સંક્ષિપ્ત ઝાંખી
- લક્ષણો: ખૂબ ઓછું બ્લડ પ્રેશર (હાયપોટેન્શન), તાવ અથવા હાયપોથર્મિયા, હાયપરવેન્ટિલેશન, આગળના કોર્સમાં અંગ નિષ્ફળતા.
- અભ્યાસક્રમ અને પૂર્વસૂચન: આરોગ્ય ઝડપથી બગડે છે, તાત્કાલિક તબીબી ધ્યાનની જરૂર છે
- નિદાન અને સારવાર: SOFA અથવા qSOFA માપદંડોની સમીક્ષા, હાઇડ્રેશન અને વાસોપ્રેસર થેરાપી દ્વારા બ્લડ પ્રેશરનું તાત્કાલિક સ્થિરીકરણ, એન્ટિબાયોટિક થેરાપી, કારણ સારવાર (દા.ત., કેથેટર, ટ્યુબ, પ્રોસ્થેસિસ વગેરે દૂર કરવા), વધારાના પગલાં જેમ કે બ્લડ ગ્લુકોઝ નિયંત્રણ
- કારણો અને જોખમી પરિબળો: હંમેશા સેપ્સિસથી પહેલા, ઘણીવાર હોસ્પિટલના જંતુઓ દ્વારા, ભાગ્યે જ ફૂગ દ્વારા; મોટે ભાગે રોગપ્રતિકારક શક્તિ, યુવાન અને વૃદ્ધ વ્યક્તિઓ અને સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં થાય છે
- નિવારણ: હોસ્પિટલની બહાર ભાગ્યે જ કોઈ નિવારક પગલાં છે; સેપ્સિસનું નિદાન અને શક્ય તેટલી વહેલી સારવાર કરવી જોઈએ જેથી સેપ્ટિક આંચકો અટકાવી શકાય.
સેપ્ટિક આંચકો શું છે?
સેપ્ટિક આંચકો કેવી રીતે પ્રગટ થાય છે?
રોગની શરૂઆતમાં સેપ્સિસના લાક્ષણિક લક્ષણો છે:
- મોટે ભાગે તાવ
- હજુ પણ સામાન્ય બ્લડ પ્રેશર સાથે ઝડપી ધબકારા (ટાકીકાર્ડિયા).
- ચેપના ચિહ્નો (લાલાશ, હાયપરથર્મિયા, સોજો, ઉબકા, ઉલટી, વગેરે) @ ચેપના પ્રકાર અને બીમારીના પ્રકાર પર આધાર રાખીને - ચેપના પ્રકાર અને ચેપના સ્થળ પર આધાર રાખીને)
જેમ જેમ સેપ્સિસ પ્રગતિ કરે છે અને સેપ્ટિક આંચકો શરૂ થાય છે, વધારાના લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- મૂંઝવણ અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના
- @ નબળી સામાન્ય સ્થિતિ (ઘટેલી તકેદારી)
- બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો
- ઠંડી અને નિસ્તેજ ત્વચા, ખાસ કરીને હાથ અને પગ પર - પાછળથી માર્બલિંગ સાથે ત્વચાની વાદળી વિકૃતિકરણ (સાયનોસિસ)
સેપ્ટિક શોકમાં બચવાની શક્યતાઓ શું છે?
રોગપ્રતિકારક તંત્રના સંદેશવાહક પદાર્થો રક્તના વિપુલ પુરવઠા સાથે તમામ અવયવો અને શરીરના પેશીઓને સપ્લાય કરવાનું ચાલુ રાખવાના પ્રયાસમાં વાહિનીઓને પણ વિસ્તૃત કરે છે. એક પ્રતિક્રિયા જે હૃદયને આ હદ સુધી ઓવરટેક્સ કરે છે, કારણ કે તે જ સમયે મોટા પ્રમાણમાં લોહી શરીરની પરિઘમાં રહે છે - હાથ અને પગ - અને હૃદયમાં પાછા વહેતા નથી. આમ, સેપ્ટિક આંચકામાં, બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે જે ઝડપથી જીવન માટે જોખમી પ્રમાણ ધારે છે. સેપ્ટિક શોક દરમિયાન, દર્દીની તબિયત દિવસોમાં ખૂબ જ ઝડપથી બગડે છે. તેથી પ્રારંભિક સારવાર મહત્વપૂર્ણ છે.
સેપ્ટિક આંચકોમાં પૂર્વસૂચન
જે લોકો સેપ્ટિક આંચકાથી બચી જાય છે તેઓ ઘણીવાર લાંબા ગાળાના નુકસાનનો ભોગ બને છે, ઉદાહરણ તરીકે ખાસ કરીને સંવેદનશીલ અંગોની અછતને કારણે. જો કે, આ અસરગ્રસ્ત અંગો પર અને આખરે સેપ્ટિક આંચકો કેટલો ગંભીર હતો તેના પર આધાર રાખે છે. તે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ સારવારને કેટલો સારો પ્રતિભાવ આપે છે તેના પર પણ આધાર રાખે છે.
સેપ્ટિક શોકનું નિદાન અને સારવાર કેવી રીતે થાય છે?
નિદાન
કારણ કે સેપ્ટિક આંચકો અગાઉના સેપ્સિસને કારણે છે, નિદાન પણ અનુક્રમિક અંગ નિષ્ફળતા આકારણી સ્કોર (SOFA) અથવા ઝડપી SOFA સ્કોર (qSOFA) નો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. qSOFA સ્કોર એવા દર્દીઓ માટે સૌથી યોગ્ય છે જેઓ ICUમાં નથી અને સરેરાશ ધમની બ્લડ પ્રેશર, શ્વસન દર અને ગ્લાસગો કોમા સ્કેલ (GCS) પર આધારિત છે.
- શ્વસન દર ≥ 22 શ્વાસ પ્રતિ મિનિટ.
- ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના (GCS <15).
- સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર ≤ 100mmHg
નીચેના માપદંડોને પૂર્ણ કરવામાં આવે ત્યારે સેપ્ટિક આંચકો પુષ્ટિ માનવામાં આવે છે:
- વાસોપ્રેસર્સ સાથે ઉપચાર હોવા છતાં 65mmHg અથવા તેથી ઓછું ધમનીનું બ્લડ પ્રેશર.
- સીરમ લેક્ટેટનું સ્તર 2mmol/l (>18mg/dl) કરતા વધારે છે જે પર્યાપ્ત હાઇડ્રેશન પછી પણ ચાલુ રહે છે
- અંગની નિષ્ફળતાના ચિહ્નો જેમ કે મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતામાં પેશાબમાં ઘટાડો (ઓલિગુરિયા) અથવા પલ્મોનરી નિષ્ફળતામાં ડિસ્પેનિયા
સેપ્ટિક આંચકો માટે સારવાર
સેપ્ટિક શોકમાં, ચિકિત્સક સેપ્સિસના સામાન્ય ચિહ્નોની સારવાર કરે છે, બ્લડ પ્રેશર અને હૃદયના પમ્પિંગ કાર્યને સ્થિર કરે છે જેથી કરીને તમામ અવયવોને પૂરતા પ્રમાણમાં લોહીનો પુરવઠો મળતો રહે.
એપિનેફ્રાઇન અથવા નોરેપિનેફ્રાઇન અથવા વાસોપ્રેસિન જેવા કહેવાતા વાસોપ્રેસર (વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર) પદાર્થો જ્યારે સેપ્ટિક આંચકાને કારણે બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો કરે છે ત્યારે તે વધે છે.
એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર, શક્ય તેટલી વહેલી તકે ઉપયોગમાં લેવામાં આવે છે, તે શરીરના રોગપ્રતિકારક સંરક્ષણને મજબૂત કરવા અને પેથોજેન્સ દ્વારા થતા ચેપને પાછળ ધકેલવામાં મદદ કરે છે. આદર્શરીતે, પેથોજેનને રક્ત પરીક્ષણો અને પેશીઓની તપાસ દ્વારા ઓળખી શકાય છે. આ સૌથી યોગ્ય એન્ટિબાયોટિક્સ પસંદ કરવામાં મદદ કરે છે. પછી થેરપી વધુ લક્ષિત અને અસરકારક છે.
અન્ય સહાયક પગલાંમાં ઇન્સ્યુલિનની મદદથી બ્લડ સુગરના સ્તરને નિયંત્રિત કરવાનો સમાવેશ થાય છે, કારણ કે એલિવેટેડ બ્લડ સુગર રોગપ્રતિકારક સંરક્ષણને નબળી પાડે છે. આ ઉપરાંત, જે દર્દીઓ લો બ્લડ પ્રેશર (હાયપોટેન્શન) થી પીડાતા રહે છે તેમને કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ (કોર્ટિસોલ, કોર્ટિસોન) પણ આપવામાં આવે છે. તેઓ લો બ્લડ પ્રેશર વધારવામાં મદદ કરે છે.
કારણો અને જોખમ પરિબળો શું છે?
- ડાયાબિટીસ
- યકૃત રોગ
- પેશાબ/જનન માર્ગના રોગો
- કેથેટર, પ્રત્યારોપણ, સ્ટેન્ટ અથવા પ્રોસ્થેસિસ
- તાજેતરની સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ
- ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી (એચઆઇવી/એઇડ્સ)
- બ્લડ કેન્સર (લ્યુકેમિયા)
- કીમોથેરાપ્યુટિક એજન્ટો, એન્ટિબાયોટિક્સ અથવા કોર્ટિસોન તૈયારીઓનો લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ
- ખૂબ જ યુવાન તેમજ વૃદ્ધ લોકો અને સગર્ભા સ્ત્રીઓ
પેથોજેન્સ સામાન્ય રીતે ફેફસાં, પેશાબની નળી, પિત્તાશય અને પાચનતંત્ર દ્વારા શરીરમાં પ્રવેશે છે, જ્યાંથી તેઓ લોહી દ્વારા શરીરના તમામ ભાગોમાં જાય છે.
સેપ્ટિક શોકની ચોક્કસ રોગ પ્રક્રિયા હજુ સુધી સંપૂર્ણપણે સમજી શકાયું નથી. સેપ્સિસની જેમ, એક વધેલી સંરક્ષણ પ્રતિક્રિયા છે જેમાં શરીર પેથોજેન સામે લડવા માટે સાયટોકાઇન્સ, ઇન્ટરલ્યુકિન્સ, લ્યુકોટ્રિએન્સ, હિસ્ટામાઇન, સેરોટોનિન અને સંરક્ષણ કોષો (લ્યુકોસાઇટ્સ) જેવા બળતરા પરિબળો તરીકે ઓળખાતા અસંખ્ય પદાર્થો મોકલે છે. ગંઠન, ઉદાહરણ તરીકે, આ પ્રતિક્રિયા દ્વારા વધે છે, તેથી જ નાના લોહીના ગંઠાવાનું વધુ વારંવાર બને છે.
સેપ્ટિક આંચકો કેવી રીતે અટકાવી શકાય?
સેપ્ટિક આંચકાને રોકવા માટે, લોહીના ઝેરને રોકવા માટે પ્રથમ વસ્તુ છે. સેપ્સિસ કે જે હોસ્પિટલમાં રોકાણની બહાર વિકસે છે તેને અટકાવવું મુશ્કેલ છે. જો કે, હાથ ધોવા અને ખોરાક જેવા સામાન્ય સ્વચ્છતાના પગલાં જોખમ ઘટાડવામાં મદદ કરે છે.
ખુલ્લા ઘા સાથેની ઇજાઓ માટે, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓએ ફરીથી દૂષિત થવા અને પેથોજેન્સથી ચેપ અટકાવવા માટે શુદ્ધ પાણીથી ઘાને સારી રીતે સાફ કરવો જોઈએ. ચેપ સામે રક્ષણ આપવા માટે રસીકરણનો લાભ લેવાની પણ સલાહ આપવામાં આવે છે અને જો રોગકારક રોગની શંકા હોય તો ડૉક્ટરની સલાહ લેવી.
ચિકિત્સકો તરફથી, ચેપી રોગો વિશે વ્યાપક શિક્ષણ જે સેપ્સિસનું જોખમ વધારે છે તે ખૂબ જ મદદરૂપ છે, જેમ કે રસીકરણની વ્યાપક શ્રેણી છે. સારું શિક્ષણ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, ખાસ કરીને ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા જૂથોમાં.
જો સેપ્ટિક શોકનો કેસ આવે, તો મૃત્યુના જોખમને ઘટાડવાની સર્વોચ્ચ પ્રાથમિકતા છે. આ ક્લિનિકલ ચિત્રના ચોક્કસ વિશ્લેષણ, સાવચેત નિદાન અને શક્ય તેટલી વહેલી તકે સઘન સારવાર દ્વારા પ્રાપ્ત કરી શકાય છે.
