સંક્ષિપ્ત ઝાંખી
- લક્ષણો: અન્યમાં, સ્ટૂલ વિકૃતિકરણ, શ્યામ પેશાબ, ખંજવાળ (ખંજવાળ), વજનમાં ઘટાડો, પેટના ઉપરના ભાગમાં દુખાવો, ઉબકા, ઉલટી.
- કારણો અને જોખમ પરિબળો: કારણ ચોક્કસ રીતે જાણીતું નથી. સૌથી મહત્વપૂર્ણ જોખમ પરિબળ ઉંમર છે; વધુમાં, અમુક રોગો પિત્ત નળીના કેન્સરની તરફેણ કરે છે (ઉદાહરણ તરીકે, પિત્ત નળીના પથરી અથવા પરોપજીવી રોગો).
- નિદાન: શારીરિક તપાસ, યકૃતના મૂલ્યો (રક્ત પરીક્ષણ), વિવિધ ઇમેજિંગ પ્રક્રિયાઓ જેમ કે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા.
- અભ્યાસક્રમ અને પૂર્વસૂચન: કારણ કે ગાંઠ સામાન્ય રીતે મોડેથી શોધાય છે, જ્યારે રોગ પહેલેથી જ સારી રીતે આગળ વધે છે, પૂર્વસૂચન તેના બદલે પ્રતિકૂળ છે.
cholangiocellular carcinoma શું છે?
એક cholangiocellular કાર્સિનોમા (CCC, cholangiocarcinoma, પિત્ત નળીનો કાર્સિનોમા) એ પિત્ત નળીઓની જીવલેણ (જીવલેણ) ગાંઠ છે. હેપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમા (HCC)ની જેમ કેન્સર એ લીવરની પ્રાથમિક ગાંઠોમાંની એક છે.
પિત્ત નળીઓની શરીરરચના
યકૃત દરરોજ 600 થી 800 મિલીલીટર પિત્ત (પિત્ત) ઉત્પન્ન કરે છે. આ પિત્ત નળીઓ દ્વારા આંતરડામાં પ્રવેશ કરે છે. પિત્ત નળીઓ યકૃતના કોષો વચ્ચેની સૌથી નાની પિત્ત રુધિરકેશિકાઓ તરીકે શરૂ થાય છે અને પછી મોટી પિત્ત નળીઓ બનાવવા માટે ભળી જાય છે. તેઓ જમણી અને ડાબી હિપેટિક નળી બનાવવા માટે ભેગા થાય છે.
આ સામાન્ય હિપેટિક ડક્ટ (ડક્ટસ હેપેટિકસ કોમ્યુનિસ) ને જન્મ આપે છે. તેમાંથી, એક નળી પિત્તાશય (ડક્ટસ સિસ્ટિકસ) તરફ જાય છે. તે પછી ડક્ટસ કોલેડોચસ તરીકે ડ્યુઓડેનમમાં જાય છે, જ્યાં તે સ્વાદુપિંડની નળી (ડક્ટસ પેન્ક્રિએટિકસ) સાથે જોડાય છે.
કોલેન્જિયોસેલ્યુલર કાર્સિનોમાના પ્રકાર
ચિકિત્સકો cholangiocellular carcinoma ને તેના શરીરરચના સ્થાન અનુસાર ત્રણ પ્રકારમાં વિભાજિત કરે છે:
- ઇન્ટ્રાહેપેટિક CCC (યકૃતમાં સ્થિત; જમણી અને ડાબી હિપેટિક નળીઓ સુધી વિસ્તરેલી).
- પેરીહિલર સીસીસી (કહેવાતા ક્લાત્સ્કિન ગાંઠ; કોલેડોકલ ડક્ટ સુધી સ્થિત)
- દૂરવર્તી CCC (ડ્યુઓડેનમ સુધી વિસ્તરણ)
લક્ષણો
કોલેંગિયોસેલ્યુલર કાર્સિનોમા ઘણીવાર લાંબા સમય સુધી કોઈ લક્ષણોનું કારણ નથી. તેથી, પિત્ત નળીની ગાંઠનું નિદાન ઘણીવાર માત્ર અદ્યતન તબક્કામાં જ થાય છે. પિત્ત નળીના કાર્સિનોમાથી પીડિત લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- સ્ટૂલ વિકૃતિકરણ
- ડાર્ક પેશાબ
- ખંજવાળ (ખંજવાળ)
- વજનમાં ઘટાડો
- ઉપલા પેટમાં દુખાવો
- ભૂખ ના નુકશાન
- ઉબકા, ઉલટી
- પેટમાં પ્રવાહીનું સંચય (જલોદર)
કોલેંગિયોસેલ્યુલર કાર્સિનોમા: કારણો અને જોખમ પરિબળો.
cholangiocellular carcinoma નું ચોક્કસ કારણ અજ્ઞાત છે. ઘણીવાર, મોટી ઉંમર સિવાય, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓમાં કોઈ ખાસ જોખમી પરિબળો જોવા મળતા નથી. પિત્ત નળીના કેન્સરના વિકાસની તરફેણમાં માત્ર કેટલાક રોગો જાણીતા છે. આમાં શામેલ છે:
- યકૃતની બહાર પિત્ત નલિકાઓનું વિસ્તરણ (કોલેડોકલ કોથળીઓ)
- પિત્ત નળીના પથરી (કોલેડોકોલિથિઆસિસ)
- પિત્ત નળીઓના પરોપજીવી રોગો (ઉદાહરણ તરીકે ટ્રેમેટોડ્સ અથવા લીવર ફ્લુક)
- પ્રાથમિક સ્ક્લેરોઝિંગ કોલેંગાઇટિસ (પીએસસી પણ, પિત્ત નળીઓનો બળતરા રોગ)
સંભવિત વધારાના જોખમી પરિબળોમાં હેપેટાઇટિસ બી અને સી ચેપ, યકૃતના સિરોસિસ, આલ્કોહોલ અને નિકોટિનનો ઉપયોગ અને ડાયાબિટીસ મેલીટસનો સમાવેશ થઈ શકે છે.
પરીક્ષાઓ અને નિદાન
- શું તાજેતરમાં કોઈ અનિચ્છનીય વજનમાં ઘટાડો થયો છે
- ત્વચા ખંજવાળ છે કે કેમ
- શું મળ હળવો હોય કે પેશાબ સામાન્ય કરતાં ઘાટો હોય
- શું અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ વધુ વાર ઉલ્ટી કરે છે
શારીરિક પરીક્ષા
લેબોરેટરી પરીક્ષણો
વધુમાં, જો કોલેન્જિયોસેલ્યુલર કાર્સિનોમાની શંકા હોય તો ચિકિત્સક અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ પાસેથી લોહી ખેંચે છે. પિત્ત નળીના કાર્સિનોમામાં વારંવાર બદલાતા ચોક્કસ મૂલ્યો માટે તેણે પ્રયોગશાળામાં તેની તપાસ કરી છે. આમાં લીવર એન્ઝાઇમ્સ એલનાઇન એમિનોટ્રાન્સફેરેઝ (ALAT), એસ્પાર્ટેટ એમિનોટ્રાન્સફેરેઝ (ASAT), ગ્લુટામેટ ડિહાઇડ્રોજેનેઝ (GLDH), ગામા-ગ્લુટામિલટ્રાન્સફેરેઝ (γ-GT) અને આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટેઝ (AP) નો સમાવેશ થાય છે. તે બધા યકૃતના નુકસાનમાં વારંવાર ઉન્નત થાય છે.
વધુ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
જો શારીરિક તપાસ અને પ્રયોગશાળાના પરિણામો cholangiocarcinoma નો પુરાવો આપે છે, તો ચિકિત્સક પેટની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા (સોનોગ્રાફી) કરી શકે છે. એવું પણ બને છે કે નિયમિત અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા દરમિયાન ડૉક્ટર આકસ્મિક રીતે cholangiocellular કાર્સિનોમા શોધી કાઢે છે.
વધુ સ્પષ્ટતા માટે, ચિકિત્સકો સામાન્ય રીતે મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) અથવા કોલેન્જિયોસેલ્યુલર કાર્સિનોમા શોધવા માટે કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (CT) સ્કેન કરે છે.
તે પછી તે પેટનો એક્સ-રે લે છે, જેના પર કોન્ટ્રાસ્ટ માધ્યમ જોઈ શકાય છે. તે પિત્ત નળીઓમાં વિતરિત થવું જોઈએ. જો તે પિત્ત નળીને છોડે છે, ઉદાહરણ તરીકે, આ પથ્થર અથવા ગાંઠનો સંકેત છે.
ERC નો વિકલ્પ પર્ક્યુટેનિયસ ટ્રાન્સહેપેટિક કોલેન્જિયોગ્રાફી (PTC) છે. આ પ્રક્રિયામાં, ચિકિત્સક પિત્ત નળીઓમાં કોન્ટ્રાસ્ટ માધ્યમનું ઇન્જેક્શન પણ કરે છે, પરંતુ આ કિસ્સામાં તે સોય દ્વારા જે તે ત્વચા અને યકૃતમાંથી એક્સ-રે નિયંત્રણ હેઠળ પિત્ત નળીઓમાં આગળ વધે છે.
મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) અથવા કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (CT) ની મદદથી પણ કોલેન્જિયોસેલ્યુલર કાર્સિનોમાનું નિદાન શક્ય છે.
કોલેંગિયોસેલ્યુલર કાર્સિનોમા: સારવાર
જો શસ્ત્રક્રિયા શક્ય ન હોય અથવા સફળ ન હોય, તો ઉપશામક સારવારના વિકલ્પો છે. આ કેસ છે, ઉદાહરણ તરીકે, જો ગાંઠના મેટાસ્ટેસેસ પહેલાથી જ અન્ય અવયવોમાં રચાય છે. ઉપશામકનો અર્થ એ છે કે ઉપચાર હવે શક્ય નથી, પરંતુ દર્દીના લક્ષણો ઉપચાર દ્વારા સુધારી શકાય છે.
વધુમાં, ડૉક્ટર ઘણીવાર સહાયક ઉપચાર તરીકે પિત્ત નળીઓમાં સ્ટેન્ટ દાખલ કરે છે. આ એક નાની નળી છે જે પિત્ત નળીઓને ખુલ્લી રાખે છે જેથી પિત્ત વધુ સરળતાથી નીકળી શકે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ડૉક્ટર રેડિયો ફ્રીક્વન્સી અથવા લેસર થેરાપીની મદદથી પિત્ત નળીઓને ખુલ્લી રાખવાનો પણ પ્રયાસ કરી શકે છે.
રોગની પ્રગતિ અને પૂર્વસૂચન
કોલેંગિયોસેલ્યુલર કાર્સિનોમામાં સામાન્ય રીતે ઇલાજની નબળી તક હોય છે. આ મુખ્યત્વે એ હકીકતને કારણે છે કે ઘણા કિસ્સાઓમાં તે અંતમાં તબક્કામાં લક્ષણોનું કારણ બને છે અને તેથી તે ફક્ત અંતમાં જ જોવા મળે છે.
