા એ અન્ય રોગો અને ચોક્કસ જીવનશૈલીની નિશાની છે. જો કે, લાંબા ગાળે, હાઈ બ્લડ કોલેસ્ટ્રોલના સંભવિત ગંભીર પરિણામો છે.

એર્ટિરોસ્ક્લેરોસિસ

પરિણામ હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા છે. વધારાનું કોલેસ્ટ્રોલ રક્ત વાહિનીઓની દિવાલોમાં જમા થાય છે. આ એક પ્રક્રિયાને બંધ કરે છે જે આખરે વાસણો (ધમનીઓ) ને નુકસાન પહોંચાડે છે.

આનું કારણ એ છે કે ચરબી, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ, રક્ત ઘટકો, તંતુમય પેશી અને ચૂનો કોલેસ્ટ્રોલની સાથે જહાજની દિવાલમાં જમા થાય છે, જેના પરિણામે ધમનીઓસ્ક્લેરોસિસ થાય છે.

સીએચડી અને હાર્ટ એટેક

ઉદાહરણ તરીકે, 250 mg/dl ના કુલ કોલેસ્ટ્રોલ લેવલ (HDL વત્તા LDL) પર હાર્ટ એટેકનું જોખમ લગભગ બમણું થઈ જાય છે. કુલ 300 mg/dl ના કુલ મૂલ્ય પર, તે સામાન્ય કોલેસ્ટ્રોલ સ્તર ધરાવતા લોકો કરતા ચાર ગણું વધારે છે.

PAVK અને સ્ટ્રોક

જો હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા પગની ધમનીઓને નુકસાન પહોંચાડે છે, તો આ કહેવાતા વિન્ડો-શોપિંગ રોગ તરફ દોરી શકે છે. ડૉક્ટરો આને pAVK (પેરિફેરલ આર્ટિરિયલ ઓક્લુઝિવ ડિસીઝ) તરીકે ઓળખે છે. પછી દર્દીઓ પીડાદાયક રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓથી પીડાય છે, ખાસ કરીને તણાવ હેઠળ (ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે વૉકિંગ).

ઝેન્થોમસ

Xathomas એ પેશીઓમાં ચરબીયુક્ત થાપણો છે, મુખ્યત્વે ત્વચામાં. હાઈપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા અથવા હાઈપરટ્રિગ્લિસેરિડેમિયાને લીધે, ચરબી અને કોલેસ્ટ્રોલ જમા થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, થડ અથવા હાથ પર, પીળી-નારંગી ત્વચાની જાડાઈ (પ્લેન ઝેન્થોમાસ) બનાવે છે. જો એલિવેટેડ કોલેસ્ટ્રોલ પોપચામાં જમા થાય છે, તો ડોકટરો ઝેન્થેલાસ્માતાની વાત કરે છે.

હાયપરટ્રિગ્લિસેરિડેમિયાની લાક્ષણિકતા એ પણ લાલ રંગની ત્વચા પર પીળાશ પડતા નોડ્યુલ્સ છે, ખાસ કરીને નિતંબ પર અને હાથ અને પગની એક્સ્ટેન્સર બાજુઓ પર. ચિકિત્સકો આ ચામડીના અભિવ્યક્તિઓને વિસ્ફોટક ઝેન્થોમાસ તરીકે ઓળખે છે. હાથની રેખાઓ પર ચરબીના થાપણો સામાન્ય રીતે IDL અને VLDL માં વધારો સૂચવે છે.

આંખમાં હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા

હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયાની સારવાર કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા ઉપચારનો ઉદ્દેશ મુખ્યત્વે ખતરનાક વેસ્ક્યુલર કેલ્સિફિકેશન અને તેથી કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગના જોખમને ઘટાડવાનો છે. સારવાર ચોક્કસ લક્ષ્ય શ્રેણીમાં એલડીએલ અને એચડીએલ કોલેસ્ટ્રોલ તેમજ ટ્રાઇગ્લિસરાઈડ્સને ઘટાડી શકે છે.

ટ્રિગ્લાઇસેરાઇડ્સ માટે, લક્ષ્ય મૂલ્ય 150 mg/dl ની નીચે છે. HDL કોલેસ્ટ્રોલ આદર્શ રીતે પુરૂષોમાં 40 mg/dl અને સ્ત્રીઓમાં 50 mg/dl કરતાં વધુ હોય છે.

ESC મુજબ, દર્દીઓને તેમના કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર જોખમ અનુસાર ચાર જોખમ શ્રેણીઓમાં પણ વિભાજિત કરી શકાય છે:

જોખમ

નીચા

માધ્યમ

ઉચ્ચ

ખૂબ જ ઊંચી

ખૂબ ઊંચા જોખમવાળા દર્દીઓના કિસ્સામાં, નિષ્ણાતો 55 mg/dl ના લક્ષ્ય LDL કોલેસ્ટ્રોલ સ્તરની સલાહ આપે છે, અને ઉચ્ચ જોખમના કિસ્સામાં, લક્ષ્ય સ્તર 70 mg/dl. મધ્યમ જોખમના કિસ્સામાં, 100 mg/dl નું એલડીએલ કોલેસ્ટ્રોલ સ્તર રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, અને ઓછા જોખમના કિસ્સામાં, લક્ષ્ય મૂલ્ય 116 mg/dl કરતાં ઓછું હોય છે.

• સ્વાદુપિંડ (સ્વાદુપિંડનો સોજો) ની નિવારણ અથવા ઉપચાર.
• ઝેન્થોમાસ, ફેટી લીવર વગેરેનું નિવારણ અથવા નિવારણ.

હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા સારવારના તબક્કા

હાઈપરકોલેસ્ટેરોલેમિયાના કિસ્સામાં, પ્રથમ પ્રાથમિકતા જીવનશૈલીની ટેવો તેમજ આહારમાં ફેરફાર કરવાની છે. વધુ વજનવાળા દર્દીઓ માટે, નિષ્ણાતો શરીરના સામાન્ય વજનને હાંસલ કરવાની ભલામણ કરે છે. બીજી તરફ સામાન્ય વજનના દર્દીઓને ડોકટરો તેમનું વજન જાળવી રાખવાની સલાહ આપે છે.

રમતગમત કરો અથવા સભાનપણે તમારા રોજિંદા જીવનને સક્રિય બનાવો.

ઉદાહરણ તરીકે, લિફ્ટનો ઉપયોગ કરવાને બદલે સીડી ચઢો! કાર લેવાને બદલે કામ પર તમારી બાઇક ચલાવો! આ રીતે, તમે માત્ર LDL હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયાનો સામનો કરતા નથી, પરંતુ તમારા ટ્રાઇગ્લિસેરાઇડ સ્તરને પણ ઘટાડે છે.

વધુમાં, "સારા" HDL વધે છે. આ ઉપરાંત, વજન ઘટાડવા અને વધુ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો અથવા ડાયાબિટીસને રોકવા માટે આ સૌથી અસરકારક રીત છે.

ઘણા પીડિતોને પહેલેથી જ માખણને ડાયેટ માર્જરિન અને વનસ્પતિ તેલ સાથે બદલીને મદદ કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, અસંતૃપ્ત ફેટી એસિડ્સનું ઊંચું પ્રમાણ ફાયદાકારક છે. બીજી બાજુ, સંતૃપ્ત ફેટી એસિડ્સ ટાળવા જોઈએ.

હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયાવાળા બાળકો અને કિશોરો માટે, ડોકટરો લગભગ એક થી ત્રણ ગ્રામના દૈનિક સેવનની સલાહ આપે છે. વધુ પડતા ફાયટોસ્ટેરોલ્સ, જો કે, વિપરીત અસર કરે છે. તેઓ કોલેસ્ટ્રોલ સાથે મજબૂત સામ્યતા ધરાવે છે અને બદલામાં વેસ્ક્યુલર કેલ્સિફિકેશનને ટ્રિગર કરી શકે છે.

છુપી ચરબી ટાળો.

દુર્બળ માંસ અને સોસેજ પણ પસંદ કરો જેમાં સંતૃપ્ત ચરબી ઓછી હોય. તેમાં ઓછી ચરબીવાળી માછલીઓ જેવી કે ટ્રાઉટ અથવા કૉડ, રમત, વાછરડાનું માંસ અને મરઘાંનો સમાવેશ થાય છે.

તમારા ભોજનને ઓછી ચરબીયુક્ત બનાવો અને દરરોજ ફળો અને શાકભાજી ખાઓ.

કોલેસ્ટ્રોલ યુક્ત ખોરાક ઓછો કરો.

આમાં, સૌથી ઉપર, ઇંડાની જરદી (અને તેમની આગળની પ્રક્રિયા જેમ કે મેયોનેઝ), ઓફલ અથવા શેલફિશ અને ક્રસ્ટેશિયન્સનો સમાવેશ થાય છે.

પ્રોટીન અને ફાઇબર પર ધ્યાન આપો.

ખાસ કરીને વનસ્પતિ પ્રોટીન, ખાસ કરીને સોયા ઉત્પાદનોમાં જોવા મળે છે, તે હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયાને સંભવિત રીતે ઘટાડવામાં સક્ષમ છે. આનું કારણ એ છે કે તે એલડીએલનું શોષણ વધારે છે અને ઉચ્ચ કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર ઘટે છે.

જો શક્ય હોય તો, ધૂમ્રપાન બંધ કરો અને માત્ર મધ્યસ્થતામાં દારૂ પીવો.

ગંભીર હાયપરટ્રિગ્લાઇસેરિડેમિયાના કિસ્સામાં, ડોકટરો પણ આલ્કોહોલથી સંપૂર્ણપણે દૂર રહેવાની ભલામણ કરે છે. આનાથી યકૃતને નુકસાન જેવી અન્ય સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ પણ અટકાવવામાં આવશે. જો તમને એલિવેટેડ ટ્રાઇગ્લિસરાઈડ્સ સાથે હાઈપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા હોય તો ખાંડયુક્ત સોફ્ટ ડ્રિંક્સ ટાળવાની પણ સલાહ આપવામાં આવે છે.

"જટિલ" કાર્બોહાઇડ્રેટ્સને પ્રાધાન્ય આપો.

સંતુલિત રહો.

ખૂબ સખત આહાર શરીરને સારા કરતાં વધુ નુકસાન કરે છે! તેથી, પરિવર્તનનો મુદ્દો એ છે કે તમારી જાતને લાંબા ગાળે અન્ય ખાવાની આદતોને તાલીમ આપવી અને અચાનક બધું જ છોડી દેવાનું નહીં.

આહારની રચના

લિપિડ મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર્સ અને તેમના પરિણામી રોગોનો સામનો કરવા માટે જર્મન સોસાયટી (લિપિડ લીગ) દૈનિક આહારની રચના સંબંધિત નીચેની ભલામણોની હિમાયત કરે છે:

પોષક	દિવસ દીઠ કુલ ઊર્જા વપરાશની માત્રા અથવા પ્રમાણ	યોગ્ય ખોરાકના ઉદાહરણો
કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ	50-60 ટકા	ફળ, બટાકા, શાકભાજી, અનાજ
પ્રોટીન	10-20 ટકા	માછલી, દુર્બળ મરઘાં, ઓછી ચરબીવાળું દૂધ (ઉત્પાદનો)
ડાયેટરી ફાઇબર	30 ગ્રામ/દિવસ કરતાં વધુ
બોલ્ડ	25-35 ટકા	માખણ, ફ્રાઈંગ ચરબી, ચરબીયુક્ત માંસ અને ડેરી ઉત્પાદનો. છુપાયેલા ચરબીથી સાવધ રહો!
ફેટી એસિડ્સ	7-10 ટકા સંતૃપ્ત	પ્રાણી ચરબી
મોનોઅનસેચ્યુરેટેડ 10-15 ટકા બહુઅસંતૃપ્ત 7-10 ટકા	રેપસીડ, ઓલિવ, સોયાબીન, કોર્ન જર્મ, સૂર્યમુખી તેલ, આહાર માર્જરિન
કોલેસ્ટરોલ	200-300 ગ્રામ/દિવસ કરતાં ઓછું	ઇંડા જરદી (અઠવાડિયામાં બે કરતાં વધુ નહીં), ઇંડા જરદી ઉત્પાદનો (દા.ત. ઇંડા પાસ્તા, મેયોનેઝ), ઓફલ

અન્ય રોગોની સારવાર

ઉપરાંત, હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયાનો સફળતાપૂર્વક સામનો કરવા માટે તમારી દવાઓ સતત લો. જો તમને કોઈ શંકા અથવા પ્રશ્નો હોય, તો સલાહ માટે તમારા ડૉક્ટરને પૂછવામાં અચકાશો નહીં.

દવા હાયપરકોલેસ્ટરોલેમિયા સારવાર

હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા માટે દવાની સારવારની શરૂઆતમાં, ડૉક્ટર સામાન્ય રીતે માત્ર એક જ દવા સૂચવે છે, સામાન્ય રીતે સ્ટેટિન્સ. જો ઉચ્ચ કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર પૂરતું ઘટાડી શકાતું નથી, તો ડોઝ વધારવામાં આવે છે.

જો ત્રણથી છ મહિના પછી કોઈ નોંધપાત્ર સુધારો ન થાય, તો તે અન્ય હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા દવાઓ સાથે ઉપચારને લંબાવશે.

સ્ટેટિન્સ (CSE અવરોધકો)

પરિણામે, સેલ પરબિડીયુંમાં વધુ એલડીએલ રીસેપ્ટર્સ રચાય છે. આ "ટેનટેક્લ્સ" કોષને લોહીમાંથી કોલેસ્ટ્રોલ લેવા માટે સક્ષમ કરે છે. હાઈપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા ઘટે છે.

આયન વિનિમય રેઝિન - પિત્ત એસિડ બાઈન્ડર

આયન વિનિમય રેઝિન અથવા પિત્ત એસિડ બાઈન્ડર આ પિત્ત એસિડને આંતરડામાં બાંધે છે. પરિણામે, તેઓ એન્ટરહેપેટિક પરિભ્રમણમાંથી તેમના કોલેસ્ટ્રોલ સાથે અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

પિત્ત માટે નવું કોલેસ્ટ્રોલ મેળવવા માટે, યકૃતના કોષો તેમના LDL રીસેપ્ટર્સને ઉત્તેજિત કરે છે. કોલેસ્ટ્રોલ લોહીમાંથી બહાર નીકળી જાય છે અને હાઈપરકોલેસ્ટ્રોલેમિયા સુધરે છે.

જાણીતા સક્રિય ઘટકો કોલેસ્ટેરામાઇન અને કોલેસેવેલમ છે. જો કે, હવે બંનેનો ભાગ્યે જ સંયોજન ઉપચારમાં ઉપયોગ થાય છે.

સક્રિય ઘટકને ezetimibe કહેવામાં આવે છે અને તે આંતરડામાંથી કોલેસ્ટ્રોલનું શોષણ અટકાવે છે. હાઈપરકોલેસ્ટેરોલેમિયાની સારવાર માટે, સીએસઈ અવરોધક સિમવાસ્ટેટિન સાથે નિશ્ચિત સંયોજન છે.

ફાઇબ્રેટ્સ

ચિકિત્સકો હાઈપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા થેરાપી ઉપરાંત, મુખ્યત્વે એલિવેટેડ ટ્રાઇગ્લિસેરાઇડ અને એચડીએલના ઘટાડેલા સ્તરની સારવાર માટે ફાઇબ્રેટ્સનો ઉપયોગ કરે છે. અસર જટિલ છે. અન્ય વસ્તુઓમાં, ટ્રાઇગ્લિસેરાઇડ-સમૃદ્ધ લિપોપ્રોટીનનું અધોગતિ વધે છે.

નિકોટિનિક એસિડ

હાઈપરકોલેસ્ટેરોલેમિયાની સારવાર માટે ડૉક્ટરો આ દવાને સ્ટેટિન સાથે પણ જોડે છે. જો કે, સ્ટેટિન્સ સાથે સંયોજનમાં ચોક્કસ નિકોટિનિક એસિડની તૈયારી સાથે 2011 માં યુએસએમાં હાથ ધરવામાં આવેલા અભ્યાસમાં લાભની પુષ્ટિ થઈ નથી.

ઓમેગા-એક્સંગએક્સએક્સ ફેટી એસિડ્સ

ઓમેગા-3 ફેટી એસિડના અસંખ્ય ફાયદા હોવાનું કહેવાય છે. 2010 માં, યુરોપિયન ફૂડ સેફ્ટી ઓથોરિટી (EFSA) એ વિવિધ ઓમેગા-3 ફેટી એસિડ્સની દાવા કરેલી અસરો પર એક અહેવાલ પ્રકાશિત કર્યો, કારણ કે આ વિષય પર ઘણા અભ્યાસો છે, જેમાંથી કેટલાક વિરોધાભાસી છે.

નિષ્ણાતોના નિવેદનો અનુસાર, ઓમેગા -3 ફેટી એસિડ્સનું સેવન હૃદયની સામાન્ય કામગીરીને સમર્થન આપે છે. જો કે, નિષ્ણાતોએ હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા પર હકારાત્મક અસરને નકારી હતી.

પીસીએસકે 9 અવરોધકો

લાંબા સંશોધન પછી, 9 ના પાનખરમાં યુરોપમાં ઉચ્ચ કોલેસ્ટ્રોલ સ્તરોની સારવાર માટે આખરે PCSK2015 અવરોધકોને મંજૂરી આપવામાં આવી હતી. દવાઓના આ જૂથમાં સક્રિય ઘટકો પ્રોટીન છે, અથવા વધુ ચોક્કસ રીતે એન્ટિબોડીઝ છે, જે PCSK9 એન્ઝાઇમ સાથે જોડાય છે, તેમને બિનઅસરકારક બનાવે છે. આ હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયાનો સામનો કરવા માટે ફરીથી વધુ એલડીએલ રીસેપ્ટર્સ ઉપલબ્ધ બનાવે છે.

જો દર્દી સ્ટેટિન્સ સહન ન કરી શકે તો ડૉક્ટરો પાસે આ એજન્ટને સૂચવવાનો વિકલ્પ પણ છે. ચિકિત્સક સામાન્ય રીતે પીસીએસકે9 એન્ટિબોડીઝનું સંચાલન ત્વચાની નીચે (સબક્યુટેનીયસ) ઇન્જેક્શન દ્વારા દર બે થી ચાર અઠવાડિયે કરે છે. જો કે, સારવારના ઊંચા ખર્ચને કારણે, PCSK9 અવરોધકોનો ઉપયોગ બદલે પ્રતિબંધિત છે.

એલડીએલ એફેરેસીસ

કૃત્રિમ સર્કિટમાં, ટ્યુબ રક્તને મશીન તરફ માર્ગદર્શન આપે છે. આ કાં તો તેને પ્લાઝ્મા અને કોષોમાં વિભાજિત કરે છે અથવા તેમાંથી સીધું એલડીએલ સાફ કરે છે.

ટ્યુબ પછી હવે "સ્વચ્છ" લોહી શરીરમાં પાછું આપે છે. એલડીએલ એફેરેસીસનો ઉપયોગ લિપોપ્રોટીન a, IDL અને VLDL ના એલિવેટેડ સ્તરોને ઘટાડવા માટે પણ થઈ શકે છે. પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે અઠવાડિયામાં એકવાર કરવામાં આવે છે. સમાંતર, ચિકિત્સકો દવા સાથે હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયાની સારવાર કરવાનું ચાલુ રાખે છે.

હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયાના કારણ પર આધાર રાખીને, વિવિધ સ્વરૂપો ઓળખી શકાય છે.

પ્રતિક્રિયાશીલ-શારીરિક સ્વરૂપ

આ જૂથમાં, ઉદાહરણ તરીકે, કોલેસ્ટ્રોલ-સમૃદ્ધ આહારનો સમાવેશ થાય છે. આની પ્રતિક્રિયા તરીકે, માનવ શરીરમાં ચરબી ચયાપચય ઓવરલોડ થાય છે. શરીર હવે વધેલા કોલેસ્ટ્રોલને ઝડપથી બહાર કાઢતું નથી, અને ઉચ્ચ કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર વિકસે છે.

ગૌણ સ્વરૂપ

હાઈપરકોલેસ્ટેરોલેમિયાના ગૌણ સ્વરૂપમાં, અન્ય રોગો ઉચ્ચ કોલેસ્ટ્રોલ સ્તરનું કારણ બને છે. આમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ, હાઇપોથાઇરોડિઝમ, નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ અથવા પિત્ત નળીઓમાં પિત્તનું સંચય (કોલેસ્ટેસિસ) નો સમાવેશ થાય છે. વધુમાં, અમુક દવાઓ હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયાને ટ્રિગર કરવામાં સક્ષમ છે.

ડાયાબિટીસ

તેથી કોલેસ્ટ્રોલ લોહીમાં રહે છે અને દર્દીને હાઈપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા થાય છે. સ્થૂળતામાં, એલડીએલ કોલેસ્ટ્રોલનું નિર્માણ વધે છે. વધુમાં, ઇન્સ્યુલિન હવે યોગ્ય રીતે કામ કરતું નથી (ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ). ફેટી એસિડ્સ યકૃતમાં વધેલી માત્રામાં પ્રવેશ કરે છે, જેના કારણે VLDL વધે છે (હાયપરટ્રિગ્લિસેરિડેમિયા).

હાયપોથાઇરોડિસમ

નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ અને કોલેસ્ટેસિસ

નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ કિડનીને નુકસાનના પરિણામે થાય છે. સામાન્ય રીતે, પેશાબમાં પ્રોટીનના સ્તરમાં વધારો (પ્રોટીન્યુરિયા), લોહીમાં પ્રોટીનમાં ઘટાડો (હાયપોપ્રોટીનેમિયા, હાઈપલબ્યુમિનેમિયા) અને પેશીઓમાં પાણીની જાળવણી (એડીમા) જોવા મળે છે.

વધુમાં, હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા અને ટ્રાઇગ્લિસેરિડેમિયા નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમના ક્લાસિક ચિહ્નોમાંના એક છે. "સારા" એચડીએલ કોલેસ્ટ્રોલ ઘણી વખત ઓછું થાય છે.

દવા

અસંખ્ય દવાઓ પણ લિપિડ ચયાપચય પર પ્રતિકૂળ અસર કરી શકે છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, કોર્ટિસોનની તૈયારીઓ હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા તરફ દોરી જાય છે. એસ્ટ્રોજન, ગોળી, પાણીની ગોળીઓ (થિયાઝાઇડ્સ) અથવા બીટા બ્લૉકર સાથેની સારવાર સામાન્ય રીતે લોહીમાં ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સમાં વધારો કરે છે.

આ ઉપરાંત, સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ઉચ્ચ કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર જોવા મળ્યું છે. આ કિસ્સામાં, જો કે, હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયાનું ક્લિનિકલ મહત્વ ઓછું છે.

પ્રાથમિક સ્વરૂપ

પોલિજેનેટિક હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયામાં, માનવ જીનોમ (જનીનો) ના બિલ્ડીંગ બ્લોક્સમાં કેટલીક ભૂલો કોલેસ્ટ્રોલના સ્તરમાં સહેજ વધારો તરફ દોરી જાય છે. નબળા આહાર અને કસરતનો અભાવ જેવા બાહ્ય પરિબળો સામાન્ય રીતે ઉમેરવામાં આવે છે.

કૌટુંબિક મોનોજેનેટિક હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા

મોનોજેનેટિક હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયામાં, ખામી ફક્ત જનીનમાં રહે છે જેમાં એલડીએલ રીસેપ્ટર્સના ઉત્પાદન માટેની માહિતી હોય છે. તેઓ લોહીમાંથી એલડીએલ કોલેસ્ટ્રોલને દૂર કરવા માટે સેવા આપે છે.

હેટરોઝાયગોટ્સમાં એક રોગગ્રસ્ત અને એક સ્વસ્થ જનીન હોય છે અને સામાન્ય રીતે મધ્યમ વયમાં તેમના પ્રથમ હાર્ટ એટેકનો ભોગ બને છે સિવાય કે તેમની હાઈપરકોલેસ્ટેરોલેમિયાની સારવાર કરવામાં આવે. કૌટુંબિક હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા આગામી પેઢીને વારસામાં મળી શકે છે (ઓટોસોમલ પ્રભાવશાળી વારસો).

વિવિધ એપોલીપોપ્રોટીનને કારણે હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા

અન્ય આનુવંશિક ખામી એપોલીપોપ્રોટીન B100 ને અસર કરે છે. આ પ્રોટીન એલડીએલની એસેમ્બલીમાં સામેલ છે અને કોષમાં એલડીએલ કોલેસ્ટ્રોલના શોષણમાં મદદ કરે છે. વધુ વિશિષ્ટ રીતે, તે એલડીએલને તેના રીસેપ્ટર સાથે જોડવાનું પરિપૂર્ણ કરે છે.

દવાએ શોધી કાઢ્યું છે કે હાઈપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા મુખ્યત્વે એપોલીપોપ્રોટીન E 3/4 અને E 4/4 ધરાવતા લોકોમાં જોવા મળે છે. તેમને અલ્ઝાઈમર રોગ થવાનું જોખમ પણ વધારે છે.

PCSK9 ને કારણે હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા

PCSK9 (પ્રોપ્રોટીન કન્વર્ટેઝ સબટિલિસિન/કેક્સિન પ્રકાર 9) એ એન્ડોજેનસ પ્રોટીન (એન્ઝાઇમ) છે જે મુખ્યત્વે યકૃતના કોષોમાં જોવા મળે છે. આ એન્ઝાઇમ એલડીએલ રીસેપ્ટર્સને જોડે છે, જેનાથી તેમની સંખ્યા ઓછી થાય છે.

પરિણામે, ઉચ્ચ કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર સતત વધતું જાય છે. જો કે, એવા કિસ્સાઓ પણ જાણીતા છે કે જેમાં PCSK9 એ પરિવર્તન ("કાર્યની ખોટ") ને લીધે તેનું કાર્ય ગુમાવ્યું છે, જે હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયાનું જોખમ ઘટાડે છે.

અન્ય વારસાગત dyslipidemias

અન્ય ડિસ્લિપિડેમિયા પણ આનુવંશિક ખામીને કારણે હોઈ શકે છે. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓમાં સામાન્ય રીતે લોહીમાં કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર વધે છે:

રોગ	ડિસઓર્ડર	રોગની લાક્ષણિકતાઓ
કૌટુંબિક સંયુક્ત હાયપરલિપોપ્રોટીનેમિયા
કૌટુંબિક ડિસ્બેટાલિપોપ્રોટીનેમિયા
હાયપરકાયલોમિક્રોનેમિયા
પારિવારિક હાયપોઆલ્ફા-લિપોપ્રોટીનેમિયા

વધુમાં, લિપોપ્રોટીન એ એલિવેટેડ હોઈ શકે છે. તે એલડીએલ અને એપોલીપોપ્રોટીન એનું બનેલું છે. અન્ય વસ્તુઓમાં, તે લોહીના ગંઠાઈ જવાની પ્રક્રિયાઓને અટકાવે છે, ખાસ કરીને લોહીના ગંઠાવાનું વિસર્જન (પ્લાઝમિનોજેન પ્રતિસ્પર્ધી).

નિદાન અને પરીક્ષા

સામાન્ય પ્રેક્ટિશનર અથવા આંતરિક દવાના નિષ્ણાત (ઇન્ટર્નિસ્ટ) રક્ત પરીક્ષણ દ્વારા હાઇપરકોલેસ્ટેરોલેમિયાનું નિદાન કરે છે. ઘણા કિસ્સાઓમાં, એલિવેટેડ કોલેસ્ટ્રોલ સ્તરો તક દ્વારા નોંધવામાં આવે છે.

જો મૂલ્યો વધે છે, તો ચિકિત્સક ફરીથી લોહી ખેંચે છે, આ સમયે ખોરાક લીધા પછી.

રક્તવાહિની રોગ માટે જોખમી પરિબળો વિના તંદુરસ્ત પુખ્ત વયના લોકો માટે, નીચેના લક્ષ્ય મૂલ્યો યુરોપિયન માર્ગદર્શિકા અનુસાર લાગુ પડે છે:

એલડીએલ કોલેસ્ટરોલ	<115 મિલિગ્રામ / ડીએલ
એચડીએલ કોલેસ્ટરોલ	સ્ત્રીઓ > 45 mg/dl, પુરુષો > 40 mg/dl
ટ્રાઇગ્લિસરાઇડ્સ	<150 મિલિગ્રામ / ડીએલ
લિપોપ્રોટીન a (Lp a)	<30 મિલિગ્રામ / ડીએલ

જો બ્લડ ડ્રોમાં હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા જોવા મળે છે, તો ડૉક્ટર લગભગ ચાર અઠવાડિયા પછી તેનું સ્તર તપાસશે.

જે લોકોમાં એથરોસ્ક્લેરોસિસ (જેમ કે હાઈ બ્લડ પ્રેશર) માટે અન્ય કોઈ જોખમી પરિબળો નથી, નિષ્ણાતો LDL/HDL ક્વોશન્ટ ચારથી નીચે રાખવાની સલાહ આપે છે. તેનાથી વિપરીત, આવા અન્ય જોખમી પરિબળો ધરાવતા લોકો માટે ત્રણથી નીચેના ભાગની ભલામણ કરવામાં આવે છે, અને ઉદાહરણ તરીકે, જેમને પહેલાથી જ એથરોસ્ક્લેરોસિસ હોય તેવા લોકો માટે બેથી નીચેના ભાગની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

હાઈપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા એ એક લક્ષણ હોવાથી, તે મહત્વનું છે કે ચિકિત્સકો અંતર્ગત રોગનું વધુ ચોક્કસ નિદાન કરે. આ હેતુ માટે, જર્મન સોસાયટી ફોર ફેટ સાયન્સે એક યોજના પ્રકાશિત કરી છે જેનો ઉપયોગ હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયાને રોગને સોંપવા માટે થઈ શકે છે.

એલડીએલ કોલેસ્ટ્રોલ રક્ત સ્તર	કોરોનરી ધમની બિમારીનો કૌટુંબિક ઇતિહાસ (CAD)	નિદાન
> 220 મિલિગ્રામ / ડીએલ	હકારાત્મક	ફેમિમિઅલ હાયપરકોલેસ્ટેરોલિયા
નકારાત્મક	પોલિજેનિક હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા
190-220 મિલિગ્રામ / ડીએલ		કૌટુંબિક સંયુક્ત હાયપરલિપિડેમિયા (ખાસ કરીને એલિવેટેડ ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ સાથે)
નકારાત્મક	પોલિજેનિક હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા
160-190 મિલિગ્રામ / ડીએલ	હકારાત્મક	કૌટુંબિક સંયુક્ત હાયપરલિપિડેમિયા (ખાસ કરીને એલિવેટેડ ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ સાથે)
નકારાત્મક	શુદ્ધ આહાર-પ્રેરિત હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા

ચિકિત્સકો ICD-10 કોડ E78 - "લિપોપ્રોટીન ચયાપચય અને અન્ય લિપિડેમિયાની વિકૃતિઓ" અથવા E78.0 - "શુદ્ધ હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા" સાથે હાઇપરકોલેસ્ટેરોલેમિયાના નિદાનને કોડ કરે છે.

હાઇપરકોલેસ્ટેરોલેમિયામાં તબીબી ઇતિહાસ લેવાનું નિર્ણાયક મહત્વ છે. તે ડૉક્ટરને સંભવિત કારણો અને જોખમી પરિબળો વિશે માહિતી પ્રદાન કરે છે.

ડૉક્ટર તમને તમારી આહારની આદતો અને દારૂ અથવા સિગારેટના સેવન વિશે પૂછશે. તેમજ ડાયાબિટીસ, થાઈરોઈડ અથવા લીવરની બીમારી જેવી કોઈ જાણીતી બીમારીઓ વિશે પણ ડૉક્ટરને જણાવો. અન્ય બાબતોમાં, ડૉક્ટર તમને નીચેના પ્રશ્નો પૂછશે:

• શું તમે પહેલાથી જ કોઈ બીમારીથી પીડિત છો? જો હા, તો કયા?
• શું તમે કાયમ માટે દવા લો છો અને તેનું નામ શું છે?
• શું તમે ક્યારેક ચાલતી વખતે તમારા પગમાં દુખાવો અનુભવો છો, સંભવતઃ એટલો ગંભીર છે કે તમારે રોકવું પડશે?
• શું તમારા પરિવારના કોઈ સદસ્યને હાઈપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા છે?

શારીરિક પરીક્ષા

ડૉક્ટર શરીરના વજન અને ઊંચાઈ પરથી તમારા BMI (બોડી માસ ઇન્ડેક્સ)ની ગણતરી કરી શકે છે. વધુમાં, તે બ્લડ પ્રેશર અને પલ્સનું માપ કાઢે છે અને હૃદય અને ફેફસાં (ઓસ્કલ્ટેશન) સાંભળે છે.

જોખમની ગણતરી

શરીર અને લોહીની તપાસના ભાગરૂપે, ચિકિત્સક કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગ માટે જોખમ મૂલ્ય નક્કી કરે છે. મૂલ્ય સૂચવે છે કે સંબંધિત દર્દીને આગામી દસ વર્ષમાં હાર્ટ એટેક આવવાનું જોખમ કેટલું ઊંચું છે.

આગળની પરીક્ષાઓ

ચોક્કસ સંજોગોમાં, ડૉક્ટર વધુ પરીક્ષાઓ હાથ ધરશે. જો હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયાનું કારણ બને તેવા રોગોના ચિહ્નો હોય, તો આ સ્પષ્ટતા કરવી આવશ્યક છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (સોનોગ્રાફી) ની મદદથી, ડૉક્ટર મોટી ધમનીઓની સ્થિતિની પણ કલ્પના કરે છે - ઉદાહરણ તરીકે, કેરોટિડ ધમનીઓ - અને વેસ્ક્યુલર કેલ્સિફિકેશનની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરે છે.

રોગનો કોર્સ અને પૂર્વસૂચન

હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયાનો કોર્સ વ્યક્તિથી વ્યક્તિમાં ઘણો બદલાય છે. એલિવેટેડ કોલેસ્ટ્રોલ સ્તરની હદ કારણ પર આધાર રાખીને અલગ પડે છે. ઉદાહરણ તરીકે, વારસાગત હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા ધરાવતા લોકોમાં હાર્ટ એટેકથી મૃત્યુનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધારે હોય છે.

અભ્યાસો દર્શાવે છે કે અસરગ્રસ્ત પુરુષો અને સ્ત્રીઓને 60 વર્ષની ઉંમર પહેલા તેમની કોરોનરી ધમનીઓમાં વારંવાર લોહી ગંઠાઈ જતું હતું.

ઉપચારના વ્યક્તિગત સ્વરૂપો દરેક દર્દીને અલગ રીતે પ્રતિભાવ આપે છે. આખરે, તે તમારી વ્યક્તિગત પ્રતિબદ્ધતા છે જે સારવારની સફળતાને નિર્ણાયક રીતે નક્કી કરે છે અને તમને હાઇપરકોલેસ્ટેરોલેમિયાના ખતરનાક ગૌણ રોગોને રોકવાની તક આપે છે.