સંક્ષિપ્ત ઝાંખી
- કારણો અને જોખમી પરિબળો: બેક્ટેરિયા જેવા પેથોજેન્સ અને ઓછા સામાન્ય રીતે વાયરસ અથવા ફૂગથી ચેપ, જે રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવનું કારણ બને છે.
- નિદાન: શ્વસન દર, સીરમ લેક્ટેટ સ્તર, ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ, રક્ત પરીક્ષણો દ્વારા બળતરાના સ્તર જેવા વિવિધ મહત્વપૂર્ણ સંકેતોની તપાસ કરવી, ઉદાહરણ તરીકે, મગજ અને ચેતનાના કાર્યનું વર્ગીકરણ
- રોગ અને પૂર્વસૂચનનો કોર્સ: જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, સેપ્સિસ હંમેશા ગંભીર હોય છે અને ઘણીવાર મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે; સારવાર સાથે, કોર્સ ઘણીવાર અનુકૂળ હોય છે.
- નિવારણ: ખાનગી વાતાવરણમાં સામાન્ય સ્વચ્છતાના પગલાં, હોસ્પિટલના ચેપને રોકવા માટે વ્યાપક હોસ્પિટલ અને ક્લિનિકની સ્વચ્છતા, કાળજીપૂર્વક ઘાની સારવાર, પ્રારંભિક તબક્કે ડૉક્ટર દ્વારા ચેપી રોગોની સ્પષ્ટતા, રસીકરણનો લાભ લો.
બ્લડ પોઇઝનિંગ અથવા સેપ્સિસ એટલે શું?
આમ, લોહીનું ઝેર લોહીમાં પેથોજેન્સની હાજરીથી પરિણમતું નથી, જેમ કે ઘણીવાર ધારવામાં આવે છે, પરંતુ આ રોગાણુઓ પ્રત્યે શરીરની પ્રતિક્રિયાથી.
રોગપ્રતિકારક તંત્ર પેથોજેન્સ સામે પોતાનો બચાવ કરવાનો પ્રયાસ કરે છે, જો કે, આ લડાઈ માત્ર આક્રમણકારોને જ નહીં, પણ શરીરને પણ નુકસાન પહોંચાડે છે. સેપ્સિસ એ સંભવિત જીવન માટે જોખમી સ્થિતિ છે અને તેને શક્ય તેટલી ઝડપથી અને સતત સારવારની જરૂર છે.
શરીરની તંદુરસ્ત રોગપ્રતિકારક શક્તિ આટલી ઓછી માત્રામાં પેથોજેન્સનો સહેલાઈથી સામનો કરે છે. માત્ર ત્યારે જ જ્યારે આ સ્થિતિ રહેતી નથી અને આ લડાઈના પરિણામે વ્યક્તિ બીમાર પડે છે ત્યારે ડોકટરો લોહીના ઝેરની વાત કરે છે.
જો શરીરની પોતાની દાહક પ્રતિક્રિયાને કારણે બ્લડ પ્રેશર પર્યાપ્ત સ્તરે સ્થિર રહેતું નથી, તો ચિકિત્સકો તેને "સેપ્ટિક શોક" તરીકે ઓળખે છે. રક્ત ઝેરનો આ અંતિમ તબક્કો મહત્વપૂર્ણ અવયવોને રક્ત પુરવઠાને જોખમમાં મૂકે છે અને ઘણી વખત એકથી વધુ અંગોની નિષ્ફળતા અને મૃત્યુ પણ તરફ દોરી જાય છે.
SIRS (સિસ્ટમિક ઇન્ફ્લેમેટરી રિસ્પોન્સ સિન્ડ્રોમ)
જો કે, આ માપદંડો પર્યાપ્ત ચોક્કસ નથી અને સમાન લક્ષણો સાથે અન્ય શરતોનો સમાવેશ કરે છે. આનો અર્થ એ છે કે જ્યારે SIRS માપદંડો પૂર્ણ થાય છે ત્યારે તે હંમેશા સેપ્સિસ નથી. વધુમાં, તેઓ સ્થિતિની સંભવિત મૃત્યુદરના ઓછા સંકેત આપે છે, જે સેપ્સિસમાં એક મહત્વપૂર્ણ માપદંડ છે.
ટ્રિગર્સ વિશે વધુ જાણવા માટે અને જ્યારે શરીરમાં પ્રણાલીગત બળતરા પ્રતિક્રિયા હોય ત્યારે શું થાય છે, લેખ SIRS વાંચો.
સેપ્ટિક આઘાત
સેપ્ટિક શોક લેખમાં અંતિમ તબક્કાના સેપ્સિસના જોખમો વિશે વધુ જાણો.
નવજાત સેપ્સિસ
રક્ત ઝેરનો એક વિશેષ કેસ કહેવાતા નવજાત સેપ્સિસ છે. તે જીવનના પ્રથમ મહિનામાં બાળકોમાં લોહીના ઝેરનું વર્ણન કરે છે. જન્મ પછી કેટલી ઝડપથી સેપ્સિસ થાય છે તેના આધારે અહીં બે પ્રકારો અલગ પાડવામાં આવે છે.
પુખ્ત દર્દીઓ કરતાં નવજાત સેપ્સિસના સેપ્સિસ માપદંડને ઓળખવું વધુ મુશ્કેલ છે. નિયોનેટલ સેપ્સિસ તેના સંપૂર્ણ અભ્યાસક્રમને કારણે ભયભીત છે. બાળકોમાં, સેપ્સિસ વધુ ઝડપથી જીવલેણ બીમારી તરફ દોરી જાય છે.
લોહીના ઝેરના લક્ષણો
તમે લેખ રક્ત ઝેર - લક્ષણોમાં સેપ્સિસના લાક્ષણિક ચિહ્નો વિશે મહત્વપૂર્ણ બધું વાંચી શકો છો.
લોહીના ઝેરના કારણો અને જોખમ પરિબળો શું છે?
સેપ્સિસની શરૂઆતમાં, સામાન્ય રીતે સ્થાનિક ચેપ હોય છે, જેના કારણો ઘણીવાર બેક્ટેરિયા હોય છે, કેટલીકવાર વાયરસ, ફૂગ (કેન્ડીડા સેપ્સિસ) અથવા કહેવાતા પ્રોટોઝોઆ (યુનિસેલ્યુલર સજીવો) પણ હોય છે. રોગપ્રતિકારક તંત્ર બળતરાના સ્વરૂપમાં આક્રમણકારો સામે રક્ષણાત્મક પ્રતિક્રિયાઓ શરૂ કરે છે: અસરગ્રસ્ત પેશીઓમાં રક્ત પ્રવાહ વધે છે, જેમ કે રક્ત વાહિનીઓની અભેદ્યતા પણ વધે છે.
જો કે, રોગપ્રતિકારક તંત્રના સંકેન્દ્રિત સંરક્ષણો કેટલીકવાર ચેપને તેના મૂળ સ્થાને મર્યાદિત કરવા અને તેને દૂર કરવા માટે પૂરતા નથી. પેથોજેન્સ પછી ઉપરનો હાથ મેળવે છે: પેથોજેન્સ અને તેમના ઝેર લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે. સેપ્સિસની વ્યાખ્યા મુજબ, ચિકિત્સકો હજુ સુધી આ કિસ્સામાં લોહીના ઝેરની વાત કરતા નથી, પરંતુ બેક્ટેરેમિયા (લોહીમાં બેક્ટેરિયા) વિશે.
આખા શરીરમાં નળીઓ વિસ્તરે છે, જેના કારણે બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થાય છે. તે જ સમયે, રક્તમાં બળતરાના ચિહ્નો નાટકીય રીતે વધે છે, જ્યારે હૃદય અને ફેફસાં વધુ મહેનત કરીને રક્ત પ્રવાહ અને તેના સંવર્ધનને ઓક્સિજન સાથે પુનઃપ્રાપ્ત કરવાના અભાવને વળતર આપવાનો પ્રયાસ કરે છે. પરિણામે, શ્વાસ અને હૃદયના ધબકારા વધે છે.
બદલાયેલા રક્ત પ્રવાહને કારણે તેમજ પેથોજેન્સ અને રોગપ્રતિકારક તંત્ર દ્વારા જહાજો અને પેશીઓને નુકસાન થવાને કારણે, લોહી ઝડપથી ગંઠાઈ જાય છે.
સૈદ્ધાંતિક રીતે, સેપ્સિસના કારણોમાં ન્યુમોનિયા અથવા પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ જેવા તમામ સ્થાનિક ચેપનો સમાવેશ થાય છે. હોસ્પિટલ ચેપ (નોસોકોમિયલ ચેપ) ઘણીવાર સેપ્સિસનું કારણ બને છે. સેપ્સિસનું જોખમ ખાસ કરીને આમાં વધારે છે:
- ખૂબ જ યુવાન (નવજાત) તેમજ ખૂબ વૃદ્ધ લોકો અને સગર્ભા સ્ત્રીઓ.
- ઘા અથવા ઇજાઓ, જેમ કે મોટા બળે
- ચોક્કસ સારવાર અને પરીક્ષાઓ જેમ કે રક્ત વાહિનીઓમાં કેથેટર, મૂત્રાશય કેથેટર, ઘા
- વ્યસનની વિકૃતિઓ, ઉદાહરણ તરીકે મદ્યપાન, ડ્રગ વ્યસન
- સેપ્સિસ માટે આનુવંશિક વલણ
તપાસ અને નિદાન
તેથી, વધારાના માપદંડોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: કહેવાતા સિક્વન્શિયલ ઓર્ગન ફેલ્યોર એસેસમેન્ટ (SOFA, સિક્વન્શિયલ ઓર્ગન ફેલ્યોર એસેસમેન્ટ) એ ખૂબ જ જટિલ સ્ક્રીનીંગ ટૂલ છે જે સઘન સંભાળ દવાથી જાણીતું છે.
કંઈક અંશે સરળ મોડેલને "ક્વિક સોફા" (qSOFA) કહેવામાં આવે છે અને તેમાં ત્રણ મહત્વપૂર્ણ ક્લિનિકલ પરિમાણો શામેલ છે:
- શ્વસન દર/શ્વાસ દર ≥ 20 શ્વાસ/મિનિટ.
- ગ્લાસગો કોમા સ્કેલ (GCS) < 15 (ચેતના અને મગજના કાર્યની વિકૃતિઓનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે વપરાય છે).
જ્યારે આમાંની બે અથવા વધુ વસ્તુઓ અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓને લાગુ પડે છે ત્યારે લોહીના ઝેરની શંકા છે.
ચિકિત્સકો નીચેના SIRS માપદંડો અનુસાર અન્ય ક્લિનિકલ સંકેતોની સમીક્ષા કરે છે, જેમ કે:
- ચેપની હાજરી, દા.ત., દર્દીના નમૂના (રક્તનો નમૂનો, પેશાબનો નમૂનો, ઘાના સ્વેબ) અથવા એક્સ-રે પર ન્યુમોનિયામાં પેથોજેન્સના માઇક્રોબાયોલોજીકલ પુરાવા દ્વારા
- હાર્ટ રેટ 90 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ (ટાકીકાર્ડિયા) પર અથવા તેનાથી વધુ.
- સીબીસીમાં ચોક્કસ ફેરફારો: લ્યુકોસાઈટ (શ્વેત રક્તકણો)ની ગણતરી કાં તો એલિવેટેડ (≥12,000/µL) અથવા ઘટાડો (≤4,000/µL) અથવા ≥ દસ ટકા અપરિપક્વ ન્યુટ્રોફિલ્સ (શ્વેત રક્ત કોશિકાઓનો સબસેટ)
- સીઆરપી (સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન) અથવા પ્રો-કેલ્સીટોનિન બળતરાના પરિમાણોમાં વધારો.
- કોગ્યુલેશન ડિસઓર્ડર, રક્ત પ્લેટલેટની સંખ્યામાં ઘટાડો (થ્રોમ્બોસાયટ્સ).
- અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી, કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (CT), અથવા મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) દ્વારા સેપ્સિસના સર્જિકલ અથવા છુપાયેલા કારણો
જો અંગો માત્ર મર્યાદિત હદ સુધી કાર્ય કરે છે, તો ચિકિત્સકો ગંભીર સેપ્સિસના સંદર્ભમાં ચેપની વાત કરે છે. જો સેપ્સિસના કારણો હજુ સુધી ઓળખાયા ન હોય તો પણ આ સાચું છે. જો બ્લડ પ્રેશરમાં ગંભીર ઘટાડો પણ હાજર હોય, તો તેને સેપ્ટિક શોક તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.
સેપ્સિસની સફળ સારવાર માટેની પૂર્વશરત એ અંતર્ગત રોગની સારવાર છે, એટલે કે ચેપ જે લોહીના ઝેર તરફ દોરી જાય છે. આ કાં તો શસ્ત્રક્રિયા અથવા દવા સાથે કરવામાં આવે છે.
સેપ્સિસની સારવાર હંમેશા ચેપના સ્ત્રોતની શોધ સાથે શરૂ થાય છે, જેમ કે સોજો થયેલ એપેન્ડિક્સ, ચેપગ્રસ્ત સંયુક્ત કૃત્રિમ અંગ, અથવા હાથની વેસ્ક્યુલર એક્સેસ અથવા પેશાબની મૂત્રનલિકા જેવી દેખીતી નજીવી બાબતો.
શરીરમાં વિદેશી સામગ્રી કેટલીકવાર ચેપના સ્ત્રોતનું સ્થાન પણ હોય છે, ઉદાહરણ તરીકે, અસ્થિ સર્જરીમાં ઉપયોગમાં લેવાતા સ્ક્રૂ અને પ્લેટ અથવા, ઉદાહરણ તરીકે, ગર્ભનિરોધક માટે "કોઇલ" (IUD).
જેને કારણ નિયંત્રણ કહેવામાં આવે છે તેમાં, ચિકિત્સક સેપ્સિસના આ પ્રારંભિક બિંદુને શક્ય તેટલી ઝડપથી દૂર કરે છે. કેટલાક સેપ્સિસ દર્દીઓમાં, જો કે, ચેપનું પ્રારંભિક બિંદુ શોધી શકાતું નથી.
જો ચેપ ફંગલ (કેન્ડીડા સેપ્સિસ), વાયરલ અથવા પરોપજીવી હોય, તો તે મુજબ સારવાર કરવામાં આવે છે. તેથી રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતી વ્યક્તિઓ સામાન્ય રીતે બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક ઉપરાંત સંભવિત ફંગલ પેથોજેન્સ સામે એન્ટિમાયકોટિક મેળવે છે.
ગંભીર કોર્સ માટે સારવાર
શ્રેષ્ઠ શક્ય ઉપચાર માટે, પેથોજેનને ઓળખવું જરૂરી છે. પેથોજેન પર આધાર રાખીને, પછી એન્ટિબાયોટિક અથવા એન્ટિફંગલ એજન્ટ સાથે લક્ષિત ઉપચાર આપવામાં આવે છે.
સઘન સંભાળ એકમમાં સેપ્સિસ સારવારના વધારાના પગલાં છે:
- બ્લડ પ્રેશર અને રક્તવાહિની તંત્રને સ્થિર કરવા અને ટીશ્યુ પરફ્યુઝન જાળવવા માટે પ્રેરણા (ખારા અથવા ક્રિસ્ટલોઇડ સોલ્યુશન) દ્વારા હાઇડ્રેશન.
- જો જરૂરી હોય તો, રક્ત કોશિકાઓ અને પ્લાઝ્માનું સ્થાનાંતરણ દ્વારા
- અસરગ્રસ્ત અંગોના કાર્યને ટેકો આપવો, ઉદાહરણ તરીકે ફેફસાંની નિષ્ફળતા અથવા ડાયાલિસિસના કિસ્સામાં કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસ દ્વારા, જે કિડનીને લોહીને ફિલ્ટર કરવાના કાર્યથી રાહત આપે છે.
- પેઇનકિલર્સ અને શામક દવાઓનો વહીવટ
- જો જરૂરી હોય તો, બ્લડ સુગર ઘટાડતી ઇન્સ્યુલિન થેરાપી, કારણ કે સેપ્સિસવાળા કેટલાક દર્દીઓમાં બ્લડ સુગરનું સ્તર વધે છે.
- લોહીના ગંઠાવાનું (થ્રોમ્બોસિસ) રોકવા માટે એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ દવાઓનો વહીવટ, જે ગંભીર સેપ્સિસ એપિસોડ દરમિયાન શરીરમાં ગમે ત્યાં બની શકે છે.
કૃત્રિમ એન્ટિબોડીઝ (ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન) સાથેના નવા ઉપચારો હજુ પણ ગંભીર અભ્યાસક્રમોમાં ચર્ચા હેઠળ છે. અત્યાર સુધી, સેપ્સિસના કયા સ્વરૂપમાં એન્ટિબોડીઝ સૌથી વધુ અસરકારક છે તે વિશે જાણકારીનો અભાવ છે. તેથી, આ સારવાર હજુ સુધી સેપ્સિસમાં પ્રમાણભૂત તરીકે આગ્રહણીય નથી.
રોગ અને પૂર્વસૂચનનો કોર્સ
સારવાર વિના, રક્તના ઝેરી રોગાણુઓ સામેની લડાઈ વધુને વધુ ફેલાય છે જ્યાં સુધી વાહિનીઓ અને અવયવોને નુકસાન ન થાય ત્યાં સુધી (ગંભીર સેપ્સિસ).
સેપ્સિસ કેટલી ઝડપથી આગળ વધે છે તે કારક રોગકારક, દર્દીની ઉંમર અને તેની રોગપ્રતિકારક શક્તિની કામગીરી પર આધાર રાખે છે.
અંગને નુકસાન ઘણીવાર આજીવન નુકસાન પહોંચાડે છે - ઉદાહરણ તરીકે, ક્ષતિગ્રસ્ત અથવા નિષ્ફળ કિડની કાર્ય કે જેને જીવનભર ડાયાલિસિસ (લોહી ધોવા)ની જરૂર પડે છે.
કેટલાક દર્દીઓમાં, સેપ્સિસની સફળતાપૂર્વક સારવાર કરી શકાતી નથી અને મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.
સામાન્ય રીતે કહીએ તો, પર્યાપ્ત સારવાર વિના સેપ્સિસથી મૃત્યુનું જોખમ લગભગ એક ટકા પ્રતિ કલાક વધે છે. સારવાર વિના એક દિવસ પછી, જોખમ પહેલેથી જ 24 ટકા છે.
જર્મનીમાં, સેપ્ટિક શોકથી અસરગ્રસ્ત લોકોમાંથી 26.5 ટકા લોકો લોહીના ઝેરને કારણે રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતાના 30 દિવસ પછી મૃત્યુ પામે છે.
ગૌણ નુકસાનનું જોખમ
હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયા પછી, ઘણા દર્દીઓ સેપ્સિસની મોડી અસરોની જાણ કરે છે જેમ કે ચેતા નુકસાન (પોલીન્યુરોપેથી), સ્નાયુઓની નબળાઇ અથવા પોસ્ટ ટ્રોમેટિક સ્ટ્રેસ અને ડિપ્રેશન (માઇક્રોસ્કોપિક ચેતા નુકસાન).
આ ખાસ કરીને એવા લોકો માટે સાચું છે કે જેઓ હોસ્પિટલમાં દાખલ છે અથવા નર્સિંગ સુવિધાઓમાં છે, રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતા દર્દીઓ માટે અને જે દર્દીઓએ હમણાં જ સર્જરી કરાવી છે. આ દર્દી જૂથોએ તાવ, શરદી, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને/અથવા ચક્કર આવવાની સ્થિતિમાં તરત જ તેમના ડૉક્ટરને જાણ કરવી જોઈએ.
સાવચેતીનાં પગલાં (નિવારણ) એ એક મહત્વપૂર્ણ વિષય છે, ખાસ કરીને હોસ્પિટલોમાં. સ્વચ્છતાના પગલાં, સારી ઘાની સંભાળ અને રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતા દર્દીઓનું સતત રક્ષણ ઘણા કિસ્સાઓમાં લોહીના ઝેરને અટકાવી શકે છે.
સેપ્સિસને રોકવા માટે ઉપલબ્ધ વિકલ્પો સેપ્સિસના ચોક્કસ કારણ પર આધાર રાખે છે.
હોસ્પિટલ દ્વારા હસ્તગત ચેપ અટકાવવા
મોટેભાગે, સેપ્સિસનું કારણ ચેપ છે જે હોસ્પિટલમાં રોકાણ દરમિયાન થાય છે (નોસોકોમિયલ ચેપ).
ઘરે નિવારણ
ઘરના વાતાવરણમાં લોહીના ઝેરને અટકાવવું મુશ્કેલ બની શકે છે. તેમ છતાં, સેપ્સિસના જોખમને ઘટાડવા માટે પગલાં લઈ શકાય છે:
- સામાન્ય સ્વચ્છતાનાં પગલાંઓનું અવલોકન કરો, જેમ કે હાથ અને ખોરાક ધોવા.
- ખુલ્લા ઘાને હંમેશા સ્વચ્છ પાણીથી સારી રીતે સાફ કરો અને તેને ફરીથી દૂષિત થવાથી બચાવો - પાટો અથવા ઘા પ્લાસ્ટરનો ઉપયોગ કરીને
- જંતુના ડંખને ખંજવાળશો નહીં, કારણ કે આ ખુલ્લા ઘામાં પરિણમશે
- રોબર્ટ કોચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ (STIKO) ખાતે કાયમી રસીકરણ કમિશનની ભલામણો અનુસાર રસીકરણ કરો.
