કોર્ટિસોલ: તમારી લેબ વેલ્યુનો અર્થ શું છે

કોર્ટીસોલ શું છે?

કોર્ટિસોલ (જેને હાઇડ્રોકોર્ટિસોન પણ કહેવાય છે) એ એડ્રેનલ કોર્ટેક્સમાં ઉત્પન્ન થતો સ્ટેરોઇડ હોર્મોન છે. તે પછી લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે. યકૃતમાં, હોર્મોન તૂટી જાય છે અને અંતે કિડની દ્વારા પેશાબમાં વિસર્જન થાય છે.

કોર્ટિસોલ કેવી રીતે ઉત્પન્ન થાય છે?

શરીર વિવિધ હોર્મોન્સના સંવેદનશીલ નિયમનકારી સર્કિટની મદદથી કોર્ટિસોલના ઉત્પાદનને નિયંત્રિત કરે છે. ટોચ પર હાયપોથાલેમસ (ડાયન્સફાલોનનો ભાગ) માંથી કોર્ટીકોટ્રોપિન-રિલીઝિંગ હોર્મોન CRH છે. આ ઝડપથી બહાર આવે છે અને કફોત્પાદક ગ્રંથિ - ACTH (એડ્રેનોકોર્ટિકોટ્રોપિક હોર્મોન માટે ટૂંકું) માંથી હોર્મોનની રચના અને પ્રકાશનને પ્રોત્સાહન આપે છે.

ACTH, બદલામાં, એડ્રેનલ ગ્રંથિના આચ્છાદનમાં કોર્ટિસોલની રચના અને પ્રકાશનને ઉત્તેજિત કરે છે. ACTH ના પ્રભાવ હેઠળ, લોહીમાં કોર્ટિસોલની સાંદ્રતા થોડી મિનિટો પછી વધે છે.

જો કે, આપણા શરીરમાં એક પ્રતિસાદ પદ્ધતિ પણ છે જે નિયમનકારી સર્કિટમાં બનેલી છે: બહાર પાડવામાં આવેલ કોર્ટિસોલ CRH અને ACTH ના પ્રકાશનને અટકાવે છે, જેથી તે સતત ચાલુ ઉત્પાદન અને કોર્ટિસોલ સરપ્લસ તરફ દોરી જતું નથી.

કોર્ટિસોલના કાર્યો શું છે?

સારાંશમાં, કોર્ટિસોલની નીચેની અસરો છે:

• તે વિવિધ જનીનોના ટ્રાન્સક્રિપ્શનને સક્રિય કરે છે અથવા અટકાવે છે, એટલે કે એક અર્થમાં જનીનોમાં સંગ્રહિત આનુવંશિક માહિતીનું વાંચન.
• ઇન્સ્યુલિનના વિરોધી તરીકે, કોર્ટિસોલ લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર વધારે છે.
• તે શરીરના પ્રોટીન સ્ટોર્સના ભંગાણને પ્રોત્સાહન આપે છે.
• તે એડ્રેનાલિનની અસરને વધારીને અન્ય વસ્તુઓની સાથે, ચરબીના ભંડારના વિસર્જનને સમર્થન આપે છે.
• તે હૃદયના સ્નાયુઓની ધબકારા શક્તિ, બ્લડ પ્રેશર અને શ્વસન દરમાં વધારો કરે છે.
• તે રોગપ્રતિકારક તંત્રની અપૂરતી પ્રતિક્રિયાઓને અટકાવે છે અને બળતરાને અટકાવે છે.
• તે હાડકાંની રેખાંશ વૃદ્ધિને અટકાવે છે.
• સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં, કોર્ટિસોલ ધ્યાન અને માહિતીની પ્રક્રિયામાં વધારો કરે છે, મેમરીમાં સુધારો કરે છે અને ભૂખને ઉત્તેજિત કરે છે.

વધુમાં, કોર્ટિસોલ ગર્ભના વિકાસ માટે, ખાસ કરીને ફેફસાં, કિડની અને હૃદયના વિકાસ અને રોગપ્રતિકારક તંત્રની રચના માટે મહત્વપૂર્ણ છે.

તમે કોર્ટિસોલનું સ્તર ક્યારે નક્કી કરો છો?

એડ્રેનલ ગ્રંથિના રોગોના નિદાન અને નિયંત્રણમાં કોર્ટિસોલનું સ્તર ખાસ કરીને મહત્વનું છે જેમ કે:

• કુશિંગ રોગ (કફોત્પાદક ગ્રંથિની વિકૃતિ)
• એડ્રેનલ કોર્ટેક્સનો એડેનોમા (સૌમ્ય વૃદ્ધિ)
• એડ્રેનલ કોર્ટેક્સની જીવલેણ ગાંઠ
• ACTH-ઉત્પાદક ગાંઠ (ઉદાહરણ તરીકે, નાના-સેલ શ્વાસનળીના કાર્સિનોમા)
• એડ્રેનલ કોર્ટેક્સની કાર્યાત્મક નબળાઇ (એડિસન રોગ)

ડૉક્ટર લોહીમાં તેમજ પેશાબ અને લાળમાં કોર્ટિસોલને માપી શકે છે.

કોર્ટિસોલ: કાર્ય પરીક્ષણો

કોર્ટિસોલની આસપાસ હોર્મોનલ રેગ્યુલેટરી સર્કિટનું કાર્ય તપાસવા માટે, ડૉક્ટર કાર્યાત્મક પરીક્ષણોની શ્રેણીનો ઉપયોગ કરે છે. આમાં, તે નિયમનકારી સર્કિટના વ્યક્તિગત પગલાઓને ઉત્તેજિત કરે છે અથવા અટકાવે છે અને શરીરના પ્રતિભાવનું અવલોકન કરે છે. આવા કાર્યાત્મક પરીક્ષણોના ઉદાહરણો:

સીઆરએચ પરીક્ષણમાં, ચિકિત્સક દર્દીને હોર્મોન સીઆરએચનું સંચાલન કરે છે. તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં, "અનુવર્તી હોર્મોન્સ" ACTH અને કોર્ટિસોલમાં વધારો થાય છે.

ACTH પરીક્ષણમાં, ACTH નું સંચાલન કરવામાં આવે છે, જે સામાન્ય રીતે કોર્ટિસોલના સ્તરમાં વધારો કરે છે. એડ્રેનલ કોર્ટેક્સના વિકારના કિસ્સામાં, કોર્ટિસોલમાં આ વધારો ગેરહાજર છે અથવા નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડો થયો છે.

મેટોપીરોન ટેસ્ટમાં, ચિકિત્સક દર્દીને મેટોપીરોન આપે છે - એક પદાર્થ જે એન્ઝાઇમ 11-બીટા-હાઇડ્રોક્સિલેઝને અટકાવે છે. આ ડિઓક્સીકોર્ટિસોલનું કોર્ટિસોલમાં રૂપાંતર સુનિશ્ચિત કરે છે. એન્ઝાઇમ નાકાબંધીને કારણે કોર્ટિસોલનું સ્તર ઘટી જાય છે, જે તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓમાં ACTH માં વધારો કરે છે. આમ શરીર કોર્ટિસોલના ઉત્પાદનમાં વધારો કરવા માંગે છે, પરંતુ આ એન્ઝાઇમના અવરોધને કારણે ડીઓક્સીકોર્ટિસોલમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. જો આ વધારો થતો નથી, તો સ્ટીરોઈડ હોર્મોન સંશ્લેષણમાં અશક્ત ACTH પ્રકાશન અથવા એન્ઝાઇમ ખામી હોઈ શકે છે.

કોર્ટિસોલ સ્તર: સામાન્ય મૂલ્યો સાથે કોષ્ટક

એપિસોડિક CRH પ્રકાશનને કારણે કોર્ટિસોલના સ્તરમાં સમગ્ર દિવસ દરમિયાન નોંધપાત્ર રીતે વધઘટ થાય છે. તેથી, જ્યારે દર્દી પાસેથી લોહીના નમૂના લેવામાં આવે છે ત્યારે તે મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. સવારે 8 વાગ્યે લોહીના નમૂના લેવા માટે, નીચેના સામાન્ય મૂલ્યો વય જૂથના આધારે લાગુ પડે છે:

ઉંમર	કોર્ટિસોલ માનક મૂલ્યો (લોહી)
1 અઠવાડિયા સુધી	17 - 550 nmol/l*
2 અઠવાડિયાથી 12 મહિના	66 - 630 nmol/l
1 થી 15 વર્ષ	69 - 630 nmol/l
16 થી 18 વર્ષ	66 - 800 nmol/l
19 વર્ષ થી	119 - 618 nmol/l

* પ્રતિ ડેસીલીટર માઇક્રોગ્રામમાં રૂપાંતર: nmol/lx 0.0363 = µg/dl

કોર્ટિસોલનું સ્તર સવારે સૌથી વધુ હોય છે. જેમ જેમ દિવસ આગળ વધે છે તેમ તેમ તેમાં ઘટાડો થતો જાય છે. આમ, જ્યારે રાત્રે 11 વાગ્યે લોહી લેવામાં આવે છે, ત્યારે કોર્ટિસોલનું સ્તર સામાન્ય રીતે તમામ વય જૂથો માટે 138 nmol/l ની નીચે હોય છે.

પેશાબમાં કોર્ટીસોલ

કોર્ટિસોલ 24-કલાકના પેશાબના સંગ્રહમાં પણ નક્કી કરી શકાય છે. અહીં તમામ વય જૂથો માટે સામાન્ય શ્રેણી 79 થી 590 nmol/24 h છે.

કોર્ટિસોલ ક્યારે ઘટે છે?

લાંબા સમયથી ઓછી કોર્ટિસોલ સાંદ્રતાને હાઇપોકોર્ટિસોલિઝમ કહેવામાં આવે છે. લાક્ષણિક લક્ષણોમાં કામગીરીમાં ઘટાડો, નબળાઈ, ઉબકા અને લો બ્લડ પ્રેશરનો સમાવેશ થાય છે. કારણ એડ્રિનલ કોર્ટેક્સ (એડ્રિનલ અપૂર્ણતા) ની કાર્યાત્મક વિકૃતિ છે. ડિસઓર્ડરના સ્થાનના આધારે ડોકટરો પ્રાથમિક, ગૌણ અને તૃતીય પ્રકારની અપૂર્ણતા વચ્ચે તફાવત કરે છે:

પ્રાથમિક હાઈપોકોર્ટિસોલિઝમ

• રક્તસ્ત્રાવ
• એડ્રેનલ કોર્ટેક્સની ગાંઠો (શરીરના અન્ય ભાગોમાં ગાંઠોના મેટાસ્ટેસિસ સહિત)
• ક્ષય રોગ જેવા ચેપ
• શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન એડ્રેનલ ગ્રંથિને દૂર કરવી
• અમુક દવાઓ લેવી (ઉદાહરણ તરીકે, ઊંઘ પ્રેરિત કરતી એનેસ્થેટિક એટોમિડેટ)

નીચા કોર્ટિસોલના સામાન્ય લક્ષણો ઉપરાંત, કમનસીબે, એડિસન રોગના દર્દીઓ હાઈપોગ્લાયકેમિઆ, કિડની દ્વારા પ્રવાહી અને સોડિયમની ખોટ, હાઈપરએસીડીટી (એસીડોસીસ) અને ચામડીના ગંભીર પિગમેન્ટેશનથી પીડાય છે.

ગૌણ અને તૃતીય હાઇપોકોર્ટિસોલિઝમ

જો મગજમાં, એટલે કે કફોત્પાદક ગ્રંથિ અથવા થેલેમસમાં નુકસાન થયું હોય, તો ચિકિત્સક ગૌણ અથવા તૃતીય હાઇપોકોર્ટિસોલિઝમની વાત કરે છે. સૌથી સામાન્ય કારણ એ છે કે લાંબા ગાળાની કોર્ટિસોલ થેરાપીનું અચાનક બંધ થવું. કેટલીકવાર, જોકે, આઘાત અથવા મોટા સૌમ્ય વૃદ્ધિ (એડેનોમા) તેની પાછળ હોય છે.

કોર્ટિસોલ ક્યારે વધે છે?

જો કોર્ટિસોલ ખૂબ ઊંચું હોય, તો ડૉક્ટર હાઇપરકોર્ટિસોલિઝમ અથવા કુશિંગ સિન્ડ્રોમની વાત કરે છે. મોટાભાગના કુશિંગ સિન્ડ્રોમ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના વહીવટને કારણે છે જેમ કે સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગોમાં. એલિવેટેડ કોર્ટિસોલ સ્તરના અન્ય કારણો એડ્રિનલ કોર્ટેક્સના કોર્ટિસોલ-ઉત્પાદક ગાંઠો અથવા ACTH-ઉત્પાદક ગાંઠો છે. બાદમાં કફોત્પાદક ગ્રંથિ તેમજ શરીરના અન્ય પ્રદેશોમાં ઊભી થઈ શકે છે.

ઉચ્ચ કોર્ટિસોલ સ્તર: પરિણામો

કાયમી ધોરણે એલિવેટેડ કોર્ટિસોલ સ્તર અન્ય બાબતોની સાથે, આ તરફ દોરી જાય છે:

• ઑસ્ટિયોપોરોસિજ઼
• મસ્ક્યુલેચરની એટ્રોફી
• શરીરના થડ પર ચરબીનો સંગ્રહ (આખલાની ગરદન અને ગોળ પૂર્ણ ચંદ્રના ચહેરા સાથે થડની સ્થૂળતા)
• હાઈ બ્લડ પ્રેશર
• જોડાયેલી પેશીઓની નબળાઇ
• પાતળી ત્વચા
• વિલંબિત ઘા હીલિંગ
• પેટ અલ્સર
• ડાયાબિટીક ચયાપચય
• એડીમા (પેશીમાં પાણીની જાળવણી)
• હતાશ મૂડ

જો હાલનો રોગ એક સાથે ACTH ના સ્તરમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે, તો કોર્ટિસોલના ઉત્પાદન ઉપરાંત પુરૂષ સેક્સ હોર્મોન્સનું સંશ્લેષણ વધે છે. અસરગ્રસ્ત સ્ત્રીઓમાં, માસિક ચક્ર વિક્ષેપિત થાય છે. વધુમાં, વાળની ​​પુરૂષ પેટર્ન (જેમ કે દાઢી વૃદ્ધિ) વિકસી શકે છે.

જો કોર્ટીસોલનું સ્તર બદલાય તો શું કરવું?

હોર્મોન સ્તરોમાં વ્યક્તિગત વધઘટને લીધે, એક કોર્ટિસોલ મૂલ્યનું થોડું મહત્વ નથી. પુનરાવર્તિત માપન અથવા ઉપર જણાવેલ વિશેષ ઉત્તેજના પરીક્ષણો દ્વારા વધુ સારી માહિતી પ્રદાન કરવામાં આવે છે.

જો કોર્ટિસોલનું મૂલ્ય ખૂબ ઊંચું હોય કારણ કે હોર્મોન ઉત્પન્ન કરતી ગાંઠ હાજર હોય, તો તેને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે અને/અથવા દવા દ્વારા સારવાર કરવામાં આવે છે. બીજા કિસ્સામાં, દવાઓનું સંચાલન કરવામાં આવે છે જે કોર્ટિસોલના સંશ્લેષણને અટકાવે છે.

હાઈપોકોર્ટિસોલિઝમના કિસ્સામાં, બીજી બાજુ, ચિકિત્સક કોર્ટિસોલના પૂર્વગામી ધરાવતી દવાઓ સાથે હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી સૂચવે છે.