બોરેલિઓસિસ પરીક્ષણો: નિદાન

લીમ રોગ નિદાન: લક્ષણો માર્ગ બતાવે છે

લીમ રોગના નિદાનનો સૌથી મહત્વનો સંકેત એ છે કે ટિક ડંખના સ્થળે લાક્ષણિક ત્વચા પર ફોલ્લીઓ: "ભટકતી લાલાશ" (એરીથેમા માઇગ્રન્સ). તે પ્રારંભિક લીમ રોગનું અગ્રણી લક્ષણ માનવામાં આવે છે અને ઘણા દર્દીઓમાં થાય છે. આ કારણોસર, તમારે ટિક ડંખ પછી કેટલાક અઠવાડિયા સુધી આસપાસના ત્વચા વિસ્તાર પર નજર રાખવી જોઈએ. તે વિસ્તારને ફરીથી તપાસવા માટે દર અઠવાડિયે તમારા કૅલેન્ડરમાં એક નાની નોંધ બનાવવામાં મદદ કરે છે. જો તમે ત્વચામાં કોઈ ફેરફાર જોશો, તો તમારે ડૉક્ટરને મળવું જોઈએ.

કમનસીબે, ટિક ડંખ પણ ઘણીવાર ધ્યાન ન જાય અથવા ભૂલી જાય છે. તેમ છતાં જો તમને અથવા તમારા ડૉક્ટરને લાઇમ રોગની શંકા હોય, તો ટિક ડંખની મૂળભૂત સંભાવના છે કે કેમ તે ધ્યાનમાં લો - ઉદાહરણ તરીકે, જંગલમાં વારંવાર ચાલવા, ઘાસના મેદાનમાં પિકનિક, નિયમિત જંગલ/બગીચામાં કામ અથવા ઉનાળામાં જોગિંગ. તમારા ડૉક્ટર એનામેનેસિસ (તબીબી ઇતિહાસ) ના ભાગ રૂપે આ વિશે પૂછશે.

એન્ટિબોડીઝ માટે લીમ રોગ પરીક્ષણ

જો લીમ રોગની શંકા હોય, તો સ્પષ્ટતા માટે પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો જરૂરી છે. આ હેતુ માટે લીમ રોગના વિવિધ પરીક્ષણો ઉપલબ્ધ છે. તેમાંના ઘણા લીમ રોગના પેથોજેન્સ (બોરેલિયા) સામે ચોક્કસ એન્ટિબોડીઝ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. ચિકિત્સકો બોરેલિયા સેરોલોજી શબ્દ હેઠળ આ એન્ટિબોડી પરીક્ષણોનો સારાંશ આપે છે.

લોહીમાં એન્ટિબોડી શોધ

આ લીમ રોગ પરીક્ષણો (પહેલો તબક્કો: ELISA, 1જો તબક્કો: ઇમ્યુનોબ્લોટ) દર્દીના લોહીના નમૂનામાં બોરેલિયા સામે ચોક્કસ એન્ટિબોડીઝ શોધે છે. જો કે, લીમ રોગના નિદાન માટે એકલા હકારાત્મક પરિણામ પૂરતું નથી. લીમ રોગના લક્ષણો પણ હાજર હોવા જોઈએ. વધુમાં, ખોટા-નકારાત્મક અને ખોટા-સકારાત્મક પરીક્ષણ પરિણામો બંને શક્ય છે.

ખોટું નકારાત્મક પરિણામ

લોહીમાં એન્ટિબોડીઝ માટે લીમ રોગ પરીક્ષણ ચેપના થોડા અઠવાડિયા પછી જ બોરેલિયા ચેપ બતાવી શકે છે. તે પછી જ રોગપ્રતિકારક તંત્ર બોરેલિયા સામે ચોક્કસ એન્ટિબોડીઝ બનાવે છે. લાક્ષણિક ત્વચા ફોલ્લીઓ ("ભટકતી લાલાશ") સમયે, લીમ રોગ પરીક્ષણ હજી પણ નકારાત્મક હોઈ શકે છે (લગભગ અડધા કિસ્સાઓમાં).

અન્ય રોગ માટે ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ સાથે સારવાર કરવામાં આવતા દર્દીઓમાં લીમ ડિસીઝ ટેસ્ટ પણ ખોટી રીતે નકારાત્મક હોઈ શકે છે. ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ એવી દવાઓ છે જે રોગપ્રતિકારક શક્તિને દબાવી દે છે.

ખોટા હકારાત્મક પરિણામ

એન્ટિબોડી લાઇમ રોગ પરીક્ષણો ખોટા હકારાત્મક પરિણામો પણ બતાવી શકે છે. આ કેસ છે, ઉદાહરણ તરીકે, જો દર્દીને ખરેખર સિફિલિસ (લ્યુઝ) હોય. આનું કારણ એ છે કે સિફિલિસ અને લીમ રોગ બંને પેથોજેન્સ સ્ક્રુ બેક્ટેરિયા (સ્પિરોચેટ્સ) થી સંબંધિત છે. પરીક્ષણો પછી પેથોજેન્સને તેમની સમાન રચનાને કારણે મૂંઝવણમાં મૂકે છે.

EBV (Pfeiffersches ગ્રંથીયુકત તાવ), હેપેટાઇટિસ અથવા વેરીસેલા (ચિકનપોક્સ અને દાદર) તેમજ કેટલાક સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો સાથેના વાયરલ ચેપ પણ ખોટા-સકારાત્મક પરિણામો લાવી શકે છે.

એકલા પોઝીટીવ લીમ ડિસીઝ ટેસ્ટ જ નિર્ણાયક નથી

લાઇમ ડિસીઝ બ્લડ ટેસ્ટ પણ સકારાત્મક હોઈ શકે છે જો ચેપ લાંબા સમય પહેલા થયો હોય અને લાંબા સમયથી સાજો થઈ ગયો હોય - કાં તો એકલા શરીરના સંરક્ષણની મદદથી અથવા એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર દ્વારા. બોરેલિયા એન્ટિબોડીઝ લોહીમાં ઘણી વાર હજુ પણ શોધી શકાય છે.

હકારાત્મક લાઇમ રોગ રક્ત પરીક્ષણને માત્ર લાક્ષણિક લક્ષણો અને દર્દીના ઇતિહાસ (ટિક ડંખ) સાથે જોડાણમાં લીમ રોગના પુરાવા તરીકે અર્થઘટન કરી શકાય છે.

જો લાઇમ રોગના કોઈ લાક્ષણિક લક્ષણો ન હોય અથવા માત્ર અચોક્કસ ફરિયાદો જેમ કે થાક, અસ્વસ્થતા, માથાનો દુખાવો, અંગોમાં દુખાવો અથવા તાવ હોય, તો ચિકિત્સક સામાન્ય રીતે લાઇમ રોગની તપાસ કરતા નથી. આ એટલા માટે છે કારણ કે પરીક્ષણ પરિણામનું કોઈ પરિણામ નથી.

ન્યુરોબોરેલિઓસિસ: સીએસએફમાં એન્ટિબોડી શોધ

જો તમને તમારા લક્ષણો અને તબીબી ઇતિહાસના ઇન્ટરવ્યુની માહિતીના આધારે ન્યુરોબોરેલિઓસિસની શંકા હોય, તો ડૉક્ટર સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી (સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી, CSF) નો નમૂનો લેશે. આ CSF પંચર દરમિયાન કરવામાં આવે છે. લેબોરેટરીમાં, CSF સેમ્પલ પછી અન્ય વસ્તુઓની સાથે બોરેલિયા સામે એન્ટિબોડીઝ માટે પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.

ડાયરેક્ટ પેથોજેન શોધ

લાઇમ રોગના નિદાન માટે ચોક્કસ એન્ટિબોડીઝની શોધ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. આના સમર્થનમાં, બોરેલિયા બેક્ટેરિયા દર્દીના નમૂનાની સામગ્રીમાં સીધા જ શોધી શકાય છે - એક તરફ બેક્ટેરિયાને સંવર્ધન કરીને, અને બીજી તરફ બોરેલિયા જીનોમ શોધીને.

બોરેલિયા સંસ્કૃતિ

અહીં દર્દીના સેમ્પલમાંથી બેક્ટેરિયા કેળવવાનો પ્રયાસ કરે છે. નમૂના, ઉદાહરણ તરીકે, પેથોલોજીકલ રીતે બદલાયેલી ત્વચા અથવા સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી (શંકાસ્પદ ન્યુરોબોરેલિઓસિસના કિસ્સામાં) માંથી આવી શકે છે.

જો નમૂના સામગ્રીમાંથી આવી બોરેલિયાની ખેતી સફળ થાય છે, તો તે લાઇમ રોગનો ચોક્કસ પુરાવો છે. જો કે, આ પ્રક્રિયા ખૂબ જ સમય માંગી લે તેવી અને શ્રમ-સઘન છે અને તે માત્ર કેટલીક વિશિષ્ટ પ્રયોગશાળાઓમાં જ કરવામાં આવે છે.

બોરેલિયા પીસીઆર

વૈકલ્પિક રીતે, દર્દીના નમૂનાઓમાં બોરેલિયા બેક્ટેરિયાની આનુવંશિક સામગ્રી શોધી શકાય છે. વારસાગત ટુકડાઓ પીસીઆર (પોલિમરેઝ ચેઇન રિએક્શન) દ્વારા વિસ્તૃત કરી શકાય છે અને પછી શોધી શકાય છે. બોરેલિયાની ખેતી કરતાં આ વધુ ઝડપી છે. લાઇમ ડિસીઝ ટેસ્ટનું આ સ્વરૂપ ચિકિત્સક દ્વારા શરૂ કરવામાં આવે છે, ખાસ કરીને જો ચિકિત્સકને લાઇમ રોગ-સંબંધિત સાંધાના સોજા (લાઇમ સંધિવા) અથવા ન્યુરોબોરેલિઓસિસની શંકા હોય.

પ્રોફેશનલ સોસાયટીઓ લોહી અથવા પેશાબમાંથી (નિયમિત) ડાયરેક્ટ પેથોજેન ડિટેક્શનની ભલામણ કરતા નથી!

ટિકમાં બોરેલિયા શોધ

કેટલીક પ્રયોગશાળાઓ સબમિટ કરેલ ટીક્સ માટે લાઇમ રોગના પરીક્ષણો ઓફર કરે છે. તપાસ સામાન્ય રીતે પોલિમરેઝ ચેઇન રિએક્શન (PCR) દ્વારા કરવામાં આવે છે, તેથી જ તેને ઘણીવાર ટૂંકમાં ટિક પીસીઆર તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

જો કે, સકારાત્મક પરીક્ષણ પરિણામનો આપમેળે અર્થ એવો થતો નથી કે બેક્ટેરિયા મનુષ્યમાં પણ પ્રસારિત થયા છે. જો ચેપગ્રસ્ત ટિક 24 કલાકથી ઓછા સમય માટે માનવ પર લોહી ચૂસે છે, તો બોરેલિયા ટ્રાન્સમિશનની સંભાવના ઘણી ઓછી છે. આમ, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને લીમ રોગ નથી હોતો.

વધુમાં, કેટલીક પ્રયોગશાળાઓ સામાન્ય રીતે બોરેલિયા બર્ગડોર્ફેરી સેન્સુ લેટોની આનુવંશિક સામગ્રી માટે ટિકનું પરીક્ષણ કરે છે: આ નજીકથી સંબંધિત બોરેલિયા જીનોસપેસીઝનું એક મોટું જૂથ છે, જેમાંથી કેટલાક લીમ રોગનું કારણ બને છે, પરંતુ અન્ય નથી - ઓછામાં ઓછા વર્તમાન જ્ઞાન અનુસાર. તેથી, સકારાત્મક ટિક લાઇમ રોગ પરીક્ષણના કિસ્સામાં, અસરગ્રસ્ત ટિક ફક્ત બોરેલિયાથી સંક્રમિત થઈ શકે છે, જે મનુષ્યમાં લીમ રોગનું કારણ નથી.

બગાઇમાં બોરેલિયાની તપાસ ઉપચારના નિર્ણયો લેવા માટે યોગ્ય નથી.

બિન-આગ્રહણીય લીમ રોગ પરીક્ષણો

બગાઇમાં બોરેલિયાની તપાસ ઉપરાંત, ત્યાં અન્ય સંખ્યાબંધ લાઇમ રોગ પરીક્ષણો છે જે વર્તમાન જ્ઞાન અનુસાર વ્યાવસાયિક સમાજ દ્વારા ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, સંબંધિત પરીક્ષણોના ફાયદાને સાબિત કરતા નિર્ણાયક વૈજ્ઞાનિક અભ્યાસોનો અભાવ છે. આમાં શામેલ છે:

• લિમ્ફોસાઇટ ટ્રાન્સફોર્મેશન ટેસ્ટ (LTT-Borrelia; તે એવા લોકોમાં પણ સકારાત્મક હોઈ શકે છે જેઓ ક્યારેય બોરેલિયાના સંપર્કમાં ન હોય)
• લિમ્ફોસાઇટ વસ્તી CD57+/CD3- (LTT જેવું જ)
• શરીરના વિવિધ પ્રવાહીમાંથી એન્ટિજેન શોધ (કોઈ વિશ્વસનીય મહત્વ નથી)
• ઝેનોડાયગ્નોસિસ (અહીં, શિલ્ડ ટિક લાર્વાને લીમ રોગથી સંક્રમિત વ્યક્તિઓનું લોહી ચૂસવાની છૂટ છે અને લાર્વાને બોરેલિયા માટે તપાસવામાં આવે છે, તે ઉપયોગી સાબિત નથી, ખૂબ ખર્ચાળ)
• હળવા માઇક્રોસ્કોપિક શોધ (ગૂંચવણનું જોખમ)
• વિઝ્યુઅલ કોન્ટ્રાસ્ટ સેન્સિટિવિટી ટેસ્ટ (ગ્રે સ્કેલ ટેસ્ટ; ખાસ બોરેલિયા ચેતા ઝેર આંખને નુકસાન પહોંચાડે છે એવી ધારણા હેઠળ ગ્રે ટોનની ઓળખનું માપન, પરંતુ સાબિત થયું નથી)
• મુક્તપણે ઉપલબ્ધ પરીક્ષણો (ખૂબ અચોક્કસ)

નિષ્કર્ષ: લીમ રોગનું નિદાન મુશ્કેલ છે

ઉદાહરણ તરીકે, માનવામાં આવતી "ભટકતી લાલાશ" વાસ્તવમાં જંતુના ડંખ, રિંગવોર્મ (બાળકોમાં) અથવા erysipelas માટે ત્વચાની બિન-વિશિષ્ટ પ્રતિક્રિયા હોઈ શકે છે. ન્યુરોલોજિકલ લક્ષણો, જેમ કે તેઓ ન્યુરોબોરેલિઓસિસમાં દેખાય છે, તે TBE (પ્રારંભિક ઉનાળામાં મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસ), હર્નિએટેડ ડિસ્ક અથવા મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસમાં પણ થઈ શકે છે.

આનો અર્થ એ છે કે લીમ રોગ પ્રથમ શંકાસ્પદ ક્લિનિકલ નિદાન છે. ધારણા બદલામાં દર્દીના લક્ષણો અને તબીબી ઇતિહાસમાંથી પરિણમે છે. લીમ રોગ પરીક્ષણ પ્રક્રિયાઓના હકારાત્મક પરિણામો શંકાને સમર્થન આપે છે. જો ચિકિત્સક લક્ષણો માટેના અન્ય સંભવિત કારણોને પણ નકારી શકે છે, તો લીમ રોગનું નિદાન પુષ્ટિ થયેલ માનવામાં આવે છે.