મેથોટ્રેક્સેટ: અસરો, એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો, આડ અસરો

મેથોટ્રેક્સેટ કેવી રીતે કામ કરે છે

મેથોટ્રેક્સેટ (એમટીએક્સ) એ એક એવી દવા છે જેનો ઉપયોગ અસંખ્ય કેન્સર માટે ઉચ્ચ ડોઝમાં અને સંધિવા સંબંધી રોગો માટે ઓછા ડોઝમાં થાય છે. વપરાયેલ ડોઝ પર આધાર રાખીને, તે કોષ વિભાજન (સાયટોસ્ટેટિક) પર અવરોધક અસર ધરાવે છે અથવા રોગપ્રતિકારક તંત્ર (ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ) અને બળતરા વિરોધી (એન્ટિફ્લોજિસ્ટિક) અસર કરે છે.

સૉરાયિસસ, રુમેટોઇડ સંધિવા અને આંતરડાના બળતરા રોગો (ક્રોહન રોગ અને અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ) માં, રોગપ્રતિકારક શક્તિ અતિશય સક્રિય થાય છે અને શરીરના પોતાના કોષો પર હુમલો કરે છે. આના પરિણામે શરીરમાં સતત દાહક પ્રતિક્રિયા થાય છે, જે તેના પગલે ભારે નુકસાન કરી શકે છે. તેથી, રોગપ્રતિકારક શક્તિ "મોડ્યુલેટેડ" હોવી જોઈએ - ઉદાહરણ તરીકે, કહેવાતા રોગપ્રતિકારક મોડ્યુલેટરના પ્રતિનિધિ તરીકે મેથોટ્રેક્સેટ સાથે:

ઓછી સાંદ્રતામાં, તે ફોલિક એસિડના સક્રિયકરણને અટકાવે છે, જે રોગપ્રતિકારક તંત્રના કોષોને કોષ વિભાજન માટે તાત્કાલિક જરૂર છે. આ તીવ્ર દાહક પ્રતિક્રિયાને દબાવી દે છે. જો કે, સારવાર શરૂ થયાના એકથી બે મહિના સુધી સારવારની અસર દેખાતી નથી.

MTX કેન્સરની સારવાર માટે પણ યોગ્ય છે. જો કે, સક્રિય ઘટકની માત્રા સૉરાયિસસ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધારે હોવી જોઈએ, ઉદાહરણ તરીકે.

તેના ડોઝને ધ્યાનમાં લીધા વિના, મેથોટ્રેક્સેટ ફોલિક એસિડના સક્રિયકરણને પણ અટકાવે છે અને આમ તંદુરસ્ત શરીરના કોષોમાં કોષ વિભાજન થાય છે. આ આડઅસરને ઘટાડવા માટે, ફોલિનિક એસિડ સમય-પ્રકાશિત રીતે આપવામાં આવે છે.

ઉપગ્રહ, અધોગતિ અને ઉત્સર્જન

જ્યારે સક્રિય ઘટક ટેબ્લેટ સ્વરૂપમાં લેવામાં આવે છે ત્યારે આંતરડામાંથી શોષણ વ્યાપક રીતે બદલાય છે (20 થી 100 ટકા). કિડની દ્વારા ઉત્સર્જન પ્રમાણમાં ધીમું છે.

જઠરાંત્રિય માર્ગમાં આડઅસરો અથવા ગળી જવાની સમસ્યાઓના કિસ્સામાં, MTX ને ચામડીની નીચે (સબક્યુટેનીયસ) ઇન્જેક્ટ કરી શકાય છે. આ રીતે, સક્રિય ઘટક ઝડપથી અને સંપૂર્ણ રીતે લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે. જો કે, ભંગાણ અને ઉત્સર્જન સમાન રહે છે.

મેથોટ્રેક્સેટનો ઉપયોગ ક્યારે થાય છે?

મેથોટ્રેક્સેટના ઉપયોગ (સંકેતો) માટેના સંકેતોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• કેન્સર (તીવ્ર લિમ્ફોબ્લાસ્ટિક લ્યુકેમિયા, નોન-હોજકિન્સ લિમ્ફોમા, સ્તન કેન્સર અને ફેફસાના કેન્સર સહિત)
• સંધિવા (સંધિવાને કારણે સાંધાની બળતરા)
• ગંભીર કિશોર આઇડિયોપેથિક સંધિવા (બાળપણ અને કિશોરાવસ્થામાં રુમેટોઇડ સંયુક્ત બળતરા)
• ગંભીર સૉરાયિસસ (સૉરાયિસસ)
• હળવાથી મધ્યમ ક્રોહન રોગ (એકલા અથવા કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ સાથે સંયોજનમાં)

મેથોટ્રેક્સેટનો ઉપયોગ કેવી રીતે થાય છે

કેન્સરની સારવારમાં, ડોઝ નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે. તે ગાંઠના પ્રકાર અને સારવારની પદ્ધતિ પર આધારિત છે. શરીરની સપાટીના ચોરસ મીટર દીઠ 40 થી 80 મિલિગ્રામ મેથોટ્રેક્સેટની માત્રા, જે ઇન્જેક્શન અથવા ગળી શકાય છે, તે સામાન્ય છે. અહીં સારવારનો સમયગાળો સાતથી 14 દિવસનો છે.

કહેવાતા "ઉચ્ચ ડોઝ રેજીમેન્સ" પણ શક્ય છે જેમાં એકથી 20 ગ્રામ એમટીએક્સ એક વખત આપવામાં આવે છે.

કિડની દ્વારા સક્રિય પદાર્થનું વિસર્જન થતું હોવાથી, કિડનીની તકલીફવાળા દર્દીઓમાં ડોઝ ઘટાડવો જોઈએ.

મેથોટ્રેક્સેટ ની આડ અસરો શું છે?

ઘણીવાર (એટલે ​​કે, સારવાર કરાયેલા એકથી દસ ટકામાં) મેથોટ્રેક્સેટ આડઅસરનું કારણ બને છે જેમ કે મોં અને આંતરડાની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની બળતરા, જઠરાંત્રિય માર્ગમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને નુકસાન અને અસ્થિ મજ્જા અવરોધ (બોન મેરો ડિપ્રેશન) . બાદમાંનો અર્થ એ છે કે રક્ત કોશિકાઓની રચના, જે સામાન્ય રીતે અસ્થિ મજ્જામાં થાય છે, વિક્ષેપિત થાય છે.

પ્રસંગોપાત (જેની સારવાર કરવામાં આવી છે તેમાંથી એક ટકાથી ઓછામાં), માથાનો દુખાવો, ચેપની સંવેદનશીલતામાં વધારો (દા.ત., ન્યુમોનિયા), એલર્જીક ત્વચા પર ફોલ્લીઓ અને ઓસ્ટીયોપોરોસિસ થાય છે. વધુ ભાગ્યે જ, પુરુષો પ્રજનનક્ષમતામાં ઘટાડો અનુભવી શકે છે.

ઓછી માત્રાના MTX કરતાં "ઉચ્ચ-ડોઝ થેરાપી" સાથે આડઅસર સમજણપૂર્વક ઘણી વાર જોવા મળે છે.

બિનસલાહભર્યું

સગર્ભા સ્ત્રીઓ, સ્તનપાન કરાવતી સ્ત્રીઓ, નબળી રોગપ્રતિકારક શક્તિવાળા દર્દીઓ અને ગંભીર મૂત્રપિંડ અથવા યકૃતની ક્ષતિ ધરાવતા લોકોએ મેથોટ્રેક્સેટ ધરાવતી દવાઓ લેવી જોઈએ નહીં.

ડ્રગ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ

રુમેટોઇડ સંધિવા અથવા સૉરાયિસસની સારવાર માટેની અન્ય દવાઓ (કહેવાતા મૂળભૂત ઉપચાર જેમ કે હાઇડ્રોક્સીક્લોરોક્વિન) ને મેથોટ્રેક્સેટ સાથે જોડવી જોઈએ નહીં.

MTX સારવાર દરમિયાન, દર્દીઓને જીવંત રસી સાથે રસી આપવી જોઈએ નહીં, કારણ કે દબાયેલી રોગપ્રતિકારક શક્તિને કારણે રસીકરણની ગંભીર ગૂંચવણો ઊભી થઈ શકે છે.

જો તે જ સમયે લોહી પાતળું કરનારા એજન્ટોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે તો લોહીના ગંઠાઈ જવાની નિયમિત તપાસ કરવી જોઈએ.

દવાઓ કે જે, મેથોટ્રેક્સેટની જેમ, ફોલિક એસિડ ચયાપચય પર અસર કરે છે (દા.ત., સલ્ફોનામાઇડ એન્ટિબાયોટિક્સ, ટ્રાઇમેથોપ્રિમ) જ્યારે એકસાથે ઉપયોગમાં લેવામાં આવે ત્યારે MTX ની આડઅસરોમાં વધારો કરી શકે છે.

અન્ય દવાઓ જેમ કે ફેનીલબુટાઝોન (એનલજેસિક), ફેનીટોઈન (એન્ટિપીલેપ્ટીક), અને સલ્ફોનીલ્યુરિયા (ડાયાબિટીસની દવાઓ) પણ એમટીએક્સની અસરોને વધારવામાં સક્ષમ છે.

બીજી તરફ ઓરલ એન્ટીબાયોટીક્સ અને કોલેસ્ટીરામાઈન (ઉચ્ચ કોલેસ્ટ્રોલ માટેની દવા), એમટીએક્સની અસરને નબળી પાડી શકે છે.

ટ્રાફિક ક્ષમતા અને મશીનોનું સંચાલન

મેથોટ્રેક્સેટ લેવાથી પ્રતિક્રિયાશીલતા પર કાયમી અસર થતી નથી.

વય મર્યાદા

એમટીએક્સ ત્રણ વર્ષની ઉંમરથી ઉપયોગ માટે માન્ય છે.

સક્રિય પદાર્થ મેથોટ્રેક્સેટ અજાત બાળક અને શિશુ બંનેને નુકસાન પહોંચાડે છે અને તેથી ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અથવા સ્તનપાન દરમિયાન આપવી જોઈએ નહીં.

સારવાર શરૂ કરતા પહેલા ડૉક્ટર દ્વારા ગર્ભાવસ્થાને નકારી કાઢવી આવશ્યક છે. સારવાર દરમિયાન અસરકારક ગર્ભનિરોધકની ખાતરી કરવી આવશ્યક છે.

જો કોઈ સ્ત્રી સંધિવા અથવા આંતરડાના દાહક રોગ માટે મેથોટ્રેક્સેટથી સારવાર લઈ રહી હોય તો તે ગર્ભવતી બનવા ઈચ્છે છે, તો તેણે MTX થી પ્રિડનીસોન/પ્રેડનિસોલોન, સલ્ફાસાલાઝીન, હાઈડ્રોક્સીક્લોરોક્વિન અથવા એઝાથિઓપ્રિન જેવી વધુ સારી રીતે ચકાસાયેલ દવા તરફ સ્વિચ કરવું જોઈએ.

આયોજિત ગર્ભાવસ્થાના ત્રણ મહિના પહેલા MTX બંધ કરવું જોઈએ. બંધ કર્યા પછી, ફોલિક એસિડ ચયાપચયને સામાન્ય કરવા માટે ફોલિક એસિડના સેવનમાં વધારો કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

મેથોટ્રેક્સેટ સાથે દવા કેવી રીતે મેળવવી

મેથોટ્રેક્સેટ ધરાવતી તમામ દવાઓ માટે જર્મની, ઑસ્ટ્રિયા અને સ્વિટ્ઝર્લેન્ડમાં પ્રિસ્ક્રિપ્શનની જરૂર છે. તેથી તમે તમારા ડૉક્ટર પાસેથી પ્રિસ્ક્રિપ્શન સાથે ફાર્મસીમાંથી જ MTX મેળવી શકો છો.

મેથોટ્રેક્સેટ કેટલા સમયથી જાણીતું છે?

સક્રિય પદાર્થ મેથોટ્રેક્સેટ યુએસએમાં 1955 ની શરૂઆતમાં વિકસાવવામાં આવ્યો હતો. તે સમયે, તેની અસર માત્ર કેન્સરની સારવાર તરીકે માનવામાં આવતી હતી.

મેથોટ્રેક્સેટ વિશે અન્ય રસપ્રદ તથ્યો

મેથોટ્રેક્સેટ સાથે ઝેરની ઘટનામાં, ઉદાહરણ તરીકે, જો રેનલ ડિસફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં ડોઝ ખૂબ વધારે હોય, તો કહેવાતા કાર્બોક્સીપેપ્ટિડેસ જી 2 મારણ તરીકે આપવામાં આવે છે. આ મેથોટ્રેક્સેટને તોડી નાખે છે જેથી લોહીમાં તેની સાંદ્રતા ઝડપથી બિન-ઝેરી સ્તરે આવી જાય છે.

MTX ની અસરને ઝડપથી ઉલટાવી દેવાની બીજી રીત કહેવાતા "લ્યુકોવોરિન રેસ્ક્યુ" છે, એટલે કે લ્યુકોવોરિનનું ઉચ્ચ ડોઝ એડમિનિસ્ટ્રેશન.