સંક્ષિપ્ત ઝાંખી
- લક્ષણો: પેરીટોનાઇટિસના પ્રકાર પર આધાર રાખીને, પેટમાં દુખાવો, સખત તંગ પેટની દિવાલ, વિકૃત પેટ, સંભવતઃ તાવ, કેટલાક કિસ્સાઓમાં માત્ર થોડા લક્ષણો.
- અભ્યાસક્રમ અને પૂર્વસૂચન: જીવલેણ રોગ માટે ગંભીર, કોર્સ કારણ, દર્દીની આરોગ્ય સ્થિતિ અને સમયસર સારવાર પર આધાર રાખે છે, સામાન્ય રીતે સારવાર વિના જીવલેણ
- કારણો અને જોખમી પરિબળો: પ્રાથમિક પેરીટોનાઈટીસમાં પેટની પોલાણનો બેક્ટેરીયલ ચેપ, ઘણીવાર યકૃત રોગ (દા.ત., સિરોસિસ) અથવા રેનલ ડિસફંક્શન સાથે, અન્ય પેટના અંગોના રોગને કારણે થતા ગૌણ પેરીટોનાઈટીસમાં, દા.ત., કોલેસીસ્ટીટીસ, ડાયવર્ટિક્યુલાટીસ અથવા એપેન્ડિસાઈટિસ
- સારવાર: પેરીટોનાઇટિસના કારણ પર આધાર રાખીને, એન્ટિબાયોટિક્સ, કારણોની ગૌણ પેરીટોનાઇટિસ ઉપચારના કિસ્સામાં (દા.ત. એપેન્ડિસાઈટિસના કિસ્સામાં સર્જરી).
- નિવારણ: ગંભીર યકૃત રોગ (દા.ત., સિરોસિસ) અને/અથવા જલોદર ધરાવતા લોકો, તેમજ જેમને પહેલાથી જ પ્રાથમિક પેરીટોનાઈટીસ થઈ ચૂકી છે, તેઓ પ્રોફીલેક્ટીક એન્ટિબાયોટિક્સ મેળવે છે; અન્યથા, કોઈ સામાન્ય નિવારક પગલાં લેવામાં આવતા નથી.
લક્ષણો શું છે?
પેરીટોનાઇટિસના લક્ષણો, અન્ય વસ્તુઓની સાથે, પેરીટોનાઇટિસના પ્રકાર પર આધાર રાખે છે.
પ્રાથમિક પેરીટોનાઇટિસ: લક્ષણો
ગૌણ પેરીટોનાઇટિસ: લક્ષણો
જો તીવ્ર પેરીટોનાઇટિસ પેટમાં અન્ય બળતરાના પરિણામે વિકસે છે, તો પેટમાં તીવ્ર દુખાવો એ પેરીટોનાઇટિસનું સામાન્ય લક્ષણ છે. જો ચિકિત્સક પેટને ધબકતું કરે છે, તો તે અથવા તેણી સામાન્ય રીતે નોંધે છે કે દર્દી પેટના સ્નાયુઓને પ્રતિબિંબિત રીતે તાણ કરે છે અને પેટની દિવાલ ઘણીવાર બોર્ડની જેમ સખત લાગે છે. દર્દીઓને ખરાબ લાગે છે, તેમને તાવ આવે છે અને ઘણી વાર તેમના પગ ખેંચીને પથારીમાં સૂઈ જાય છે.
બળતરાનું મૂળ કેન્દ્ર ક્યાં સ્થિત છે તેના આધારે, લક્ષણો શરૂઆતમાં સ્થાનિક રીતે જોવા મળે છે અને પછીથી પેટમાં ફેલાયેલી રીતે ફેલાય છે. ક્લેમીડિયા અથવા ગોનોકોકસ જેવા પેથોજેન્સ ક્યારેક સ્ત્રીઓમાં પેરીટોનાઇટિસનું કારણ બને છે, જેના કારણે પેટના નીચેના ભાગમાં દુખાવો જેવા લક્ષણો થાય છે. આ કિસ્સામાં, બળતરા પેલ્વિક પોલાણ સુધી મર્યાદિત છે. ડૉક્ટરો પછી પેલ્વેઓપેરીટોનિટિસની વાત કરે છે.
પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ (CAPD) માં પેરીટોનાઇટિસના લક્ષણો
પેરીટોનાઇટિસ: કોર્સ અને પૂર્વસૂચન
પેરીટોનાઇટિસનો કોર્સ પેરીટોનાઇટિસના પ્રકાર અને દર્દીના આરોગ્યના અન્ય પરિબળો પર આધારિત છે. ઘણા કિસ્સાઓમાં, સ્વયંસ્ફુરિત બેક્ટેરિયલ પેરીટોનાઇટિસ યોગ્ય અને સૌથી અગત્યનું, તાત્કાલિક એન્ટિબાયોટિક ઉપચારથી મટાડે છે. જે વ્યક્તિઓને પહેલા પ્રાથમિક પેરીટોનાઈટીસ થઈ હોય તેમને પેરીટોનાઈટીસ પુનરાવર્તિત થવાનું જોખમ વધારે હોય છે. તેથી, ચિકિત્સકો સામાન્ય રીતે બીમારી પછી નિવારક એન્ટિબાયોટિક ઉપચારની ભલામણ કરે છે.
પ્રાથમિક પેરીટોનાઇટિસનો કોર્સ ઘણા જોખમી પરિબળો પર આધારિત છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- દર્દીની ઉન્નત ઉંમર
- સઘન સંભાળ સારવારની જરૂર છે
- હોસ્પિટલ દ્વારા મેળવેલ સ્વયંસ્ફુરિત બેક્ટેરિયલ પેરીટોનાઈટીસ
- ઉચ્ચ તીવ્રતાના લીવર સિરોસિસ
- ઉચ્ચ કિડની સ્તર (ક્રિએટિનાઇન)
- રક્ત ભંગાણ ઉત્પાદન બિલીરૂબિનનું ઉચ્ચ સ્તર (પીળો પિત્ત રંગદ્રવ્ય)
- ચેપના રીગ્રેસનનો અભાવ
- બેક્ટેરિયા લોહીમાં ધોવાઇ જાય છે (બેક્ટેરેમિયા)
મૂળભૂત રીતે, જ્યારે સ્વયંસ્ફુરિત બેક્ટેરિયલ પેરીટોનાઇટિસ થાય છે ત્યારે યકૃતને નુકસાન અને જલોદર ધરાવતા દર્દીનું પૂર્વસૂચન વધુ ખરાબ હોય છે. કારણ કદાચ એ છે કે શરીર હાલના રોગથી પહેલેથી જ નબળું પડી ગયું છે. જ્યારે પેરીટોનાઇટિસ પ્રથમ વખત થાય છે ત્યારે હોસ્પિટલમાં મૃત્યુદર દસથી 50 ટકાની વચ્ચે હોય છે.
ગૌણ પેરીટોનાઇટિસનું પૂર્વસૂચન મોટાભાગે અંતર્ગત રોગ અને તેની સફળ સારવાર પર આધારિત છે.
કારણો અને જોખમનાં પરિબળો
પેરીટોનાઇટિસના કારણોને ધ્યાનમાં લેતી વખતે, બે પરિબળોને ધ્યાનમાં લેવું મહત્વપૂર્ણ છે: પ્રથમ, પેરીટોનિયમમાં બળતરા ઘટનાના ટ્રિગર્સ અને બીજું, પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલી અંતર્ગત પરિસ્થિતિઓ.
પેરીટોનાઇટિસનું કારક એજન્ટ
જોખમ પરિબળ પેટમાં બળતરા
તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસ એ પેટના નીચેના ભાગમાં પેરીટોનાઈટીસના સૌથી સામાન્ય કારણોમાંનું એક છે. મુક્ત થયેલા સૂક્ષ્મજંતુઓ પેરીટોનિયમ પર હુમલો કરે છે અને દાહક પ્રતિક્રિયાઓ શરૂ કરે છે.
કેટલીકવાર આંતરડાની દિવાલના નાના પ્રોટ્રુઝન, કહેવાતા ડાઇવર્ટિક્યુલા (ડાઇવર્ટિક્યુલાટીસ), સોજો આવે છે અને આગળના કોર્સમાં પેરીટોનાઇટિસનું કારણ બને છે.
પેટના ઉપરના ભાગમાં, પિત્તાશયમાં સોજો (કોલેસીસ્ટાઇટિસ) સાથે પેરીટોનાઇટિસનું જોખમ વધે છે. આ જ પેટની બળતરા (ઉદાહરણ તરીકે, જો ગેસ્ટ્રિક અલ્સર તૂટી ગયું હોય) અથવા સ્વાદુપિંડને લાગુ પડે છે. પેથોજેન્સ લોહી અથવા લસિકા તંત્ર દ્વારા પેરીટોનિયમમાં પ્રસારિત થાય છે.
સ્ત્રીઓમાં પેરીટોનાઈટીસ ક્યારેક ક્લેમીડિયા અથવા ગોનોકોકસ (ગોનોરિયાના કારક એજન્ટ) ના ચેપના પરિણામે થાય છે. જો કે, બળતરા પછી પેલ્વિક પોલાણના પેરીટોનિયમને અસર કરે છે. ડોકટરો તેને પેલ્વેઓપેરીટોનાઈટીસ તરીકે પણ ઓળખે છે.
જ્યારે પેટના અવયવોમાં કહેવાતા છિદ્રો થાય છે ત્યારે જીવન માટે જોખમી પરિસ્થિતિઓ પહોંચી જાય છે. આ ગૂંચવણ થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, એપેન્ડિસાઈટિસ અથવા પિત્તાશયની બળતરાના પરિણામે, પણ સર્જરી અથવા બાહ્ય ઇજાઓ જેવી આઘાતજનક ઘટનાઓના પરિણામે પણ. આંતરડાની દીવાલનું અલ્સર (અલસર) પણ ક્યારેક ફાટી જાય છે; પરિણામે, આંતરડાની દિવાલ દ્વારા કુદરતી અવરોધ હવે અસ્તિત્વમાં નથી. પરિણામે, પેથોજેનિક આંતરડાના બેક્ટેરિયાના સમૂહને પેટની પોલાણમાં ફ્લશ કરવામાં આવે છે. આ પછી પ્રસરેલા પેરીટોનાઈટીસને ઉત્તેજિત કરે છે.
જો પેટ, સ્વાદુપિંડ અથવા પિત્તાશય બળતરાથી આગળ થયા વિના લીક થાય છે, તો તે હજુ પણ કેટલાક કિસ્સાઓમાં પેરીટોનાઇટિસ તરફ દોરી જાય છે. આનું કારણ એ છે કે હોજરીનો રસ, પિત્ત અને સ્વાદુપિંડનો સ્ત્રાવ પેરીટોનિયમ પર હુમલો કરે છે, જે રાસાયણિક પેરીટોનાઈટીસ તરીકે ઓળખાય છે.
જલોદર સાથે જોખમ પરિબળ યકૃત રોગ
જોખમ પરિબળ રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ
પેટની વાહિનીઓ લોહીના ગંઠાવાથી ભરાઈ જાય છે અથવા તે વિસ્તારમાં ઓપરેશન પછી તે પસાર થતી નથી. અસરગ્રસ્ત અંગને હવે યોગ્ય રીતે લોહી મળતું નથી અને તે સોજો બની જાય છે. જો રુધિરાભિસરણ ડિસઓર્ડર આંતરડાના એક વિભાગને અસર કરે છે, તો તે હવે તેની સામગ્રીને યોગ્ય રીતે પરિવહન કરતું નથી. વધુમાં, આંતરડાની દિવાલ મૃત્યુ પામે છે અને અભેદ્ય બની જાય છે. તબીબી વ્યવસાય આને કાર્યાત્મક આંતરડાની અવરોધ (લકવાગ્રસ્ત ઇલિયસ) તરીકે દર્શાવે છે. પરિણામે, બેક્ટેરિયા આ સાઇટ પર ગુણાકાર કરે છે અને ઝેર ઉત્પન્ન કરે છે. આ આખરે પેરીટોનિયમમાં સોજો લાવે છે અને કેટલીકવાર જીવલેણ ટ્રાન્ઝિટ પેરીટોનિટિસમાં પરિણમે છે.
દુર્લભ કારણ: કેન્સર
પેરીટોનાઇટિસ સામે શું મદદ કરે છે?
પેરીટોનાઇટિસની સારવાર મુખ્યત્વે તેના ટ્રિગર પર આધારિત છે.
પ્રાથમિક પેરીટોનાઇટિસની સારવાર
સ્વયંસ્ફુરિત બેક્ટેરિયલ પેરીટોનાઇટિસની સારવાર એન્ટીબાયોટીક્સથી કરવામાં આવે છે. જો તે એક જટિલ પ્રાથમિક પેરીટોનાઈટીસ છે, તો ડોકટરો જૂથ 3a સેફાલોસ્પોરીન્સ તરીકે ઓળખાતા સક્રિય પદાર્થોના જૂથમાંથી એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ કરે છે. આ કિસ્સામાં બિનજટિલતાનો અર્થ એ છે કે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને આંચકો, આંતરડામાં અવરોધ, જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી રક્તસ્રાવ અથવા અન્ય ગૂંચવણો નથી. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ચિકિત્સક વેનિસ ડ્રિપ દ્વારા દર્દીના લોહીના પ્રવાહમાં એન્ટિબાયોટિકનું સંચાલન કરે છે. આ એન્ટિબાયોટિકને વધુ ઝડપથી કામ કરવા દે છે.
જે દર્દીઓને વધારાની ગૂંચવણો હોય અથવા સક્રિય ઘટકોના ઉપરોક્ત જૂથથી એલર્જી હોય, કાર્બાપેનેમ જૂથમાંથી એન્ટિબાયોટિક્સ ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે.
ગૌણ પેરીટોનાઇટિસની સારવાર.
ગૌણ પેરીટોનાઇટિસ સામાન્ય રીતે દર્દીની નબળી, ક્યારેક જીવન માટે જોખમી સામાન્ય સ્થિતિ સાથે હોય છે. આ કિસ્સામાં, બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે અને હૃદયના ધબકારા વધે છે - રુધિરાભિસરણ આંચકાના સંકેતો. તેથી પ્રથમ પગલું એ પરિભ્રમણને સ્થિર કરવાનું છે. દર્દીની સઘન તબીબી દેખરેખ અને સંભાળ લગભગ હંમેશા જરૂરી છે.
જો સર્જનોને આંતરડાના ભાગોને દૂર કરવા હોય, તો તેઓ કૃત્રિમ ગુદા દાખલ કરી શકે છે. આ સંપૂર્ણ ઉપચાર પછી ફરીથી સ્થાનાંતરિત થાય છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, કોઈપણ અસામાન્ય અને વધેલા પ્રવાહીને દૂર કરવા માટે પેટની પોલાણ પણ ડ્રેઇન કરવામાં આવે છે.
પેરીટોનાઈટીસની સારવાર ચોક્કસ એન્ટીબાયોટીક્સ (જેમ કે ત્રીજી પેઢીના સેફાલોસ્પોરીન) દ્વારા કરવામાં આવે છે. દર્દી હોસ્પિટલમાં ઇનપેશન્ટ રહે છે. આ ઉપચારની સફળતાને મોનિટર કરવાની અને દર્દીના મહત્વપૂર્ણ શારીરિક કાર્યોનું નિરીક્ષણ કરવાની મંજૂરી આપે છે.
જો સેકન્ડરી પેરીટોનાઈટીસ અંગને નુકસાન વિના વિકસે છે, તો શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી નથી. એક નિયમ તરીકે, એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે તબીબી સારવાર પછી પૂરતી છે.
પેરીટોનિટિસ એટલે શું?
પેરીટોનાઇટિસ પ્રાથમિક અને ગૌણ સ્વરૂપમાં વહેંચાયેલું છે. પ્રાથમિક સ્વરૂપ બેક્ટેરિયાને કારણે સ્વયંભૂ થાય છે અને તેથી તેને સ્વયંસ્ફુરિત બેક્ટેરિયલ પેરીટોનાઈટીસ પણ કહેવાય છે. બીજી બાજુ, પેરીટોનાઇટિસનું ગૌણ સ્વરૂપ પેટની પોલાણમાં અન્ય દાહક રોગોથી ઉદ્ભવે છે. જો બળતરા ચોક્કસ વિસ્તાર સુધી મર્યાદિત હોય, તો તેને સ્થાનિક પેરીટોનાઇટિસ કહેવામાં આવે છે. જો તે સમગ્ર પેટની પોલાણને અસર કરે છે, તો તે પ્રસરેલું પેરીટોનાઈટીસ છે.
સ્યુડોપેરીટોનિટિસ
CAPD પેરીટોનાઈટીસ
જો દર્દીની કિડની ભાગ્યે જ કામ કરતી હોય અથવા હવે બિલકુલ કામ કરતી નથી, તો સામાન્ય રીતે લોહી ધોવા (ડાયાલિસિસ) જરૂરી છે. તે રક્તમાંથી ચયાપચયના કચરાના ઉત્પાદનોને દૂર કરવાની કિડનીનું કાર્ય લે છે. ડાયાલિસિસના એક વિશિષ્ટ સ્વરૂપને સતત એમ્બ્યુલેટરી પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ (CAPD) કહેવામાં આવે છે, જેમાં પેટની પોલાણ દ્વારા શરીરને બિનઝેરીકરણ કરવામાં આવે છે. ચોક્કસ સંજોગોમાં, પેરીટોનિયમમાં સોજો આવી શકે છે, પરિણામે CAPD પેરીટોનાઈટીસ થાય છે. આ એક ભયજનક ગૂંચવણ છે અને પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ બંધ કરવાનું સૌથી સામાન્ય કારણ છે.
પેરીટોનાઇટિસની ઘટનાઓ
પ્રાથમિક પેરીટોનાઈટીસ ખાસ કરીને જલોદર સાથે સંકળાયેલ લીવર રોગમાં સામાન્ય છે.
નિદાન અને પરીક્ષા
સંભવિત પેરીટોનાઇટિસના નિદાન માટે સામાન્ય રીતે તાકીદની જરૂર હોય છે. ખાસ કરીને પ્યુર્યુલન્ટ સેકન્ડરી પેરીટોનાઈટીસ ઝડપથી જીવલેણ કટોકટી બની જાય છે જેની સારવાર ઝડપથી થવી જોઈએ.
કોઈપણ રોગની જેમ, ડૉક્ટર પ્રથમ દર્દીને તેના લક્ષણો વિશે પૂછે છે. દર્દીએ અગાઉના ઓપરેશન વિશે પણ ડૉક્ટરને જાણ કરવી જોઈએ. આ જ હાલના રોગોને લાગુ પડે છે, ઉદાહરણ તરીકે પેથોલોજીકલ લીવરમાં ફેરફાર અને ક્રોનિક ડિસીઝ જેવા ક્રોનિક ઇનફ્લેમેટરી આંતરડાના રોગો. તેઓ પેરીટોનાઇટિસ તરફેણ કરે છે. પરંતુ ભૂતકાળના ચેપ અને રોગો પણ ભૂમિકા ભજવે છે, ઉદાહરણ તરીકે સ્વાદુપિંડ અથવા જઠરનો સોજો.
પેરીટોનાઇટિસનું ચોક્કસ કારણ શોધવા માટે, ડૉક્ટર ઝડપથી કેટલાક પરીક્ષણો કરશે (આપ્યા છે):
લોહીની તપાસ
રક્તની વ્યાપક તપાસ દરમિયાન, ડૉક્ટર મૂલ્યો તપાસે છે કે જેના ફેરફારો ચોક્કસ અંગના રોગ (જેમ કે યકૃત અથવા કિડની મૂલ્યો) સૂચવે છે. વધુમાં, બળતરાના પરિમાણો એલિવેટેડ હોઈ શકે છે. શક્ય સ્યુડોપેરીટોનિટિસને ધ્યાનમાં લેવા માટે રક્ત ખાંડનું નિર્ધારણ ઉપયોગી છે.
અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા
અલ્ટ્રાસાઉન્ડ માહિતી પ્રદાન કરે છે, ખાસ કરીને એપેન્ડિસાઈટિસના કિસ્સામાં (વિસ્તૃત, આંતરડા ચળવળનો અભાવ, લક્ષ્ય જેવું લાગે છે). વધુમાં, પેટમાં મુક્ત પ્રવાહી (જલોદર) અથવા મુક્ત હવા શોધી શકાય છે. આ રીતે ડૉક્ટર પેરીટોનાઇટિસના કારણને સંકુચિત કરે છે.
કોન્ટ્રાસ્ટ માધ્યમ સાથે એક્સ-રે પરીક્ષા
પેટનું પંચર (એસાઇટ્સ પંચર).
પ્રાથમિક પેરીટોનાઇટિસના નિદાન માટે આ સૌથી મહત્વપૂર્ણ પરીક્ષા છે. ડૉક્ટર હોલો સોય વડે પેટના પ્રવાહીનો નમૂનો લે છે જે તે પેટની દિવાલમાં ચોંટી જાય છે. એક તરફ, મેળવેલા પ્રવાહીની તરત જ પ્રયોગશાળામાં તપાસ કરવામાં આવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, ચોક્કસ રક્ત કોશિકાઓની ગણતરી કરવા માટે), અને બીજી તરફ, કહેવાતા સંસ્કૃતિઓ બનાવવામાં આવે છે, જેનો ઉપયોગ બેક્ટેરિયાના પ્રકારને નિર્ધારિત કરવા માટે થાય છે. peritonitis.
કમ્પ્યુટર ટોમોગ્રાફી (CT)
કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પેટની પોલાણમાં પરુના સંચયને શોધવા માટે સીટીનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. તે સંભવિત છિદ્રીકરણ સાઇટના વધુ સચોટ વિઝ્યુલાઇઝેશન માટે પણ પરવાનગી આપે છે.
ડાયાલિસિસ પ્રવાહીની તપાસ
જો પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસને કારણે દર્દીને પેરીટોનિટિસ થાય છે, તો ડાયાલિસિસ પ્રવાહીનો દેખાવ સૂચક છે. લગભગ તમામ કિસ્સાઓમાં, તે ગંદુ હોય છે અને તેમાં શ્વેત રક્તકણો જોવા મળે છે.
