સંક્ષિપ્ત ઝાંખી
- કારણો અને જોખમી પરિબળો: સામાન્ય રીતે જન્મની ઇજા, ઝડપી ડિલિવરી, મોટું બાળક, ડિલિવરી દરમિયાન દરમિયાનગીરીઓ, દા.ત. ફોર્સેપ્સ અથવા સક્શન કપ (વેક્યુમ નિષ્કર્ષણ), અપૂરતી પેરીનેલ પ્રોટેક્શન, ખૂબ જ મજબૂત પેશીનો ઉપયોગ
- લક્ષણો: દુખાવો, રક્તસ્રાવ, સોજો, સંભવતઃ ઉઝરડા (હેમેટોમા).
- નિદાન: દૃશ્યમાન ઈજા, યોનિમાર્ગ સ્પેક્યુલમ (સ્પેક્યુલમ) ની મદદથી ઊંડા પેશીઓની ઈજાઓની તપાસ
- સારવાર: પેરીનેલ લેસેરેશનની માત્રા (ડિગ્રી) પર આધાર રાખીને, ઉપરની ચામડીની ઇજાના કિસ્સામાં ઠંડક, જો જરૂરી હોય તો પેઇનકિલર્સ, વધુ ઊંડી ઇજાના કિસ્સામાં સ્યુચરિંગ દ્વારા સર્જિકલ સારવાર.
- પૂર્વસૂચન: જો યોગ્ય કાળજી આપવામાં આવે તો સારું. જો ગુદા સ્ફિન્ક્ટર ઇજાગ્રસ્ત હોય તો ફેકલ અસંયમનું જોખમ વધે છે. ચેપથી ભાગ્યે જ ગૂંચવણો.
- નિવારણ: ડિલિવરી પહેલાં પેરીનેલ મસાજ અને ડિલિવરી દરમિયાન પેરીનેલ એરિયામાં ભેજયુક્ત કોમ્પ્રેસ ગંભીર પેરીનેલ આંસુનું જોખમ ઘટાડે છે.
પેરીનલ આંસુ શું છે?
પેરીનિયમ યોનિમાર્ગના પ્રવેશદ્વાર અને ગુદાની વચ્ચે સ્થિત છે. બાળજન્મ દરમિયાન, આ વિસ્તારની ત્વચા અને સ્નાયુઓ ખૂબ તાણ હેઠળ આવે છે. ખાસ કરીને જ્યારે બાળકનું માથું બહાર કાઢવાના તબક્કા દરમિયાન જન્મ નહેરમાંથી પસાર થાય છે, ત્યારે ખેંચાણ ખૂબ જ મજબૂત હોય છે.
ડિગ્રીઓ શું છે?
પેરીનિયલ આંસુ ગંભીરતાના વિવિધ ડિગ્રીમાં વહેંચાયેલું છે:
- પેરીનેલ ટીયર ગ્રેડ 1: પેરીનિયમ પરની ત્વચા માત્ર ઉપરછલ્લી રીતે ફાટી ગઈ છે. સ્નાયુઓને અસર થતી નથી.
- પેરીનેલ ટીયર ગ્રેડ 2: ઈજા ત્વચા અને સ્નાયુઓને અસર કરે છે, સ્ફિન્ક્ટર હજુ પણ અકબંધ છે.
- પેરીનિયલ ટીયર ગ્રેડ 3: સ્ફિન્ક્ટર સ્નાયુ આંશિક અથવા સંપૂર્ણ રીતે ફાટી ગયેલ છે.
- પેરીનિયલ ટીયર ગ્રેડ 4: ગુદામાર્ગના સ્ફિન્ક્ટર અને આંતરડાના મ્યુકોસા, સંભવતઃ યોનિમાર્ગને પણ ઈજા થઈ છે.
પેરીનિયલ ફાટી
કેટલીકવાર ડૉક્ટર ખાસ કરીને એપિસિઓટોમી કરીને પેલ્વિક આઉટલેટને મોટું કરે છે. જો આ ચીરો પૂરતો મોટો ન હોય, તો કેટલીકવાર બાળજન્મ દરમિયાન પેરીનેલ આંસુ પણ આવે છે.
ડૉક્ટર એપિસિઓટોમી જે દિશામાં કરે છે તે પણ પેરીનેલ ટિયરના જોખમમાં ભૂમિકા ભજવે છે. જો ચીરો ગુદા (મધ્યસ્થ) તરફ પેરીનિયમની મધ્યમાં ઊભી રીતે કરવામાં આવે છે, તો પેરીનેલ ફાટી જવાનું જોખમ વધે છે.
તેનાથી વિપરિત, લેટરલ ચીરો (મધ્યપક્ષીય), જેમ કે ફોર્સેપ્સ અથવા વેક્યૂમ કપનો ઉપયોગ જેવી પ્રસૂતિ પ્રક્રિયા પહેલા, પેરીનેલ ફાટી જવાનું જોખમ ઘટાડે છે.
એપિસિઓટોમી કેવી રીતે થાય છે?
બાળજન્મ દરમિયાન એપિસિઓટોમી થશે કે નહીં તેની સામાન્ય રીતે આગાહી કરી શકાતી નથી.
જો કે, જો નીચેના પરિબળો હાજર હોય તો જોખમ વધે છે:
- મોટું બાળક (અપેક્ષિત જન્મ વજન > 4000 ગ્રામ, બાળકના માથાનો પરિઘ > 35 સેમી).
- ખૂબ જ ઝડપી જન્મ અથવા માથું ખૂબ ઝડપથી પસાર થવું.
- મિડવાઇફ અથવા ઑબ્સ્ટેટ્રિશિયન દ્વારા અપર્યાપ્ત પેરીનેલ સંરક્ષણ
- ઓપરેટિવ યોનિમાર્ગના જન્મના કિસ્સામાં, એટલે કે યાંત્રિક સહાયનો ઉપયોગ કરતી વખતે (ફોર્સેપ્સ અથવા વેક્યુમ ડિલિવરી)
- ખૂબ જ મજબૂત જોડાયેલી પેશીઓના કિસ્સામાં
લક્ષણો
પેરીનિયલ ફાટી પીડા અને રક્તસ્રાવ દ્વારા નોંધનીય છે, કેટલીકવાર ઇજાગ્રસ્ત સ્થળ પર ઉઝરડો વિકસે છે.
ઘણી સ્ત્રીઓ ઘણીવાર એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા (PDA) અથવા જન્મના આઘાત પછી પીડા પ્રત્યે ઓછી સંવેદનશીલતાને કારણે લક્ષણોની નોંધ લેતી નથી. આ કિસ્સામાં, મિડવાઇફ અથવા સ્ત્રીરોગચિકિત્સક દ્વારા નજીકની પરીક્ષા જરૂરી છે.
પરીક્ષાઓ અને નિદાન
જન્મ પછી તરત જ, સ્ત્રીરોગચિકિત્સક માતાની યોનિ અને પેરીનિયમની ખૂબ કાળજીપૂર્વક તપાસ કરે છે. જો પેરીનેલ ફાટી હોય, તો તે અથવા તેણી સ્થાન અને હદનું ચોક્કસ મૂલ્યાંકન કરશે, એટલે કે, ઈજાની ડિગ્રી. અન્ય બાબતોમાં, નીચેના પ્રશ્નોના જવાબો હોવા જોઈએ:
- આંસુનું સ્થાન શું છે?
- શું માત્ર ચામડી ફાટેલી છે?
- શું પેરીનેલ મસ્ક્યુલેચર પણ ઘાયલ છે?
- શું સ્ફિન્ક્ટર સ્નાયુ અસરગ્રસ્ત છે?
- પેરીનિયલ ફાટીમાં આંતરડા કેટલી હદે સામેલ છે?
સારવાર
ચામડીના નાના આંસુ તેમના પોતાના પર સાજા થઈ જશે અને ટાંકા લેવાની જરૂર નથી. પ્રથમ અને દ્વિતીય ડિગ્રીના પેરીનેલ આંસુની સારવાર સામાન્ય રીતે જટિલ નથી.
બાળજન્મ દરમિયાન પેરીડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા મેળવનાર મહિલાઓને વધારાની પીડા દવાઓની જરૂર નથી. ઈજાના પ્રમાણ પર આધાર રાખીને, પીડા, સોજો, બેસતી વખતે ચુસ્તતા અને અસ્વસ્થતાની લાગણી શક્ય છે.
જ્યાં સુધી પેરીનેલ ટીયર રૂઝ ન થાય ત્યાં સુધી, આંતરડાની હિલચાલ ઘણીવાર અસ્વસ્થતા હોય છે. ક્યારેક પેશાબ કરતી વખતે ઘા બળી જાય છે. આવી અગવડતાને દૂર કરવા માટે, ડૉક્ટર ઘણીવાર એવી દવા સૂચવે છે જે સ્ટૂલને નરમ પાડે છે (જેને રેચક કહેવાય છે).
વધુ ગંભીર ઇજાઓ માટે, જેમ કે ત્રીજી અથવા ચોથી-ડિગ્રી પેરીનેલ ટીયર, બે અઠવાડિયાના સમયગાળા માટે રેચક લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
વધુમાં, શૌચાલયના દરેક ઉપયોગ પછી પેરીનેલ લેસરેશનને હૂંફાળા પાણીથી કોગળા કરવું મદદરૂપ છે. પેરીનિયલ ફાટીની સારવાર માટે સિટ્ઝ બાથ અને ઘાના મલમ જરૂરી નથી અને હીલિંગને ઝડપી બનાવતા નથી.
કૂલિંગ કોમ્પ્રેસ સોજો અને દુખાવો દૂર કરવામાં મદદ કરે છે. જો જરૂરી હોય તો પીડા દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.
ત્રીજા અને ચોથા ડિગ્રીના પેરીનેલ આંસુને હંમેશા સારવારની જરૂર હોય છે. અહીં સૌથી મહત્વની બાબત એ છે કે પેરીનેલ સ્નાયુઓ અને આંતરડાના સ્ફિન્ક્ટરને સ્યુચરિંગ દ્વારા પુનઃસ્થાપિત કરવું.
ઉચ્ચારણ અને જટિલ પેરીનેલ ટિયરના કિસ્સામાં, સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ સારવાર ક્યારેક જરૂરી છે. સ્નાયુઓ અને આંતરડાની સર્જિકલ સારવાર પછી, ડૉક્ટર પેરીનિયમને સ્તરોમાં સીવે છે.
પૂર્વસૂચન અને કોર્સ
પેરીનેલ ટિયર માટેનું પૂર્વસૂચન ગંભીરતા પર આધાર રાખે છે, પરંતુ સામાન્ય રીતે સારું હોય છે. સરેરાશ, પેરીનેલ આંસુમાંથી રૂઝ આવવામાં લગભગ દસ દિવસ લાગે છે. ઘાના બળતરા અથવા ચેપ જેવી જટિલતાઓ ખૂબ જ દુર્લભ છે.
ઇજાના પરિણામે પેરીનેલ ચીરો અને આંસુ બંને ડાઘ છોડી દે છે. સુપરફિસિયલ ઇજાઓમાં, ડાઘ સામાન્ય રીતે નાના અને નરમ હોય છે; ગંભીર પેરીનિયલ ફાટીમાં, ડાઘ ક્યારેક ગઠ્ઠાની જેમ સખત લાગે છે.
કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ડાઘ જાતીય સંભોગ દરમિયાન પીડાનું કારણ બને છે. જો પેરીનિયલ ફાટીને સ્ફિન્ક્ટર સ્નાયુને ઇજા થાય છે, તો હવા અથવા સ્ટૂલ વિશ્વસનીય રીતે બંધ ન થાય તેવું જોખમ રહેલું છે.
લક્ષિત પેલ્વિક ફ્લોર તાલીમ સાથેની ફિઝિયોથેરાપી સામાન્ય રીતે સ્ફિન્ક્ટર સ્નાયુના કાર્યને સુધારવામાં મદદ કરે છે. જો ફેકલ અસંયમ ચાલુ રહે, તો સર્જિકલ સારવાર એક વિકલ્પ હોઈ શકે છે.
સરળ પગલાં પેરીનેલ આંસુની હીલિંગ પ્રક્રિયા પર સકારાત્મક અસર કરી શકે છે:
- આંતરડાની હિલચાલ દરમિયાન ભારે દબાવવાનું ટાળો.
- નરમ મળને પ્રોત્સાહન આપતા ખોરાકને પ્રાધાન્ય આપો (નરમ ખોરાક, પીવા માટે પૂરતી માત્રામાં).
- જો શક્ય હોય તો આંતરડાની તપાસ, એનિમા અને સપોઝિટરીઝથી દૂર રહો.
- જો તમને પેરીનિયલ ફાટી હોય, તો શૌચાલયની દરેક મુલાકાત પછી જનનાંગ વિસ્તારને પાણીથી ધોઈને તેની યોગ્ય કાળજી લેવાની ખાતરી કરો.
- આરામદાયક અન્ડરવેર અને કપડાં પહેરો.
બાળજન્મ પછી સેક્સ ક્યારે શક્ય છે?
બાળજન્મ પછી ફરીથી સેક્સ ક્યારે શક્ય બને છે અને પેરીનિયલ ફાટી જાય છે તે પ્રશ્નનો જવાબ સામાન્ય રીતે આપી શકાતો નથી. મૂળભૂત રીતે, જન્મની ઇજાઓ મટાડવી જોઈએ અને પોસ્ટપાર્ટમ ફ્લો સુકાઈ ગયો હોવો જોઈએ - આ સામાન્ય રીતે જન્મના ચાર અઠવાડિયા પછી થાય છે.
ત્રીજી કે ચોથી ડિગ્રી પેરીનેલ આંસુના કિસ્સામાં, સ્ત્રીરોગચિકિત્સકને સલાહ માટે પૂછવું યોગ્ય છે કે જ્યારે હીલિંગ પૂર્ણ થાય છે ત્યારે સમસ્યા વિના જાતીય સંભોગ શક્ય છે.
ઘણી સ્ત્રીઓ માટે, જાતીયતા વિશે મનોવૈજ્ઞાનિક લાગણીઓ પણ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. આમ, સંભવ છે કે સંભોગની ઇચ્છા ઊભી ન થાય, પછી ભલે શરીર જન્મથી સારી રીતે સ્વસ્થ થઈ ગયું હોય.
તે વ્યક્તિએ વ્યક્તિએ બદલાય છે અને કેટલીકવાર માત્ર થોડા અઠવાડિયા લે છે, પરંતુ કેટલીકવાર મહિનાઓ સુધી, જ્યાં સુધી બાળજન્મ પછી જાતીય ઇચ્છા પાછી ન આવે ત્યાં સુધી.
પેરીનિયલ ફાટી અટકાવો
બાળજન્મ દરમિયાન પેરીનિયલ ફાટી આવે છે કે કેમ તે ઘણાં વિવિધ પરિબળો પર આધાર રાખે છે - અને આને સામાન્ય રીતે રોકી શકાતા નથી. તેથી કોઈ ચોક્કસ માપદંડ નથી જે એપિસિઓટોમીને વિશ્વસનીય રીતે અટકાવી શકે.
જો કે, અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે જન્મ દરમિયાન પેરીનિયમમાં ગરમ, ભેજવાળી કોમ્પ્રેસનો ઉપયોગ અને પ્રારંભિક પેરીનેલ મસાજથી ત્રીજા અને ચોથા-અંતરના પેરીનેલ આંસુનું જોખમ ઘટે છે.
