સ્પ્લેનિક ભંગાણ - બોલચાલથી સ્પ્લેનિક કહેવાય છે સખતાઇ - (આઇસીડી-10-જીએમ એસ 36.0-: ની ઇજા બરોળ) નો આંસુ સંદર્ભ લે છે સંયોજક પેશી ના કેપ્સ્યુલ બરોળ (પેરેન્કાયમલ ઇજા સાથે અથવા તેના વિના), જે મૂળમાં આઘાતજનક અથવા નોનટ્રામેટિક હોઈ શકે છે.
સ્પ્લેનિક ભંગાણનું સૌથી સામાન્ય કારણ છે પેટનો આઘાત (પેટમાં દબાણ; આઘાતજનક સ્પ્લેનિક ભંગાણ), સામાન્ય રીતે ઝાંખું પેટનો આઘાત, એટલે કે પેટની દિવાલ અકબંધ હોય છે. કાર્ય, ટ્રાફિક અથવા રમતોના અકસ્માતોનું કારણ હોઈ શકે છે. છિદ્રાળુ પેટનો આઘાતઉદાહરણ તરીકે, છરાબાજી, તોપમારો અથવા ગાબડા મારવાની ઇજાઓ પણ સ્પ્લેનિક ભંગાણમાં પરિણમી શકે છે પરંતુ તે ભાગ્યે જ જોવા મળે છે.
કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સ્પ્લેનિક ભંગાણ નોનટ્રામામેટિક કારણોથી પરિણમી શકે છે (આઇસીડી-10-જીએમ ડી 73.5-: ઇન્ફાર્ક્શન બરોળ: સ્પ્લેનિક ભંગાણ, નોન્ટ્રાઉમેટિક), એટલે કે, સ્વયંભૂ. આઘાત વિના બરોળના સ્વયંભૂ ભંગાણના કારણોમાં વિશિષ્ટ શામેલ છે ચેપી રોગો (દા.ત., ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ (એપેસ્ટિન-બાર વાયરસ ચેપ), મલેરિયા) અથવા હિમેટોલોજિક રોગો (દા.ત. લ્યુકેમિયા /રક્ત કેન્સર) સ્પ્લેનોમેગલી (અસામાન્ય સ્પ્લેનિક વૃદ્ધિ) સાથે સંકળાયેલ છે.
કારણ કે સ્પ્લેનિક ફાટી શકે છે લીડ મોટા પ્રમાણમાં ઇન્ટ્રા પેટની હેમરેજ માટે ("પેટની અંદર સ્થિત"), શંકાસ્પદ સ્પ્લેનિક ભંગાણવાળા કોઈપણ દર્દીને તાત્કાલિક કટોકટીના દર્દી તરીકે દાખલ કરવો જોઇએ.
તીવ્ર ક્લિનિકલ લક્ષણો અનુસાર નીચે પ્રમાણે સ્પ્લેનિક ભંગાણને અલગ પાડવામાં આવે છે:
- સિંગલ-સ્ટેજ સ્પ્લેનિક ભંગાણ: આઘાતજનક ઘટના પછી તરત જ કેપ્સ્યુલ અને પેરેંચાઇમાનું એક સાથે ભંગાણ, હેમોરહેજિક-પ્રેરિત હાયપોવોલેમિયાના વિકાસ (જથ્થામાં ઘટાડો) રક્ત માં પરિભ્રમણ હેમરેજને કારણે).
- બે તબક્કાના સ્પ્લેનિક ભંગાણ: કેટલાક કલાકો, દિવસોથી, અઠવાડિયા સુધી, ત્યાં સુધી લક્ષણ મુક્ત અંતરાલની ઘટના, જ્યાં સુધી તે હાઈપોવોલેમિયાના વિકાસમાં ન આવે; શરૂઆતમાં, હજી પણ અખંડ કેપ્સ્યુલમાં રક્તસ્રાવ સાથે પેરેન્કાયમાના માત્ર એક ભંગાણ અહીં હાજર છે - વધતા સેન્ટ્રલ અથવા સબકapપ્સ્યુલર હિમેટોમા (કેપ્સ્યુલ હેઠળ ઉઝરડો) નો વિકાસ pressure દબાણ વધે છે, જે લક્ષણ મુક્ત અંતરાલ પછી સ્વયંભૂ કેપ્સ્યુલર તરફ દોરી જાય છે. ભંગાણ
તીવ્રતા અનુસાર સ્પ્લેનિક ભંગાણ (સ્પ્લેનિક ભંગાણ) નું 5 પ્રકારમાં વર્ગીકરણ નીચે "વર્ગીકરણ" જુઓ.
આ જીવલેણતા (રોગથી પીડિત લોકોની કુલ સંખ્યાની સરખામણીએ મૃત્યુદર) 15% સુધી છે (ભારપૂર્વક વધઘટ થતાં ડેટા) અને સહવર્તી ઇજાઓ પર ભારપૂર્વક નિર્ભર છે.
અભ્યાસક્રમ અને પૂર્વસૂચન: અભ્યાસક્રમ અને પૂર્વસૂચન, સ્પ્લેનિક ભંગાણની તીવ્રતા અને તેના અંતર્ગત કારણો પર આધારીત છે. સ્પ્લેનિક ભંગાણની હદ પર આધાર રાખીને, રૂ conિચુસ્ત ઉપચાર નજીકના દર્દીઓના નિયંત્રણ હેઠળ કરવામાં આવે છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, સર્જિકલ ઉપચાર જરૂરી છે. જો શક્ય હોય તો બરોળને બચાવવા માટે શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે છે. વ્યાપક ઇજાઓના કિસ્સામાં (અંગના ટુકડા; હિલેસમાં ભંગાણ) એક સ્પ્લેનેક્ટોમી (બરોળની સર્જિકલ દૂર કરવું) જરૂરી છે.
In બાળપણ, બરોળનું સંરક્ષણ 75% થી વધુ કેસોમાં રૂservિચુસ્ત કાર્યવાહી હેઠળ અલગ સ્પ્લેનિક ઇજામાં સફળ છે; લગભગ 65% કિસ્સાઓમાં પુખ્ત વયના લોકોમાં.
સ્પ્લેનેક્ટોમી પછી, 1-5% કેસોમાં પોસ્ટપ્લેક્ટોમી સિન્ડ્રોમ (ઓપીએસઆઈ સિન્ડ્રોમ; જબરજસ્ત પોસ્ટસ્પ્લેક્ટોમી ચેપ સિન્ડ્રોમ; ફૌડ્રોયન્ટ સેપ્સિસ) નું જોખમ રહેલું છે.
નોંધ: સ્પ્લેનેક્ટોમીના કિસ્સામાં, ન્યુમોકોકલ રસીકરણ તરત જ postoperatively આપવું જ જોઇએ. જોખમ જૂથો માટે આ એક સંકેત રસી છે. રસીકરણ સંરક્ષણનો સમયગાળો એક વ્યક્તિથી અલગ અલગ રીતે બદલાય છે, લગભગ 3-5 વર્ષ!
