સંક્ષિપ્ત ઝાંખી
- પેરાપ્લેજિયા શું છે? કરોડરજ્જુમાં ચેતાના આંશિક અથવા સંપૂર્ણ વિચ્છેદ
- સારવાર: તીવ્ર ઉપચાર, શસ્ત્રક્રિયા, દવા, પુનર્વસન
- રોગ અને પૂર્વસૂચનનો કોર્સ: વ્યક્તિગત અભ્યાસક્રમ, પૂર્વસૂચન નુકસાનની હદ અને સ્થાન પર આધારિત છે
- લક્ષણો: કરોડરજ્જુના નુકસાનની હદ અને સ્થાનના આધારે: પગ અને હાથ તેમજ થડનો લકવો, મૂત્રાશય અને આંતરડાના નિયંત્રણમાં ઘટાડો, જાતીય કાર્યમાં વિક્ષેપ
- ડાયગ્નોસ્ટિક્સ: અકસ્માતનો કોર્સ, લાક્ષણિક લક્ષણો જેમ કે પગ (અને હાથ) ના લકવો અને સંવેદના ગુમાવવી, ઇમેજિંગ (એક્સ-રે, સીટી, એમઆરઆઈ), રક્ત અને કરોડરજ્જુના પ્રવાહીની તપાસ.
- નિવારણ: અકસ્માતો ટાળવા માટે સામાન્ય સલામતીનાં પગલાં, અંતર્ગત રોગની સારવાર
પેરાપ્લેજિયા એટલે શું?
વ્યાખ્યા
કરોડરજ્જુના સંપૂર્ણ સિન્ડ્રોમમાં, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ ઇજાના સ્તરની નીચે સંપૂર્ણપણે લકવાગ્રસ્ત છે; કરોડરજ્જુના અપૂર્ણ સિન્ડ્રોમમાં, અવશેષ કાર્યો સચવાય છે.
કરોડરજ્જુ શું છે?
કરોડરજ્જુ ચાર વિભાગો ધરાવે છે:
- સર્વાઇકલ સ્પાઇન (HWS): 7 વર્ટીબ્રે (C1 થી C7)
- થોરાસિક સ્પાઇન (BWS): 12 વર્ટીબ્રે (Th1 થી Th12)
- લમ્બર સ્પાઇન (LWS): 5 વર્ટીબ્રે (L1 થી L5)
- સેક્રલ સ્પાઇન (SWS): સેક્રમ (ઓએસ સેક્રમ) અને કોસીક્સ (ઓએસ કોસીગી)
જો કરોડરજ્જુમાં આ ચેતા જોડાણ ખલેલ પહોંચે છે અથવા વિક્ષેપિત થાય છે, તો આ સંકેતોનું પ્રસારણ બંને દિશામાં નિષ્ફળ જાય છે. કરોડરજ્જુની ઇજાના સ્તર પર આધાર રાખીને, પગ (અને હાથ) ના લકવો થાય છે, તેમજ શરીરના વિવિધ વિસ્તારોમાં કાર્યાત્મક વિક્ષેપ - સામાન્ય રીતે પેશાબ અથવા શૌચ અને જાતીય તકલીફ સાથેની સમસ્યાઓ.
લકવો એટલે શું?
પેરાપ્લેજિયા અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓમાં વિવિધ શારીરિક કાર્યોમાં નોંધપાત્ર નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે. કેસના આધારે, નીચેની નર્વસ સિસ્ટમ્સ અસર પામે છે, એકલા અથવા સંયોજનમાં:
- મોટર ચેતા: હાથ અને પગની સભાન હિલચાલ માટે જરૂરી
- વનસ્પતિ જ્ઞાનતંતુઓ: આંતરડા અને મૂત્રાશયનું ખાલી થવું, પરસેવો, રક્તવાહિની નિયંત્રણ, શ્વસન કાર્ય, જાતિયતા
- સંવેદનાત્મક ચેતા: સ્પર્શ અને પીડાની સંવેદના
કરોડરજ્જુની ઇજાની તીવ્રતા અનુસાર વર્ગીકરણ
સંપૂર્ણ પેરાપ્લેજિયા (પ્લેજિયા, લકવો): સંપૂર્ણ પેરાપ્લેજિયામાં, ચેતા ચોક્કસ સ્થાન પર સંપૂર્ણપણે વિચ્છેદિત થાય છે. નુકસાનના સ્થાન પર આધાર રાખીને, હાથ, પગ અને થડ સંપૂર્ણપણે લકવાગ્રસ્ત છે, અને સ્નાયુઓની શક્તિ અને સંવેદના સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર છે. આંતરડા અને મૂત્રાશય ખાલી થવા અને જાતીય કાર્ય જેવા શારીરિક કાર્યો ગંભીર રીતે ક્ષતિગ્રસ્ત છે.
ઇજાના સ્તર અનુસાર વર્ગીકરણ
પેરાપ્લેજિયા/પેરાપેરેસીસ: જો કરોડરજ્જુને નુકસાન થોરાસિક અથવા કટિ મેરૂદંડમાં હોય તો - પ્રથમ થોરાસિક વર્ટીબ્રાની નીચે - પગ અને થડના ભાગો લકવાગ્રસ્ત છે. હાથને અસર થતી નથી.
પેરાપ્લેજિયાની કેટલીક શારીરિક ક્રિયાઓ પર નોંધપાત્ર અસર પડે છે, પરંતુ માનસિક ક્ષમતાઓને ક્યારેય નબળી પાડતી નથી!
આવર્તન
સ્ત્રીઓ કરતાં પુરૂષો આઘાતજનક પેરાપ્લેજિયાથી પીડાય છે, લગભગ 80 ટકા, અને સરેરાશ ઉંમર 40 છે.
શું પેરાપ્લેજિયા સાધ્ય છે?
લક્ષિત ઉપચારો દ્વારા અસરગ્રસ્ત લોકોની સ્થિતિ સુધારવા માટે હવે સારી તકો છે. કોઈપણ સારવારનો ધ્યેય સર્વગ્રાહી પુનર્વસન છે, જે અસરગ્રસ્તોને શક્ય તેટલું સ્વ-નિર્ધારિત જીવન જીવવા માટે સક્ષમ બનાવવું જોઈએ.
તીવ્ર તબક્કામાં સારવાર
સર્જરી
ઘણા દર્દીઓમાં, અકસ્માત પછી સર્જરી જરૂરી છે. તે કરોડરજ્જુને રાહત આપવાનું કામ કરે છે. આ કેસ છે, ઉદાહરણ તરીકે, વર્ટેબ્રલ ફ્રેક્ચર અથવા હર્નિએટેડ ડિસ્ક સાથે. અહીં, સર્જન હાજર હોઈ શકે તેવા કોઈપણ હાડકાના સ્પ્લિન્ટરને દૂર કરવાનો અથવા કરોડરજ્જુને સ્થિર કરવાનો પ્રયાસ કરે છે.
દવા
પુનર્વસન
પુનર્વસવાટનો પ્રાથમિક ધ્યેય દર્દી માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા પછી મોટે ભાગે સ્વ-નિર્ધારિત જીવન જીવે છે અને જટિલતાઓને ટાળે છે. પેરાપ્લેજિયા જીવનના ઘણા જુદા જુદા ક્ષેત્રોને અસર કરે છે, તેથી દર્દીને સામાન્ય રીતે ડોકટરો, નર્સો, ફિઝિયોથેરાપિસ્ટ, વ્યવસાયિક ચિકિત્સકો અને મનોચિકિત્સકોની આંતરશાખાકીય ટીમ દ્વારા રોજિંદા જીવનમાં તબક્કાવાર તેમના માર્ગને પાછું શોધવામાં મદદ કરવામાં આવે છે.
દરેક પેરાપ્લેજીક સારવાર મેળવે છે જે વ્યક્તિગત રીતે તેની જરૂરિયાતોને અનુરૂપ હોય છે. તમારા વિચારો અને ડર વિશે તમારા ડૉક્ટર અથવા ચિકિત્સક સાથે ખુલ્લેઆમ વાત કરો!
પુનર્વસનમાં, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ ધીમે ધીમે તેમની વિકલાંગતા સાથે જીવવાનું શીખે છે. પુનર્વસનમાં નીચેના પગલાં શામેલ છે:
- ફિઝીયોથેરાપી અને વ્હીલચેર તાલીમ
- ઓક્યુપેશનલ થેરાપીમાં, દર્દીઓ રોજિંદા પ્રવૃત્તિઓ જેમ કે ડ્રેસિંગ અથવા ફરીથી સ્વતંત્ર રીતે ભોજન તૈયાર કરવાના ઉદ્દેશ્ય સાથે નવી હલનચલન પેટર્ન શીખે છે.
- મનોરોગ ચિકિત્સા નવી પરિસ્થિતિનો વધુ સારી રીતે સામનો કરવા માટેની વ્યૂહરચના શીખવે છે.
- સ્પીચ થેરાપી કસરતો વાણી અને ગળી જવાની વિકૃતિઓમાં મદદ કરે છે. જો ડાયાફ્રેમ લકવાગ્રસ્ત છે, તો અસરગ્રસ્ત લોકો એવી તકનીકો શીખે છે જે તેમને દિવસ દરમિયાન કેટલાક કલાકો સુધી સ્વતંત્ર રીતે શ્વાસ લેવા માટે સક્ષમ કરે છે.
જીવન પર અસરો
રોગની પ્રગતિ
ચેતાના સંપૂર્ણ વિચ્છેદથી હાથપગ (પગ, હાથ) લકવાગ્રસ્ત થઈ જાય છે, જેનો ઈલાજ થઈ શકતો નથી. ઈજા પ્રથમ થોરાસિક વર્ટીબ્રા ઉપર છે કે નીચે છે તેના આધારે, ડોકટરો ટેટ્રાપ્લેજિયા/ટેટ્રાપેરેસીસ (થડ સહિત ચારેય હાથપગનો લકવો) અથવા પેરાપ્લેજિયા (પગ તેમજ થડના ભાગોનો લકવો) વિશે વાત કરે છે.
જો લકવો બિન-આઘાતજનક કારણોને કારણે થયો હોય, તો તેને સુધારવું શક્ય છે. આ કેસ છે, ઉદાહરણ તરીકે, કરોડરજ્જુની બળતરા સાથે. જો ચેતા હજુ પણ અકબંધ હોય, તો તેઓ ખોવાયેલી ચેતાના કાર્યોને લઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, ડોકટરો "વળતર" ની વાત કરે છે.
પૂર્વસૂચન
લક્ષણો
લક્ષણો જે થાય છે તે કરોડરજ્જુની ઇજાના પ્રકાર અને હદ પર આધાર રાખે છે. કરોડરજ્જુમાં વિવિધ ચેતા માર્ગો છે: ગરમી, ઠંડી, સ્પર્શ અથવા પીડા જેવી સંવેદનાઓ માટે સંવેદનાત્મક ચેતા અને ગતિને નિયંત્રિત કરતી મોટર ચેતા. કયા માર્ગને અસર થાય છે તેના આધારે, લક્ષણો પણ અલગ પડે છે.
તીવ્ર તબક્કામાં લક્ષણો (કરોડરજ્જુનો આંચકો)
કરોડરજ્જુના આંચકાના તબક્કામાં, તેથી દર્દીઓને મહત્વપૂર્ણ શારીરિક કાર્યો જાળવવા માટે સઘન તબીબી સંભાળની જરૂર પડે છે. આંચકો શમી ગયા પછી જ કાયમી નુકસાનની વાસ્તવિક હદનો અંદાજ લગાવી શકાય છે.
કરોડરજ્જુના આંચકાના લક્ષણો:
- ઇજાના સ્તરની નીચે સ્નાયુઓનો સંપૂર્ણ ફ્લેક્સિડ લકવો.
- ઇજાના સ્તરથી નીચે સ્પર્શ અથવા પીડાની સંવેદના નથી
- ઇજાના સ્તરની નીચે રીફ્લેક્સની ગેરહાજરી
- લકવાગ્રસ્ત આંતરડાના સ્નાયુઓને કારણે આંતરડામાં અવરોધ
- ચોથા સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુની ઉપરના નુકસાન સાથે ડાયાફ્રેમેટિક લકવોને કારણે શ્વસન નિષ્ફળતા
- રુધિરાભિસરણ નબળાઇ
- નિમ્ન શરીરનું તાપમાન
- કિડની વિકૃતિઓ
સંપૂર્ણ પેરાપ્લેજિયાના લક્ષણો
અપૂર્ણ પેરાપ્લેજિયાના લક્ષણો
આંતરડા અને મૂત્રાશય ખાલી કરવાની વિકૃતિ
પેરાપ્લેજિયા ધરાવતા લગભગ તમામ લોકો આંતરડા ખાલી કરવા અને મૂત્રાશય ખાલી કરવાની વિકૃતિઓ વિકસાવે છે. આંતરડા ખાલી કરવાની વિકૃતિઓ છે:
- કબ્જ
- અતિસાર
- આંતરડા અવરોધ
- કારણ કે ગુદામાર્ગમાં સ્ફિન્ક્ટર સ્નાયુને પણ અસર થાય છે, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓનું આંતરડાની ગતિવિધિઓ પર ઓછું અથવા કોઈ નિયંત્રણ હોતું નથી.
મૂત્રાશય ખાલી કરવાની વિકૃતિઓ:
- અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ અનિયંત્રિત રીતે પેશાબ ગુમાવે છે.
જાતીય કાર્ય ડિસઓર્ડર
પેરાપ્લેજિયાની સંભવિત ગૂંચવણો શું છે?
સ્નાયુ લકવો અથવા સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ લાંબા ગાળાના પરિણામો ધરાવે છે જે ઘણા પેરાપ્લેજિકના જીવનને અસર કરે છે.
- મૂત્ર માર્ગ: અસંયમ, વારંવાર મૂત્રાશય ચેપ, કિડનીની તકલીફ
- જઠરાંત્રિય માર્ગ: કબજિયાત, ઝાડા, ફેકલ અસંયમ, આંતરડા અવરોધ.
- વાહિનીઓ: વેસ્ક્યુલર અવરોધ (ખાસ કરીને ઊંડા નસ થ્રોમ્બોસિસ) નું જોખમ વધે છે
- ક્રોનિક પીડા (ન્યુરોપેથિક પીડા) સતત બર્નિંગ, ઝણઝણાટ અથવા વીજળીકરણ સંવેદના તરીકે પ્રગટ થાય છે.
- લૈંગિક કાર્યની ક્ષતિ: યોનિમાર્ગનું લુબ્રિકેશન ઓછું, પુરુષોમાં પ્રતિબંધિત ફૂલેલા કાર્ય.
- દબાણથી ભરેલા વિસ્તારોમાં અલ્સર (ડેક્યુબિટસ) જેમ કે ઇશિયમ, સેક્રમ અને કોક્સિક્સ, જાંઘનું હાડકું (મોટા ટ્રોચેન્ટર) અથવા હીલ્સ
- શરીરના લકવાગ્રસ્ત ભાગમાં હાડકાની ખોટ (ઓસ્ટીયોપોરોસીસ).
- સ્ત્રાવના ભીડ સાથે શ્વાસ લેવામાં ખલેલ, ન્યુમોનિયા અથવા ચોથા થોરાસિક વર્ટીબ્રા (ડાયાફ્રેમનો લકવો) ઉપર ઈજાના કિસ્સામાં ફેફસાંનું પતન
પેરાપ્લેજિયાના કારણો શું છે?
અકસ્માતો
લગભગ અડધા કિસ્સાઓમાં, આઘાત પેરાપ્લેજિયાનું કારણ છે. આ કિસ્સામાં, કરોડરજ્જુને સીધી, ક્યારેક મોટા બળ દ્વારા નુકસાન થાય છે. ઉદાહરણોમાં ટ્રાફિક અકસ્માતો, ધોધ, રમતગમતની ઇજાઓ અથવા સ્વિમિંગ અકસ્માતોનો સમાવેશ થાય છે.
બિન-આઘાતજનક નુકસાન
- મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ
- હર્નિઆટેડ ડિસ્ક
- વર્ટેબ્રલ બોડી ફ્રેક્ચર (વર્ટેબ્રલ ફ્રેક્ચર)
- કરોડરજ્જુનું ઇન્ફાર્ક્શન (કરોડરજ્જુની ઇસ્કેમિયા)
- કરોડરજ્જુની બળતરા ચોક્કસ વાયરસ અથવા બેક્ટેરિયા (ચેપી માયલાઇટિસ) દ્વારા થાય છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં સ્વયંપ્રતિરક્ષા સંબંધિત બળતરા
- કરોડરજ્જુમાં ગાંઠો, સામાન્ય રીતે પ્રોસ્ટેટ અથવા સ્તન કેન્સરમાંથી મેટાસ્ટેસિસ
- કિરણોત્સર્ગ ઉપચારના પરિણામે (કિરણોત્સર્ગ માયોલોપથી)
- અત્યંત ભાગ્યે જ, પેરાપ્લેજિયા સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી (કટિ પંચર) અથવા સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયા (શરીરના નીચેના ભાગ પર પ્રક્રિયાઓ માટે એનેસ્થેસિયા જેમ કે સિઝેરિયન વિભાગ, હિપ રિપ્લેસમેન્ટ સર્જરી) દૂર કરવાના પરિણામે થાય છે.
ડૉક્ટર શું કરે છે?
તબીબી ઇતિહાસ
પતન અથવા અકસ્માતને કારણે કરોડરજ્જુની ઇજાના કિસ્સામાં, શું થયું તેનું વર્ણન ચિકિત્સકને સંભવિત પેરાપ્લેજિયાના પ્રથમ સંકેતો પ્રદાન કરે છે.
ક્લિનિકલ ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા
ચિકિત્સક પરીક્ષણ કરે છે કે શું દર્દી હલનચલન કરી શકે છે અથવા ઉત્તેજના અનુભવી શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, સોય વડે. તે રીફ્લેક્સ તેમજ શ્વસન, મૂત્રાશય, આંતરડા અને હૃદયની કામગીરી પણ તપાસે છે.
ઇમેજિંગ પ્રક્રિયાઓ
રક્ત અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની તપાસ
રક્ત અને અસ્થિ મજ્જાની આસપાસના પ્રવાહીની તપાસ (સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી) બેક્ટેરિયા અથવા વાયરસથી સંભવિત ચેપ વિશે માહિતી પૂરી પાડે છે.
આગળની કાર્યવાહી અંગે નિર્ણય
આ પ્રારંભિક પરીક્ષાઓના આધારે, ચિકિત્સક નક્કી કરે છે કે આગળ કયા પગલાં લેવા જરૂરી છે. જ્યારે કરોડરજ્જુનો આંચકો ઓછો થઈ જાય ત્યારે જ પક્ષઘાતની વાસ્તવિક હદ પર અંતિમ નિદાન શક્ય છે.
નિવારણ
કરોડરજ્જુની તમામ ઇજાઓમાંથી લગભગ અડધા અકસ્માતો અથવા પડી જવાના પરિણામો છે. આમાં મુખ્યત્વે ટ્રાફિક અકસ્માતો, મનોરંજનના અકસ્માતો અને કામ પરના અકસ્માતોનો સમાવેશ થાય છે.
ઇજાઓ અટકાવવા માટેની ટીપ્સ:
- અજાણ્યા પાણીમાં પ્રથમ કૂદકો મારશો નહીં.
- કાર્યસ્થળમાં સલામતીની સાવચેતીઓ લો (ખાસ કરીને જ્યારે ઊંચાઈ પર કામ કરો, જેમ કે છત).
- કાર કે મોટરસાઈકલ સાવધાનીથી ચલાવો.
- સીડીને ઠીક કરો, સીડીના વિકલ્પ તરીકે એકબીજાની ટોચ પર ફર્નિચરને સ્ટેક કરશો નહીં.
જો પેરાપ્લેજિયા અન્ય રોગનું પરિણામ છે, તો નિવારણ ફક્ત મર્યાદિત હદ સુધી જ શક્ય છે - જન્મજાત રોગોના કિસ્સામાં બિલકુલ નહીં.
