રુટ કેનાલ ટ્રીટમેન્ટ અંતિમ સાથે રુટ ભરવા તેનો ઉપયોગ રોગગ્રસ્ત પલ્પ (દાંતના પલ્પ)ને દૂર કર્યા પછી દાંતને સાચવવા માટે થાય છે - એક એવી સારવાર કે જે ઉચ્ચ સફળતા દર હોવા છતાં, હંમેશા પેરીએપિકલ સોજા (મૂળની ટોચની આસપાસ) મટાડવામાં પરિણમતી નથી. આનાથી રૂટ કેનાલ ફિલિંગમાં સુધારો કરવાની જરૂર પડી શકે છે. પુનરાવર્તનમાં, એન્ટિમાઇક્રોબાયલ પગલાં લેવામાં આવ્યા પછી અને દર્દી લક્ષણોથી મુક્ત થયા પછી, અગાઉ મૂકેલ રૂટ કેનાલ ફિલિંગને દૂર કરવામાં આવે છે અને તેના સ્થાને નવી રુટ કેનાલ ભરવામાં આવે છે.
લક્ષણો - ફરિયાદો
રેડિયોગ્રાફિક તારણો:
- નવી વિકસિત એપિકલ ઓસ્ટિઓલિસિસ (મૂળની ટોચ પર અસ્થિનું વિસર્જન).
- પ્રથમ રુટ ફિલિંગના પ્લેસમેન્ટ સમયે અસ્તિત્વમાં રહેલી હળવાશ નીચેના ચાર વર્ષમાં ઓછી થતી નથી (પ્રગતિ તપાસો) અથવા કદમાં વધારો થતો નથી.
સંભવિત ક્લિનિકલ તારણો:
- પર્ક્યુસન ડોલેન્સ (ટેપીંગ માટે સંવેદનશીલતા).
- અસરગ્રસ્ત દાંતની ડંખની સંવેદનશીલતા
- પ્રેશર ડોલેન્સ (દબાણ પીડા) ગમ વેસ્ટિબ્યુલર (ની આગળના ભાગમાં મોં) મૌખિક (મોઢાની અંદર).
- ફિસ્ટુલા અથવા મૂળની નજીક સોફ્ટ પેશીનો સોજો.
- બગડતા રેડિયોગ્રાફિક તારણો સાથે લક્ષણોની ક્લિનિકલ ગેરહાજરી.
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
નિદાન ક્લિનિકલ અને રેડિયોગ્રાફિક તારણો દ્વારા કરવામાં આવે છે.
થેરપી
રિવિઝન દરમિયાન, જૂની રૂટ કેનાલ ફિલિંગને પહેલા શક્ય તેટલી સંપૂર્ણ રીતે દૂર કરવામાં આવે છે. ત્યારપછી, રુટ કેનાલોને યાંત્રિક રીતે સંક્રમિતોને દૂર કરવા પહોળી કરવામાં આવે છે ડેન્ટિન (દાંતનું હાડકું) નહેરની દીવાલ પાસે. તે જ સમયે, rinsing સાથે સંપૂર્ણ જીવાણુ નાશકક્રિયા ઉકેલો ઉજવાય. જો સુધારણા દરમિયાન વધારાની નહેરો જોવા મળે છે, જે અગાઉની સારવારની નિષ્ફળતાનું કારણ હોઈ શકે છે, તો તે પણ તૈયાર કરવામાં આવે છે અને, દાંતના લક્ષણોથી મુક્ત થયા પછી, રુટ કેનાલ ફિલિંગ લાગુ કરવામાં આવે છે. ના ધ્યેય ઉપચાર જંતુમુક્ત બનાવવાનું છે, બેક્ટેરિયા-રુટ કેનાલ સિસ્ટમની ચુસ્ત સીલ અને આમ કાયમી ક્લિનિકલ અને રેડિયોગ્રાફિક લક્ષણોની સ્વતંત્રતા પ્રાપ્ત કરો.
સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો)
રુટ કેનાલ ફિલિંગના પુનરાવર્તન માટેના સંકેત ઉપર સૂચિબદ્ધ ક્લિનિકલ અને રેડિયોગ્રાફિક તારણોમાંથી પરિણમી શકે છે, પરંતુ તે નીચેની પ્રોફીલેક્ટિક વિચારણાઓને કારણે પણ હોઈ શકે છે:
- પુનઃપ્રાપ્તિ પહેલા બેક્ટેરિયલ દૂષણ (દૂષણ) ને અનુસરે છે: જો a રુટ ભરવા લાંબા સમય સુધી સુક્ષ્મજીવાણુ મૌખિક વાતાવરણના સંપર્કમાં આવ્યું છે, જેમ કે જ્યારે ભરણ અથવા તાજ ખોવાઈ ગયો હોય, ત્યારે એવું માની લેવું જોઈએ કે નહેર ભરવા અને નહેરની દિવાલ વચ્ચેની સરહદે રુટ કેનાલ બેક્ટેરિયાથી પુનઃ વસાહત કરવામાં આવી છે.
- વ્યાપક પહેલાં ઉપચાર: જો રુટથી ભરેલા દાંત માટેના વ્યાપક આયોજનમાં સમાવેશ થાય છે ડેન્ટલ પ્રોસ્થેસિસ, નવા વિસ્તૃત ડેન્ટલ પ્રોસ્થેસિસ માટે શ્રેષ્ઠ પરિસ્થિતિઓ બનાવવા માટે અગાઉથી રુટ કેનાલ ફિલિંગમાં સુધારો કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે જે લાંબા સમયથી ચાલુ છે અને ફરિયાદોથી મુક્ત છે, પરંતુ રેડિયોગ્રાફિકલી ખામીયુક્ત છે.
- પહેલાં એપિકોક્ટોમી (WSR): જો, apical osteolysis (રુટની ટોચ પર હાડકાનું વિસર્જન) ના કદને કારણે, કેટલાક સમયથી મૂળથી ભરેલા દાંતનો WSR અનિવાર્ય હોય, તો ઓપરેશન પહેલાનું પુનરાવર્તન સફળતાની શક્યતાઓને સુધારે છે. WSR.
બિનસલાહભર્યું
- રુટ-ભરેલા દાંત સાથે પુનઃસ્થાપિત થાય છે ડેન્ટર્સ (પોસ્ટ, તાજ, પુલ) અને રુટ ભરવા આ રીતે ઓર્થોગ્રેડ તૈયારી માટે સુલભ નથી (તેમાંથી તૈયારી મૌખિક પોલાણ રુટ કેનાલ દ્વારા) દાંતનો નાશ કર્યા વિના.
- પૂર્વ-સારવારના કારણે અથવા એક્સ-રે તારણો, મૂળ ભરણમાં સુધારો અપેક્ષિત નથી, દા.ત. મજબૂત મૂળ વક્રતાને કારણે, પ્રતિબંધિત મોં ઉદઘાટન અથવા વિસર્જન (દ્વારા સંલગ્નતા ડેન્ટિન-રુટ કેનાલના સખત પદાર્થ જેવા).
- એક પુનરાવર્તનનો પ્રયાસ પહેલેથી જ કરવામાં આવ્યો છે.
- પિરિઓડોન્ટલ હોવાને કારણે દાંત હવે સાચવવા યોગ્ય નથી સ્થિતિ.
- આગળની સંભાળની વિભાવના પ્રોગ્નોસ્ટિકલી શંકાસ્પદ દાંતને સહન કરતી નથી.
- આ સ્થિતિ ના દાંત માળખું હવે પછીના દાંત-જાળવણી પુનઃસ્થાપનને મંજૂરી આપતું નથી.
પ્રક્રિયા
પુનરાવર્તનો સામાન્ય રીતે મુશ્કેલ માનવામાં આવે છે. ઉપયોગમાં લેવાતી રુટ ફિલિંગ સામગ્રી, નહેરની વક્રતા અથવા કેનાલના તૈયાર વ્યાસના આધારે પુનરાવર્તન જટિલ હોઈ શકે છે. જ્યારે નરમ પેસ્ટ ભરણ અને ગુટ્ટા-પર્ચા સામાન્ય રીતે દૂર કરી શકાય તેવા હોય છે, સખત દૂર કરે છે પેસ્ટ અથવા સિમેન્ટ્સ છિદ્રિત થવાનું ઉચ્ચ જોખમ ધરાવે છે (પર ભેદન) નહેરની દિવાલ. તેથી, જટિલ પુનરાવર્તનો માટે એન્ડોડોન્ટિકલી વિશિષ્ટ પ્રેક્ટિસનો સંદર્ભ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
- રોટરી સાધનો વડે રુટ કેનાલની ઍક્સેસ બનાવો.
- ગરમ તપાસ સાથે તાજની નજીકના વિસ્તારમાં ગટ્ટા-પેર્ચ ફિલિંગને ગરમ કરવું અને દૂર કરવું
- નીચેના 5 મીમી ભરણને દૂર કરવું, દા.ત., ગેટ્સ ગ્લાઈડેન ડ્રીલ સાથે.
- ગુટ્ટા-પેર્ચાને નરમ કરવા માટે દ્રાવક, દા.ત., નીલગિરીનો પરિચય - પરંતુ નબળી રીતે કોમ્પેક્ટેડ ગુટ્ટા-પર્ચા ભરવાના કિસ્સામાં અથવા જો ભરણ મૂળની ટોચની બહાર વિસ્તરે તો નહીં.
- કાovalી નાખવું ચાંદીના ફાઇલ-બ્રેડિંગ ટેકનિક સાથેની પોસ્ટ્સ: એક અથવા વધુ હેડસ્ટ્રોમ ફાઇલો પોસ્ટની આસપાસ કેનાલમાં શક્ય તેટલી ઊંડે મૂકવામાં આવે છે, પછી એકબીજાની સામે ટ્વિસ્ટ કરવામાં આવે છે. આ સોફ્ટરમાં ફાઇલની કિનારીઓને હૂક કરે છે ચાંદીના અને બહાર ખેંચી શકાય છે.
- જેલ અથવા કોગળા તરીકે એથિલેનેડિયામિનેટેટ્રાસેટિક એસિડ (EDTA) નો પરિચય: સ્મીયર લેયરને દૂર કરે છે અને એન્ડોડોન્ટિક સાધનોની લુબ્રિસિટી સુધારે છે.
- ફાઇલો (હેડસ્ટ્રોમ ફાઇલ, પ્રો-ટેપર યુનિવર્સલ અને અન્ય) સાથે બાકીના ભરણને દૂર કરવું.
- શિખર સંકોચન (શારીરિક મૂળની ટોચ; મૂળ શિખર પર સંકુચિત વિસ્તાર) 2 મીમી સુધી પહોંચવું.
- સાથે કોગળા સોડિયમ હાઇપોક્લોરાઇટ (2.5 - 5.25%) - અલ્ટ્રાસાઉન્ડ-સક્રિય કોગળા એન્ટીબેક્ટેરિયલ અને પેશી ઓગળતી અસરોને સુધારે છે.
- મધ્યવર્તી કોગળા દા.ત. ખારા અથવા EDTA સોલ્યુશન સાથે: હાઇપોક્લોરાઇટ અને ક્લોરહેક્સિડાઇન એકબીજા સાથે પ્રતિક્રિયા આપે છે, લાલ-ભૂરા પેરાક્લોરોએનિલિન અવક્ષેપિત થાય છે.
- સાથે કોગળા ક્લોરહેક્સિડાઇન (0.2 - 2%): પુનરાવર્તનોમાં એન્ટરકોકસ ફેકલીસ સાથે વસાહતીકરણ સાથે ગણવામાં આવવું જોઈએ, જેની સામે માત્ર ક્લોરહેક્સિડાઇન એન્ટીબેક્ટેરિયલ અસર છે.
- પછી અપિકલ સંકોચન સુધી પુનઃપ્રક્રિયા પૂર્ણ કરો. પુનઃપ્રક્રિયા દરમિયાન લંબાઈનું નિર્ધારણ રેડિયોગ્રાફ્સ અને/અથવા એન્ડોમેટ્રિક લંબાઈના નિર્ધારણ દ્વારા થવું જોઈએ.
- એક તરીકે જીવાણુનાશક E. faecalis સાથે દૂષણ (દૂષણ) ના કિસ્સામાં દાખલ કરો, કેલ્શિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ પ્રારંભિકમાં વિપરીત ઓછું યોગ્ય છે રુટ નહેર સારવાર. ક્લોરહેક્સિડાઇન 2% અથવા કપૂર-પેરામોનોક્લોરોફેનોલ અસરકારક છે, જો કે ક્લોરહેક્સિડાઇન તેની બહેતર જૈવ સુસંગતતાને કારણે પ્રાધાન્યક્ષમ છે. દાખલ એક થી ચાર અઠવાડિયા સુધી સ્થાને રહે છે; તે દરમિયાન, દાંતને સીલ કરવું આવશ્યક છે લાળ-નહેર પ્રણાલીના પુનઃપ્રદૂષણને રોકવા માટે કડક.
- પછી, જો જરૂરી હોય તો, જંતુનાશક દાખલ અથવા અંતિમ રૂટ કેનાલ ભરવાનું પુનરાવર્તન કરો બેક્ટેરિયા-પ્રૂફ વધુ સારવાર.
શક્ય ગૂંચવણો
- ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ ફ્રેક્ચર: રૂટ કેનાલ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટનું ફ્રેક્ચર એ સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણ છે
- છિદ્રો: બીજી સૌથી સામાન્ય સમસ્યા, ઉદ્ભવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે રુટ કેનાલના પ્રવેશદ્વારો શોધી રહ્યા હોય ત્યારે, અત્યંત વળાંકવાળા મૂળમાં અથવા જ્યારે કેલ્સિફાઈડ (કેલ્સિફાઈડ) નહેરોને સામાન્ય બનાવવાનો પ્રયાસ કરવામાં આવે છે.
- રુટ ફિલિંગ સામગ્રીને દૂર કરી શકાતી નથી અથવા ફક્ત આંશિક રીતે, જેથી એપિકલ સંકોચન (શારીરિક મૂળની ટોચ) સુધી પહોંચી ન શકાય.
- પુનરાવર્તન પછી, એપિકલ પિરિઓડોન્ટાઇટિસ (દાંતના મૂળની નીચે પિરિઓડોન્ટિયમ (પિરિઓડોન્ટિયમ) ની બળતરા; apical = "દાંતના મૂળ તરફ") ચાલુ રહે છે અથવા નવો વિકાસ થાય છે.
- રુટ કેનાલ સિસ્ટમ આંશિક રીતે અપ્રાપ્ય છે: શાખાઓ, મજબૂત વક્રતા, વિસર્જન (સખત પદાર્થની રચના દ્વારા બંધ).
- અપર્યાપ્ત જીવાણુ નાશકક્રિયા
- રુટ ફ્રેક્ચર
- રુટ ફિલિંગ સામગ્રીને ટોચ પર (રુટ ટીપ) પર પ્લગિંગ.
- શિખર ઉપર ખંડિત સાધનના ટુકડાનું ઓવરપ્લગિંગ.
