બ્રોંકાઇક્ટેસીસ: ડ્રગ થેરપી

રોગનિવારક લક્ષ્યો

  • અંતર્ગત રોગની સારવાર, જો લાગુ હોય તો.
  • રોગનિવારક ઉપચાર:
    • સિક્રેટોલિટીક ઉપચાર - બ્રોન્ચીમાં સ્નિગ્ધ સ્ત્રાવને ઓગાળી નાખવું (સ્ત્રાવ ડ્રેનેજ).
    • ચેપ વિરોધી પગલાં (સંક્રમણ સામે નિર્દેશિત (સૂક્ષ્મજીવો સાથે)).
    • પ્રતિરોધક ઉપચાર (વાયુમાર્ગના સાંકડા સામે નિર્દેશિત).
  • ક્રોનિક સોજા (બળતરા) ની સારવાર.
  • નિવારણ અથવા તીવ્રતામાં ઘટાડો (રોગ ફરી વળે છે).
  • ચેપ નિવારણ
  • જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો

ઉપચારની ભલામણો

  • સિક્રેટોલિટીક ઉપચાર (સ્ત્રાવનું પ્રવાહીકરણ).
    • હાયપરટોનિક ખારા ઉકેલના ઇન્હેલેશન
    • હાયપરસ્મોલર સોલ્યુશન્સના ઇન્હેલેશન ખાસ કરીને સફળ રહ્યા છે:
  • એન્ટિબાયોટિક થેરાપી (આ પહેલા, પેથોજેન ડાયગ્નોસ્ટિક્સ થવી જોઈએ): તીવ્ર રોગના ભડકામાં ડિસ્પેનિયા (શ્વાસની તકલીફ) માં વધારો અને ગળફામાં વોલ્યુમ, તેમજ ગળફામાં પીળો-લીલો અથવા લીલો રંગ (સારવારનો સમયગાળો: 7-10 દિવસ (14 દિવસ)).
    • જો ત્યાં કોઈ માઇક્રોબાયોલોજીકલ પરિણામ નથી:
      • બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક
      • નોંધ: સ્યુડોમોનાડ્સનો સમાવેશ થવો જોઈએ કારણ કે તે પૂર્વસૂચન સંબંધિત છે!
    • આઉટપેશન્ટ સેટિંગમાં મૌખિક ઉપચાર:
    • સ્યુડોમોનાસ ચેપ માટે મૌખિક ઉપચાર (દર્દીમાં રહેવું):
      • સ્યુડોમોનાસ-સક્રિય પદાર્થો: કાર્બાપેનેમ્સ, સેફાલોસ્પોરિન્સ, ureidopenicillins.
      • સ્યુડોમોનાસ ચેપની સારવાર 10-14 દિવસ સુધી થવી જોઈએ!
    • સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસાના જોખમ વિનાના દર્દીઓને એમિનોપેનિસિલિન + ઇન્હિબિટર અથવા ત્રીજી પેઢી સાથે સારવાર આપવામાં આવે છે. સેફાલોસ્પોરિન્સ (સારવારનો સમયગાળો: 7 દિવસ).
    • નોંધ: રોગની જ્વાળાની બહાર એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર વિવાદાસ્પદ છે. ની રકમ પણ નથી જંતુઓ કે કાયમી મૌખિક એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર દ્વારા તીવ્રતાનો દર ઘટાડી શકાતો નથી.
    • જોકે, માં શ્વાસનળીનો સોજો ક્રોનિક બેક્ટેરિયલ વસાહતીકરણ સાથે (દર વર્ષે ત્રણ અથવા વધુ તીવ્રતા), લાંબા ગાળાની એન્ટિબાયોટિક સારવાર જરૂરી છે: મેક્રોલાઇન્સ છે એન્ટીબાયોટીક્સ પ્રથમ પસંદગી.
      • મેક્રોલાઇડ્સ તીવ્રતાની આવર્તનને અડધાથી ઘટાડી શકે છે અને આગામી તીવ્રતા સુધી સમય લંબાવી શકે છે.
    • શ્વાસમાં લેવામાં આવતી એન્ટિબાયોટિક્સ:
      • સંકેતો:
        • વારંવાર exacerbations
        • સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા સાથે વસાહતીકરણ અને સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ (સીએફ) (સમાનાર્થી: સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ).
        • ગંભીર ક્લિનિકલ ચિત્ર
        • નોંધ: અભ્યાસો બિન-CF માં પણ સુસંગતતા સૂચવે છે શ્વાસનળીનો સોજો.
      • સક્રિય ઘટકો:
        • ટોબ્રામાસીન: નાબૂદી (દૂર સૂક્ષ્મજંતુના) 13-35% કિસ્સાઓમાં; ઓછા લક્ષણો; માં સુધારો ફેફસા કાર્ય; જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો.
        • કોલિસ્ટિન: FEV1 માં વધારો; 3 માંથી 18 કેસોમાં નાબૂદી; ફેફસાના કાર્ય અને જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો; ઓછા હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર હતી; ઓછી તીવ્રતા
        • એઝ્રેરેનમ સાથે દર્દીઓમાં સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ (CF) સમાનાર્થી: સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ): ઓછા તીવ્રતા અને લક્ષણો; માં સુધારો ફેફસા કાર્ય.
        • જેન્ટામિસિન: એક તૃતીયાંશ કેસોમાં સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા નાબૂદીમાં પરિણમ્યું અને આગામી તીવ્રતામાં લાંબો સમય
  • એન્ટિઓબ્સ્ટ્રક્ટિવ થેરાપી (વાયુમાર્ગ અવરોધ/સંકોચન માટે).
  • ક્રોનિક સોજા (બળતરા) (ક્રોનિક બેક્ટેરિયલ વસાહતીકરણ) ની સારવાર.
    • તીવ્ર રોગના ભડકામાં ઓરલ કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ.
    • ઇન્હેલ્ડ સ્ટેરોઇડ્સ: ઘટાડો વધારો દર (રોગના એપિસોડની સંખ્યા) અને ગળફામાં બિન-સીએફ ધરાવતા દર્દીઓના અભ્યાસમાં ઉત્પાદન શ્વાસનળીનો સોજો (કારણે નથી સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ (CF)).
    • મેક્રોલાઇડ એન્ટિબાયોટિક્સ/મેક્રોલાઇડ્સ (એઝિથ્રોમાસીન):
      • પ્રોઇનફ્લેમેટરી સાયટોકાઇન્સનું ઉત્પાદન ઘટાડીને તેમની પાસે એન્ટિબેક્ટેરિયલ અને બળતરા વિરોધી (બળતરા વિરોધી) અસરો છે.
      • તેમની થોડી આડઅસરો છે.
      • બિન-સીએફ બ્રોન્કાઇક્ટેસિસમાં, તેઓ ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે ગળફામાં વોલ્યુમ અને એક અભ્યાસમાં સુધારેલ 5-વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર.
  • નોંધ: શ્વાસમાં લેવાથી લાંબા ગાળાની ઉપચાર એન્ટીબાયોટીક્સ અને / અથવા મેક્રોલાઇન્સ જો ગળફામાં નોંધપાત્ર સુધારો થાય તો જ સૂચવવામાં આવે છે વોલ્યુમ (સ્પુટમ = સ્પુટમ) ઉપચાર શરૂ કર્યા પછી ત્રણ મહિનાની અંદર અને રોગ વધુ ખરાબ થતો નથી.
  • જો એલર્જીક બ્રોન્કોપલ્મોનરી એસ્પરગિલોસિસ (ABPA) એક જટિલતા તરીકે હાજર હોય તો:
    • ABPA ના તીવ્ર રોગના જ્વાળામાં: લાંબા સમય સુધી પ્રણાલીગત સ્ટેરોઇડ્સ.
    • પલ્મોનરી વસાહતીકરણમાં રિલેપ્સ પ્રોફીલેક્સિસ માટે: મૌખિક ઇટ્રાકોનાઝોલ સતત ઉપચાર.
  • અંતર્ગત રોગપ્રતિકારક ઉણપ સિન્ડ્રોમ માટે: