"ઉપશામક" શબ્દનો ઉપયોગ ચિકિત્સકો દ્વારા દર્દીઓની સંભાળમાં કરવામાં આવે છે જ્યારે રોગના ઉપચારની અપેક્ષા રાખી શકાતી નથી. આ કેસ છે, ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠ હવે સંપૂર્ણપણે દૂર કરી શકાતી નથી અને ઘણા મેટાસ્ટેસિસ હાજર છે.
જો કે, આનો અર્થ એ જરૂરી નથી કે ઉપશામક સંભાળ મેળવતા દર્દીઓ માટે મૃત્યુ નિકટવર્તી છે. અસાધ્ય રોગ હોવા છતાં, દર્દી પાકી વૃદ્ધાવસ્થા સુધી સારી રીતે જીવી શકે છે. આથી ઉપશામક ચિકિત્સા હંમેશા જીવનના છેલ્લા તબક્કા સુધી મર્યાદિત હોતી નથી, પરંતુ તે રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં શરૂ થઈ શકે છે.
ઉપશામક સંભાળ - વ્યક્તિગત દર્દીની જરૂરિયાતોને અનુરૂપ - ઇનપેશન્ટ ધોરણે (ઉદાહરણ તરીકે, હોસ્પિટલમાં) અથવા બહારના દર્દીઓના ધોરણે પ્રદાન કરી શકાય છે.
ઉપશામક સારવારના લક્ષ્યો
ઉપશામક સંભાળનું ધ્યાન વ્યક્તિગત છે. તે અથવા તેણી જીવનના બાકીના સમયનો મહત્તમ ઉપયોગ કરી શકે તેની ખાતરી કરવા માટે શક્ય તેટલું બધું કરવું એ પ્રાથમિકતા છે. તેથી જીવન લંબાવવું એ પ્રાથમિક ધ્યેય નથી.
જીવનની ગુણવત્તા અને સ્વતંત્રતા ઉપરાંત ઉપશામક સારવારના અન્ય ધ્યેયોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થઈ શકે છે:
- મહત્વપૂર્ણ અંગના કાર્યોની જાળવણી (ઉદાહરણ તરીકે, ગાંઠને કારણે આંતરડાના અવરોધના કિસ્સામાં)
- @ જીવલેણ ગૂંચવણોથી દૂર રહેવું (દા.ત. શ્વાસની તકલીફ)
- મેટાસ્ટેસિસમાં ઘટાડો
- પીડામાંથી રાહત અથવા અન્ય લક્ષણો જેમ કે ઉધરસ, ઉબકા, ઉલટી, મૂંઝવણ, બેચેની
- હતાશા, મૃત્યુનો ડર અથવા મૃત્યુ પ્રક્રિયાની સારવાર
- ઘાની સંભાળ
તબીબી ઉપશામક સારવાર
ઉપશામક સંભાળ પ્રક્રિયાઓનો ઉપયોગ કરે છે જે ઉપચારાત્મક પણ છે, એટલે કે, ઉપચાર માટે વપરાય છે. આમાંના દરેક પગલાં શરીર પર તાણ લાવે છે અને સામાન્ય રીતે આડઅસર સાથે હોય છે (દા.ત. માથાનો દુખાવો, ઉબકા, ઉલટી, વાળ ખરવા વગેરે સાથે કેન્સર માટે કીમોથેરાપી). સારવારના ફાયદા અને આડઅસર દરેક વ્યક્તિગત કેસમાં એકબીજા સામે તોલવી જોઈએ.
ઉપશામક શસ્ત્રક્રિયા
ઉપશામક શસ્ત્રક્રિયા રોગના કારણ સામે નિર્દેશિત નથી, પરંતુ ગૂંચવણો અટકાવવાનો હેતુ છે. ઉદાહરણ તરીકે, તે વધતી જતી ગાંઠને દૂર કરવાનું લક્ષ્ય રાખી શકે છે જે મહત્વપૂર્ણ અંગના કાર્યને અવરોધે છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો ગાંઠ આંતરડામાં અવરોધનું કારણ બને છે, તો કૃત્રિમ ગુદા (ગુદા પ્રેટર) મૂકવો આવશ્યક છે.
દરેક ઓપરેશન પોતે જોખમ સાથે સંકળાયેલું છે. ઉપશામક શસ્ત્રક્રિયા માટે અથવા તેની વિરુદ્ધ નિર્ણય લેતી વખતે આનું અગાઉથી વજન કરવું આવશ્યક છે. ઉદાહરણ તરીકે, અદ્યતન ઉંમર, નબળી સામાન્ય આરોગ્ય અથવા પોષણની સ્થિતિ સર્જરી સામે લડત આપી શકે છે.
ઉપશામક કિરણોત્સર્ગ
ઉપશામક રેડિયેશન (ઉપશામક રેડિયોથેરાપી) એ કેન્સર મેટાસ્ટેસિસ સામે લડવા અથવા ગાંઠને સંકોચવાનો હેતુ છે. ઉદાહરણો:
સ્તન, પ્રોસ્ટેટ અને ફેફસાના કેન્સરમાં સામાન્ય રીતે હાડકાના મેટાસ્ટેસિસ હાડકામાં ફેલાય છે અને તે ગંભીર પીડા અને હાડકાના ફ્રેક્ચર (તૂટવાના) જોખમ સાથે સંકળાયેલા છે. જો તેઓ ઇરેડિયેટેડ હોય, તો આ દર્દીની અગવડતાને દૂર કરી શકે છે અને હાડકાની મજબૂતાઈમાં વધારો કરી શકે છે.
જો શ્વાસનળી અથવા ઉપરી વેના કાવા પર ગાંઠ દબાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, ફેફસાના કેન્સરના કિસ્સામાં), શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ગૂંગળામણની લાગણી અને/અથવા હૃદયમાં લોહીનો ગીચ પ્રવાહ એ પરિણામ છે. રેડિયેશન આ કેસોમાં પણ મદદ કરી શકે છે.
મગજમાં મેટાસ્ટેસેસ મગજની કાર્યક્ષમતાના નુકશાનમાં પરિણમી શકે છે, જેના કારણે અંધત્વ, લકવો અથવા આંચકી જેવા ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો થાય છે. મગજના મેટાસ્ટેસેસ ઘણીવાર એકલાને બદલે ક્લસ્ટરોમાં થાય છે, આ કિસ્સામાં આખા મગજનું ઇરેડિયેશન ઉપયોગી છે. જો કે, લક્ષિત વ્યક્તિગત મગજ મેટાસ્ટેસિસ પણ ઇરેડિયેટ થઈ શકે છે.
ઉપશામક કીમોથેરાપી
ઉપશામક કીમોથેરાપીનો આધાર કહેવાતા સાયટોસ્ટેટિક્સ છે - ખાસ દવાઓ કે જે ઝડપથી વિકસતા કોષો (જેમ કે કેન્સર કોષો) સામે નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે. નસમાં સંચાલિત, તેઓ સમગ્ર શરીરમાં (વ્યવસ્થિત રીતે) કાર્ય કરી શકે છે. વિવિધ સાયટોસ્ટેટિક દવાઓના સંયોજન દ્વારા કીમોથેરાપીની અસર વધારી શકાય છે.
ઉપશામક એન્ટિબોડી ઉપચાર
ઘણા વર્ષોથી કીમોથેરાપી ઉપરાંત ઉપશામક એન્ટિબોડી ઉપચારો ઉપલબ્ધ છે. આમાં ખાસ, કૃત્રિમ રીતે ઉત્પાદિત એન્ટિબોડીઝનો ઉપયોગ શામેલ છે જે ખાસ કરીને કેન્સરને લક્ષ્ય બનાવે છે.
ઉદાહરણ તરીકે, આમાંના કેટલાક એન્ટિબોડીઝ કેન્સર કોશિકાઓની સપાટી પર મેસેન્જર પદાર્થોની ડોકીંગ સાઇટ્સ (રીસેપ્ટર્સ) ને અવરોધિત કરી શકે છે જે વૃદ્ધિના સંકેતોને મધ્યસ્થી કરે છે - ગાંઠની વૃદ્ધિ અટકાવવામાં આવે છે. અન્ય રોગનિવારક એન્ટિબોડીઝ નવી રક્ત વાહિનીઓના નિર્માણને અવરોધે છે જે ગાંઠને તેના પુરવઠા માટે જરૂરી છે.
ઔષધીય પીડા ઉપચાર
ઉપશામક ઔષધીય પીડા ઉપચાર ગંભીર રીતે બીમાર લોકોના જીવનની ગુણવત્તામાં નોંધપાત્ર સુધારો કરી શકે છે. દવાઓના વિવિધ જૂથો પીડાનાશક તરીકે ઉપલબ્ધ છે.
ઘણા દેશોમાં, ડોકટરોને અમુક કિસ્સાઓમાં પીડા ઉપચાર માટે કેનાબીસ અથવા કેનાબીસ ધરાવતી દવાઓનો ઉપયોગ કરવાની છૂટ છે, ઉદાહરણ તરીકે જર્મની, ઑસ્ટ્રિયા અને સ્વિટ્ઝર્લૅન્ડમાં. ચોક્કસ નિયમો દરેક દેશમાં અલગ અલગ હોય છે, ઉદાહરણ તરીકે કયા સ્વરૂપમાં ઔષધીય કેનાબીસનો ઉપયોગ થઈ શકે છે (દા.ત. માત્ર કેનાબીસ ધરાવતી દવાઓ અથવા, ઉદાહરણ તરીકે, કેનાબીસના સૂકા ફૂલો પણ) અને કયા કિસ્સાઓમાં (દા.ત. ગાંઠનો દુખાવો).
અન્ય સારવાર પદ્ધતિઓ જેમ કે એક્યુપંક્ચર અને ફિઝીયોથેરાપી પીડા ઉપચારને પૂરક બનાવી શકે છે.
અન્ય ઔષધીય ઉપશામક સારવાર.
પીડા ઉપરાંત, ગંભીર રીતે બીમાર લોકોની અન્ય ઘણી ફરિયાદોનો ઉપચાર દવા દ્વારા કરી શકાય છે - ઉદાહરણ તરીકે, ઉબકા, કબજિયાત, ભૂખ ન લાગવી, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો, શ્વાસની તકલીફ, હતાશા, ચિંતા, બેચેની અને ગભરાટ.
બીજું શું મદદ કરે છે
પીડા, તણાવ અથવા શ્વાસની તકલીફ જેવા ઘણા લક્ષણો યોગ્ય શારીરિક ઉપચાર દ્વારા ઘટાડી શકાય છે. આમાં શામેલ છે:
- ક્લાસિકલ ફિઝીયોથેરાપી
- શ્વાસોચ્છવાસ ઉપચાર
- વ્યાયામ સ્નાન
- જટિલ શારીરિક ડીકોન્જેસ્ટિવ ઉપચાર
- ટ્રાન્સક્યુટેનીયસ ઇલેક્ટ્રિકલ નર્વ સ્ટીમ્યુલેશન (TENS), સ્ટીમ્યુલેશન કરંટ
- કોલોન, કનેક્ટિવ ટીશ્યુ, ફુટ રીફ્લેક્સોલોજી અને ક્લાસિકલ મસાજ
- ફેંગો, ગરમ હવા, લાલ પ્રકાશ
ગંભીર રીતે બીમાર વ્યક્તિ પોતે અને તેના સંબંધીઓ બંને ઉપશામક મનોરોગ ચિકિત્સાથી લાભ મેળવી શકે છે. યોગ્ય મનોવૈજ્ઞાનિક ઉપચાર પદ્ધતિઓમાં શામેલ હોઈ શકે છે:
- ચર્ચા ઉપચાર
- કટોકટી હસ્તક્ષેપ
- તણાવ ઘટાડો
- શિક્ષણ અને તાલીમ દ્વારા મનોશિક્ષણ
- રિલેક્સેશન ટેકનિક
- કલા, સર્જનાત્મક, ડિઝાઇન ઉપચાર
ઘણી અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ અને/અથવા તેમના સંબંધીઓને પણ સ્વ-સહાય જૂથમાં એક્સચેન્જનો લાભ મળે છે.
પોષણ ઉપચાર પણ મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે. ગંભીર બીમારી અને તેની સારવાર દરમિયાન, ઘણી અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ ભૂખ ન લાગવી, ઉબકા અને ઉલટી જેવા લક્ષણો સાથે સંઘર્ષ કરે છે. ઘણીવાર, મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં બળતરા અથવા સ્વાદ અને ગળી જવાની વિકૃતિઓ જેવા લક્ષણો સાથે પણ ખાવાનું મુશ્કેલ બને છે. વજન ઘટાડવું એ પછી પરિણામ છે. ખાસ કરીને ગંભીર બીમારીઓના કિસ્સામાં, જો કે, શરીર પોષક તત્વોના સારા પુરવઠા પર નિર્ભર છે.
જો શક્ય હોય તો, સામાન્ય ખાવા-પીવા દ્વારા આ પ્રાપ્ત કરવાનો પ્રયાસ કરવામાં આવે છે. નીચેની ભલામણો સામાન્ય રીતે આવા મૌખિક આહારને લાગુ પડે છે:
- વિટામિન્સથી સમૃદ્ધ સંપૂર્ણ ખોરાક, તાજા ખોરાક, પુષ્કળ પ્રવાહી
- આલ્કોહોલ, કોફી, ચરબીયુક્ત ખોરાકનો ત્યાગ
- કોઈ આહાર નથી: પર્યાપ્ત પ્રોટીન અને ચરબી!
- ઘણા નાના ભોજન સમગ્ર દિવસ દરમિયાન ફેલાય છે
- આકર્ષક રજૂઆત
જો કે, કેટલાક દર્દીઓને કૃત્રિમ ખોરાકની જરૂર હોય છે. અહીં, બે સ્વરૂપો વચ્ચે તફાવત કરવામાં આવે છે:
- આંતરિક પોષણ: ખોરાકની નળી (પેટની નળી) દ્વારા પોષક તત્વોનો પુરવઠો, આંતરડાનું કાર્ય જાળવવામાં આવે છે
- પેરેંટરલ પોષણ: પાચનતંત્રને બાયપાસ કરીને પોષક તત્ત્વોનો પુરવઠો, એટલે કે સીધા નસમાં રેડવાની પ્રક્રિયા દ્વારા
જીવનના છેલ્લા તબક્કામાં, કૃત્રિમ પોષણ ભાગ્યે જ સૂચવવામાં આવે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, જો મૃત્યુ પામનાર વ્યક્તિ ખાવાનો ઇનકાર કરે તો તે મૃત્યુ પ્રક્રિયાનો એક ભાગ છે.
