સંક્ષિપ્ત ઝાંખી
- લક્ષણો: આંગળીઓમાં હુમલા જેવી રુધિરાભિસરણ વિક્ષેપ અને કેટલીકવાર અંગૂઠામાં અસરગ્રસ્ત વિસ્તારો નિસ્તેજથી વાદળીથી લાલ સુધીના વિકૃતિકરણ સાથે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં ઉત્તેજના, નિષ્ક્રિયતા અને પીડા સાથે.
- કારણો અને જોખમનાં પરિબળો: સંભવિત કારણો રક્ત વાહિનીઓની વિકૃતિઓ, ચેતા પ્રવૃત્તિ અથવા હોર્મોન સંતુલન તેમજ અન્ય અંતર્ગત રોગો છે; મહત્વપૂર્ણ ટ્રિગર્સ તણાવ અને ઠંડા છે.
- સારવાર: તાણમાં ઘટાડો, ગરમી, કેલ્શિયમ બ્લોકર્સ, રક્ત પરિભ્રમણ વધારતી દવાઓ અને મલમ, ખાસ કરીને ગંભીર કિસ્સાઓમાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ
- પૂર્વસૂચન: કારણ પર આધાર રાખીને, જ્યાં સુધી અન્ય કોઈ અંતર્ગત રોગ ન હોય, સામાન્ય રીતે સારો.
- નિદાન: નિદાન લાક્ષણિક લક્ષણો અને વિવિધ પરીક્ષણો પર આધારિત છે. તેને અન્ય રોગોથી અલગ પાડવા માટે વધુ પરીક્ષાઓની જરૂર પડી શકે છે.
- નિવારણ: રોગને રોકી શકાતો નથી, પરંતુ અસરગ્રસ્ત લોકો માટે શક્ય તેટલું જાણીતા જોખમ પરિબળોને ટાળવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.
Raynaud's syndrome (Raynaud's disease) એ રુધિરાભિસરણ વિકૃતિ છે જે વેસ્ક્યુલર સ્પેઝમને કારણે થાય છે. ખેંચાણ મોટે ભાગે આંગળીઓમાં હુમલામાં થાય છે, ઓછી વાર અંગૂઠામાં અને શરીરના અન્ય ભાગોમાં. તેઓ રક્તવાહિનીઓનું સંકોચન કરે છે અને શરીરના અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં રક્ત પ્રવાહને અવરોધે છે.
તેથી, રેનાઉડ સિન્ડ્રોમનું એક લાક્ષણિક લક્ષણ એ છે કે હુમલા દરમિયાન આંગળીઓ (સામાન્ય રીતે અંગૂઠાના અપવાદ સાથે) અથવા અંગૂઠા શરૂઆતમાં નિસ્તેજ અને પછી વાદળી થઈ જાય છે. નિસ્તેજ થવાની શરૂઆતને કારણે, આ સ્થિતિને વ્હાઈટ ફિંગર ડિસીઝ અથવા કેડેવર ફિંગર ડિસીઝ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. ઘણી અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ ઉત્તેજના અને નિષ્ક્રિયતાથી પીડાય છે, અને પીડા પણ સામાન્ય છે.
જો દુર્લભ કિસ્સાઓમાં લાંબા સમય સુધી ખેંચાણ ચાલુ રહે છે, તો જહાજોને કાયમી નુકસાન થાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પેશીઓ ક્યારેક મૃત્યુ પામે છે - નેક્રોઝ રચાય છે. જો કે, આવા નુકસાન સામાન્ય રીતે માત્ર સેકન્ડરી રેનાઉડ સિન્ડ્રોમની ગૂંચવણો તરીકે થાય છે.
જો રેનાઉડ સિન્ડ્રોમ સ્ક્લેરોડર્માનું પરિણામ છે, જે જોડાયેલી પેશીઓનો વારસાગત રોગ છે, તો હાથ, હાથ અથવા ચહેરાની ચામડી પણ જાડી અને તંગ છે.
કારણો અને જોખમનાં પરિબળો
Raynaud સિન્ડ્રોમ વાહિનીઓના ખૂબ જ ગંભીર અને અચાનક સંકોચનને કારણે થાય છે, ખાસ કરીને આંગળીઓ અને હાથમાં, જે થોડા સમય પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. હુમલા ખાસ કરીને ઠંડા તાપમાન અને તણાવ હેઠળ થાય છે. આ ઘટનાનું કારણ વાસોડિલેટર અને વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર પરિબળોનું અસંતુલન છે.
મોટાભાગના લોકોમાં, રેનાઉડ સિન્ડ્રોમનું કારણ અસ્પષ્ટ રહે છે. આ કિસ્સામાં, ડોકટરો પ્રાથમિક અથવા આઇડિયોપેથિક રેનાઉડ સિન્ડ્રોમ વિશે વાત કરે છે. ખાસ કરીને યુવાન સ્ત્રીઓને અસર થાય છે, અને ઘણીવાર પારિવારિક વલણ હોય છે. જીવન દરમિયાન, હુમલાઓ સામાન્ય રીતે ઓછા વારંવાર અને નબળા બને છે. પ્રાથમિક રેનાઉડ સિન્ડ્રોમ પરિવારમાં વધુ વખત જોવા મળે છે. ખાસ કરીને ધૂમ્રપાન રુધિરાભિસરણ વિકૃતિને પ્રોત્સાહન આપે છે.
અસ્પષ્ટ કારણ સાથે પ્રાથમિક રેનાઉડ સિન્ડ્રોમથી વિપરીત, ગૌણ રેનાઉડ સિન્ડ્રોમ વિવિધ પ્રકારના વિવિધ રોગોનું પરિણામ છે. આમાં ઉદાહરણ તરીકે સમાવેશ થાય છે
- સંધિવા સંબંધી રોગો
- સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો, ખાસ કરીને જોડાયેલી પેશીઓના રોગો જેમ કે સ્ક્લેરોડર્મા અથવા લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ
- ચેતાના રોગો (ઉદાહરણ તરીકે મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ)
- વેસ્ક્યુલર રોગો જેમ કે ધમનીઓસ્ક્લેરોસિસ
- હિમેટોપોએટીક સિસ્ટમના રોગો
- કેન્સર રોગો
- કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમ (કાંડામાં ચપટી ચેતા)
કેટલીક દવાઓ (ગર્ભનિરોધક, સાયટોસ્ટેટિક્સ, ઇન્ટરફેરોન, બીટા બ્લોકર, એર્ગોટામાઇન તૈયારીઓ અને ડોપામિનેર્જિક પદાર્થો) અથવા દવાઓ (કોકેન, ડિઝાઇનર દવાઓ) પણ કેટલાક કિસ્સાઓમાં રેનાઉડ સિન્ડ્રોમનું કારણ બને છે. જે લોકો તેમની નોકરીમાં અમુક રસાયણોના સંપર્કમાં આવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, પોલિવિનાઇલ ક્લોરાઇડ) અથવા જેકહેમર અથવા પાવર આરી જેવી વાઇબ્રેટિંગ મશીનરી સાથે લાંબા સમય સુધી કામ કરે છે તેઓ પણ જોખમ જૂથના છે.
સારવાર
Raynaud સિન્ડ્રોમ ઉપચાર શરૂઆતમાં સામાન્ય પગલાં પર આધારિત છે. હુમલાના ટ્રિગર્સને ટાળવું મહત્વપૂર્ણ છે, એટલે કે તમામ તણાવ અને ઠંડીથી ઉપર. હુમલાની આવર્તન ઘટાડવા માટે, તે ઠંડા પીણાં અને ખોરાકને ટાળવામાં મદદ કરી શકે છે. ઠંડા અથવા સ્થિર ખોરાકને સંભાળતી વખતે, મોજા પહેરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.
તણાવ ઘટાડો
લક્ષણોના સુધારણામાં આવશ્યક યોગદાન એ તણાવમાં ઘટાડો છે. ઓટોજેનિક તાલીમ અથવા પ્રગતિશીલ સ્નાયુ છૂટછાટ જેવી છૂટછાટ તકનીક શીખવી મદદરૂપ છે. રમતગમત પણ તણાવ ઘટાડવામાં મદદ કરે છે.
ઘાની સંભાળ
Raynaud's સિન્ડ્રોમ ધરાવતા લોકોને અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોમાં ઘાવની સઘન અને વ્યવસાયિક સારવાર કરવી જોઈએ, કારણ કે તે ખરાબ રીતે રૂઝાઈ શકે છે અને તેથી લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે.
Raynaud ના હુમલાના કિસ્સામાં શું કરવું?
જો હુમલો નિકટવર્તી હોય, તો અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓએ ગરમ પાણીથી હાથ ધોવા જોઈએ. હાથને ખસેડવા અને મસાજ કરવાની પણ સલાહ આપવામાં આવે છે જેથી વાસણો ઝડપથી ફરી ફેલાય. કેટલીકવાર તે તમારા હાથને ગરમ કરવા માટે તમારી બગલની નીચે રાખવામાં પણ મદદ કરે છે.
દવા
જો સામાન્ય પગલાં પૂરતા ન હોય તો, રેનાઉડ સિન્ડ્રોમ સામે દવા લેવાનો વિકલ્પ છે. દવાનો વહીવટ ખાસ કરીને ઉપયોગી છે જો પેશીને પહેલેથી જ નુકસાન થયું હોય અને તેથી કાયમી ધોરણે સારા રક્ત પરિભ્રમણની ખાતરી કરવી ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે.
રેનાઉડ સિન્ડ્રોમ માટે દવાઓનું સૌથી મહત્વપૂર્ણ જૂથ કેલ્શિયમ બ્લોકર્સ (કેલ્શિયમ વિરોધી) છે. નાઇટ્રોગ્લિસરિન, એક વાસોડિલેટર, મલમ તરીકે પણ વપરાય છે. જો કે, બંને એજન્ટો કેટલાક લોકોમાં અનિચ્છનીય આડઅસરોનું કારણ બને છે. ઉદાહરણ તરીકે, કેલ્શિયમ વિરોધીઓ કેટલાક કિસ્સાઓમાં આંગળીઓને ફૂલી જાય છે, જ્યારે નાઈટ્રો મલમ ક્યારેક ક્યારેક માથાનો દુખાવો કરે છે.
અત્યંત ગંભીર રેનાઉડ સિન્ડ્રોમ માટે સંખ્યાબંધ અન્ય દવાઓના જૂથો ઉપલબ્ધ છે, પરંતુ તમામને ખાસ કરીને રેનાઉડ સિન્ડ્રોમ ઉપચાર માટે મંજૂરી આપવામાં આવી નથી. આ દવાઓનો ઉપયોગ વિવાદાસ્પદ છે. આ ખાસ કરીને એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ માટે સાચું છે.
ઓપરેશન્સ
જો રેનાઉડ સિન્ડ્રોમ કામના સંબંધમાં થાય છે, તો નોકરી અથવા વ્યવસાયમાં ફેરફાર કરવો જરૂરી બની શકે છે.
રોગનો કોર્સ અને પૂર્વસૂચન
પ્રાથમિક રેનાઉડ સિન્ડ્રોમ મુખ્યત્વે 20 થી 40 વર્ષની વયની સ્ત્રીઓને અસર કરે છે. એકંદરે, સ્ત્રીઓ પુરૂષો કરતાં લગભગ પાંચ ગણી વધુ અસરગ્રસ્ત છે. અંદાજિત ત્રણ ટકા વસ્તી પ્રાથમિક રેનાઉડ સિન્ડ્રોમના લાક્ષણિક લક્ષણો દર્શાવે છે. પ્રાથમિક રેનાઉડ સિન્ડ્રોમ અવ્યવસ્થિત અને અપ્રિય હોવા છતાં, તે હાનિકારક છે અને સામાન્ય રીતે જીવનની ગુણવત્તા પર ઓછી અસર કરે છે. એક નિયમ તરીકે, લક્ષણો સમય જતાં સુધરે છે.
ખાસ કરીને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, પેશીઓના વિસ્તારો પણ મરી શકે છે. જો કે, વેસ્ક્યુલર નુકસાનના કિસ્સામાં નવા જહાજો પ્રમાણમાં ઝડપથી રચાતા હોવાથી, અસરગ્રસ્ત આંગળીઓના ઉદાહરણ તરીકે, રેનાઉડ સિન્ડ્રોમમાં અંગવિચ્છેદન ખૂબ જ ભાગ્યે જ જરૂરી છે.
રાયનાડનું સિન્ડ્રોમ શું છે?
Raynaud's સિન્ડ્રોમ એ વેસ્ક્યુલર સ્પેઝમ (vasospasms) ને કારણે થતો વેસ્ક્યુલર રોગ છે. આંચકા હુમલામાં થાય છે, સામાન્ય રીતે આંગળીઓમાં અને ઓછા સામાન્ય રીતે અંગૂઠા અને શરીરના અન્ય ભાગોમાં. આ અસરગ્રસ્ત શરીરના વિસ્તારમાં રક્ત પુરવઠાને ઘટાડે છે - તે નિસ્તેજ અને ઠંડા થઈ જાય છે, તેથી જ તેને કેડેવર ફિંગર અથવા સફેદ આંગળીના રોગ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. ખેંચાણ સામાન્ય રીતે ઠંડી અને માનસિક તાણને કારણે થાય છે.
પ્રાથમિક રેનાઉડ સિન્ડ્રોમ મુખ્યત્વે 20 થી 40 વર્ષની વયની સ્ત્રીઓને અસર કરે છે. એકંદરે, સ્ત્રીઓ પુરૂષો કરતાં લગભગ પાંચ ગણી વધુ અસર પામે છે. અંદાજિત ત્રણ ટકા વસ્તી પ્રાથમિક રેનાઉડ સિન્ડ્રોમના લાક્ષણિક લક્ષણો દર્શાવે છે.
રેનાઉડ સિન્ડ્રોમ માટે સંપર્કનો પ્રથમ મુદ્દો ફેમિલી ડૉક્ટર છે, જે દર્દીને રુમેટોલોજિસ્ટ પાસે મોકલી શકે છે. એક નિયમ તરીકે, લક્ષણોનું વિગતવાર વર્ણન Raynaud's સિન્ડ્રોમનું નિદાન સ્થાપિત કરવા માટે પૂરતું છે.
તબીબી પરામર્શ Raynaud's સિન્ડ્રોમના પ્રકાર અને કારણ વિશે મહત્વપૂર્ણ માહિતી પ્રદાન કરે છે. ઇન્ટરવ્યુ દરમિયાન, ડૉક્ટર અન્યો વચ્ચે નીચેના પ્રશ્નો પૂછશે:
- શું હાથની અચાનક વિકૃતિકરણ, સંભવતઃ પીડા સાથે સંકળાયેલું છે?
- શું લક્ષણો બંને હાથ પર સમપ્રમાણરીતે જોવા મળે છે?
- શું લક્ષણો વારંવાર તણાવ હેઠળ અથવા ઠંડા હવામાનમાં જોવા મળે છે?
- ત્વચા અથવા નખમાં કોઈ ફેરફાર છે?
- શું અગાઉના કોઈ જાણીતા રોગો છે?
- શું કુટુંબમાં સમાન કિસ્સાઓ છે?
એલન ટેસ્ટનો ઉપયોગ હાથને લોહી પહોંચાડતી ધમનીઓની તપાસ કરવા માટે થાય છે. ચિકિત્સક બદલામાં બેમાંથી એક ધમનીને સંકુચિત કરે છે અને તપાસ કરે છે કે દરેક કિસ્સામાં ખુલ્લી ધમની હાથને પૂરતા પ્રમાણમાં લોહી આપે છે કે કેમ. જો કમ્પ્રેશન દરમિયાન હાથ નિસ્તેજ થઈ જાય, તો સંકોચાયેલી ન હોય તેવી ધમની સંભવતઃ બંધ થઈ જાય છે.
ઠંડા ઉશ્કેરણી પરીક્ષણ દ્વારા, ચિકિત્સક નક્કી કરે છે કે શું શરદી હુમલાનું સંભવિત ટ્રિગર છે. આ કરવા માટે, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ લગભગ ત્રણ મિનિટ સુધી બરફના પાણીમાં તેના હાથને ડૂબાડે છે. આ પરીક્ષણ વિવાદાસ્પદ છે, જો કે, કારણ કે હુમલાઓ આ રીતે વિશ્વસનીય રીતે ટ્રિગર કરી શકાતા નથી.
જો Raynaud સિન્ડ્રોમ શંકાસ્પદ છે, તો હાથનું નિરીક્ષણ કરવું પણ મહત્વપૂર્ણ છે. ચિકિત્સક ઘાવ અને પેશીના નુકસાનની શોધ કરે છે જેમ કે આંગળીના ટેરવા પરના મૃત વિસ્તારો, કહેવાતા ઉંદરનો ડંખ અથવા આંગળીના ટેરવે નેક્રોસિસ. વધુમાં, ચિકિત્સક નેઇલમાં ફેરફારો માટે જુએ છે.
પ્રાથમિક રેનાઉડ સિન્ડ્રોમનું નિદાન
- બંને હાથ અસરગ્રસ્ત છે.
- હુમલા મુખ્યત્વે ઠંડી અથવા તણાવ દરમિયાન થાય છે.
- પેશીઓનું નુકસાન હાજર છે.
- કોઈ અંતર્ગત રોગની ઓળખ કર્યા વિના લક્ષણો બે વર્ષથી વધુ સમયથી હાજર છે.
- આગળની પરીક્ષાઓ અવિશ્વસનીય છે.
જો અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ યુવાન (30 વર્ષથી ઓછી) અને સ્ત્રી હોય અથવા માઇગ્રેનથી પીડાતી હોય અથવા હ્રદયરોગના વિશેષ સ્વરૂપ (પ્રિન્ઝમેટલ એન્જેના) થી પીડાતી હોય તો રેનાઉડ સિન્ડ્રોમનું પ્રાથમિક સ્વરૂપ પણ સૂચવવામાં આવે છે. બંને રોગો ચોક્કસ રક્ત વાહિનીઓના ખેંચાણ પર આધારિત છે.
ગૌણ રેનાઉડ સિન્ડ્રોમનું નિદાન
ગૌણ રેનાઉડ સિન્ડ્રોમની હાજરી સૂચવે છે તે માપદંડ છે:
- માત્ર એક હાથને અસર થાય છે.
- અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોમાં પેશીઓને નુકસાન થાય છે.
અંશતઃ સમાન લક્ષણો ધરાવતા અન્ય રોગોથી રેનાઉડ સિન્ડ્રોમને વિશ્વસનીય રીતે અલગ પાડવા માટે, સંખ્યાબંધ વધુ પરીક્ષાઓ શક્ય છે.
કેશિલરી માઇક્રોસ્કોપી
રુધિરકેશિકા માઇક્રોસ્કોપી દરમિયાન, ચિકિત્સક હાથની સૌથી નાની નળીઓ (રુધિરકેશિકાઓ) ની તપાસ કરે છે. આનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, સેકન્ડરી રેનાઉડ સિન્ડ્રોમના કારણ તરીકે સ્ક્લેરોડર્મા નક્કી કરવા માટે. આ રોગ વિશાળ રુધિરકેશિકાઓ, વેસ્ક્યુલર મુક્ત પ્રદેશો અને નાના રક્તસ્રાવ સાથે સંકળાયેલ છે.
બ્લડ ટેસ્ટ
રક્ત પરીક્ષણો અન્ય પરિસ્થિતિઓને જાહેર કરે છે જે ક્યારેક સેકન્ડરી રેનાઉડ સિન્ડ્રોમમાં પરિણમે છે. ઉદાહરણ તરીકે, લોહીની ગણતરી, બળતરાનું સ્તર અને ચોક્કસ એન્ટિબોડીઝની શોધ મહત્વપૂર્ણ છે. આમાં કહેવાતા ANA અને એન્ટિ-ડીએનએ એન્ટિબોડીઝનો સમાવેશ થાય છે, જે દુર્લભ રોગપ્રતિકારક રોગ લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ માટે લાક્ષણિક છે.
ઇમેજિંગ પ્રક્રિયાઓ
Raynaud's સિન્ડ્રોમ જેવા જ લક્ષણો સાથે હાજર અન્ય સ્થિતિઓને નકારી કાઢવી મહત્વપૂર્ણ છે. આમાં લોહીના ગંઠાવાનું (એમ્બોલિઝમ) અને પેરિફેરલ આર્ટિરિયલ ઓક્લુઝિવ ડિસીઝ (pAVK) નો સમાવેશ થાય છે, જેમાં રક્તવાહિનીઓ અવરોધિત થઈ જાય છે. વધુમાં, કહેવાતા આઇસોલેટેડ એક્રોસાયનોસિસ હાથની પીડારહિત વાદળી વિકૃતિકરણ સાથે છે. પ્રથમ દૃષ્ટિએ અવ્યવસ્થિત પરંતુ હાનિકારક સ્થિતિ એ આંગળી પર સ્વયંભૂ ઉઝરડા છે (કહેવાતા સ્વયંસ્ફુરિત આંગળી હેમેટોમા).
